Katrine Frydendahl, projektleder børn som pårørende deltager under punkt 3. Lone Tonsgaard, projektleder deltager under punkt 5.

Transkript

1 Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen REFERAT Kristineberg København Ø. Møde i: Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang Dato: 12. maj 2015 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Kristineberg 3, 2100 København Ø, lokale 5.01 Deltagere: Anja Juul Andersen (afd.sygeplejerske PC Ballerup), Anne Heurlin (overlæge BUC), Birgitte Glifberg (pårørenderepræsentant), Claus Hansen (udviklingschef PC Glostrup), Gitte Busch Pedersen (udviklingschef PC Nordsjælland), Jesper Bak (ph.d. studerende PC Sct. Hans), Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm), Katarina Nenadovic (projektsygeplejerske PC Hvidovre), Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant), Kristina Schwartz Heuser (udviklingschef PC København), Lone Petersen (leder af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery), Louise Behrend Rasmussen (klinikchef PC Ballerup), Mads Ellegaard Christensen (sekretariatschef), Nanette Forner (udviklingschef PC Amager), Kristen Kistrup (næstformand & centerchef PC Frederiksberg), Anne Hertz (formand & vicedirektør) og Louise Holm (referent) Katrine Frydendahl, projektleder børn som pårørende deltager under punkt 3. Lone Tonsgaard, projektleder deltager under punkt 5. Afbud: Merete Nordentoft 1. Godkendelse af referat af 1. møde den 21. april (5 min.) 2. Siden sidst (10 min.) 3. Børn som pårørende v. Katrine Frydendahl, projektleder børn som pårørende (20 min.) 4. Recovery-orienterede værktøjer v. Lone Petersen (20 min.) 5. Model for opfølgning og læring på baggrund af patient- og pårørendefeedback i RHP v. Mads Ellegaard-Christensen (20 min.) 5. Nedbringelse af tvang v. Lone Tonsgaard, projektleder (20 min.) 6. Evt. 7. Næste møde den 9. juni drøfte dagsorden (10 min.) 8. Evaluering af mødet (5 min.) Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Dato: 1. juni 2015 Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Punkt 1 Godkendelse af referat af mødet den 21. april 2015 Det indstilles, at forummet godkender referat af mødet. Referatet blev godkendt med få bemærkninger vedr. eftersamtaler ved tvang. Referat af 21. april 2015 Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 2

3 Punkt 2 Siden sidst Det indstilles, at forummet orienterer hinanden om relevante aktiviteter siden sidst. AH, KSR og BG orienterede om forbedringskonferencen den 22. april, som handlede om, hvordan RHP implementerer forbedringsarbejdet på hele hospitalet. KSR og BG holdte oplæg om hhv. patient- og pårørendeperspektivet ift. forbedringsarbejdet. Der har været afholdt forbedringskonference i RHP 22. april. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 3

4 Punkt 3 Børn som pårørende Det indstilles, at forummet drøfter og godkender implementeringsplan vedr. RHPs indsats ift. børn som pårørende i Forummet godkendte implementeringsplanen med følgende bemærkninger: Projektet understøtter fokus på børn og unge som pårørende indenfor RHP, men det tværsektorielle samarbejde mangler i planen. Kommunens rolle og ansvar blev drøftet i gruppen herunder den tværsektorielle koordination mellem RHP og kommunerne omkring målgruppen. For at sikre fokus på børnene kunne det være en ide, at pege på et nyt evt. driftsmål for 2016 vedr. antal afholdte familiesamtaler, som følges på tavlerne. Der er udmeldt en ny satspulje om systematisk inddragelse af børn og unge som pårørende med ansøgningsfrist den 9. juni. Vi er i dialog med Købehavns Kommune om at søge puljen. Det blev forestået, at der laves en form for generisk implementeringsplan for nye tiltag/indsatser. Ideen bæres videre til arbejdet med porteføljestyring af projekter i RHP. I perioden var RHP en del af EU projektet Børn som pårørende i psykiatrien i samarbejde med region Skåne. EU projektet udarbejdede i dec en række implementerbare anbefalinger og forslag til videre indsatser ift. børn som pårørende i psykiatrien. I 2015 fortsætter RHP indsatsen ift. børn som pårørende i psykiatrien med et midlertidigt implementeringsprojekt, der løber i perioden maj - dec Implementeringsprojektet tager udgangspunkt i de anbefalinger om indsatser og fokusområder, som EU projektet udarbejdede december 2014, herunder følgende 5 tiltag: 1. Børne-koordinator 2. Børne- og forældregrupper 3. Uddannelse af medarbejdere 4. Indsats rettet mod søskende som er pårørende 5. Indsats rettet mod børn af voksne patienter i ambulant behandling, herunder pakkeforløb Forslag til implementeringsplan 2015 Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 4

5 Punkt 4 Recovery-orienterede værktøjer Det indstilles, at forummet: drøfter status på redskaber til recovery-orientering og brugerdeltagelse. nedsætter en gruppe, der fortsætter kortlægningen af recovery-orienterede værktøjer i RHP samt udarbejder forslag til det videre udviklingsarbejde. godkender, at udviklingsarbejdet forankres i Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery Forummet godkendte, at arbejdet med at udarbejde en oversigt over recoveryorienterede redskaber fortsættes i regi af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery. Forummet havde følgende bemærkninger til oversigten: Det er uklart, hvilke redskaber og guidelines, der er tilgængelige for medarbejderne og hvilke, der er projekter? Der er mange niveauer i skabelonerne om recoverymentorer, momentum app og arbejdet med personlige mål. Måske skemaet kunne deles mere op ift. indsatser, projekter og redskaber. Sproget er indforstået. Målgruppen skal ekspliciteres. Kompetenceudvikling for medarbejdere mangler. Der er brug for en struktur, der indeholder såvel en indledende, overordnet tekst som en mere konkret kogebogsopskrift how to do med links til gode bilag, skemaer og information til patient og pårørende ved hvert redskab/tiltag. Oversigten bør forankres i VIP. Recoveryorienterede værktøjer er en del af strategien for brugerdeltagelse. Redskaberne kan medvirke til at understøtte arbejdet med recovery. En del redskaber er allerede nu taget i brug i RHP, og andre er under udvikling, men der mangler en samlet, lettilgængelig oversigt, hvilket har været efterspurgt af medarbejderne. Kompetencecentret for Rehabilitering og recovery er i gang med at udarbejde en skabelon til en sådan oversigt/kortlægning af recovery-orienterede redskaber i RHP. Den foreløbige skabelon er vedlagt som forslag til arbejdsgruppens videre arbejde. En kortlægning kan herefter danne basis for beslutninger om hvad, der er behov for i det videre udviklingsarbejde ift. at understøtte recovery-orientering og brugerdeltagelse. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 5

6 Udkast til kortlægning af nuværende værktøjer / inspirationskatalog, der understøtter brugerdeltagelse og recovery-orientering Punkt 5 Model for opfølgning og læring på baggrund af patient- og pårørendefeedback i RHP Det indstilles, at forummet drøfter og godkender oplæg/a3 til forbedringsevent vedr. model for opfølgning og læring på baggrund af patient- og pårørendefeedback i RHP. Forummet besluttede, at udkast til A3 gentænkes og revideres ift. forummets bemærkninger på mødet. Forummet havde følgende bemærkninger: Mange centre har allerede en praksis for opsamling og læring, som fungerer på afsnits- og centerniveau. Så spørgsmålet er, om der er brug for at udvikle en ny model? Centrenes praksis kortlægges som det 1. led i forbedringseventen. Modellen skal sikre, at RHP omsætter viden til læring. Det er vigtigt, at brugernes feedback omsættes til strategisk udvikling, driftsmålsformulering og formulering af virksomhedsplan/3-årsplan. Der blev endvidere spurgt til spørgerammerne i brugerundersøgelserne. Fokus for forbedringseventen er ikke spørgerammerne, men på hvordan vi uddrager læring af undersøgelserne. Der blev spurgt til, hvordan tablets anvendes på afsnittene. Dette blev beskrevet af PC Frederiksberg, PC Ballerup og PC Bornholm. På forrige møde blev det besluttet, at der nedsættes en forbedringsevent, der som skal udarbejde forslag til en samlet model for opfølgning og forbedring på baggrund af den brugerfeedback, RHP får, via Landsdækkende undersøgelse af patient- og pårørendeoplevelser i Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 6

7 psykiatrien (LUP), årlig spørgeskemaundersøgelse Direkte patientfeedback, fokusgruppeinterview min. 1 pr. center pr. år. Løbende patienttilfredshedsundersøgelser via tablets, spørgeskemaundersøgelse på alle afsnit. Derfor får forummet nu et oplæg også kaldet A3 til, hvad modellen skal indeholde og hvem, der skal indgå i forbedringseventen. Der er brug for at udvikle en model, der understøtter: systematisk vidensopsamling og bearbejdning omsætning af viden til forbedringstiltag & læring på baggrund af de tre tværgående patient- og pårørendeundersøgelser, som hospitalet gennemfører. Det er vigtigt, at modellen forholder sig til både afsnits-, center- og hospitals- For et år siden blev der udviklet og godkendt en model for opsamling og læring på baggrund af brugerfeedback fra LUP og direkte patientfeedback, men den integrerer ikke de løbende patienttilfredshedsundersøgelser, da denne model er ny og under implementering. Det anbefales, at medlemmerne i arbejdsgruppen har følgende kompetencer: Forbedringsarbejde Kvalitetsarbejde De tre brugerundersøgelser Brugerperspektiv Lederperspektiv (både et centerledelses- og afsnitsledelsesperspektiv) A3 idebeskrivelse til forbedringsevent Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 7

8 Punkt 6 Nedbringelse af tvang Det indstilles, at forummet: Drøfter årsopgørelsen fra Sundhedsstyrelsen for tvangsanvendelse i psykiatrien for 2014, herunder en redegørelse for Region Hovedstadens resultater. Drøfter evalueringen af Region Hovedstadens gennembrudsprojekter, og anbefaler eventuel udbredelse af tiltag og fremadrettede fokusområder. Drøfter fokus for udmøntning af midler til nedbringelse af tvang med afsæt i årsopgørelsen for 2014, evalueringen af gennembrudsprojekter samt handleplanen for nedbringelse af bæltefikseringer. Formen for drøftelserne vil være i grupper af ca. 4 med opsamling i plenum. Forummet drøftede årsopgørelsen fra Sundhedsstyrelsen for tvangsanvendelse i psykiatrien for 2014, herunder redegørelsen for Region Hovedstadens resultater samt evalueringen af Region Hovedstadens gennembrudsprojekter. Forummet drøftede også konkrete anbefalinger til fremadrettede fokusområder. Følgende input kom frem på mødet: Bæltefikseringer er nedbragt. Det er rigtig godt, men det har også medvirket til, at andre tvangsforanstaltninger som medicin og fastholdelse er steget. Der er rigtig god viden fra gennembrudsprojektet og der er meget materiale, der er produceret, som RHP vil have stor gavn af at omsætte, men formen skal findes, så viden og metoder fra projektet er nemt tilgængelige for medarbejderne. Det er væsentligt, at referater af eftersamtaler er tilgængelige for patienterne også over tid fx i patientjournalen. En vigtig læring fra gennembrudsprojekterne, og som ligger i tråd med brugerdeltagelsesstrategien er, at patienterne skal være med til at udarbejde egen behandlingsplan og kriseplan, da medbestemmelse og deltagelse i egen behandlingsplan formentlig kan forebygge tvang. Der blev gjort opmærksom på, at der er et stort forebyggelsespotentiale i ambulant regi i at forebygge tvang, som ikke indgår i den nuværende plan og i de igangværende projekter. Det ambulante område og dets rolle i at forebygge tvang bør være mere i fokus fremadrettet Pårørendeinddragelse ifm. tvang er ikke tydeligt beskrevet i årsopgørelsen eller i evalueringen. Der bør fremadrettet være et større fokus på de pårørendes rolle både før (forebyggelse), under og efter tvang. Kultur- og kompetenceudvikling er begge vigtige indsatser med henblik på at Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 8

9 nedbringe tvang. Her er det et godt virkemiddel, at bringe tidligere patienters historier i spil. Følgende analyser blev bestilt i forummet: Analyse af karakteristik af patienter, der i dag bliver bæltefikseret ift. diagnose, køn, alder, misbrugsdiagnoser, kendte vs. ikke kendte patienter og sociale forhold (boligforhold, erhvervsstatus, civilstatus). Er det patienter med andre karakteristika, som ligger til grund for stigningen i andre typer af tvangsforanstaltninger end bæltefikseringer? Budgetudmøntning drøftes i forummet på et senere tidspunkt. Årsopgørelsen fra Sundhedsstyrelsen I 2014 indgik Region Hovedstadens Psykiatri (herefter RHP) en partnerskabsaftale med Ministeriet for Forebyggelse og Sundhed (herefter Ministeriet) om at reducere brugen af tvang. Målet er at Andelen af personer som tvangsfikseres skal halveres i 2020, og den samlede anvendelse af tvang i psykiatrien skal samtidigt reduceres. Årsrapporten dokumenterer resultaterne med data fra Statens Serum Institut, og statusrapporten beskriver RHPs indsatser og milepælene. Årsopgørelsen viser, at fortsætter RHP med reducere bæltefikseringer som i 2014, bliver målet nået i Der er dog, som i de øvrige regioner, sket en stigning i brugen af andre tvangsformer (beroligende medicin, fastholdelse og personlig skærmning). Det er ikke en overraskelse, at de andre tvangsformer stiger her til at begynde med det viser at mindstemiddelprincippet bliver brugt. Vi skal derfor fremadrettet arbejde med også at reducere disse tvangsformer. Opgørelsen viser desuden, at RHP har set en stigning i antallet af bæltefikseringer, der varer 8-24 timer, timer og 48+ timer. Gennembrudsprojekterne Gennembrudsprojekterne var et nationalt satspuljeprojekt om nedbringelse af tvang. Det byggede videre på resultater og erfaringer fra et tidligere gennembrudsprojekt i I RHP deltog i alt 9 afsnit; 3 B&U (Bispebjerg og Glostrup) og 6 voksne (PCB, PCH, PCK og PCN). Patientrettede tiltag: Der skal arbejdes med aktiviteter og motion gennem målrettede tiltag og individuelle aktivitetsplaner. Sansestimulerende aktiviteter som en del af de-escalering og kriseplaner/samarbejdsaftaler, samt forsøg med sanserum/time-out rum. Sociale/miljøterapeutiske aktiviteter via udbredelse af kognitiv miljøterapi. Faglige/organisatoriske tiltag: Refleksion via gennemgang af alle bæltefikseringer og nærved hændelser. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 9

10 Faglig kompetence udvikling af ansatte: yngre læger, særlige kompetencer for ansatte på lukkede afsnit, vedligeholdelsestræning, samt undervisning af alle i konfliktforebyggelse. Strukturelle ændringer og optimering af arbejdsgange via monitorering, målstyring og datadrevet ledelse. Resultat i RHP: Reduktion i anvendelse af bæltefikseringer, brug af beroligende medicin og fastholdelse på voksenafsnit. Reduktion i brugen af bæltefikseringer på B&U afsnit (ingen tidligere valide data for andre tvangsområder at sammenligne med). Udmøntning af midler Der er i forbindelse med finanslovsaftalen i 2014 afsat midler til nedbringelsen af tvang. Følgende indsatser og tiltag er igangsat i forbindelse med implementeringen af handleplanen for nedbringelse af bæltefikseringer: Udvikling af medarbejdernes kompetencer Projekt med inspiration fra DAT (dialektisk adfærdsterapi) til reduktion af anvendelsen af tvangsforanstaltninger. Analyse af omfanget af hvordan og hvor ofte misbrug påvirker brugen af tvang Udbredelse af erfaringer fra gennembrudsprojektet, herunder implementering af relevante tiltag. Det forventes, at der i forbindelse med det videre arbejde i forummet, og evalueringen af handleplanen for nedbringelse af bæltefikseringer, vil være anbefalinger til finansiering af relevante indsatser. Årsopgørelse af tvangsanvendelse i psykiatrien 2014, SST Selvevaluering af projektdeltagelse i gennembrudsprojektet Feedback fra workshop om gennembrudsprojektet Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 10

11 Punkt 7 Næste mødedagsorden Det indstilles, at forummet drøfter dagsorden for næste møde herunder at følgende punkter indgår på mødet: Akkrediteringsfund Kvartalsrapport UTH Halvårlig status på patientssikkerhedssanalyser v. Anne Marie Hellebæk Halvårlig audit vedr. patietsikkerhedskritiske standarder Recoveryguide drøfte og godkende udkast v. Klavs Serup Rasmussen Dagsorden for næste møde blev godkendt uden yderligere bemærkninger. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 11

12 Punkt 8 Evaluering af mødet Det indstilles, at forummet evaluerer, hvordan mødet er forløbet. Det har været godt, at der har været korte oplæg, tid til gruppedrøftelser og mulighed for at komme til orde i plenum. Der har været en fin bredde i dagsordenspunkterne. Fejl! Ingen tekst med den anførte typografi i dokumentet. Side 12