REFERAT. Deltagere: Anne Hertz (formand & vicedirektør)

Transkript

1 Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk REFERAT Web Den 31. oktober 2018 Møde i: Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang Dato: 30. oktober 2018 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Kristineberg 3, 2100 København Ø, lokale 5.03a Deltagere: Anne Hertz (formand & vicedirektør) Agnete Klint Holbak (pårørenderepræsentant) Claus Hansen (udviklingschef PC Glostrup) Gitte Busch Pedersen (udviklingschef PC Nordsjælland) Jakob Krarup (klinikchef PC Sct. Hans) Jesper Bak (Forskningsleder PC Sct. Hans) Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm) Katarina Nenadovic (projektsygeplejerske PC Glostrup) Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant) Kristina Schwartz (udviklingschef PC København) Lone Petersen (leder af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery) Louise Rasmussen (klinikchef PC Ballerup) Mads Ellegaard Christensen (sekretariatschef) Merete Nordentoft (professor Forskningsenheden PC København) Morten Kistrup (ambulatorieleder PC Stolpegård) Nanette Forner (udviklingschef PC Amager) Nina Staal (overlæge BUC) Rasmus Søbæk Magelund (patientsuppleant) Tina Nørgaard Jacobsen (udviklingschef BUC) Tove Vedige Brøchner (Teamleder Kvalitets- og Udviklingsafdelingen) Isabel Sandemann Butler (referent) Afbud: René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup) Jakob Krarup Jesper Bak Kristina Schwartz Merete Nordentoft Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Gitte Busch Rasmus Søbæk Magelund Øvrige deltagere på mødet: Nethe Plenge (arbejdsmiljøkonsulent, HR-afdelingen) 1. Velkomst og patientcase 2. Godkendelse af dagsorden og referat fra møde den 21. august Handleplan for Recovery 4. Status på vedligeholdelsesindsatsen 5. Evaluering af skabelon for netværksmøder 6. Gensidig orientering og eventuelt 7. Næste møde 8. Evaluering af mødet Side 2

3 Punkt 1. Velkomst og patientcase (20 min.) kl Det indstilles, at forum: Tager patientcase v. Claus Hansen til efterretning. Form Beslutning og vigtige pointer Claus fremlagde patientcase om selvmord ved udgang. Patienten havde tidligere overholdt aftaler ved udgang, og var påbegyndt udslusning til hjemmet, og det blev ikke vurderet at der var ændringer i selvmordsrisikoen. I forlængelse af casen, blev selvmordsrisikovurderinger drøftet, samt indsatser overfor patienter med anden etnisk baggrund end dansk. Anne vil gerne have casen diskuteret i Klinisk Etisk Komité. Det blev aftalt, at Klavs tager en patientcase med næste gang. Velkomst v. Anne Hertz. Case v. Claus Hansen. - Side 3

4 Punkt 2. Godkendelse af dagsorden og evt. bemærkninger til referat fra mødet den 21. august 2018 (5 min.) kl Det indstilles, at forum: Kommer med evt. bemærkninger til dagsorden og referat. Beslutning og vigtige pointer Der blev spurgt til, hvorfor Collabri, IBBIS og IPS ikke var på dagsordenen, når det fremgår af referatet fra d. 21. august 2018, at emnerne skulle på dagsordenen til dagens møde. Anne orienterede om, at der ikke er nyt om de tre projekter endnu, men de kommer på dagsordenen næste gang. 1. Referat fra mødet den 21. august 2018 Side 4

5 Punkt 3. Handleplan for recovery (40 min.) kl Det indstilles, at forum: Drøfter konkrete forslag til initiativer fra høringsparterne Indstiller at planen behandles i hospitalsledelsen Form Drøftelse af konkrete forslag til initiativer i grupper og opsamling i plenum Beslutning 1. Ansættelse af pårørendementorer i et pilotprojekt: Der var enighed om, at det er en god idé at afprøve det i et pilotprojekt på 1-3 centre. Der er gode erfaringer at trække på fra PC København og BUC. Man kan overveje at starte med afprøvning i OPUS, hvor de pårørende ofte er meget tæt på. Ligesom for recovery-mentorerne er det vigtigt med en tydelig funktionsbeskrivelse. Erfaringer fra pilotprojektet kan tages med i den kommende pårørendestrategi. Louise spurgte om centrene vil få tilført ressourcer til at ansætte pårørendementorer, da man ellers vil skulle vælge mellem at ansætte en pårørendementor eller en sundhedsfaglig medarbejder. 2. Elektronisk platform til videndeling om recovery: Der var en usikkerhed overfor om en sådan løsning vil blive brugt, og hvilket ansvar RHP står med, hvis vi skal hoste en side, hvor der er interaktiv videndeling hvem skal kvalitetssikre indholdet, og hvilket ansvar har vi ift. de data, der gemmes? Klavs foreslog at man i stedet afprøver en form for telepsykiatrisk løsning, evt. med inspiration fra Black Dog Institute. Anne slog fast at vi laver en side med opsamling fra den recovery-konference, der lægges op til i handleplanen. Formidling og videndeling om recovery skal knyttes sammen med vores effektmåling af indsatserne. 3. Det undersøges om mentorerne kan få adgang til SP via samtykkeerklæring fra patienten: Der var enighed om, at det er en god idé at undersøge denne mulighed. Mads orienterer om, at lovgivningen er ved at blive opdateret, og vi må afvente og se, hvad der bliver mulighed for efter denne opdatering. 4. Samarbejde med pårørende indarbejdes i introforløb og eksisterende fagkurser: Der var enighed om at tage dette forslag med i handleplanen. 5. At der udvælges 1-3 konkrete indsatser hvor kommunerne inviteres ind i udvikling og planlægning: Der var enighed om, at dette er en god idé. Der udvælges 1-3 indsatser i handleplanen, og det tilføjes i handleplanen at disse skal udvikles i et Side 5

6 tværsektorielt samarbejde. Morten tilføjede at der er gode erfaringer med denne type samarbejde fra modelcellen på Stolpegård. 6. Obligatorisk for alle læger og specialpsykologer at tage et kursus på skolen: Louise foreslog, at man ændrer det til at det er alle uddannelseslæger og specialpsykologer under uddannelse, da der ligger en uddannelsesplan for disse, som man kan skrive det ind i. Derudover kan man udvælge 1-3 kurser, hvor man kommer rundt om forskellige emner. Det kræver dog at videreuddannelsesudvalget godkender hele dette forslag. Overordnede kommentarer: Klavs spurgte til om der etableres en implementeringsgruppe, eller hvordan man konkret vil følge op på, at vi kommer i mål? Anne orienterede om, at planen nu skal godkendes i direktionen og derefter skal der laves en sag til social- og psykiatriudvalget. Dernæst vil handleplanen igen blive fremlagt for forum, sammen med en implementeringsplan. Klavs spurgte også til om man vil gå i gang med at afprøve Stepped care, som der står i handleplanen nu. Hertil svarede Mads, at stepped care bliver igangsat, men at rammerne bliver afklaret andetsteds og ikke i regi af forum. Desuden ønskede Klavs at gøre opmærksom på, at det ikke fremgik tydeligt nok af handleplanens succeskriterier, hvordan man vil sikre at indsatserne udvikles i samarbejde med bruger- og pårørenderepræsentanter og civilsamfundet generelt, samt at den organisatoriske brugerinddragelse ikke fremgår tydeligt nok. Kommunikation/Opfølgning Siden handleplan for recovery sidst blev drøftet i forum for recovery, patientsikkerhed og tvang, har planen været behandlet i hospitalsledelsen og derefter sendt i høring til alle de psykiatriske centre, KKR Hovedstaden, Psykiatriforeningernes Fællesråd og udvalgte interessenter, fx recoverymentorerne. Der er kommet 15 høringssvar i alt. Alle svarene er blevet gennemgået, og en række forslag til tekstnære rettelser er indarbejdet i planen. Derudover er der indkommet nogle konkrete forslag til initiativer, der kan indarbejdes i handleplanen, som det ønskes at Forum for recovery, patientsikkerhed og tvang tager stilling til: 1. Forslag fra Psykiatriforeningernes Fællesråd: At man afprøver at ansætte pårørendementorer på alle psykiatriske centre. Evt. rettelse til handleplanen: At der i et pilotprojekt ansættes pårørendementorer på 1-3 centre, og piloten evalueres efter 1 år. 2. Forslag fra Psykiatriforeningernes Fællesråd: At der oprettes en elektronisk platform til videndeling om recovery. Side 6

7 Evt. rettelse til handleplanen: I forlængelse af den recovery-konference, der ifølge planen skal afholdes i 2020, kunne man lave en form for elektronisk opsamling af viden fra konferencen, der kan tilgås af medarbejdere, patienter, pårørende og eksterne samarbejdspartnere. 3. Forslag fra en række recovery-mentorer: At man giver recovery-mentorerne adgang til at læse og skrive i patientjournalen i SP, og at oplæring heri sker på peer-uddannelsen. Evt. rettelse til handleplanen: Det undersøges om adgang til SP for mentorerne kan tilføjes samtykkeerklæringen, ligesom for fx socialrådgivere. 4. Forslag fra PC Glostrup: At samarbejde med pårørende indarbejdes som emne i det obligatoriske introforløb til alle nye medarbejdere og på eksisterende fagkurser i Region Hovedstadens Psykiatri. Dette foreslår vi også indarbejdet. 5. Forslag fra KKR Hovedstaden: At samarbejde mellem kommuner og region skal udbygges, fx i sundhedsaftale-regi, samt at kommunerne inddrages i den konkrete udvikling af flere af initiativerne i handleplanen. Evt. rettelse til handleplanen: At der udvælges 1-3 konkrete indsatser hvor kommunerne inviteres ind i udvikling og planlægning. 6. Forslag fra læge Malene Vestergaard, PC Ballerup: Det gøres obligatorisk for alle læger og specialpsykologer under uddannelse at deltage i et kursus på Skolen for Recovery 2. Handleplan for recovery Side 7

8 Punkt 4. Status på vedligeholdelsesindsatsen (15 min.) kl Det indstilles, at forum: Tager orientering om status på vedligeholdelsesindsatsen til efterretning. Form Orientering ved Arbejdsmiljøkonsulent Nethe Plenge Beslutning Nethe Plenge orienterede om den nye organisering af vedligeholdelsesindsatsen, og afklarede misforståelser, der var opstået til møde i forum d. 21. august Nethe orienterede om, at man ikke er begyndt at anvende nye greb, men har ændret i undervisningsmaterialet og organiseringen af området. Det nye materiale er tilgængeligt på intra. Der er 22 specialinstruktører på vej, der skal undervise medarbejderne i konflikthåndtering. Man er ligeledes begyndt at afprøve TERMA (Terapeutisk møde med aggression) en tilgang, hvor der ikke er et tydeligt skel mellem det fysiske, kommunikative osv. Det afprøves på Sct. Hans og bliver evalueret til foråret. Man kan læse mere om TERMA her: og i dokumentet, der sendes ud med referatet. Efterfølgende blev det drøftet, hvorfor TERMA ikke har været diskuteret i forummet før. Anne afklarede at det er blevet diskuteret i regi af forum for ledelse og uddannelse. Det blev yderligere drøftet, at det er et ønske, at der går kortere tid fra ansættelse til man oplæres i greb og konflikthåndtering. HR anbefaler at man tilmelder folk, så snart man har ansat dem. Man lægger også ekstra kurser på enkelte centre, når der er mange på tilmeldingslisten fra netop det center. Forum er tidligere blevet orienteret om ændringer i vedligeholdelsesindsatsen. På mødet den 21. august 2018 efterspurgte forum en status på omlægningen af indsatsen, herunder status på udmelding vedr. greb. På mødet orienterer arbejdsmiljøkonsulent Nethe Plenge om aktuel status. - Punkt 5. Evaluering af skabelon for netværksmøder (15 min.) kl Side 8

9 Det indstilles, at forum: Drøfter forslag til evaluering og giver input til dette Form Drøftelse i plenum Beslutning Forum godkendte evalueringsplanen, og at projektgruppen går gemba på centrene for at udføre evalueringerne. Anne orienterede om, at man er ved at undersøge om skabelonerne til netværksmøder kan lægges i SP. Hvis man udskifter skabelonen til koordinerende indsatsplaner med skabelonerne til netværksmøder, kan det sandsynligvis gøres rimeligt nemt og hurtigt, da det ikke kræver at der bygges nyt. Der var dog bekymring i forum for denne plan, da man er glade for at bruge den koordinerende indsatsplan i SP, og den indeholder flere informationer end netværksmødeskabelonerne. Da man på flere centre er godt i gang med at bruge skabelonerne til netværksmøder, selvom de ikke ligger i SP, foreslås det at man fortsætter sådan, til der kan bygges nyt. Anne vil få undersøgt om begge skabeloner kan være i SP, uden at der fjernes noget. Jette udtrykte stor ros til projektgruppen, for en god implementeringsplan. Kommunikation/Opfølgning To medarbejdere fra arbejdsgruppen, der udarbejdede skabelonen for netværksmøder tager kontakt til de psykiatriske centre i de fire planområder og gennemfører evaluering inden udgangen af Der er som led i implementeringen af den tværsektorielle samarbejdsaftale på en tværsektoriel workshop i november 2017 udarbejdet en fælles skabelon for afholdelse, gennemførelse og opfølgning på fælles netværksmøder, hvor der tages udgangspunkt i patienternes ønsker og behov. Skabelonen blev sendt til de psykiatriske centre/buc og alle kommuner i Region Hovedstaden via samordningsudvalg ultimo december 2017 med opfordring til at tage skabelonen i brug ved afholdelse af netværksmøder. Der arbejdes på at gøre skabelonen let tilgængelig i Sundhedsplatformen (SP). Inden den lægges i systemet er det vigtigt, at den er så færdig som muligt. Der er derfor brug for at gennemføre en evaluering ift. indholdet i skabelonen. Det foreslås, at evalueringen gennemføres på følgende måde: To medarbejdere fra arbejdsgruppen, der udarbejdede skabelonen for netværksmøder deltager i et tværsektorielt netværksmøde (gemba) i hvert af de fire planområder og observerer mødet. I umiddelbar forlængelse af mødet stilles følgende spørgsmål: Side 9

10 1. Er der noget, der savnes i skabelonen? 2. Er der noget, der aldrig bliver brugt/ikke er relevant? 3. Er der noget, der er svært at forstå? Der vil ligeledes være lejlighed til at spørge patienterne og evt. dennes pårørende om oplevelsen af et netværksmøde, hvor skabelonen har været anvendt. På baggrund af disse møder vil skabelonen blive endeligt tilpasset og derefter gjort tilgængelig via SP. 3. Netværksmødeskabelon Børn og unge 4. Netværksmødeskabelon Voksne Punkt 6. Gensidig orientering og eventuelt (10 min.) kl Side 10

11 Det indstilles, at forummets medlemmer orienterer hinanden om relevante aktiviteter. Beslutning og vigtige pointer Anne orienterede om temamøde om tvang i Hillerød d. 13. november 2018 kl Formålet med temamødet er at få en nuanceret drøftelse af nedbringelse af tvang gennem dialog mellem politikere, medarbejdere og ledere. Der vil være korte oplæg og casedrøftelser. Sekretariatet har 10 pladser, der kan udnyttes af forummets medlemmer. Man skal kontakte Mads eller Isabel, hvis man ønsker en af de pladser. Kommissorium for arbejdsgruppe for tvang i somatikken venter til der er ansat ny medarbejder i sekretariatet. Anne holdt oplæg om de nye tal fra sundhedsstyrelsen. Oplæg vedhæftet referatet. Kongeindikatoren er andelen af personer, der bæltefikseres ud af antal indlagte. Her går det rigtig godt i Region Hovedstaden, som den eneste region. Vi har haft en god, stabilt faldende kurve på dette område siden baselinemålingen i På monitorering af personer, der fastholdes, er der sket en stigning siden baseline i Det er skrevet ind i handleplan for nedbringelse af tvang, at vi skal se på, hvor meget den må stige. Region Syd er lavere end os på fastholdelser. De har fat i noget med kulturen, som vi måske ikke har endnu. Det blev drøftet, at det vil være godt at sikre, at vi har samme registreringspraksis som Region Syd på fastholdelser, så man er sikker på at tallene er sammenlignelige. Anne fastholdt dog, at det er værd at skele til, hvad de har gjort for at nedbringe antallet og lære af det. Vi har valgt at fokusere på at nedbringe bæltefikseringerne først og er lykkedes med det. Nu skal vi videre med de næste skridt. I regeringens nye handlingsplan for psykiatriområdet er det et mål, at antallet af børn, unge og voksne, der er udsat for én eller flere tvangsforanstaltninger i psykiatrien skal halveres inden 2025, ift. niveauet i Der blev spurgt til, om man får tilført ressourcer til at løfte denne meget store opgave, men det skal vi ikke forvente. Vi må dog se hvad der sker med psykiatriområdet ift. regeringens nye sundhedsreform. Når opgaven med at halvere tvangsforanstaltninger skal diskuteres rundt omkring i organisationen, er det et godt argument at regeringens handlingsplan er udarbejdet af mange interessenter, inkl. ledere og medarbejdere fra psykiatrien. Side 11

12 - Side 12

13 Punkt 7. Næste møde (5 min.) kl Det indstilles, at forum godkender, at følgende punkter sættes på dagsordenen til mødet den 4. december 2018: Opsamling fra temamøde om beroligende metoder til nedbringelse af tvang Monitorering af tvang halvårsopgørelse fra Sundhedsdatastyrelsen Model for læring af UTH Årshjul 2019, forummets input. Beslutning og vigtige pointer Monitorering af tvang er nået på dagens møde og skal derfor ikke med på mødet d. 4. december. Collabri, IPS og IBBIS tilføjes. Kommissorium for arbejdsgruppen for tvang i somatikken og Ph.d. fra Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery skal tages op på senere møder. Dog måske først i januar. 5. Årshjul 2018/2019 Side 13

14 Punkt 8. Evaluering af mødet (10 min.) kl Det indstilles, at forummet evaluerer, hvordan mødet er forløbet. Beslutning og vigtige pointer Inddragelse af patient- og pårørenderepræsentanter i organisationen bredt og i forummet konkret blev drøftet. Klavs ønskede at det blev nemmere at få punkter på dagsordenen til forums møder, og det blev foreslået om forum kunne have en forbedringstavle, så det blev tydeligt for alle, hvorfor punkter blev valgt til og fra og hvor punkterne kommer fra. Side 14