Årsplan for Visitationen

Transkript

1 Årsplan for Visitationen Periode: 2019 Hvem er vi? Visitationen består af 3 teams. Team Visitation (Visitatorerne) Team Hjælpemidler (De sagsbehandlende terapeuter) herunder kropsbårne/personlige hjælpemidler. Team Demens (Demenskoordinatorerne) Der gennemføres følgende opgaver i Visitationen: Bevilling af personlig pleje og/eller praktisk hjælp Bevilling af pleje- og ældreboliger Bevilling af daghjemspladser Bevilling af udlånshjælpemidler, biler og boligændringer Bevilling af personlige hjælpemidler (samarbejde med borgerservice, som bevilger en del af de kropsbårne hjælpemidler) Bevilling og administration af orlov til pårørende, der passer deres alvorligt syge nærtstående Samarbejde med leverandører af personlige hjælpemidler og udlånshjælpemidler Samarbejde med hjælpemiddelcentralen/hjælpemiddeldepotet Samarbejde med godkendte private leverandører af personlig pleje og praktisk hjælp Samarbejde med leverandører af madservice Samarbejde med leverandører af vasketøjsordning Samarbejde med leverandører af indkøbsordning Deltagelse i diverse udviklingsopgaver i Center for Ældre og Omsorg Deltagelse i frikommuneforsøg Deltagelse i puljeansøgninger og udmøntning af disse Tværfagligt samarbejde med kommunens centre, akut og rehabiliteringsafsnit (Pilebo) samt hjemmepleje Tværfagligt samarbejde med de andre forvaltninger i Fredensborg Kommune Forebyggende hjemmebesøg Demenskoordination Koordinering og udførelse af ældre og værdighedspulje projekter Udvikling og vidensdeling på demens og hjerneskadeområdet Implementering af ny lovgivning og reformer på området. Deltagelse i forløbsprogrammer Side 1 af 5

2 Årets mål og handlinger 2019 Målene for 2019 vil i Visitationen tage udgangspunkt i byrådets arbejdsgrundlag og direktionens ledetråde for året. Særligt byrådets arbejdsgrundlag - Livskvalitet i hverdagen, et ældreliv med muligheder vil være vores arbejdsgrundlag i Visitationen. Derudover vil direktionens ledetråde, være helt naturlige for visitationen at inddrage: Nærhed til borgerne Nærhed til opgaven Nærhed til fagligheden Nærhed til sproget Vi ønsker med følgende årsplan at borgerne får en indsats der virker, fordi de mødes af høj faglighed og kompetence fra medarbejderne. For visitationen som myndighed er det meget vigtigt at vi altid søger at skabe en helhedsorienteret indsats som vi er opmærksomme på fordrer et godt samarbejde på tværs i organisationen. Mål: At sikre borgerne som har kontakt med Visitationen får en professionel koordineret faglig indsats der virker. Handlinger Tidsfrist Ansvarlig Samarbejdspartnere Kontinuerligt identificerer borgere med hyppige indlæggelser med henblik på at bidrage med indsatser til at forebygge dette. (Statistik på indlæggelser) Sikre at hjemmesygeplejen kan håndtere kommunikationsaftalen etc.. Visitationen skal derfor undervise hjemmeplejen. Færdigbehandlede borgere skal sikres hurtig og sikker hjemtagelse fra hospitalet Samarbejdet med Pilebo skal optimeres (Dokumentationen kan blive bedre og mere præcis) 2019 Jette Castella Maj-Britt Hjemmesygeplejen, borgernes egne læger, hospital, akutsygeplejen etc Jette Castella og Helle Lassen Hjemmeplejen i Humlebæk 2019 Jette Castella Pilebo, Hjemmeplejen, sygehuse, praktiserende læger 2019 Jette Castella og Camilla Pilebo, Vibeke Grothen Side 2 af 5

3 I 2018 fik Fredensborg Kommune nyt EOJ og ny dokumentationsmetode FSIII. Der er i 2019 fortsat brug for at videreudvikle dette Mette H Center for ældre og Omsorg, KMD. Udviklingskonsulent Charlotte Mitzi, private leverandører, hjemmeplejen, træningen etc. Lille informationspapir eller pjece Anne LB og Camilla Juridisk team/personale og HR Koordinerende sagsbehandling 2019 Anne LB, Kirsten og Camilla Center for familie og handicap Videreudvikling af en plejeplads på Pilebo, 2019 Jette Castella Pilebo, akutsygeplejen som sygeplejen visiterer og træffer afgørelse til. Leverandørmøder / dialogmøder afholdes 2019 Anne LB, Britta, Mette H, Helle Leverandørerne kontinuerligt, det gælder særligt de 3 leverandører af personlig pleje og praktisk hjælp. Cura Pleje Fredensborg Hjemmepleje Værdig pleje L, Sus, Maj-Britt, Charlotte og Sif Arbejde med rehabilitering og triagering 2019 Sif Michelle og leder Kirsten M samt TSH, særligt i forhold til dokumentationen, Vigtigt at det dokumenteres om en borgeren eksempelvis går fra gul til grøn. Det er vigtigt i forhold til visitationen om rehabiliteringspotentialet for at borgeren kan klare sig selv eller med mindre aktive hjælp Undervise SSH og SSA i BUM etc Britta Maj-Britt Andresen Revisitationer, skal gøres mere systematiske 2019 Anne LB, Britta, Mette H, Helle kollegaer (Der er metodefrihed) L, Sus, Maj-Britt, Charlotte og Sif Udvikling af breve og afgørelser som sendes 2019 Visitatorerne Kollegaer, juridisk team til borgerne I 2019 får visitation og hjælpemidler nye 2019 Visitation og Hjælpemidler It - afdelingen bærbare computere. Hensigten er at dokumentationen kan føres direkte digitalt ind i systemet og dermed sikre effektivitet i forhold til dokumentationen og sagsbehandlingen. HMC er en vigtig samarbejdspartner for 2019 Kirsten, Camilla Hjemmeplejen team hjælpemidler. Derfor er det vigtigt vi bidrager til at sikre er godt samarbejde. Redigering af katalog og ydelsesbeskrivelser 2019 Stine og Annegrete kollegaer Effektivisering af sagsbehandlingstider Fokus på sagsbehandlingstider på kommunens hjemmeside. Effektivitetskrav 20%. Tilrettelæggelse af struktur 2019 Sagsbehandlende Terapeuter Sofie og Stine Trænende Terapeuter mhp måltagning af standard hjælpemidler eksempelvis almindelig kørestol. I samarbejde ud- Side 3 af 5

4 arbejder vi snitflader for basishjælpemidler. Ventelisten skal nedbringes fra 150 til max 2019 Team hjælpemidler Kollegaer 60 borgere Deltagelse i udbud og indkøb af genbrugshjælpemidler 2019 Annegrete og Sofie Indkøbs og Udbudsafdelingen Undervise SSH og SSA elever i rigtig brug af 2019 Sofie Maj-Britt Andresen og vedligeholdelse af hjælpemidler Opfølgning i forhold hjælpemidler på plejecentrene 2019 Laila, Nancy og Sofie Træningen, Plejecentrene samt effektivisere samarbejdet omkring hjælpemidler. Efter indførelsen af KMD Nexus og FSIII Skal team hjælpemidler have tilrettet brugen 2019 Kirsten, Stine og Laila Charlotte M, Pernille WA, og Mette H af systemet. Samarbejde med TSH Terapeuter 2019 Kirsten TSH terapeuter (TSH terapeuter inviteres til et sagsbehandlermøde en gang hvert kvartal) I 2018 deltog Fredensborg kommune i Elsass projektet. Vi ønsker som følge deraf at etablere et mere kontinuerligt systematisk 2019 Kirsten, Nancy og Laila Center for Familie og Handicap, relevante familier, Træningen. samarbejde med børnesagsbehandlerne i familieafdelingen og med træningen Protesesagsbehandling og kommunens 2019 Jeanne og Nancy Træningen egen kontrol fordrer et samarbejde med træningen i kommunen. Følge op på visitering til kørsel for borgere 2019 Jeanne Kollegaer, Borgerservice der bevilges kropsbårne hjælpemidler Samarbejde med træningen 2019 Kirsten og Nancy Træningen (Inviteres til 3 årlige møder) Digitalisering af flere ansøgninger på kropsbårne 2019 Jeanne IT etc. hjælpemidler Projekt kompressionsstrømper/støttestrømper 2019 Jeanne og Camilla Hjemmesygeplejen Lise Langkjær, Bandagist Jan Nielsen, team indkøb og udbud Lille informationspapir eller pjece til 118 og 119 udfærdiges med praktiske oplysninger 2019 SUS og Jeanne Juridisk team samt økonomi, løn og personale. (regneark udformes i excel) Pårørendegruppe etableres 2019 Anne Hjemmeplejen, daghjem, dagcentre Demensvenlig Nordsjælland 2019 Anne og Lisbeth Deltagende kommuner (I 2019 at undervise NSBV i sidste kvartal) Danseevent 2019 Anne og Lisbeth Hjemmeplejen, dagcentre og Side 4 af 5

5 daghjem etc. Netværksambassadør 2019 Lisbeth Kollegaer Lave 1-2 Marte-Meo forløb 2019 Anne og Lisbeth Kollegaer Forsøge med visitation direkte til daghjem 2019 Anne og Lisbeth Visitationen Den nationale demenshandleplan, forløbsprogrammer 2019 Anne og Lisbeth Plejecentrene herunder, Værktøjskasse im- plementering. (forløb på plejecentrene) Demensaflastning på BH skal udvikles 2019 Anne og Lisbeth BH Side 5 af 5