Årsplan for Ældre og Omsorg

Transkript

1 Årsplan for Ældre og Omsorg Periode: Hvem er vi? Center for Ældre og Omsorg har til formål at sikre borgernes service indenfor ældre- og omsorgsområdet, træning, patientrettet forebyggelse, primært efter sundhedslovens og servicelovens bestemmelser. Derudover varetages funktioner i forbindelse med aktivitetsbestemt medfinansiering af regionale sundhedsydelser og vederlagsfri fysioterapi. Center for Ældre og Omsorg består af 8 institutioner, Træning og Rehabilitering og følgende administrative enheder; Visitation og Hjælpemidler samt Forebyggelse og Udvikling. Der er således udarbejdet 11 årsplaner i Center For Ældre og Omsorg, der detaljerer nedenstående mål. Disse årsplaner indeholder naturligvis også rent interne mål og der henvises til disse årsplaner. Decentrale enheder: Pleje- og aktivitetscentre (Mergeltoften, Benediktehjemmet, Øresundshjemmet, Lystholm og Egelunden) Fredensborg hjemmepleje Træning og Rehabilitering (genoptræning efter hospitalsophold, genoptræning og vedligeholdende træning for pensionister, døgnrehabilitering, forebyggende træning for pensionister (selvtræning)) Dagcentre (Dagcenter Lindehuset og Humlebæk Dagcenter) Visitation og Hjælpemidler Visitation og revurdering af hjemmeplejeydelser, hjælpemidler, forbrugsgoder, boligændringer og nødkald efter serviceloven Pasningsvederlag, plejevederlag m.v. Fritvalgsordning - personlig pleje og praktisk hjælp. Midlertidig - og rehabiliteringsophold, samt til ældre- og plejeboliger Tilsyn

2 Kropsbårne hjælpemidler Individuel handicaptransport (Movia) efter lov om trafikselskaber Demensområdet - støtte og rådgivning Forebyggende hjemmebesøg til 75+årige Forebyggelse og Udvikling SOSU uddannelser og sygeplejestuderende Udvikling, uddannelse og kursusvirksomhed for decentrale institutioner Udvikling og undervisning vedr. elektronisk omsorgssystem Tværgående udviklingsopgaver, dokumentation og evaluering Patientrettet forebyggelse (borgere med kronisk sygdom) Utilsigtede hændelser Årets mål og handlinger effekt trivsel faglighed samspil mål og indsats lokal udfordring Ældre og Omsorg består af mange forskellige institutioner og enheder. Centerleder og direktør udarbejder derfor hvert år et strategidokument med pejlemærker for enhederne. Pejlemærkerne adresserer centrets udfordring og udviklingsbehov i lyset af direktionens ledetråd. Enhederne anvender herefter pejlemærkerne i deres årsplansarbejde og kombinerer dette med lokale mål. Side 2 af 9

3 Pejlemærker : Veje vi skal gå sammen. Vi tror stadig på, at en del af svaret på vores udfordringer er borgerinddragelse, rehabilitering, forebyggelse af (gen)indlæggelser, kompetenceudvikling og helhedstænkning både på borger- og organisationsniveau. I tilknytning hertil skal vi stille os spørgsmålet om effekt for borgerne, i tråd med Direktionens strategiske tema Lederne i centret er i et stort krydspres med forventninger om sikker økonomistyring og effektivisering af organisationen på den ene side og forventninger om udvikling af velfærd i samspil med borgerne og udøvelse af opgaverne på et højt fagligt niveau af medarbejdere i trivsel (og meget mere) på den anden side. Det fordrer tydelig og målrettet ledelse af robuste og autentiske ledere. Derfor har vi også fokus på at styrke og støtte lederne gennem kompetenceudvikling, kommunens lederudviklingsforløb og udvikling af de lokale ledergrupper. Som de øvrige år tager udviklingen i Center for Ældre og Omsorg udgangspunkt i Direktionens ledetråd og i de udfordringer, området står overfor i dag og fremover. Direktionens ledetråd Nærhed til borgerne Nærhed til opgaven Vi skal arbejde målrettet med velfærdsteknologiske løsninger, som kan gøre borgerne mere selvhjulpne og giver dem større frihed. Vi skal udvikle den måde vi inddrager borgerne i kommunens projekter. Byrådets arbejdsgrundlag skal ud og leve i vores organisation gennem tværfaglige drøftelser og et løbende fokus på, at de aktiviteter, vi igangsætter, tager afsæt i de politiske målsætninger. Vi skal bruge de data, vi har, så vi kan få et tættere samspil med borgerne omkring udviklingen af opgaverne. Side 3 af 9

4 Nærhed til fagligheden Vi sætter faglig ledelse på dagsordenen gennem blandt andet et ledelsesudviklingsforløb. Vi sætter fokus på kvaliteten af vores PUS som skal understøtte, at vi sætter gang i de rigtige uddannelses- og udviklingsaktiviteter for vores medarbejdere. Nærhed til sproget Vi sætter omgangsform, sprogbrug, talemåde og respekt mellem mennesker på dagsorden i hele vores organisation og som en strategisk indsats i alle relationer Centrets udfordringer og overordnede pejlemærker for indsatsen De centrale udfordringer i de kommende år er den demografiske udvikling med stor stigning i antallet af 80+ årige, udviklingen af det nære sundhedsvæsen, stigningen i antallet af kronisk syge samt ikke mindst en rekrutteringsudfordring. Udvikling i 65+ og 80+ årige år 80+ år Den helt store udfordring i 2018 var overgangen til Fælles Sprog III og indførelse af KMD Nexus som nyt omsorgssystem. Det er gået godt, men nu skal vi tage næste skridt. Det omhandler særligt borgeradgang til systemet, således at borgerne oplever en transparent ældrepleje og selv kan bidrage til dataindsamlingen. Vores indsatser skal bygge på datadreven viden. Side 4 af 9

5 Dokumentationen skal foregå borgernært, så det opleves nærværende og effektivt. Den politiske betjening Den politiske betjening skal fortsat være præget af kvalitet på. Ledelsesinformationen for udviklingen på ældreområdet til Social-og Seniorudvalget skal fortsat udbygges.. Der skal gennemføres en ældreanalyse af kapacitet og serviceniveau i kommunen. Analysen skal være klar marts. Der skal ligeledes i samarbejde med økonomicentret udarbejdes forslag til en ny demografimodel. Samarbejde i sundhedstrekanten Handlingsplanen for den ældre medicinske patient skal følges op og udvikles. Udvikling af samarbejdet mellem NOH, Almen Praksis og Pilebo/hjemmesygeplejen i relation til forebyggelse af (gen)indlæggelser og tværsektoriel stuegang Ny lovgivning om den kommunale medfinansiering, med større fokus på kommunernes forebyggelsesmuligheder vil fordre en stram visitation og et godt flow på Pilebo, samt ikke mindst forebyggelse af (gen)indlæggelser. Samarbejdet med almen praksis skal videreudvikles bl.a. via en fælles temaeftermiddag. Hjemmeplejen Hjemmeplejens økonomi er udfordret, der skal udarbejdes en handlingsplan, der bringer budgettet i balance. Hjemmeplejen skal fortsat udvikles og effektiviseres og akutområdet skal udvikles, så vi kan opfylde sundhedsstyrelsen kvalitetsstandard på området. Fordele og ulemper ved tværkommunalt samarbejde på akutområdet skal vurderes og akutsygeplejen skal videreudvikles med fokus på et tættere samarbejde med almen praksis. Den positive dialog med borgere og pårørende skal fastholdes bl.a ved et årligt dialogmøde i hvert bysamfund. Der skal tænkes i et dialogmøde målrettet borgere, der modtager hjælp aften og nat. Side 5 af 9

6 Skærmbesøgene skal videreudvikles målet er at besøg hos 100 borgere er omlagt helt eller delvist. Skærmbesøgene skal organiseres således at det giver borgerne større frihed. Hjemmeplejens organisering skal ses efter i sømmene, så borgerne oplever sammenhæng og kvalitet hele døgnet. Der skal arbejdes målrettet med at reducere det store sygefravær bl.a via bedre samarbejde med jobcentret i STAR projektet. Plejecentrene På plejecentrene skal der arbejdes med kvalitet og effektivitet både i form af kulturudviklingsprojekter og regelforenklinger. Pårørendedialogen skal styrkes i form af (halv)årlige dialogmøder med den enkelte beboer og pårørende. Der skal fortsat arbejdes målrettet med at reducere indflytningstiden for nye beboere. Projektledelse af det nye plejecenter med involvering af brugere og interessenter. I løbet af 2. halvår af skal organisationen på det nye plejecenter opbygges, således at det kan går i drift primo Det skal vurderes om evt. overkapacitet af boliger i en periode kan stilles til rådighed for handicapområdet. Det kræver en opdatering af plejeboligprognosen. Hjælpemidler og træning Hjælpemiddelområdet er udfordret dels i forhold til sagsbehandlingstider og dels i forhold til leverancekvalitet fra hjælpemiddelcentret. KL analysen skal fortsat danne udgangspunkt for serviceforbedringer på dette område. Særligt skal myndigheds sagsbehandlingstiderne reduceres med 20%, det skal vurderes om der er hjælpemidler, der ikke kræver sagsbehandling. Træningsområdets rehabiliterende indsats over for borgere med kronisk sygdom skal videreudvikles og ventetiderne for borgere med behov for genoptræning skal fastholdes på højst 1 uge. Der skal udarbejdes en ny specialeplan, med fordeling af genop- (trænings)opgaver mellem de 6 centre. Forløbsprogrammer skal videreudvikles og Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker skal vurderes med henblik på justerings af indsatserne. Rekruttering Side 6 af 9

7 Rekruttering skal være et selvstændigt fokusområde i. Der skal sættes fokus på at tiltrække andre faggrupper, at tiltrække flere unge til uddannelserne samt en række andre initiativer. Målet er at der til enhver tid maksimalt er 10 ledige stillinger i centret. Anvendelsen af eksterne vikarer skal reduceres. Øvrige områder Værdighedsprojekterne skal gennemføres og evalueres med henblik på evt. varig indsats fra Den nye pårørendevejlederfunktion skal opbygges og gøres vedkommende og synlig for borgere, pårørende og øvrige medarbejdere på ældreområdet. Kvaliteten på madservicen til ældre skal fortsat kvalitetsudvikles og der skal være fokus på småtspisende. Den nye køkkenstruktur med ledelsesmæssig sammenlægning af Lystholm og Øresundshjemmets køkkener skal evalueres og evt. justeres. Samarbejdet med Seniorrådet skal fortsat udvikles, herunder fortsat at udvikle det digitale nyhedsbrev for ældrebefolkningen. Lederforum for gruppelederne skal fastholdes og udvikles. Ledertalentprogrammet videreudvikles med 2. del og talenterne skal sikres ledelsesmæssige udfordringer. Nærhed til borgerne Handlinger Tidsfrist Ansvarlig Samarbejdspartnere Nyt pleje- og rehabiliteringscenter Der skal bidrages til at sikre størst mulig værdi for borgere i det nye Hans Bækvang og team Udvikling Side 7 af 9

8 center. At der er opnået enighed om budgettering af centret. At der er planlagt rekruttering og introduktionsforløb. At indretning er præget af høj velfærdsteknologi anvendelse Bedre pårørendesamarbejde på plejecentrene. Der skal gennemføres individuelles opfølgende samtaler med beboere og pårørende Værdighedspuljen Indsatserne skal gennemføres og evalueres inden oplæg til politisk beslutning vedr Hjemmemonitorering borgere med KOL. Kommunen skal være klar til implementering i 2020 November September August Plejecentrene Team udvikling og Hans Bækvang Hans Bækvang team udvikling Virtuel hjemmepleje Forsøgene skal videreudvikles og udbredes, således at 100 borgere er tilknyttet skærmteknologi Akut sygepleje. Der skal ske en vurdering af samarbejdsmulighederne med de øvrige kommuner i klyngen 2. halvår Medio Hjemmeplejeenheden og Hans Bækvang Hjemmeplejeenheden og Hans Bækvang Tværsektoriel Stuegang Samarbejde med sygehus og Pilebo Hele Hans Bækvang, team udvikling Pilebo Side 8 af 9

9 Nærhed til opgaven Handlinger Tidsfrist Ansvarlig Samarbejdspartnere Videreudvikling af anvendelse af Nexus, herunder iværksættelse af forsøg med borgeradgang Hele Hans Bækvang, ledergruppen og team udvikling Kulturudviklingsprojekt på plejecentrene med fokus på borgercentreret omsorg At hjemmeplejens handleplan er forelagt SSU i februar og implementeret i løbet af Medio Februar Lystholm, Benediktehjemmet og Egelunden Merete Becker og Hans Bækvang Nærhed til fagligheden Handlinger Tidsfrist Ansvarlig Samarbejdspartnere Rekrutteringsplanen skal iværksættes Udvikling af akutområdet (puljemidler) At mindst tre af plejecentrene opnår meget tilfredsstillende i tilsyn. Dette foretages via målrettet indsats for at forbedre dokumentationen. 3. kvartal November Ledergruppen og team udvikling Team udvikling, Praktiserende læger, Pilebo og akutsygeplejen Hans Bækvang og plejecenterlederne Ledelsesinformation På baggrund af de nye muligheder i Nexus og Prisme opgraderes ledelsesinformationen til SSU. 2. kvartal Team udvikling Side 9 af 9