Vestegnsprojektet - PULS på vestegnen

Transkript

1 Vestegnsprojektet - PULS på vestegnen 6. oktober 2009 Lars Rytter, Region H, DAK E

2 Vestegnsprojektet Vi har set mange gode projekter m enkelt kommuner og evt 1 kommune + 1 hospital Ide i vestegnsprojektet Integreret projekt for 3 aktører: Almen praksis 100 (130?) læger 6 (7?)kommuner 1 (2?)hospitaler Forankring i PKO v Lars Rytter Kveap v Lise Dyhr

3 Samordningsudvalget Projektgruppe for Vestegnsprojektet¹ Repræsentanter fra de 6 kommuner, almen praksis, forskning, patientforeninger og hospitaler Forretningsudvalg² Én repræsentant på vegne af de seks kommuner, en fra almen praksis og én hospital (projektleder) Arbejdsgrupper med repræsentanter fra de 3 søjler:³ Evaluering Praksisudviklingskonsulent Det kommunale perspektiv Udvikling af tilbud til sårbare borgere Kommunikation og information ¹ Projektgruppen mødes op til 4 gange årligt ² Forretningsudvalget mødes efter behov ³ Arbejdsgrupperne er nedsat og har udarbejdet et kommissorium inden d.1. juli

4 Mål Forebyggelse og sundhedsfremmende tilbud til kronisk syge, herunder særlige tilbud til sårbare borgere Udvikling af en samarbejdsmodel mellem parterne, der kan understøtte implementeringen af forløbsprogrammerne Udvikle en praksisudviklingfunktion (PUK) Formativ evaluering løbende feedback mhp læring korrektion Indblik i barrierer blandt læger og patienter ift tilbud

5 Det særlige Tværkommunale projekt Samme henvisning. Ensartet bruger flade ift almen praksis Praksisinddragelse og tilbud om praksisudvikling som del at Større plan Formativ evaluering..

6 Økonomi og tid Pilot projektet har modtaget kr. i 2009 (regional udviklingspulje) Ansøgning til SUMS midler. (Vestegnsprojektet spydspids for hele Region H: 14.4 mill) Tid Pilot projekt udvikling startet april 2009 Konkret fase sep 09: 5 roadshows. PUK ansættelse / uddannelse. Konkrete tilbud nov 09. formativ evaluering fra 1 sept 09. Rapport ca 1 jan 10?

7 Projektets andre ben Fælles skolebænk Pædagogisk metode udvikling Hvordan arbejder vi tvær sektorielt? Udvikling af strategi for sårbare patienter IT?

8 De kommunale aktiviteter DM / KOL Patientskole (v hospitalet) Motionsrådgivning Klinisk diætist/kostvejledning Fysisk træning Rygestop Individuelt OG integreret i KOL/ DM skole Kontaktperson (koordineret projekt, visitation mm) Forløbskoordinator / patientguide (personlig guide for Sårbare borgere ) dette som del af ) Lær at leve med kroniske sygdom

9 Aktiviteter almen praksis Roadshow tværfaglig 4 timer september 2009 Gentages årlig Læger + praksispersonale+ kommunalt personale+ hospitals personale I samarbejde m kommunale PKO (x5) Praksisudviklingskonsulent

10 Praksisudvikling Fokus: Kronisk sygdom 1-3 besøg v. PUK. i hver praksis (0,3,6 mdr.) afh af den enkelte praksis ønsker, behov og muligheder Indhold: Formidling af indhold i kommunale (regionale) tilbud De faktiske tilbud? andre kommuners tilbud Henvisning hvordan? Visitation Sårbare patienter (er i udvikling i projektperioden) Systematisk arbejde m kvalitet i praksis Evt intro til datafangst Modeller for arbejdsdeling med personale

11 PUK uddannelse 4 (3) PUK ansat pr 1. sept. Fælles træning inkl. Erhvervspsykolog. DAK E IT mm. Fælles værktøjskasse Fraser? Modeller for arbejdsdeling Systematisk arbejde m kvalitet LOK ift datafangst Intro til Datafangst

12 Grundig evaluering Ekstern hjælp: Center for sygdomsforebyggelse - Charlotte Glymer Forskningsenheden for almen praksis (kvalitativ) -T Thorsen DSI (økonomi?) DAK E? elektronisk indsamling af data på hele populationen?

13 Principper - prioriteret rækkefølge Formativ, kvalitativ evaluering af PUK og samarbejdsmodel Oplysning til projekt og eksterne parter, så alle kan lære.. Organisatorisk indsats? Uddannelse? Behov for justering? Barrierer? hos læger. Hvem henviser ikke? Hvorfor? Hos patienter? (80% (?) ses aldrig i disse projekter Kan selv? Sårbare - tilbud matcher ikke behov? Ringe viden.. Før og efter måling for enkelt aktiviteter a m SIKS? Er den enkelte aktivitet sundhedsfaglig i orden? Flytter modellen overordnet sundhed? Patienter? Økonomi? Før og efter Hbalc mm. Almen kvantitativ evaluering (fremmøde mm).

14 Et eksempel på konkret implementering i en tvær- kulturel kontekst Refleksion Forandring tager tid (TTT) Kræver vedholdenhed Evaluering mhp umiddelbar læring Ressourcer sker ikke af sig selv Man skal tænke ALLE trekantens ben ellers fortsat udvikling i 3 individuelle kulturer

15 Politiske dilemmaer Kommunerne kan ikke modtage henvisninger på borgere som IKKE er oprettet i omsorgssystemerne (er ikke på Sundhedsdatanettet). Skal udvikles. Honorar for efteruddannelse / opdatering? Samme ift personale? Honorar for projekthenvisning?