Genoptræning efter hospitalsophold

Transkript

1 Kvalitetsstandard Sundhedslovens 140 Genoptræning efter hospitalsophold 1

2 Kommunal genoptræning 1. Overordnede rammer 1.1. Formål Formålet er, at Tønder Kommune kan tilrettelægge og tilbyde borgerne sammenhængende og effektive træningstilbud. Den enkelte borgers eventuelle behov for både genoptræning og efterfølgende vedligeholdelsestræning tilrettelægges så borgeren oplever sammenhæng og kontinuitet i de forskellige træningstilbud. Træningsindsatsen kan tilrettelægges sammen med kommunens andre tilbud på det samlede rehabiliteringsområde Lovgrundlag og baggrundsmateriale 1.3. Lokale politiske aftaler - Sundhedslovens Bekendtgørelse nr af 6. oktober 2014 om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus. - Ministeriet for Sundhed og forebyggelses Vejledning om genoptræning i kommuner og regioner, oktober Vejledning om kommunal rehabilitering, juni Sundhedsaftalen mellem Region Syddanmark og de 22 kommuner Tønder Kommune har en aftale om at Træningsafdelingen på vegne af Region Syddanmark varetager følgende opgaver: Specialgenoptræning til den enkelte patient, der har et lægefagligt behov for genoptræning efter sygehusophold. Specialiseret undersøgelse med henblik på vurdering af genoptræningsbehov Genoptræningsservice til medicinsk daghospital, Tønder Sygehus Hvem kan ikke modtage indsatsen 1.6. Hvor længe kan man modtage indsatsen 1.7. Hvad koster indsatsen Træning er gratis. Den nuværende aftale med Region Syddanmark blev aftalt i forbindelse den tidligere Sundhedsaftale. Der arbejdes på en videreførelse af den nuværende aftale om varetagelse af den specialiserede genoptræning med Region Syddanmark. Borgere, der ikke har et lægefagligt begrundet genoptræningsbehov. Indsatsen er tidsbegrænset. Ved modtagelsen fastsætter den trænende terapeut, i samarbejde med borgeren, mål og vejledende tidsramme for træningsindsatsen. Indsatsen ydes til målet er nået. Der evalueres løbende i forhold til målet og tidsrammen og den trænende terapeut kan ved en revurdering ændre mål og tidsramme for træningen Krav/forventninger til borgeren i forbindelse med træning Pensionister kan få kørselsgodtgørelse efter gældende regler. Er borgeren ikke i stand til at tage offentlige transportmidler, kan der efter en individuel vurdering ydes transport eller kørselsgodtgørelse. Det forventes, at borgeren samarbejder og udviser motivation for at deltage i træningen. Hvis borgeren udebliver uden begrundelse, kan træningsforløbet afsluttes. Der stilles krav om at borgeren samarbejder omkring de arbejdsmiljømæssige krav til personalets arbejdsudførelse, med henblik på, at træningen kan udføres sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Det er en forudsætning for at modtage træningen, at borgeren ikke har indtaget alkohol eller euforiserende stoffer inden eller under træningen. 2

3 2. Sagsbehandling 2.1. Bestilling af genoptræning 2.2. Afslutning af genoptræning Borgere, der skønnes at have et lægefagligt begrundet behov for genoptræning efter udskrivning fra sygehus, skal have en genoptræningsplan. Det er sygehuset, der har ansvaret for, at der bliver udarbejdet en genoptræningsplan. Sygehuset sender genoptræningsplanen til Træningsafdelingen Tønder Kommune, hvor der er anført om genoptræningen er specialiseret eller almen (egentræning er med den nye bekendtgørelse faldet ud). I kommunen har den ledende terapeut ansvaret for, at der bliver vurderet om træningen skal være på basalt eller avanceret niveau og for at træningen bliver igangsat. Henvendelser vedrørende bestilling af genoptræning efter udskrivning rettes til: Ledende terapeut Træningsafdelingen Tønder Kommune Carstensgade Tønder Tlf.: Mail: traeningsafdelingen@toender.dk Træningsterapeuten evaluerer løbende borgerens behov for genoptræning i relation til mål og tidsramme. Indsatsen ydes som hovedregel indtil målet med genoptræningen er nået. 3. Indsatsen 3.1. Hvad består indsatsen af Ved modtagelsen af genoptræningsplanen opstiller kommunens trænende terapeut sammen med borgeren, og på baggrund af oplysningerne i borgerens genoptræningsplan, mål for træningen. Målene er relateret til hverdagslivet og beskriver en udvikling af funktionsevne på det fysiske, aktivitetsmæssige, kognitive, emotionelle og sociale niveau. Ved træningsstart udarbejder træningsterapeuten, i samarbejde med borgeren, en træningsplan. Træningsterapeuten vurderer, hvilke træningsmetoder der er bedst egnede. Der foretages som hovedregel undersøgelse/test af borgerens funktionsevne i forbindelse med opstart af træning og ved afslutning. 3

4 4. Levering af indsatsen 4.1. Hvor og af hvem leveres indsatsen 4.2. Hvornår leveres indsatsen Specialiseret ambulant genoptræning: Træningen leveres af Tønder Kommunes træningsterapeuter i henhold til aftale med Region Syddanmark. Specialiseret genoptræning finder sted i Træningsafdelingen på Tønder Sygehus. Almen genoptræning: Der vurderes om genoptræningen skal varetages på basalt eller avanceret niveau: Basalt niveau: Borgeren har enkle afgrænsede funktionsevnenedsættelser og behandlingsforløbet på sygehuset har været uden komplikationer af betydning for funktionsevne og/eller genoptræningsindsats. Avanceret niveau: Borgeren har omfattende funktionsevnenedsættelser, der har betydning for flere livsområder herunder eventuelle komplikationer i behandlingsforløbet, der har betydning for funktionsevne og/eller genoptræningsindsats. Træningen leveres af Tønder Kommunes træningsterapeuter. Træningen kan også bestilles hos andre leverandører i det omfang, der foreligger aftaler om dette. Træningsterapeuten vurderer, hvor det er mest hensigtsmæssigt at træningen foregår, med henblik på optimalt udbytte af træningen. Træningen kan finde sted i eget hjem, i et af kommunens træningslokaler eller på andre relevante lokaliteter. Der er mulighed for vurdering og vejledning af borgeren på borgerens arbejdsplads. Træningen kan foregå individuelt, på hold, ved selvtræning eller ved en kombination af disse. Indsatsen leveres med mindre andet er angivet i borgerens genoptræningsplan senest 10 hverdage efter at kommunen har modtaget genoptræningsplanen. Hvis ikke træningen kan leveres indenfor tidsfristen, modtager borgeren et brev, hvoraf det fremgår at borgeren indkaldes hurtigst muligt. 4.3 Kommunikation/ information Indsatsen leveres i dagtimerne på hverdage, på et tidspunkt der er aftalt mellem borgeren og træningsterapeuten. Det aftalte mødetidspunkt skal så vidt muligt overholdes. Ved udarbejdelsen af mål for træningen og træningsplanen skal træningsterapeuten sikre at borgeren inddrages og involveres. Målene og træningsplanen skal derfor som udgangspunkt afspejle borgerens egne ønsker, behov og prioriteter Krav til leverandøren Der stilles følgende krav til træningsterapeuterne: Træningsterapeuterne er ved opgavevaretagelsen omfattet af reglerne i forvaltningsloven og offentlighedsloven. Det indebærer blandt andet, at medarbejderne er undergivet reglerne om tavshedspligt, hvad angår fortrolige oplysninger som de måtte få kendskab til i forbindelse med udførelsen af opgaverne. Tavshedspligten ophører ikke ved den enkelte medarbejders fratræden. Træningsterapeuterne er forpligtet til at dokumentere og videregive sociale og sundhedsmæssige ændringer i borgerens situation til relevante kommunale myndigheder. Træningsterapeuterne er forpligtet til at dokumentere de ydelser, der er givet. Træningsterapeuterne skal på stedet kunne yde akut hjælp til borgere, herunder om nødvendigt tilkalde hjemmesygeplejerske, læge med flere. 4

5 4.5. Låst dør Hvis medarbejderen kommer til en låst dør eller oplever, at en borger uden afbud udebliver fra træningen, skal medarbejderen ud fra en faglig vurdering og kendskab til borgeren kunne foretage nødvendige tiltag. Nødvendige tiltag kan være at kontakte områdecenter og pårørende for at finde årsagen. 5. Klagemulighed 5.1. Klagemuligheder Hvis borgeren er utilfreds med den tildelte trænings udførelse, kan borgeren kontakte lederen for den pågældende medarbejder. Lederen kontakter herefter træningsterapeuten og får dennes redegørelse. Skønnes klagen berettiget, er træningsterapeuten forpligtet til umiddelbart at bringe de påklagede forhold i orden. Klagen rettes til: Ledende terapeut, Træningsafdelingen, Carstensgade 6, 6270 Tønder Tlf traeningsafdelingen@toender.dk Klager over serviceniveauet, herunder ventetider, organisering og omfanget af genoptræningen, kan rettes til Tønder Kommune, Social, Arbejdsmarked og Sundhed, Kongevej 57, 6270 Tønder. Klager over det sundhedsfaglige personale kan rettes til: Patientombuddet, Finsensvej 15, 2000 Frederiksberg. pob@patientombuddet.dk tlf