LØBETRÆNING OG LØBESKADER

Transkript

1 DET SUNDHEDSVIDENSKABELIGE FAKULTET AARHUS UNIVERSITET LØBETRÆNING OG LØBESKADER med fokus på løbesko, træningsmængde og træningsintensitet Aarhus 1900 Aarhus 2. Februar 2015 præsen TATION

2 PRESENTATION TITLE Rasmus Østergaard Nielsen Leder af Forskningsgruppen RUNSAFE på Aarhus Universitet Fysioterapeut, Cand. Scient. San. Ph.D. studerende. Forskningsfelt: årsager til løbeskader Klinisk arbejde: Diagnostik og behandling af løbeskader Søren Kaalund, Ortopædkirurg i Aalborg Runningstyle.dk Ansat 5 år i Løberen (skobutik) Har selv løbet siden 2001: HI Skanderborg, OGF Odense, Aarhus 1900 Atletik

3 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Dagens spørgsmål EN LØBESKADE, SKAL DEN LØBES VÆK? 3

4 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 FAKTA OM LØBESKADER 31 % af den voksne danske befolkning løber ( % vil få en skade i en periode på 1 år Varighed af skade ca. 3 måneder (afhængig af diagnose) Over en 10 års periode er løbeskade den hyppigste årsag til PERMANENT ophør med løbetræning. 40 % af de skadede opsøger læge for diagnostisk udredning 35 % får behandling (fysioterapeut, kiropraktor mm) UDVALGTE REFERENCER: 1) Buist I. et al Am J Sports Med. 2008;36(1): ) Lysholm J, Wiklander J. Am J Sports Med. 1987;15(2): ) Jakobsen BW, et al. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(4): ) Koplan JP. et al. Med Sci Sports Exerc. 1995;27(8): ) Wen D. Curr Sports Med Rep. 2007;6(5): ) Fields KB et al Curr Sports Med Rep. 2010;9(3): ) Nielsen, RO et al Int J Sports Phys Ther Feb; 7(1):

5 PRESENTATION TITLE Hyppige diagnoser Incidens Prævalens Medial tibial stress syndrome % 9.5% Achilles tendinopathy % % Plantar fasciitis % % Patellar tendinopathy % 12.5% Iliotibial band syndrome % 10.5% Patellofemoral pain syndrome 5.5% 5.5% UDVALGTE REFERENCER: 1. Lopes AD et al Sports Med 2012 Oct 1; 42(10): Taunton JE et al. Br J Sports Med 2002 Apr; 36(2):

6 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Indhold Løbesko og risiko for løbeskader Træningsmængde, træningsintensitet og risiko for løbeskader

7 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november

8 PRESENTATION TITLE Orto - Aalborg Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen Ph.d. student Årsagsmodel til udvikling af løbeskade Meeuwisse, W.H. et al. A Dynamic Model og Etiology in Sport Injury: The Recursive Nature of Risk and Causation. Clin J Sport Med (3): Shrier, I. Understanding causal inference: the future direction in sports injury prevention. Clin J Sport Med May;17(3): Risiko BMI faktor Tidligere Risiko skade faktor Deltagelse LØBE i sport Skade At løbe er: - Mængde - Tid - Hastighed - Frekvens 8

9 PRESENTATION TITLE Ændringer er nøgleordet! 9

10 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Ændringer relateret til træning Hvilke muskler og sener bruges i løbecyklus? 10

11 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 HYPOTESE / VI TROR: Vi ved at nogle muskler og sener belastes relativt mere ved øget hastighed så må disse strukturer også være mere sårbare overfor ændringer i hastighed. 11

12 PRESENTATION TITLE Orto - Aalborg Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen Ph.d. student Vi tror Overdreven hastighed => Smerter på achillessene, læg, svangsene, baglår og fortil i hoften. Achilles tendinopathy, Plantar Fasciitis, Gastrocnemius injuries, adductor injuries, Iliopsoas injuries, hamsting injuries. Overdreven mængde => Smerter på forsiden og ydersiden af knæet, smerter på ydersiden af hoften. Patella Femoral Pain Syndrome, Iliotibial Band Friction Syndrome (runners knee), Patellar tendinopathy, Gluteus medius injuries. EN LØBESKADE, SKAL DEN LØBES VÆK? 12

13 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Behandling af skade Næsten alle skader skal trænes væk glemt alt om sofaen. Lyt til kroppen Vær ærlig overfor dig selv (og evt. din behandler) Glem ALT om præstationsmål når du skal genoptræne, målet mens du er skadet er at blive skadesfri!! 13

14 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Forebyg løbeskader Forcér ikke din træning, hverken i mængde eller intensitet Væn dig gradvist ændringer i faktorer der kan påvirke din evne til at modstå de træningsstimuli du udsætter dig selv for: Underlag Terræn Skovalg Sving Personer med tidligere skade og / eller høj BMI er mere sårbare og kan holde til mindre træningsstimuli end personer uden skade eller normal BMI. 14

15 PAUSE PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 OBS!! Husk dagens spørgsmål EN LØBESKADE, SKAL DEN LØBES VÆK?

16 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Indhold Løbesko og risiko for løbeskader Træningsmængde, træningsintensitet og risiko for løbeskader

17 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Skal løbeskoen passe til fodtypen? SUPINERET NEUTRAL PRONERET

18 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Ugeskrift for læger, Oktober 2012 Konklusion: Efter gennemgang af den videnskabelige litteratur må det konstateres, at de gængse anbefalinger vedrørende løbesko ikke er baseret på videnskabelig evidens.

19 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Mediestorm oktober 2012: Løbetests virker ikke

20 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Vores bidrag til debatten Vi skriver: Vi kan tilslutte os Jacob Scheldes konklusion, at der ikke er studier der viser, at løbeskader kan forebygges ved at vælge en sko efter fodtypen.

21 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 Videnskabelige studier accepterer idéen Old shoes were examined to evaluate any one-sided wear due to excessive pronation. Proper individually fitted running shoes were used 21

22 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Richards et al review Title: Is your prescription of distance running shoes evidence-based? Conclusion: The prescription of this shoe type to distance runners is not evidence-based. 22

23 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Ryan et al RCT studie Konklusion: At anbefale kiler i sko på baggrund af fodtypen er simplificeret og potentielt skadeligt. 23

24 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Flow chart (Ryan et al 2011) N = 105 Neutrals n = 51 Pronated n = 36 Highly Pronated n = 18 Pegasus n = 17 Nucleus n = 16 Pegasus n = 12 Nucleus n = 12 Pegasus n = 6 Nucleus n = 7 Structure n = 18 Structure n = 12 Structure n = 5 24

25 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Studier på amerikanske rekrutter nr. 1 Knapik et al. Am J Sports Med Sep;38(9): Marine Corps N = 1411 Sko efter svangtype n = 722 Støttende sko uanset svangtype n = 689 Ingen forskel i skadesrisiko 25

26 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Studier på amerikanske rekrutter nr. 2 Knapik et al. Am J Prev Med Jan;38(1 Suppl):S Air Force N = 2676 Sko efter svangtype n = 1417 Støttende sko uanset svangtype n = 1259 Ingen forskel i skadesrisiko 26

27 PRESENTATION TITLE Course Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen St. Ph.d. Studier på amerikanske rekrutter nr. 3 Knapik et al. J Strength Cond Res May;23(3): Basic Combat N = 3062 Sko efter svangtype n = 1530 Støttende sko uanset svangtype n = 1532 Ingen forskel i skadesrisiko 27

28 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 KONKLUSION SKOVALG EFTER FODTYPE Neutrale sko til neutral fodstilling og støttende sko til støttende fodstilling ser ikke ud til at kunne FOREBYGGE løbeskader hos raske personer. MÅSKE skal raske personer der pronerer ikke vælge en støttende sko Flere studier er nødvendige for at kunne afvise, at skovalg valgt udfra fodstillingen er overflødigt (vi har et studie på vej). Debatten omhandler IKKE BEHANDLING af løbeskader via valg af løbesko Løbetests har MÅSKE deres berettigelse til behandling af løbeskader 28

29 PRESENTATION Folkeuniversitetet: TITLE november 2012 The story never ends Antagelse: Forfodslanding er godt Landing er nu blevet et hot emne 75% har interesse i emnet! Minimalistiske løbesko fasciliterer til forfodslanding Kommerciel interesse i at sprede budskabet forfodslanding er godt og så starter vi forfra igen 29

30 PRESENTATION TITLE Liebermans publikation Nature Jan 28;463(7280): KONKLUSION: Fore-foot- and mid-foot-strike gaits were probably more common when humans ran barefoot or in minimal shoes, and may protect the feet and lower limbs from some of the impact related injuries now experienced by a high percentage of runners. 30

31 PRESENTATION TITLE Og de følger op med et studie Med Sci Sports Exerc Jul;44(7): This retrospective study tests if runners who habitually forefoot strike have different rates of injury than runners who habitually rearfoot strike Tidligere skadeshistorie 52 løbere: 36 hællandere 16 forfodslandere KONKLUSION: Runners who habitually rearfoot strike have significantly higher rates of repetitive stress injury than those who mostly forefoot strike. 31

32 PRESENTATION TITLE og lige en mindre deltalje som står i artiklens acknowledgements Daniel E. Lieberman has received funding for this research from - the American School of Prehistoric Research (Peabody Museum), - the Hintze Charitable Trust, Harvard University, - and a gift from Vibram USA!!!!! 32

33 PRESENTATION TITLE OPSAMLING VEDR. SKO DER ER MANGE ANTAGELSER OG DER ER MANGEL PÅ DOKUMENTATION Der er forskel på effekt så overvej om formålet med SKOVALGET er: Præstationsfremmende: Skadesforebyggende: Skadesbehandlende: Vælg den letteste sko Vælg den sko du er vant til Vælg den sko der belaster det skadet område mindst HUSK: Det virker plausibelt, at risikoen for skade er mindst i den sko du er vant til at løbe i og har det godt i. OBS: En gammel sko og en ny sko af samme type er ikke ens! 33

34 PRESENTATION TITLE Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen Physical Therapist Taksigelser Locate at 34

35 PRESENTATION TITLE Folkeuniversitetet: november 2012 Rasmus Ø. Nielsen Physical Therapist TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED Rasmus Ø. Nielsen PT, MHSc, Ph.D. Phone: Affiliations: Section of Sport Science, Dept. Public Health, Aarhus University, Denmark Work Address: Section of Sport Science, Department of Public Health, Faculty of Health Science, Aarhus University Dalgas Avenue 4, room 438, 8000 Aarhus C., Denmark Link to CV: 35