Sundhedsproblemer ved støvudsættelse

Transkript

1 Sundhedsproblemer ved støvudsættelse, Læge Harald Meyer, Overlæge Arbejds- og Miljømedicinsk Afdeling 1

2 Dagsorden Hvem er vi? Støv typer, grænseværdier og eksponeringer Hvilke sygdomme ser vi hyppigst? Forebyggelse 2

3 eling Bispebjerg Hospital (Region Hovedstaden) Arbejds- og miljørelaterede sygdomme Udredning af årsagssammenhæng Rådgivning Forskning vedr. risikofaktorer i arbejdsmiljøet Formidling/undervisning 3

4 Typer af støv Inerte ( harmløse ): jern, tin Ardannende: f.eks. asbest, kvarts Irritative: f.eks. isocyanat, epoxy, kvarts Kræftfremkaldende: f.eks. Asbest, kvarts Allergifremkaldende: f.eks. svampe, isocyanat, epoxy, akrylat, anhydrid 4

5 AT s grænseværdier for støv Generelt støv Asbest Kvarts Kvarts, respirabelt 5 mg/m³ 0,1 fiber/cm³ 0,3 mg/m³ 0,1 mg/m³ 5

6 Måling af støv ved nedrivning Arbejdsopgave Antal målinger Total støv koncentration mg/m3 (GM) Variation Manuel nedrivning >460 Maskinel nedrivning 4 4,42 0,92 61 Affaldshåndtering 4 22, Andre 4 0,39 0,3 0,5 Total 20 22,3 0,92 - >460 Total and respirable dust exposures among carpenters and demolition workers during indoor work in Denmark Lilli Kirkeskov, Dorte Jessing Agerby Hanskov, Charlotte Brauer (udgivet Journal of Occupational Medicine and Toxicology 2016) 6

7 7

8 Sygdomme ved nedrivning KOL Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Støvlunge asbestose, silikose Kræft Astma Allergi 8

9 Lungernes anatomi 9

10 Kronisk Obstruktiv Lungesygdom -KOL KOL er en af de hyppigste kroniske sygdomme i Danmark Rammer 10-15% af den voksne befolkning. De fleste personer med KOL er over 60 år. Den fjerde hyppigste dødsårsag Over 3600 dødsfald om året 10

11 Hvad sker KOL rammer de store og små luftveje. Giver øget slimproduktion og de små lungeblærer går til grunde. Symptomer: Hoste, slimdannelse, hyppige infektioner Åndenød og nedsat fysisk aktivitet 11

12 Hvad forårsager KOL Tobak: Over 90% med KOL ryger eller har været rygere. Ca % af rygerne udvikler KOL Erhverv: Mangeårig betydelig udsættelse for støvpartikler Ca. 15 % af KOL tilfælde skyldes arbejdet 12

13 Anerkendelse 8-10 års massiv udsættelse for støv Ved rygning kan der i varierende grad blive tale om fratræk i erstatning 13

14 Astma Allergisk ikke allergisk, forværring af eksisterende En kronisk lidelse med anfaldsvis luftvejsobstruktion Ikke allergisk astma kan forårsages af massiv støveksponering 14

15 Asbestrelaterede sygdomme Lungekræft Kræft i lungehinden (mesotheliom) Lungeasbestose (Pleurale plaques) 15

16 Typisk udsættelse for asbest, luftmålinger Op til 100 fibre/cm3 Dansk Eternitfabrik i fibre/cm3 Af-isolering af damprør på skibe 15 fibre/cm3 Savning med maskine i asbestcement 5 fibre/cm3 Opsætning af asbestcementplader 1 fiber/cm3 Slibning af bremsebelægning 0,1 fibre/cm3 Gældende grænseværdi for asbest i arbejdsmiljøet 0,005 fibre/cm3 Passagerafd. i svenske tog med asbest 0,0007 fibre/cm3 Bygninger med asbest 0,0002 fibre/cm3 Udendørs i byområder i USA + Sverige 16

17 Asbest import i Danmark 17

18 Årlig asbestimport, 1000 tons Årligt antal nye tilfælde af lungehindekræft Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Nye tilfælde af lungehindekræft i Danmark Asbestimport og antal nye tilfælde af lungehindekræft i Danmark

19 Generelt om asbestrelaterede sygdomme Ca mennesker i Danmark har arbejdet med asbest. Langt de fleste, der har arbejdet med asbest, bliver aldrig syge af det. Der går mange år fra man har arbejdet med asbest til sygdommene viser sig (ofte år). Det er ikke muligt at teste kort efter udsættelse 19

20 Asbestpåvirkning Lungesygdomme - ved indånding af asbestholdigt støv Høj eksponering Asbestose Lungekræft Lejlighedsvis moderat eksponering Mesotheliom Pleurale plaques Ekstremt sjælden Sygdommens hyppighed 20

21 Høj eksponering Lungekræft som følge af asbest og Asbestose kræver en betydelig asbestudsættelse: o Mindst 1 års massiv udsættelse (f.eks ved Eternitfabrikken) eller o 5-10 års moderat asbestudsættelse (f.eks. specialbeskæftigelse med eternittage eller isoleringsarbejde) 21

22 Høj eksponering lungekræft 4500 diagnosticeres med lungekræft i Danmark hvert år. Tobaksrygning er den især største risikofaktor (ca. 85% af alle tilfælde). 22

23 Høj eksponering - Lungeasbestose Lungefibrose der skyldes asbestudsættelse. Lungerne bliver stive og dårlige til at ilte blodet på grund af øget dannelse af arvæv i de små lungeblærer (alveoler). SJÆLDEN: ca. 20 nye tilfælde/år. 23

24 Let-moderat eksponering - Kræft i lungehinden (mesotheliom) Asbest er eneste kendte årsag, men for ca. 20% kan der ikke identificeres asbestudsættelse. Tobaksrygning menes ikke at have betydning. SJÆLDEN: Ca. 100 nye tilfælde om året i Danmark. 24

25 Let-moderat eksponering - Pleurale plaques Små fortykkelser i lungehinden (pleura) Som regel ingen symptomer og normal lungefunktion. Ofte et tilfældigt fund, der kan ses som en slags arvæv i lungerne Ikke et forstadie til kræft! 25

26 Kvarts Forekomst: beton, mørtel, sand (sandblæsning) Silikose, en ardannelse i lungerne Kræver langvarig massiv eksponering 26

27 Forebyggelse Indkapsle processen Lokal udsug og rumudsug Vanding Formindske mekanisk udstyr (boring, slibning. lufthammer m.v.) Støvsuge ved rengøring Personlige værnemidler 27

28 Konklusion Er der specielt farligt støv? Hold støvniveauet nede Personlig beskyttelse Ved nye opstået luftvejssygdomme: lægeundersøgelse Evt. henvisning (fra egen læge): Arbejdsmedicinsk klinik (arbejdsgiver og fagforeninger kan henvise) Lungemedicinsk Afdeling 28

29 29