ProsBase. Prostata database for behandling af benign prostatahyperplasi

Transkript

1 ProsBase Prostata database for behandling af benign prostatahyperplasi National årsrapport 2011 Omfatter med kirurgisk behandlingsdato 1. januar december 2011 der er indberettet til ProsBase senest 27 juli Version 2, kommenteret Oktober

2 Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB) Nord i samarbejde med ProsBase sekretariatet og Det Danske Råd for Prostatasygdomme (DDRP) overlæge, dr.med. Henning Olsen. Rapporten er klinisk auditeret og kommenteret af Det Danske Råd for Prostatasygdomme (DDRP), et udvalg under Dansk Urologisk Selskab. I regi af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklings Program (RKKP) er Prosbase tilknyttet kontaktperson; kvalitetskonsulent Tenna Hassert Nielsen, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (KCKS) Vest. Kontaktoplysninger: ; [email protected], tlf:

3 INDHOLDSFORTEGNELSE FORORD MED KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER...4 Hovedkonklusioner...6 PROSBASES STYREGRUPPE...7 AFDELINGER DER HAR INDBERETTET TIL DATABASEN I OVERSIGT OVER INDIKATORER...11 KONSTRUKTION AF ANALYSE-FILER...13 KOMPLETHEDSGRAD FOR INDBERETNINGER TIL PROSBASE...14 INDIKATOR 1: PROCENTVIS ÆNDRING I DANPSS SYMPTOMSCORE...24 INDIKATOR 2: PROCENTVIS ÆNDRING I VANDLADNINGSHASTIGHED...31 INDIKATOR 3: SUBJEKTIV PATIENTTILFREDSHED...42 INDIKATOR 4: UDFYLDTE VÆSKEVANDLADNINGSSKEMAER...51 INDIKATOR 5: MIKTIONSVOLUMEN...57 INDIKATOR 6: SENGEDAGE (FRA BEHANDLINGSDATO TIL UDSKRIVNINGSDATO)...63 INDIKATOR 7: 30 DAGES POSTOPERATIV MORTALITET...70 INDIKATOR 8: GENINDLÆGGELSE, SOM SKER PÅ BAGGRUND AF DET OPERATIVE INDGREB...71 INDIKATOR 9: RE-OPERATIONER P.G.A. KOMPLIKATIONER...78 INDIKATOR 10: BEHANDLINGSSVIGT INDEN 6 MÅNEDER...84 INDIKATOR 11: INKONTINENS EFTER KIRURGISK BEHANDLING...89 INDIKATOR 12: ANTAL BLODTRANSFUSIONER

4 Forord med konklusioner og anbefalinger Hermed foreligger 8. årsrapport fra ProsBase. ProsBases formål er at analysere og udvikle kvaliteten af behandlingen af godartet prostataforstørrelse (BPH) på landets urologiske/kirurgiske afdelinger. ProsBase er netbaseret, dvs. der indberettes elektronisk til databasen. Dataindsamlingen blev påbegyndt i efteråret 2003, i første omgang på pilotafdelingerne i Fredericia, Herlev og Skejby. I løbet af foråret 2004 blev ProsBase åben for alle afdelinger. Analyserne i årsrapporten for 2011 fokuserer som vanligt udelukkende på kirurgisk behandling af prostataforstørrelse. Patienter med prostatakræft er ikke registreret i databasen. Indledningsvist præsenteres en analyse af, hvor stor en andel af patienter med kirurgisk behandling for godartet prostataforstørrelse der indberettes til ProsBase, i forhold til hvor mange patienter der modtager denne kirurgiske behandling ifølge oplysninger fra Landspatientregisteret (komplethedsgradsanalyse). 38 enheder er registreret med opererede patienter i Prosbase og/eller LPR i 2011, heraf 28 enheder med 10 forløb. Blandt alle enheder som helhed der har indberettet kirurgiske behandlinger til ProsBase i 2011 er kompletheden af indberetning i år på 74%, mod 83% i 2010, 79% i 2009, 67% i 2008 og 57% i Totalt er kompletheden 72%. Det ses således lige som tidligere, at de 8 enheder (7 privatsygehuse), der ikke har indberettet nogle af deres sammenlagt 59 patienter overhovedet i 2011, er kvantitativt uden betydning for den samlede komplethed. Kompletheden kan forventes at stige yderligere pga. forsinkelse i indberetningerne. Alle offentlige sygehuse fraset Rigshospitalet har indberettet til Prosbase. I 2011 har 30 enheder indrapporteret patienter til Prosbase, sammenlignet med 31 enheder i 2010, 33 enheder i 2009, 28 enheder i 2008, 24 enheder i 2007, 15 enheder i 2006, 13 enheder i 2005 og 7 enheder i De vedvarende strukturændringer i sundhedsvæsenet gør det ikke altid lige entydigt, hvilke afdelinger der behandler prostata patienter. I efteråret 2006 blev ProsBase anerkendt som landsdækkende database af Sundhedsstyrelsen, hvilket indebærer, at der er indberetningspligt for alle afdelinger der varetager den kirurgiske behandling af BPH, herunder private klinikker og sygehuse, herunder garantiklinikker. Rapporten omhandler, hvor datoen for kirurgisk behandling ligger i 2011, og som er indberettet til ProsBase senest 27/ For hver indikator sammenlignes 2011-tallene med resultaterne for , 2005, 2006, 2007, 2008, 2009, og 2010, der tilsammen dækker fra 1/ frem til udgangen af Det er ikke muligt direkte at sammenligne resultaterne fra den foreliggende årsrapport med tidligere årsrapporter. Årsagen er, at der efter skæringsdatoen for indberetning til sidste årsrapport er indberettet en række ekstra tilhørende de tidligere årsrapporters 4

5 opgørelsesperioder. De indikatorværdier, der i den aktuelle årsrapport angives for tidligere opgørelsesperioder, svarer således til alle de på nuværende tidspunkt indberettede, der tilhører perioden Grunden til de sene indberetninger er dels, at et typisk strækker sig over typisk 9 måneder, og dels den varierende indberetningspraksis. Nogle afdelinger indberetter først efter et afsluttet, mens andre registrerer patienten allerede efter forundersøgelsen. Afdelingerne opfordres på det kraftigste til at indberette senest i forbindelse med det kirurgiske indgreb. For alle beregninger er den statistiske sikkerhed af indikatorværdien udtrykt ved et 95% sikkerhedsinterval. Intervallet udtrykker, at den sande værdi med 95% sandsynlighed ligger indenfor dette interval, hvis data er valide. Bredden af sikkerhedsintervallet udtrykker graden af statistisk usikkerhed omkring den reelle indikatorværdi, og hænger nøje sammen med antallet af indberettede patienter. I vurderingen af hvorvidt standarden for de enkelte indikatorer er opfyldt, undersøges om sikkerhedsintervallet omfatter den definerede standardværdi. Omfatter 95% sikkerhedsintervallet standardværdien, er det ikke muligt at afgøre om indikatorværdien med sikkerhed adskiller sig fra den opstillede kvalitetsstandard. let af årlige udfald er for nogle indikatorer lille på afdelingsniveau, men indikatorerne er i år opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. 5

6 Hovedkonklusioner Overordnet viser analyserne for 2011, at standardværdierne for de faglige kvalitetsmål er opfyldte for 9 ud af 12 indikatorer. Det være sig andelen af tilfredse patienter, forbedret DANPSS-score, sengedagsforbrug, postoperativ mortalitet, genindlæggelse efter operation, komplikationer, behandlingssvigt, inkontinens og antallet af blodtransfusioner. De indikatorer, der ikke opfylder standardværdien i 2011 er lige som i 2010 følgende: Andelen af patienter, der opnår en mindst 100% forbedring i vandladningshastigheden, andelen som får udfyldt væskevandladningsskemaer, og andelen som har et miktionsvolumen større end 150 ml. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentarer for 2011 vil blive anført under konklusionerne svarende til hver indikator. Rekommandationerne for den optimale behandling af godartet prostataforstørrelse kan læses på med henvisninger til faglitteraturen. 6

7 ProsBases Styregruppe Overlæge Henrik Jakobsen, Herlev Hospital & Formand for Det Danske Råd for Prostatasygdomme (Prostatarådet) under Dansk Urologisk Selskab (DUS), Region Hovedstaden Overlæge, dr.med. Henning Olsen, Aarhus Universitetshospital & ProsBase sekretariatet, Region Midtjylland Chefkonsulent Jørgen Østergaard, Registeransvarlig, Region Syddanmark Ekspeditionssekretær Flemming Lillelund, Budgetansvarlig, Sygehus Lillebælt, Region Syddanmark Overlæge Ole Karstens Sørensen, Sygehus Vendsyssel, Region Nordjylland & Prostatarådet Overlæge Anders Bødker, Storstrømmens Sygehus, Region Sjælland Ledende overlæge, ph.d. Bettina Nørby, Sygehus Lillebælt & Prostatarådet, Region Syddanmark Afdelingslæge, ph.d., Reimar W. Thomsen, klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB) Nord 7

8 Afdelinger der har indberettet til databasen i sygehuse/klinikker i Danmark var registreret med udførte kirurgiske behandlinger for prostataforstørrelse i 2011, sammenlignet med 41 afdelinger i 2010, 42 afdelinger i 2009 og 2008, 40 afdelinger i 2007, og 35 afdelinger i Følgende 30 sygehuse har indberettet til databasen i 2011: Allerød Privathospital Arresødal Privathospital Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Århus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Nykøbing F De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Svendborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 8

9 Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sygehus Syd, Næstved (ny) OUH Odense Universitetshospital (ny) Behandlingen og den efterfølgende indberetning er fortrinsvis foretaget af de urologiske afdelinger, men på enkelte sygehuse er behandlingen/indberetningen foretaget af de kirurgiske eller parenkymkirurgiske afdelinger. I 2010 var der til sammenligning 31 indberettende hospitaler. Blandt de 30 indberettende hospitaler i 2011 er de 28 gengangere fra 2010, mens Sygehus Syd Næstved og OUH Odense Universitetshospital er nye på listen. Rigshospitalet med 4 forløb er således det eneste offentlige sygehus der ikke har indberettet patienter i Til gengæld mangler 3 hospitaler fra 2010 listen: Bekkevold Klinikken og Erichsens Privathospital har ikke indberettet nogle af deres registrerede forløb i 2011, og Endoskopiklinikken Århus har slet ikke haft nogen registrerede forløb i 2011, se nedenfor. 5 hospitaler har ikke indberettet til databasen i 2011, og gjorde det ej heller i 2010: Privathospitalet Hamlet, Århus Rigshospitalet AROS Privathospital Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle 1 hospital har ikke indberettet til databasen i 2011, og er nyregistreret ift. at udføre prostataoperationer i 2011: Privathospitalet Danmark 2 hospitaler har ikke indberettet til databasen i 2011, selv om de gjorde det i 2010: Bekkevold Klinikken Erichsens Privathospital 9

10 4 hospitaler er, modsat 2010, ikke længere registreret at udføre nogle prostataoperationer i 2011: Endoskopiklinikken Århus Aleris Privathospitaler, Esbjerg Aleris Privathospitaler, Odense Eira Privathospitalet Skejby 10

11 Oversigt over indikatorer Tabel 1. Indikatorer, standarder, og årlige opnåede resultater fra til Indikatorværdier anføres med 95% sikkerhedsinterval. Indikator Standard Mindst 50 % forbedring af DANPSS > 70 % 79.7% symptomscore 1 ( ) 78.8% ( ) 78.4% ( ) 78.3% ( ) 77.7% ( ) 78.0% ( ) 79.3% ( ) 79.2% ( ) Mindst 100 % forbedring i vandladningshastighed efter kirurgisk behandling > 70 % 46.7% ( ) 46.2% ( ) 46.1% ( ) 52.3% ( ) 49.5% ( ) 46.5% ( ) 49.7% ( ) 51.2% ( ) Andelen af patienter, som er tilfredse eller fuldstændig tilfredse > 85 % 80.1% ( ) 81.6% ( ) 81.7% ( ) 84.5% ( ) 84.7% ( ) 83.9% ( ) 85.8% ( ) 84.9% ( ) Andelen af patienter, som har fået udfyldt vandladningsskemaer > 90 % 75.9% ( ) 74.8% ( ) 72.1% ( ) 72.3% ( ) 69.6% ( ) 76.0% ( ) 77.8% ( ) 80.8% ( ) Andelen af patienter, som har et miktionsvolumen >150 ml > 70 % 58.2% ( ) 55.8% ( ) 56.4% ( ) 59.6% ( ) 57.6% ( ) 52.6% ( ) 55.3% ( ) 58.3% ( ) Andelen af patienter, som har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere < 10 % 5.9% ( ) 5.0% ( ) 4.1% ( ) 3.3% ( ) 3.0% ( ) 1.2% ( ) 1.5% ( ) 1.4% ( ) Andelen af patienter, som dør 30 dage efter operation < 0,5 % 0.3% ( ) 0.2% ( ) 0.2% ( ) 0.3% ( ) 0.3% ( ) 0.3% ( ) 0.2% ( ) 0.1% ( ) Andelen af patienter, som har en registreret genindlæggelse < 10 % 4.9% ( ) 2.7% ( ) 5.6% ( ) 4.2% ( ) 3.0% ( ) 3.0% ( ) 2.9% ( ) 1.6% ( ) Andelen af patienter, som har fået foretaget reoperation < 5 % 1.4% p.g.a. komplikationer 2 ( ) 2.1% ( ) 2.7% ( ) 2.0% ( ) 1.3% ( ) 2.2% ( ) 2.0% ( ) 1.2% ( ) Andelen af patienter, som har behandlingssvigt < 5 % 2.7% inden for 6 måneder 3 ( ) 1.4% ( ) 2.5% ( ) 2.4% ( ) 1.1% ( ) 2.3% ( ) 1.9% ( ) 2.3% ( ) Andelen af patienter, som er blevet inkontinente efter kirurgisk behandling < 2 % 2.5% ( ) 1.7% ( ) 2.3% ( ) 1.7% ( ) 1.1% ( ) 1.8% ( ) 1.7% ( ) 2.4% ( ) Andelen af patienter, som har modtaget mere end 2 < 3 % 1.4% blodtransfusioner 4 ( ) 0.9% ( ) 1.1% ( ) 0.5% ( ) 0.6% ( ) 0.3% ( ) 0.4% ( ) Tabel 1. viser at standarden i 2011 er opfyldt for indikatorerne vedrørende: forbedring af DANPSS score, andel af tilfredse patienter, sengedagsforbrug, postoperativ mortalitet, genindlæggelse, komplikationer der fører til reoperation, behandlingssvigt, inkontinens og blodtransfusioner. 1 For patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, er standarden for DANPSS-symptomscore ligeledes opfyldt. 0.3% ( ) 11

12 2 Standarden er ændret fra 10% til 5% i Standarden er ændret fra 10% til 5% i Standarden er ændret fra 7% til 3% i

13 Konstruktion af analyse-filer Vi har taget udgangspunkt i data over de, der er registreret i filen før behandling i perioden: 1/ indtil 31/ Til denne fil er der koblet følgende: 1) Data over forløb der er at finde i filen behandlingsskemaet. Der er kun medtaget behandlinger, der er foretaget inden d. 1/ ) Data over forløb der er at finde i filen kontrol-skema 3) patient-id Endeligt er der foretaget modulus 11 tjek på patienter for at sikre, at det drejer sig om valide cpr-numre. Dette resulterer i totalt 16399, fordelt på 1469 forløb i , 2241 forløb i 2005, 1895 forløb i 2006, 1814 forløb i 2007, 1694 forløb i 2008, 2707 forløb i 2009, 2638 forløb i 2010, og 1941 forløb i Til de af indikatorerne, der vedrører patientdata indhentet ved kontrolbesøg, er der anvendt en datafil, der tager udgangspunkt i patienter, der har fået udfyldt et kontrol-skema. Dette resulterer i 12367, fordelt på 895 forløb i , 1280 forløb i 2005, 1593 forløb i 2006, 1590 forløb i 2007, 1416 forløb i 2008, 2389 forløb i 2009, 2261 forløb i 2010 (til sammenligning var der 1376 forløb i 2010 på skæringsdatoen 26/ for sidste årsrapport), og 943 forløb i Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: I henhold til de givne rekommandationer skal der udføres kontrol besøg af patienterne. Det kan meget vel udføres af en sygeplejerske. Som ovenstående viser, er der imidlertid en stor del af kontrolbesøgene, som registreres alt for sent og som først kommer med i denne årsrapport. Det giver en risiko for invaliderende fortolkninger af behandlingsresultaterne. 13

14 Komplethedsgrad for indberetninger til ProsBase Analysen af komplethedsgraden for indberetningen til ProsBase omfatter kirurgiske behandlinger for godartet prostataforstørrelse, der er foretaget i perioden 1/ til 31/ Komplethedsgraden er opgjort for hele året, og der er herefter præsenteret separate kvartalsanalyser. Komplethedsgraden defineres som antallet af patienter med kirurgisk behandling for godartet prostataforstørrelse, der er indberettet til ProsBase, i forhold til det totale antal patienter der er blevet kirurgisk behandlet for godartet prostataforstørrelse på det pågældende sygehus. Komplethedsgraden er beregnet således: Tælleren udgøres af patienter (CPR numre), der er indberettet til ProsBase som kirurgisk behandlede i Nævneren udgøres af patienter (CPR numre) som i 2011 enten: 1. Er registreret i ProsBase som kirurgisk behandlede, eller 2. Er registreret i Landspatientregisteret (LPR) med nedenfor nævnte koder, eller 3. Er registreret i både ProsBase og LPR. Fra LPR er der udtrukket oplysninger om antal patienter (CPR numre), der er registreret behandlet for godartet prostataforstørrelse i Der er søgt på følgende koder: Procedurekoder KKED, KKEV22, eller KKEW98; i kombination med Aktionsdiagnosekode DN40.9. Herefter er der foretaget eksklusion af patienter med: Hoved- eller bidiagnosekoder DC61, DC67, DD303, DD090 registreret fra 1 år før indlæggelsen til behandling for prostataforstørrelse, og op til 3 måneder efter indlæggelsesdatoen. Patienterne optræder i komplethedsberegningen under deres afdelings-tilhør iht. LPR-indberetning af den kirurgiske procedure. Patientantallet per afdeling i de følgende kompletheds-tabeller stemmer derfor ikke nødvendigvis 100% overens med det antal patienter, der er indberettet til ProsBase per afdeling (se rapportens tabel 6). Der kan nemlig være enkelte tilfælde, hvor patienten er indberettet til LPR af en afdeling, og senere indberettet til ProsBase af en anden afdeling. 14

15 Tabel 2. (%) patienter der er indberettet til ProsBase i hele 2011 Region Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark patienter patienter registreret i registreret i ProsBase Komplethed Sygehus ProsBase og LPR (%) Allerød Privathospital Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Bornholms Hospital Erichsens Privathospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Danmark Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Privathospitalet Hamlet, Århus Rigshospitalet AROS Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Århus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Nykøbing F Sygehus Syd, Næstved De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle

16 Region Sygehus patienter registreret i ProsBase patienter registreret i ProsBase og LPR Komplethed (%) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Landsresultat Når der fokuseres på sygehuse, som har indberettet til ProsBase i 2011, er der indberettet 74% (1686 ud af 2290) af de foretagne kirurgiske behandlinger for godartet prostataforstørrelse (komplethed i 2010: 83%, i 2009: 79%). De 8 sygehuse, der ikke har indberettet til Databasen i 2011 overhovedet, har kun haft sammenlagt 59 patienter. Medtages også sygehuse der ikke indberetter til ProsBase (dvs. samtlige hospitaler i Tabel 2), fremgår det sammenholdt med udtrækket fra LPR, at der i 2011 er foretaget i alt 2349 kirurgiske behandlinger, hvilket er et klart fald i antal gennemførte behandlinger i forhold til tilsvarende tidspunkt i 2010 (3008 kirurgiske behandlinger). Dette svarer til en komplethed af indberetningen på 72% i 2011 (komplethed i 2010: 81%, og i 2009: 77%). 16

17 Tabel 3a. Komplethedsgrad for 1. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Bornholms Hospital Erichsens Privathospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Danmark Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg AROS Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Aleris Privathospitaler, Århus Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Nykøbing F Sygehus Syd, Næstved De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Landsresultat

18 Tabel 3b. Komplethedsgrad for 2. kvartal 2011 Region Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark Sygehus patienter registreret i ProsBase patienter registreret i ProsBase og LPR Komplethed (%) Bekkevold Klinikken Bornholms Hospital Erichsens Privathospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg AROS Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Næstved De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Landsresultat

19 Tabel 4a. Komplethedsgrad for 3. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Allerød Privathospital Bekkevold Klinikken Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Privathospitalet Hamlet, Århus Rigshospitalet AROS Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Næstved De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Landsresultat

20 Tabel 4b. Komplethedsgrad for 4. kvartal 2011 Region Sygehus ProsBase Hovedstaden Midtjylland Nordjylland Sjælland Syddanmark LPR og ProsBase Komplethed i % Bekkevold Klinikken Bornholms Hospital Frederiksberg Hospital Herlev Hospital Kysthospitalet Skodsborg Københavns Privathospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Rigshospitalet AROS Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Viborg Århus Universitetshospital, Skejby Aalborg Sygehus Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Syd, Næstved De Vestdanske Friklinikker, Give Fredericia Sygehus OUH Odense Universitetshospital Privathospitalet Kollund Privathospitalet Mølholm, Vejle Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Landsresultat

21 De foregående tabeller 3a, 3b, 4a, og 4b viser komplethedsgrader for de fire kvartaler i For hele 2011 kan bemærkes: Enkelte af de store behandlingssteder ligger simpelthen lavere i indberetningskomplethed i 2011 sammenlignet med sidste år, f.eks. Kysthospitalet Skodsborg. Nogle af de private og offentlige behandlingssteder, der var kvantitativt store i 2010 og samtidig havde opnået høj komplethed i 2010, har kun haft få eller slet ingen forløb i F.eks. Erichsens Privathospital, Privathospitalet Hamlet-Frederiksberg, Sygehus Nord Holbæk, Sygehus Syd Nykøbing F.. Nogle af de offentlige behandlingssteder, der var kvantitativt mellemstore i 2010 og samtidig havde opnået høj komplethed i 2010, har oplevet en reduktion af antal forløb i 2011 og samtidig haft faldende indberetningskomplethed i 2011 i forhold til tidligere. F.eks. Randers, Viborg (måske pga. manglende indberetnings-engagement grundet reduktion). Enkelte hospitaler der er vokset kraftigt i antal forløb fra 2010 til 2011, er ikke rigtig kommet i gang med at indberette til Prosbase. Det gælder f.eks. Sygehus Syd, Næstved (manglende rutine i at indberette?). Omvendt er andre hospitaler, der er vokset kraftigt i antal forløb fra 2010 til 2011, kommet godt med i indberetningskomplethed (f.eks. OUH Odense og Svendborg). På landsplan er faldet i komplethed over året større end vanligt (79,4% i 1. kvartal, 57,5% i 4. kvartal). Dette skyldes dels et reelt fald i komplethed over året på de fleste hospitaler (manglende reminder?). Dels at nogle af de behandlingssteder, der både var store og med høj komplethed i begyndelsen af 2011, kun havde få forløb i slutningen af 2011 (neddrosling i behandlingsaktivitet over året?). Suboptimal komplethed betyder, at vurderingen af hvorvidt indikatorerne er opfyldt eller ej, skal tages med et vis forbehold. Således kan resultaterne for de enkelte indikatorer ikke uden videre overføres til hele gruppen af patienter kirurgisk behandlet for benign prostataforstørrelse, da det ikke vides, om den del af patienterne, der ikke indberettes, adskiller sig fra den del af patienterne, der indberettes. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: De ikke indberettende afdelinger udgør en ubetydelig del af de behandlinger. Afdelinger der får meddelelse om lukning i løbet af indberetningsåret, har forståeligt nok fokus på andet, end lige den behandling de ikke skal gennemføre fremover- Regionerne 21

22 har ikke udvist en særlig aktiv rolle for at øge komplethedsgraden. Enkelte afdelinger benytter sig af de af databasen kvartalsvis fremsendte mangellister og det giver en relativ sen indberetning. Der er en pågående diskussion om den korrekte kodning i Dansk Urologisk Selskab (DUS) udvalg for diagnose- og procedurekoder. Formentlig skal vi udvide vores inklusionskriterier til også at omfatte LUTS og urin retention. Det kan være en del af forklaringen, at der mangler en del patienter i nærværende årsrapport. Region Sjælland har meget få patienter både i Prosbase og LPR. Årsagen kan være, at disse patienter behandles i en anden region eller også at kodepraksis er ændret. Ydermere er det nogle gange svært at lokalisere patienter, når de behandles i privat regi, da registreringen kan foregå et sted i de fusionerede privathospitaler. Det observerede absolutte fald i antal af behandlede patienter, kan også skyldes, at patienter med benign sygdom, må vente pga. cancerpakkerne. Det er ikke Prosbasens opgave at analysere disse patientstrømme. 22

23 Fordeling af indberetninger mht. kirurgiske behandlingstyper Den foreliggende årsrapport omhandler udelukkende 1692 indberettede forløb med kirurgisk behandling, dvs. 87% af i alt 1941 indberettede i Prosbase i Prostatarådet har tidligere opfordret til kun at indberette de kirurgiske behandlinger. Tabel 6. Fordelingen af typer af kirurgisk behandling på landsplan Behandling n % n % n % n % n % n % n % n % Åben prostatatektom i (KKED00) TUR-P (KKED22) TUI-P (KKED32) Laser (KKED52A, KKED52B, KKED52E, KKEW98A) Radiobølge (KKED62) Mikrobølge (KKED72) Stents (KKEV22) Elektrovaporis ation (KKEW98B) Prostataoperati on, anden transluminal endoskopisk (KKEW98) Andre I alt Af tabel 6 ses, at patientandelen i kategorien Elektrovaporisation (procedurekode KKEW98B) er faldet de sidste to år, fra et toppunkt på 23% i 2009 til aktuelt 9%. Andelen med laserbehandling udviser også fortsat faldende tendens, fra 31% i 2007 til aktuelt 9%, hvorimod TUR-P er steget til 76% i Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Ændringen kan skyldes, at man kombinerer forskellige behandlinger f.eks. TURP med laser og derved kun tæller den ene af behandlingerne.. 23

24 Indikator 1: Procentvis ændring i DANPSS symptomscore Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har været til kontrolbesøg. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter, der har fået foretaget to DANPSS målinger. Patientforløb er patienter, som har en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren fra første til anden måling. Standarden: mindst 70 % skal opfylde. Blandt alle 1692 kirurgiske behandlingsforløb er der hos 937 (55%) et registreret kontrolbesøg indberettet ved skæringsdato. Blandt disse 937 patienter foreligger der DANPSS målinger før og efter behandlingen for 446 patienter (48%) (sidste år: 55%). Nogle af disse patienter har en DANPSS score angivet = 0 både før og efter behandlingen, Der resterer 408 kirurgiske patienter med kontrolbesøg og to DANPSS målinger der ikke er = 0 både før og efter behandling (Tabel 7). For patienter behandlet på symptomatisk indikation ser de mere detaljerede tal for 2011 således ud: kirurgisk behandlede patienter i Prosbase i alt i Heraf er 972 patienter (57%) angivet behandlet på symptomatisk indikation -- Blandt de 972 patienter foreligger der en DANPSS måling før behandling for 845 (87%) patienter, og en måling før behandling der ikke er = 0 for 805 (83%) patienter -- Blandt de 972 patienter har 529 (54%) et registreret kontrolbesøg på nuværende tidspunkt -- Blandt de 529 patienter med kontrolbesøg foreligger der en DANPSS måling før behandling hos 470 patienter (89%) (sidste år ved skæringsdato: 90%), en DANPSS måling ved kontrolbesøg hos 367 (69%) (sidste år: 80%) patienter, to DANPSS målinger for 336 patienter (64%) (sidste år 73%), og to målinger der ikke er = 0 både før og efter behandlingen for 323 patienter (61%) (sidste år 67%). Kun sidstnævnte 323 patienter kan indgå i beregningen (Tabel 8) -- Tabel 9b viser på regions- og afdelingsniveau, hvor mange patienter der har fået gyldige DANPSS målinger før og efter kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, og som dermed indgår i beregningen 24

25 Til sammenligning ser tallene aktuelt således ud for 2010: kirurgisk behandlede patienter i Prosbase i alt i Heraf 1508 patienter (59%) angivet behandlet på symptomatisk indikation -- Blandt de 1508 patienter foreligger der en DANPSS måling før behandling for 1294 (86%) patienter, og en måling før behandling der ikke er = 0 for 1176 (78%) patienter -- Blandt de 1508 patienter har 1307 (87%) et registreret kontrolbesøg på nuværende tidspunkt -- Blandt de 1307 patienter med kontrolbesøg foreligger der en DANPSS måling før behandling hos 1121 patienter (86%), en DANPSS måling ved kontrolbesøg hos 1042 (80%) patienter, to DANPSS målinger for 923 patienter (71%), og to målinger der ikke er = 0 både før og efter behandlingen for alle 923 patienter med to målinger (71%). Kun sidstnævnte 923 patienter kan indgå i beregningen. I den senere Tabel 9b er angivet andelen af patienter på afdelingsniveau, der har fået DANPSS målinger før og efter kirurgisk behandlet på symptomatisk indikation. Tabel 7. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren (alle kirurgiske patienter) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 7 viser, at i 2011 har 79,2% af de indberettede kirurgiske en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren. Indikatorværdien er på højde med sidste år. Standarden er klart opfyldt. 25

26 Tabel 8. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Blandt patienter, der har modtaget kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, opfylder 82,7%. Indikatorværdien er dermed rekordhøj. Tabel 9. Indikator 1. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter med mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren på lands-, regions-, og afdelingsniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) opfylder for 2011 opfylder 80.4 ( ) ( ) for 2011 opfylder opfylder Region Hovedstaden 81.9 ( ) ( ) Sjælland 78.2 ( ) ( ) Syddanmark 81.2 ( ) ( ) Midtjylland 77.9 ( ) ( ) Nordjylland 79.3 ( ) ( ) 26

27 Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland opfylder for 2011 opfylder Frederiksberg Hospital 79.6 ( ) ( ) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 82.4 ( ) ( ) Herlev Hospital 81.0 ( ) ( ) Erichsens Privathospital 93.2 ( ).. - Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 84.3 ( ) ( ) 77.7 ( ).. - Bornholms Hospital 81.4 ( ) ( ) Arresødal Privathospital ( ) Bekkevold Klinikken 90.9 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg 94.9 ( ) ( ) Privathospitalet Møn 73.0 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde 70.0 ( ) Sygehus Nord, Holbæk 85.6 ( ).. - Sygehus Syd, Nykøbing F 73.6 ( ).. - Allerød Privathospital 83.3 ( ).. - Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital 95.7 ( ).. - OUH Svendborg Sygehus 69.0 ( ) ( ) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 83.3 ( ) ( ) 82.0 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 83.1 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund ( ).. - Regionshospitalet Holstebro 75.8 ( ) ( ) Regionshospitalet Horsens 85.7 ( ).. - De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup 68.2 ( ).. - Regionshospitalet Randers 77.9 ( ) Århus Universitetshospital, Skejby 93.8 ( ) Regionshospitalet Viborg 75.2 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give 77.8 ( ) ( ) ( ) 27

28 Afdeling Nordjylland Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital opfylder for 2011 opfylder 88.0 ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus 63.9 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 87.0 ( ) ( ) 82.3 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 66.7 ( ) ( ) Tabel 9 viser lands-, regions-, og sygehusspecifikke indikatorværdier for hvor stor en andel af de på symptomatisk indikation kirurgisk behandlede patienter har en mindst 50 % forbedring af DANPSS scoren i 2011, sammenlignet med Der ses i 2011 en statistisk signifikant variation i indikatorværdier på regionalt niveau. Når der ses bort fra regionen med kun et relevant forløb, ligger to regioner højere i indikatorværdi end tidligere, og to andre regioner ligger lavere end vanligt. Den regionale variation i de tidligere år sammenlagt har været ret beskeden. Kvalitetsstandarden på 70% for DANPSS score er klart opfyldt på landsplan, og opfyldt i alle regioner når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På sygehusniveau varierer indikatorværdien fra 50% til 100%, men der ses ingen statistisk signifikante forskelle, og alle sygehuse opfylder kvalitetsstandarden på 70%, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder sammenlagt opfylder alle sygehuse også standarden, men der ses tydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne. 28

29 Tabel 9b Andel af patienter med DANPSS måling før og efter kirurgisk behandling på symptomatisk indikation Afdeling Ej målt Målt I alt n % n % N % Landsplan Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors Af tabel 9b ses, hvorvidt der foreligger DANPSS målinger før og efter behandlingen, der ikke er = 0 begge gange, for patienterne på lands-, regions- og afdelingsniveau. (Rubrikken Ej målt inkluderer patienter med anført DANPSS = 0 både før og efter behandling). Der foreligger i år DANPSS måling på 29

30 61% af patienterne. Enkelte sygehuse viser at det er muligt at opnå gyldige DANPSS scores på 100% af patienterne,. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Selvom det er glædelig at man kan se en forbedring mangler der stadig alt for mange DANPSS skemaer især ved kontrolbesøg 30

31 Indikator 2: Procentvis ændring i vandladningshastighed Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, og som har været til kontrolbesøg. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, som har to vandladningshastighedsmålinger uden missing værdier, og som har et anført max flow på før behandling - skemaet, der overstiger 0. Patientforløb er patienter, som har en mindst 100 % forbedring i vandladningshastighed. Standarden: mindst 70 % skal opfylde. I alt 373 (71%) (sidste år/2010: 77%) ud af 529 patienter, der har modtaget kirurgisk behandling på symptomatisk indikation og har registreret en kontrol, har fået foretaget to hastighedsmålinger uden missing værdier, og har et anført max flow på før behandling - skemaet der overstiger 0. Indikatoren er beregnet for alle årene på landsplan (tabel 10) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 11). Tabel 10. Indikator 2. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter på landsplan, som har mindst 100% forbedring i vandladningshastighed (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 10 viser, at 51,2% af de patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation i 2011, har opnået en 100% forbedring i vandladningshastigheden. Standarden er ikke opfyldt. 31

32 Indikatorværdien er dog lidt højere end de sidste års værdier. Hvis man blandt de 373 patienter ekskluderer 21 patienter, der har et registreret flow >40 ml/s enten før eller efter behandling, er indikatorværdien 49,7% (44,4-55,1%). Det bemærkes, at jvf. sidste årsrapport var indikatoropfyldelsen i ,8% på baggrund af 629 forløb. Der ses nu 965 forløb i 2010, og indikatorværdien for 2010 er på 49,7%. Tabel 11 viser lands-, regions-, og sygehusspecifikke indikatorværdier. Når der ses bort fra regionen med kun 3 forløb, varierer indikatorværdien i 2011 fra 48% til 61% uden statistisk signifikante forskelle. Der har været en moderat, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra , og den region der i 2011 ligger højest har også ligget højest de tidligere år. Alle regioner har forbedret deres indikatorværdi i 2011 ift Kvalitetsstandarden på 70% for forbedring i vandladningshastighed er ikke opfyldt på landsplan, men opfyldt i to af regionerne når den ret store statistiske usikkerhed tages i betragtning. Standarden har ikke været opfyldt for nogen region På sygehusniveau ligger indikatorværdien oftest mellem 40% og 70%, og der ses statistisk signifikant forskel mellem sygehusene i Ikke alle sygehuse opfylder kvalitetsstandarden på 70% i 2011, selv når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder sammenlagt ses også tydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, nogle sygehuse opfylder standarden mens andre ikke gør. Tabel 11. Indikator 2. Standard: Mindst 70%. Andelen af patienter som har mindst 100% forbedring i vandladningshastighed på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation) opfylder for 2011 opfylder 48.4 ( ) ( ) for 2011 opfylder opfylder Region Hovedstaden 46.6 ( ) ( ) Sjælland 44.9 ( ) ( ) Syddanmark 47.7 ( ) ( ) Midtjylland 49.1 ( ) ( ) Nordjylland 55.7 ( ) ( ) 32

33 Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg opfylder for 2011 opfylder 43.8 ( ) ( ) 49.1 ( ) ( ) Herlev Hospital 41.9 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 46.0 ( ) ( ) ( ) 52.4 ( ).. - Bornholms Hospital 38.2 ( ) ( ) Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 73.4 ( ) ( ) 66.7 ( ) ( ) ( ) 42.1 ( ) ( ) 56.8 ( ) ( ) 42.0 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 57.9 ( ) ( ) 52.0 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 46.5 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund ( )

34 Afdeling Midtjylland Nordjylland Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital opfylder for 2011 opfylder 48.1 ( ) ( ) 45.5 ( ) ( ) ( ) ( ) 60.3 ( ) ( ) 38.6 ( ) ( ) 83.3 ( ) ( ) ( ) 67.3 ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus 40.2 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 46.4 ( ) ( ) 59.7 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 51.7 ( ) ( ) 34

35 Tabel 11b. Gennemsnit/median for den procentvise ændring i vandladningshastighed på landsplan (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation - patienter med max flow = 0 før behandling, og patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling, er ekskluderet) År Genne msnit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil År Genne msnit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Tabel 11b viser, at den mediane ændring i vandladningshastighed hos patienterne i 2011 er på 95%. En fjerdedel af patienterne har under 31% forbedring, og en anden fjerdedel har over 201% forbedring. Den gennemsnitlige forbedring er præget af, at en del patienter oplever meget store forbedringer målt i procent, hvilket trækker gennemsnittet op. Den mediane forbedring er steget lidt gennem de sidste par år. Fra tidligere supplerende opgørelser vides, at den opnåede procentvise ændring i vandladningshastighed hos patienterne hænger tæt sammen med deres max flow før behandling. Den mediane ændring i vandladningshastigheden er således tidligere vist at være over 200% for patienter med max flow <5 ml/sek før behandling, men kun ca. 30% ved max flow >= 15 ml/sek før behandling. 35

36 Tabel 11c. Gennemsnit/median for den procentvise ændring i vandladningshastighed på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandlede på symptomatisk indikation - patienter med max flow = 0 før behandling, og patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling, er ekskluderet) Afdeling Gennem snit Procentvis ændring i vandladningshastighed Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors

37 Tabel 11d. Gennemsnit og median for ændringer i miktionsvolumen på landsplan (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter) År Genne msnit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Tabel 11d viser, at medianværdien for ændring i miktionsvolumen blandt patienter med målt volumen før og efter behandling er på 29 ml i Supplerende tabel 11d.2 viser samme oplysninger som tabel 10d, når patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling er ekskluderet. Tabel 11d.2 Gennemsnit og median for ændringer i miktionsvolumen på landsplan (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter), hvor patienter med registreret flow > 40 ml/s enten før eller efter behandling er ekskluderet År Gennem snit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil

38 Tabel 11e.Gennemsnit/median for ændringer i miktionsvolumen på lands-, regions-, og sygehusniveau (kirurgisk behandling på symptomatisk indikation, patienter med måling af miktionsvolumen både før og efter) Afdeling Gennem snit Ændring i miktionsvolumen Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors

39 Figur 1. Procentvise ændringer i vandladningshastighed i 2008 for kumuleret andel patienter på landsplan 39

40 Figur 2. Procentvise ændringer i vandladningshastighed for kumuleret andel patienter på landsplan over tid (opgørelsesperioder). 40

41 Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Selv når man stratificerer patienterne, findes der ingen forklaring på, hvorfor ikke kan opfyldes. Det kunne tyde på, at den kirurgiske kvalitet ikke er så god, som man kunne ønske. Med tiden må vi kunne se hvilke patienter det drejer sig om, hvilken teknik de er opereret med, hvilke symptomer de har og hvordan deres tilfredshedsgrad er. Her er der anledning til et egentlig forskningsprojekt. Analyserne svarende til afdelingsniveau er meget usikre og der bør derfor udvises meget stor forsigtighed med konklusionerne. Alt for få patienter får målt vandladningshastigheden før og efter behandlingen. Også her gør det sig gældende, at patienter med retention ikke kan indgå i beregningerne. Den korrekte måling af vandladningshastigheden er stærkt afhængig af kvaliteten af undersøgelsen, herunder det ladte volumen se indikator 5. Måske opererer vi for tidligt og derfor opnås ikke den ønskede øgning i vandladningshastigheden. Måske bliver resultatet påvirket af, at en del patienter oplever en dårligere vandladningshastighed efter operationen. Man kan stille det spørgsmål, om andelen af patienter med en dårlig blærefunktion for stor. Alligevel er der meget stor forskel imellem behandlingsstederne: dårlig kirurgisk teknik? Patient selektion? De syge behandles andre steder end de raske? 41

42 Indikator 3: Subjektiv patienttilfredshed Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling, uanset indikation, og som har været til kontrolbesøg. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som har udfyldt et patienttilfredsheds-skema uden missing værdier ved efterfølgende kontrol. Patientforløb er patienter, der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse. Standarden: at > 85% af patienterne opfylder. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg, og af disse har 691 (74%) (sidste år: 85%) patienter et udfyldt patienttilfredshedsskema uden missing værdier og indgår i beregningerne. Indikatorberegningen er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 13) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 15). Tabel 12. Subjektiv patienttilfredshed blandt kirurgisk behandlede År Subjektiv vurdering n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt År Subjektiv vurdering n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri

43 Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt Tabel 12 viser den totale fordeling af patienternes svar vedrørende tilfredshed efter endt behandlingsforløb. Det ses, at andelen der har svaret fuldstændig tilfreds er faldet en anelse til fordel for andelen der er tilfreds i Omvendt er andelen i de 2 utilfreds kategorier sammenlagt den laveste der endnu er registreret. De supplerende Tabeller 12b og 12c viser fordeling af patienternes svar i subgrupperne af TUR-P behandlede og Laser-behandlede patienter (se også rapportens Tabel 6 for behandlingstyper). Tabel 12b. Subjektiv patienttilfredshed blandt TUR-P behandlede Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri

44 Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt Tabel 12c. Subjektiv patienttilfredshed blandt Laser behandlede Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt Subjektiv vurdering År n % n % n % n % Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt

45 Tabel 13. Indikator 3. Standard: >85%. Andel af patienter der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 13 viser, at andelen af tilfredse patienter blandt alle kirurgisk behandlede var 84,9 % i Standarden på 85% vedrørende subjektiv patienttilfredshed er opfyldt, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. 45

46 Tabel 14. Subjektiv patienttilfredshed blandt kirurgisk behandlede på lands-, regions-, og sygehusniveau Afdeling Utilfreds, værre end før behandlingen Utilfreds, uændrede symptomer Nogenlunde tilfreds, nogen symptomforbedring n % n % n % Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors

47 Afdeling Tilfreds, klart bedre om end ikke symptomfri Fuldstændig tilfreds, bedst tænkelige resultat Ved ikke I alt n % n % n % N Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors

48 Tabel 14 viser fordelingen af patienternes svar vedrørende tilfredshed på lands-, regions-, og sygehusniveau. Tabel 15 viser andelen af patienter kvalitetsstandarden vedr. patienttilfredshed. Indikatorværdien regionalt varierer i 2011 fra 79% til 89% uden statistisk signifikant variation. Fire ud af fem regioner opfylder i 2011 standarden på 85%, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Der har været en moderat, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra De to regioner der i 2011 ligger lavest, har også ligget lavest i hvor de ikke har opfyldt standarden. På sygehusniveau er standarden i 2011 opfyldt for stort set alle, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. For tidligere perioder sammenlagt ses statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, idet nogle sygehuse klart opfylder standardværdien på 85%, mens andre ikke gør. Tilfredsheden har generelt ligget højest for de private hospitaler.. Tabel 15. Indikator 3. Standard: >85%. Andel af patienter der er tilfredse eller fuldstændig tilfredse (på lands-, regions- og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 83.8 ( ) ( ) Region opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 85.8 ( ) ( ) Sjælland 85.6 ( ) ( ) Syddanmark 81.9 ( ) ( ) Midtjylland 80.0 ( ) ( ) Nordjylland 87.0 ( ) ( ) 48

49 Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 40.0 ( ).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 84.6 ( ) ( ) 88.2 ( ) ( ) Herlev Hospital 84.6 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 91.4 ( ) ( ) ( ) 77.7 ( ).. - Bornholms Hospital 92.9 ( ) ( ) Arresødal Privathospital 96.0 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 85.7 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg 87.9 ( ) ( ) Privathospitalet Møn 92.1 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 88.1 ( ) ( ) 86.4 ( ) ( ) 81.9 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 85.1 ( ) ( ) 87.7 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 83.2 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens 80.0 ( ) ( )

50 Afdeling Nordjylland De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus Aleris Privathospitaler, Aalborg ARTROS- Aalborg Privathospital opfylder for 2011 opfylder 89.3 ( ) ( ) ( ) 73.1 ( ) ( ) 79.5 ( ) ( ) 72.3 ( ) ( ) 93.0 ( ) ( ) ( ) 91.2 ( ) ( ) 92.0 ( ) ( ) 75.0 ( ) ( ) Aalborg Sygehus 76.3 ( ) ( ) Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 90.8 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 72.2 ( ) ( ) Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Det ser ud til at patienttilfredsheden er uafhængig af operationsmetodenog en overvejende del af patienterne er tilfredse eller meget tilfredse. 50

51 Indikator 4: Udfyldte væskevandladningsskemaer Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede indberettede patienter, hvor indikationen for behandling er anført som symptomatisk ifølge før behandling-skemaet. Patientforløb er patienter, som har fået udfyldt væskevandladningsskemaer på dette tidspunkt. Standarden: > 90% af patienterne skal have udfyldt vandladningsskemaer. I alt 972 patienter indgår, hvoraf forløb med missing data (n=49) ekskluderes i beregningerne. Indikatorberegning er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 17) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 19). Tabel 16. Fordeling af svar for udfyldte vandladningsskemaer på landsplan År Udfyldt skema n % n % n % n % n % Missing Ja Nej Uoplyst I alt År Udfyldt skema n % n % n % Missing Ja Nej Uoplyst I alt Tabel 16 viser den totale fordeling af svar for udfyldte vandladningsskemaer. Missing dækker over, at der ikke er sat noget kryds overhovedet ud for rubrikken vandladningsskema på før behandling-skemaet. 51

52 Tabel 17. Indikator 4. Standard: >90%. Andel af patienter på landsplan med udfyldt vandladningsskema År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 17 viser, at andelen af patienter vedrørende udfyldt væskevandladningsskema er 80.8%. Standarden på 90% er således ikke opfyldt, men der er tale om en tydelig forbedring over de sidste tre år, og indikatorværdien i 2011 er rekordhøj. Tabel 18. let af patienter med udfyldt vandladningsskema (lands-, regions-, og sygehusniveau) Udfyldt skema Afdeling Missing Ja Nej Uoplyst I alt n % n % n % n % N Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Allerød Privathospital Privathospitalet Danmark

53 Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Udfyldt skema Missing Ja Nej Uoplyst I alt n % n % n % n % N Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Sygehus Syd, Næstved OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors Tabel 19. Indikator 4. Standard: >90%. Andelen af patienter mål vedrørende vandladningsskema (lands-, regions-, og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 74.4 ( ) ( ) Region opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 70.4 ( ) ( ) Sjælland 85.9 ( ) ( ) Syddanmark 80.9 ( ) ( ) 53

54 Region opfylder for 2011 opfylder Midtjylland 69.4 ( ) ( ) Nordjylland 78.1 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden Sjælland Syddanmark opfylder for 2011 opfylder Frederiksberg Hospital 71.7 ( ) ( ) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg 90.1 ( ) ( ) ( ) Herlev Hospital 71.3 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 23.5 ( ) ( ) ( ) 73.1 ( ).. - Bornholms Hospital ( ) ( ) Arresødal Privathospital 71.4 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 89.5 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 75.4 ( ) ( ) ( ) Privathospitalet Møn 69.2 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde 89.6 ( ) ( ) Sygehus Nord, Holbæk 89.8 ( ) ( ) Sygehus Syd, Nykøbing F 93.1 ( ) ( ) Allerød Privathospital 88.9 ( ) ( ) Sygehus Syd, Næstved 23.5 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 77.4 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg sygehus ( ) ( ) ( ) ( ) 54

55 Afdeling Sygehus Sønderjylland, Sønderborg opfylder for 2011 opfylder 80.0 ( ) ( ) Nordjylland Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 88.8 ( ) ( ) 55.9 ( ) ( ) ( ) ( ) 77.4 ( ) ( ) 69.5 ( ) ( ) 78.6 ( ) ( ) 46.7 ( ) ( ) ( ) 96.0 ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus 39.0 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 79.4 ( ) ( ) 88.8 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 77.8 ( ) ( ) Kun et sygehus har igen i år de fleste patientdata missing. Indikatorværdien regionalt varierer i 2011 fra 69% til 84%, hvilket er en statistisk signifikant regional variation. Ingen region opfylder i 2011 standarden på 90%. Der har været en lignende, og statistisk signifikant regional variation i indikatorværdi fra En enkelt region har forbedret sig markant i 2011 i forhold til , mens den region der ligger lavest i 2011 også har gjort det På sygehusniveau varierer indikatoropfyldelsen typisk fra 70%-95%, som tidligere. Med den statistiske usikkerhed opfylder mange sygehuse standarden i For tidligere perioder ses en betydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, og enkelte sygehuse ligger markant lavere end 55

56 flertallet. Der er enkelte større sygehuse, der har opfyldt standarden på 90% gennem tiderne, hvilket viser at det er klart muligt. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Væskevandladningsskemaet er en af de vigtigste indikatorer og er med til at afgøre valget af behandling. De afdelinger som har problemer med at skaffe et vv-skema burde overveje anden fremgangsmåde end hidtil. Hvornår udleveres skemaet til patienten, får patienten den rette vejledning? Men det er glædelig at se at antallet er stigende. 56

57 Indikator 5: Miktionsvolumen Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle kirurgisk behandlede, indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling på symptomatisk indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede indberettede patienter, hvor indikationen for behandling er anført som symptomatisk ifølge før behandling-skemaet, og som har en gyldig værdi svarende til miktionsvolumen. Patientforløb er patienter, der har fået registreret et miktionsvolumen >150 ml på dette tidspunkt. Standarden: mindst 70% af patienterne har et miktionsvolumen >150 ml. I alt 972 patienter indgår, hvoraf forløb med missing data (n=100) ekskluderes i beregningerne. Indikatorberegning er foretaget for alle årene på landsplan (tabel 21) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 23). Tabel 20. Fordelingen af patienter i forhold til værdier for miktionsvolumen (på landsplan) År Miktionsvolumen n % n % n % n % n % n % n % n % Missing Under 150 ml Over 150 ml I alt Tabel 21. Indikator 5. Standard: Mindst 70%. let (%) af patienter på landsplan med miktionsvolumen > 150ml År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 57

58 Tabel 21 viser at 58.3% af patienterne har et miktionsvolumen, der overstiger 150 ml. Standarden på 70% er ikke opfyldt, men indikatorværdien er stigende gennem de sidste par år. Tabel 22. Fordelingen af patienter i forhold til værdier for miktionsvolumen (lands, regions-, og sygehusniveau) Miktionsvolumen Afdeling for før behandling Missing Under 150 ml Over 150 ml I alt n % n % N % N Landsresultat Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Allerød Privathospital Privathospitalet Danmark Sjælland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Sygehus Syd, Næstved Syddanmark OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give Midtjylland Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby

59 Afdeling for før behandling Nordjylland Miktionsvolumen Missing Under 150 ml Over 150 ml I alt n % n % N % N Regionshospitalet Viborg ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors Som tidligere ses at relativt få sygehuse står for hovedparten af indberettede patienter med missing angivelse af miktionsvolumen. 59

60 Tabel 23. Indikator 5. Standard: Mindst 70%. Andel af patienter med miktionsvolumen > 150ml (lands-, regions, og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 56.0 ( ) ( ) Region opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 49.8 ( ) ( ) Sjælland 55.5 ( ) ( ) Syddanmark 64.2 ( ) ( ) Midtjylland 53.3 ( ) ( ) Nordjylland 68.4 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg opfylder for 2011 opfylder 42.8 ( ) ( ) 51.0 ( ) ( ) ( ) Herlev Hospital 55.9 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 37.0 ( ) ( ) ( ) 67.3 ( ).. - Bornholms Hospital 96.9 ( ) ( ) Arresødal Privathospital 50.0 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 51.9 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg 42.7 ( ) ( ) 60

61 Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F opfylder for 2011 opfylder 58.7 ( ) ( ) 52.3 ( ) ( ) 60.4 ( ) ( ) Allerød Privathospital 42.9 ( ) ( ) Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 71.4 ( ) ( ) 59.0 ( ) ( ) ( ) 80.0 ( ) ( ) 76.9 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 61.0 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 33.3 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 53.0 ( ) ( ) 54.2 ( ) ( ) 45.7 ( ) ( ) 54.8 ( ) ( ) ( ) 52.9 ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus 58.9 ( ) ( ) 61

62 Afdeling Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn opfylder for 2011 opfylder 83.9 ( ) ( ) 71.0 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 48.6 ( ) ( ) Tabel 23 viser, at indikatorværdierne i 2011 regionalt varierer statistisk signifikant, fra 53% til 75%. To regioner opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I ligger en enkelt region tæt på standardværdien på 70%. På sygehusniveau opfylder mange sygehuse standarden i 2011 som følge af den store statistiske usikkerhed, mens kun nogle få sygehuses faktiske indikatorværdi når op på de 70% af patienterne der er standarden. For tidligere perioder ses en betydelig og statistisk signifikant variation i indikatorværdierne, fra omkring 40% til 80% af patienterne der opnår tilstrækkelig miktionsvolumen. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Miktionsvolumen er af afgørende betydning for måling af vandladningshastigheden. Timing af de ambulante besøg hverken tidligt eller sidst på dagen kan hjælpe. Desuden er der evidens for, at furosemid øger kvaliteten betydeligt. 62

63 Indikator 6: Sengedage (fra behandlingsdato til udskrivningsdato) Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, som har fået foretaget en behandling og har været indlagt. for omfatter alle indberettede patienter uanset behandlingstype, som er registreret som værende indlagt med en dato for behandling og en dato for udskrivning. Patientforløb er patienter, der har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere, beregnet som differencen mellem udskrivningsdato og behandlingsdato. Standarden: højst 10% af patienterne har et sengedagsforbrug på 7 dage eller mere. Udgået af beregningerne er de patienter, der har missing værdier svarende til enten udskrivningsdato eller behandlingsdato, og de patienter, der har åbenlyse fejl i datoangivelserne (patienter med negative værdier svarende til sengedagsforbrug, og patienter med et registreret sengedagsforbrug på > 365 dage). I alt 1388 patienter indgår i analysen som er foretaget på foretaget for alle årene på landsplan (tabeller ) og på lands-, regions- og sygehusniveau for 2011 versus tidligere år (tabel 25). Tabel 24. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan) Sengedage N Genne msnit Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil År Det ses af tabellen, at medianværdien for antal sengedage er 1, og at 75% af patienterne (skæringspunkt ved øvre kvartil) højst har 2 sengedage. Gennemsnitsliggetiden er den laveste nogensinde, 1,56 dage. I alt 1303 patienter (94%) havde en liggetid på højst 3 dage (ikke vist). 63

64 De følgende supplerende tabeller viser det gennemsnitlige antal sengedage fordelt på kirurgisk behandlingstype. Tabel 24 a. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med åben prostatektomi behandling. Sengedage N Gennem snit Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil År Tabel 24 b. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med TUR-P behandling. År N Gennem snit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil

65 Tabel 24 c. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med Laser behandling. År N Gennem snit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Tabel 24 d. Gennemsnitlige antal sengedage fra behandlingsdatoen frem til udskrivningsdatoen (landsplan). Patienter med Elektrovaporisations behandling. År N Genne msnit Sengedage Standardafvigelse Min Max Median Nedre kvartil Øvre kvartil Tabel 25. Indikator 6. Standard: Højest 10%. let (%) af patienter med 7 sengedage År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 65

66 Tabel 25 viser at kun 20 (1,4%) ud af 1388 patienter, der blev behandlet i 2011, havde 7 eller flere sengedage efter behandlingsdatoen. Standarden vedrørende sengedage er klart opfyldt. Tabel 26. Indikator 6. Standard: Højest 10%.let (%) af patienter med 7 sengedage (lands-, regions- og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 2.9 ( ) ( ) Afdeling opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 3.6 ( ) ( ) Sjælland 3.8 ( ) ( ) Syddanmark 2.3 ( ) ( ) Midtjylland 2.2 ( ) ( ) Nordjylland 2.6 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 16.7 ( ).. - Frederiksberg Hospital 3.8 ( ) ( ) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg 0.0 ( ) ( ) ( ) Herlev Hospital 4.6 ( ) ( ) Erichsens Privathospital 0.0 ( ).. - Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 0.0 ( ) ( ) 5.0 ( ).. - Bornholms Hospital 9.7 ( ) ( ) Arresødal Privathospital 0.0 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 0.0 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg 0.0 ( ) ( ) Privathospitalet Danmark ( ) 66

67 Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland opfylder for 2011 opfylder Privathospitalet Møn 0.0 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde 10.8 ( ) ( ) Sygehus Nord, Holbæk 2.2 ( ) ( ) Sygehus Syd, Nykøbing F 2.9 ( ) ( ) Allerød Privathospital 0.0 ( ) ( ) Sygehus Syd, Næstved 5.3 ( ) ( ) OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 16.0 ( ) ( ) ( ) 3.4 ( ) ( ) 2.1 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 1.9 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund 0.0 ( ) ( ) Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby 4.0 ( ) ( ) ( ) ( ) 1.9 ( ) ( ) 6.2 ( ) ( ) Regionshospitalet Viborg 2.7 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital 0.0 ( ) ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) Aalborg Sygehus 1.8 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.0 ( ) ( ) 3.3 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 0.0 ( ) ( ) 67

68 Tabel 26 viser de afdelingsspecifikke indikatorværdier for antallet af sengedage. Alle regioner og all sygehuse opfylder standarden, både i 2011 og tidligere, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Tabel 26a. Fordeling af mht. afkrydsning ved indlagt og ambulant (afdelingsniveau) Afdeling Uoplyst Indlagt Dagkirurgi Ambulant I alt N n n n N Landsplan Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg Privathospitalet Hamlet, Søborg Herlev Hospital Københavns Privathospital Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Kysthospitalet Skodsborg Allerød Privathospital Privathospitalet Danmark Sjælland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Sygehus Syd, Næstved Syddanmark OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus De Vestdanske Friklinikker, Give

69 Afdeling Midtjylland Nordjylland Uoplyst Indlagt Dagkirurgi Ambulant I alt N n n n N Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Århus ARTROS- Aalborg Privathospital Aalborg Sygehus Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy-Mors Af Tabel 26a ses, at kun få afdelinger indberetter dagkirurgi / enkeltdøgnsforløb. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Indlæggelsestiden er faldende. Fra næste år vil standarden sættes til 5 dage. Man skal lægge mærke til det store antal en-dags indlæggelser i Frederikshavn. De har åbenbart et, som de andre afdelinger kan lære noget af. 69

70 Indikator 7: 30 dages postoperativ mortalitet Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter. Patientforløb er patienter, der er døde 30 dage efter operation. Standarden: højst 0,5 % af patienterne dør 30 dage efter operation. Data fra ProsBase er sammenkørt med CPR registeret, hvorved der er indhentet informationer om vitalstatus og evt. dødsdato I alt 1691 patienter kan indgå i analysen, der er foretaget på samlede data og uafhængigt af operationstype. Der er så få dødsfald inden for 30 dage, at regions- og afdelingsspecifikke analyser ikke kan foretages. Tabel 27: Indikator 7. Standard: højest 0,5%. Andel af patienter, som dør <= 30 dage efter operation (landsplan) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 27 viser andelen af patienter, der er døde indenfor 30 dage efter operation. Det drejer sig om 1 patient. Andelen var således 0,1% og standarden er klart opfyldt for denne indikator. Andelen i 2011 var 0/8 (0%) efter åben prostatektomi behandling, 1/1277 (0.1%) efter TUR-P, 0/156 (0%) efter laser behandling, og 0/151 (0%) efter elektrovaporisation. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Dødligheden er meget lav og ligger langt under den forventede dødelighed i en aldersmatched population. 70

71 Indikator 8: Genindlæggelse, som sker på baggrund af det operative indgreb Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået udfyldt data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har en registreret genindlæggelse på baggrund af det operative indgreb. Standarden: < 10% af patienterne genindlægges. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen. let af genindlæggelser per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid.. Tabel 28. Indikator 8. Standard Højest 10%. Andel af patienter der genindlægges (landsplan) År patientforlø b der opfylder for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 28 viser, at andelen af genindlæggelser efter operation var 1,6% i Standarden på <10% er klart opfyldt for, og indikatorværdien er rekordlav i 2011 og betydeligt lavere end vanligt. I forhold til skæringstidspunkt for sidste årsrapport (49 genindlæggelser blandt 1364 forløb (3,6%) i 2010 med kontrolbesøg på daværende tidspunkt), ses nu 65 genindlæggelser blandt 2248 forløb fra 2010 (2.9%). 71

72 Tabel 28b. Indikator 8. Standard: Højest 10%. Andel af patienter der genindlægges (lands-, regions- og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 3.6 ( ) ( ) Region opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 2.2 ( ) ( ) Sjælland 5.0 ( ) ( ) Syddanmark 2.7 ( ) ( ) Midtjylland 6.8 ( ) ( ) Nordjylland 2.5 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden Sjælland opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( ).. - Frederiksberg Hospital 1.2 ( ) ( ) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 0.3 ( ) ( ) Herlev Hospital 3.7 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 0.8 ( ) ( ) ( ) 5.0 ( ).. - Bornholms Hospital 0.0 ( ) ( ) Arresødal Privathospital 4.0 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 0.0 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 2.8 ( ) ( ) ( ) Privathospitalet Møn 4.1 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde 4.6 ( ) ( ) 72

73 Afdeling Syddanmark Midtjylland Nordjylland opfylder for 2011 opfylder Sygehus Nord, Holbæk 4.9 ( ) ( ) Sygehus Syd, Nykøbing F 6.8 ( ).. - Allerød Privathospital 16.0 ( ).. - Sygehus Syd, Næstved 0.0 ( ).. - OUH Odense Universitetshospital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 4.3 ( ) ( ) ( ) 0.8 ( ) ( ) 2.8 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 4.3 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospital, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus 0.0 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3.0 ( ) ( ) 3.2 ( ) ( ) 8.1 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) 2.2 ( ) ( ) Aalborg Sygehus 1.3 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Aalborg ARTROS- Aalborg Privathospital Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.0 ( ) ( ) 25.0 ( ) ( ) 2.8 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 3.6 ( ) ( ) 73

74 Tabel 28b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, og ligger fra 0% til 3%. Alle regioner opfylder klart standarden. I ses tydelig og statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 2% til 7% genindlæggelser, alle regioner opfylder dog klar standarden. På afdelingsniveau er der også statistisk signifikant variation , men alle afdelinger opfylder standarden. 74

75 Tabel 29. Genindlæggelseskoder År Årsag n % n % n % n % n % n % n % n % Andre og ikke specificerede infektiøse sygdomme Calculus vesicae urinariae Cystitis acuta Kronisk cystit, anden Smerter ved vandladning, uden specifikation Stenosis cervicis vesicae urinariae Uretral striktur, uden specifikation Orchitis, epididymitis et epididymo-orchitis u absces Strictura urethrae efter kirurgi incl. kateterisation Symptomer og fund i kredsløbs- og åndedrætsorg, andre spec Haematuria, uden specifikation Retentio urinae Postoperativ blødning eller hæmatom, ikke klassificeret andetsteds Infektion efter indgreb, ikke klassificeret andetsteds Karkomplikation efter indgreb, ikke klassificeret andetsteds Komplikation til kirurgisk og medicinsk behandling, uden specifikation Andre komplikationer og bivirkninger til kirurgisk og medicinsk behandling Problem relateret til socialt miljø, uden specifikation Transuretral koagulation for spontan blødning fra prostata Thrombophlebitis superficialis Febrilia, uden specifikation Uretral striktur, andre former Urinvejsinfektion uden lokalisation

76 Årsag År n % n % n % n % n % n % n % n % Overfladisk forfrysning, uden specifikation Perkutan punktur af urinblære Sepsis, uden specifikation Nezelofs syndrom Hydronefrose, anden eller ikke nærmere specificeret Stenosis meatus urethrae Prostatahypertrofi Vandladningsbesvær, uden specifikation Familieanamnese med mental retardering Uretroskopisk intern uretrotomi Transluminal endoskopisk reoperation for dyb blødning efter urologisk operation I alt Tabel 29 viser diagnoser stillet under genindlæggelse i 2011 sammenlignet med tidligere år. Der er få genindlæggelser i 2011, men de hyppigste diagnoser er lige som i tidligere år Retentio urinae, Haemorrhagia/Haematoma postoperativa, og Infektion efter indgreb. Den hyppigst angivne behandlingskode i tilfælde af genindlæggelse med Retentio Urinae DR339 var som tidligere TUR-P (2 ud af 3 genindlæggelser). Tabel 29b. Fordeling af indikation absolut/symptomatisk blandt alle kirurgisk behandlede patienter (landsplan) År n % n % n % n % n % n % n % n % Absolut Symptomatisk I alt Tabel 29 b viser, at andelen med absolut operations-indikation ligger på omkring 40%, med let stigende tendens de sidste 4 år. 76

77 Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Genindlæggelsesraten er næsten halveret. Det kan til dels skyldes underrapportering eller også en forbedret behandlingskvalitet. Men der er som anført stor variation mellem afdelingerne. 77

78 Indikator 9: Re-operationer p.g.a. komplikationer Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået udfyldt data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har en registreret re-operation p.g.a. komplikationer efter det operative indgreb. Standarden: < 5% af patienterne re-opereres. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af reoperationer per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid.. Tabel 30. Indikator 9. Standard:<5%. Andel af patienter med reoperation pga. komplikationer. År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 30 viser, at andelen af patienter der blev re-opereret pga. komplikationer var 1,2% i 2011, og dermed tenderer til at være lavere end de sidste par år. Standarden er klart opfyldt for, som er blevet sænket fra <10% til <5% fra og med i I forhold til sidste årsrapport (28 reoperationer blandt 1364 forløb fra 2010), ses nu 44 reoperationer blandt 2248 forløb, svarende til en stort set uændret indikatorværdi for

79 Tabel 30b. Indikator 9. Standard: <5%. Andel af patienter med reoperation (lands-, regions- og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 2.0 ( ) ( ) Region opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 1.7 ( ) ( ) Sjælland 1.2 ( ) ( ) Syddanmark 1.8 ( ) ( ) Midtjylland 3.8 ( ) ( ) Nordjylland 0.6 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( ).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1.8 ( ) ( ) 0.3 ( ) ( ) Herlev Hospital 1.5 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg Privathospitalet Danmark 5.2 ( ) ( ) ( ) 2.6 ( ) ( ) ( ) 1.3 ( ) ( ) 3.6 ( ) ( ) ( ) ( ) 79

80 Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshosp ital OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus Privathospitalet Kollund Regionshospitale t Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitale t Holstebro Regionshospitale t Randers Århus Universitetshosp ital, Skejby Regionshospitale t Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give opfylder for 2011 opfylder 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) 2.4 ( ) ( ) 0.5 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0.8 ( ) ( ) 0.7 ( ) ( ) 2.6 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1.7 ( ) ( ) 2.6 ( ) ( ) 5.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) 80

81 Afdeling Nordjylland Aleris Privathospitaler, Århus Aalborg Sygehus ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy- Mors opfylder for 2011 opfylder 2.2 ( ) ( ) 1.8 ( ) ( ) 25.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) 1.8 ( ) ( ) Tabel 30b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, fra 0% til 2%. Alle regioner opfylder klart standarden. I ses tydelig og statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 4% med reoperation, alle regioner opfylder dog klar standarden. På afdelingsniveau er der tydelig og statistisk signifikant variation , men alle afdelinger opfylder standarden. 81

82 Tabel 31. Operationskoder for reoperation År Reoperationskode n % n % n % n % n % n % n % n % Undersøgelse af personer uden klage eller diagnose Andre særlige undersøgelser af personer Septikæmi uden spec Sclerosis sphincteris vesicae urinariae Strictura urethrae posttraumatica Haemorrhagia postop et haematoma postop ikke klass ansted Eksplorativ laparotomi Tranluminal endoskopisk indsættelse af ureterstent Cystoskopisk fjernelse af urinblærekonkrement Uretroskopisk intern uretrotomi Transuretral prostataresektion (TUR-P) Transuretral prostataincision (TUI-P) Fotoselektiv laservaporisation af prostata (PVP) Transuretral koagulation for spontan blødning fra prostata Transuretral resektion af colliculus seminalis Anden transuretral operation på prostata Enkeltsidig orkiektomi

83 Reoperationskode År n % n % n % n % n % n % n % n % Reoperation for overfladisk blødning efter urologisk operation Reoperation for dyb blødning efter urologisk operation Translum. endoskopi reoperation for dyb blødning efter urologisk operation Perkutan punktur af urinblære Dilatation af urinrør Cystoskopi Transuretral fjernelse af fremmedlegeme i prostata Anden operation på prostata Anden transluminal endoskopisk reperation efter urologisk operation Strictura urethrae efter kirurgisk indgreb Intern uretrotomi Fjernelse af fremmedlegerne i prostata Reoperationer ved overfladisk blødning efter urologisk operation Andre I alt Tabel 31. viser koderne for de foretagne re-operationer (enkelte angivne er ikke procedurekoder). Hyppigst er TUR-P og uretroskopisk intern uretrotomi 83

84 Indikator 10: Behandlingssvigt inden 6 måneder Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data på kontrolskemaet. Patientforløb er patienter, der har fået registreret behandlingssvigt inden for 6 måneder efter det operative indgreb Standarden: < 5% af patienterne har behandlingssvigt. I alt har 937 kirurgisk behandlede patienter et registreret kontrolbesøg og indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af behandlingssvigt per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. Tabel 32. Indikator 10. Standard: <5%. Andel af patienter med behandlingssvigt inden for 6 måneder (landsplan) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 32 viser, at andelen af patienter med behandlingssvigt inden for 6 måneder efter operation var 2,3%. Standarden er klart opfyldt for i Der ses en lignende andel med registreret behandlingssvigt som sidste år, hvor indikatorværdien er faldet fra 2,3% (sidste årsrapport) til 1,9% pga. efter-indberetninger af. 84

85 Tabel 32b. Indikator 10. Standard <5%. Andel af patienter med behandlingssvigt (lands-, regions., og sygehusniveau) opfylder for 2011 opfylder 2.0 ( ) ( ) Afdeling opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 2.4 ( ) ( ) Sjælland 1.7 ( ) ( ) Syddanmark 1.4 ( ) ( ) Midtjylland 2.9 ( ) ( ) Nordjylland 0.6 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden Sjælland opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( ).. - Frederiksberg Hospital 2.7 ( ) ( ) Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 3.8 ( ) ( ) Herlev Hospital 3.8 ( ) ( ) Erichsens Privathospital 0.0 ( ).. - Københavns Privathospital 0.0 ( ) ( ) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød 3.7 ( ).. - Bornholms Hospital 0.0 ( ) ( ) Arresødal Privathospital 0.0 ( ) ( ) Bekkevold Klinikken 0.0 ( ).. - Kysthospitalet Skodsborg 0.3 ( ) ( ) Privathospitalet Danmark ( ) Privathospitalet Møn 1.4 ( ) ( ) Sygehus Nord, Roskilde 2.0 ( ) ( ) Sygehus Nord, Holbæk 0.3 ( ) ( ) Sygehus Syd, Nykøbing F 4.2 ( ).. - Allerød Privathospital 0.0 ( ).. - Sygehus Syd, Næstved 0.0 ( )

86 Afdeling Syddanmark Midtjylland Nordjylland OUH Odense Universitetshospital opfylder for 2011 opfylder 1.1 ( ).. - OUH Svendborg Sygehus 0.5 ( ) ( ) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg 0.8 ( ) ( ) 1.1 ( ) ( ) Fredericia Sygehus 2.5 ( ) ( ) Privathospitalet Kollund 0.0 ( ).. - Regionshospitalet Horsens 0.0 ( ).. - De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro 0.0 ( ) ( ) ( ) Regionshospitalet Randers 1.7 ( ) ( ) Århus Universitetshospital, Skejby 3.9 ( ) ( ) Regionshospitalet Viborg 3.1 ( ) ( ) Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus 0.0 ( ) ( ) ( ) 1.1 ( ) ( ) Aalborg Sygehus 0.9 ( ) ( ) ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors 0.0 ( ) ( ) Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn 0.7 ( ) ( ) Tabel 32b viser, at indikatorværdierne i 2011 varierer statistisk signifikant på regionalt niveau, fra 0% til 6%. To regioner ligger højere i andelen med behandlingssvigt end vanligt, en region statistisk signifikant højere. 17 af 22 tilfælde med behandlingssvigt i 2011 er indrapporteret fra kun 3 afdelinger, som alle ligger over 5% men dog alle opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Alle regioner opfylder også standarden i 2011, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I ses også statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 3% med behandlingssvigt. Alle regioner opfylder dog klart standarden i

87 Tabel 33. Andel af patienter med reoperation pga. behandlingssvigt (landsplan) År Reoperation n % n % n % n % n % n % n % n % Ja Nej I alt Tabel 33 viser andelen af re-operationer blandt patienter med behandlingssvigt. Kun 1 af 22 patienter (5%) med behandlingssvigt blev angivet reopereret inden for de 6 måneder, hvilket er lavere end tidligere år (typisk ca. 30%). Tabel 34. Operationskoder i forbindelse med behandlingssvigt Operationskode År I alt n n n n n n N n N Anlæggelse af blærekateter a demeure (kvinde) Vejledning, instruktion, undervisning og rådgivning af patient Neuromuskulær funktionsforstyrrelse i urinblære uden spec Strictura urethrae efter kirurgi incl. kateterisation Resektion eller incision af blærehalsen KKCH Meatoplastik på urinrør Intern uretrotomi Uretroskopisk intern uretrotomi Transvesikal prostataresektion Transuretral prostataresektion (TUR-P) Transuretral prostataincision (TUI-P) Interstitiel laserkoagulation (ILC) af prostata Transuretral fjernelse af fremmedlegeme i prostata Anden transuretral operation på prostata med elektrovaporisation Perkutan punktur af urinblære Dilatation af urinrør Missing

88 Operationskode År I alt n n n n n n N n N I alt Tabel 34 viser de anvendte operationskoder blandt patienter re-opereret efter behandlingssvigt. Der bliver hyppigst behandlet med transuretral prostataresektion (TUR-P) eller TUI-P. Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Standarden blev i år nedsat til 5%. Alle afdelinger opfylder standarden når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Der er dog stadig et problem med indrapportering. 88

89 Indikator 11: Inkontinens efter kirurgisk behandling Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation, og som på et senere tidspunkt har fået indberettet data vedrørende kontrol. for omfatter alle indberettede patienter, der har gennemgået kirurgisk behandling, som ikke var registreret som inkontinente før behandlingsstart, og som har en gyldig angivelse for inkontinens både før behandling og ved kontrol. Patientforløb er patienter, som er blevet inkontinente ved kontrolbesøget. Standarden: < 2% af patienterne er blevet inkontinente. I alt 537 patienter indgår i analysen, der er foretaget på samlede data. let af patienter med inkontinens per år er lille på afdelingsniveau, men er opgjort dels på regionsniveau, dels på afdelingsniveau for at kunne tage stilling til udvikling i forskelle mellem afdelinger over tid. Tabel 35. Indikator 11. Standard <2%. Andel af patienter der er blevet inkontinente efter behandling År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 35 viser at 2,4% (n=13) af patienterne, som blev opereret i 2011, er blevet inkontinente efter behandlingen. Andelen på landsplan har været stigende siden 2008 hvor man så et foreløbigt minimum på 1,1% med inkontinens. Standarden er opfyldt når den statistisk usikkerhed tages i betragtning indikatorværdien er stort set uændret ift. sidste årsrapport. Andelen i 2011 var 0/2 (0%, 95% CI 0-84,2%) efter åben prostatektomi behandling, 9/393 (2,3%, 95% CI 1,1-4,3%) efter TUR-P, 1/52 (1,9%, 95% CI 89

90 0-10,3%) efter laser behandling, og 2/56 (3,6%, 95% CI 0,4-12,3%) efter elektrovaporisation. Der er således ikke statistisk signifikant forskel på inkontinensandel i forhold til behandlingstype. 90

91 Tabel 35b. Indikator 11. Standard <2%. Andel af patienter der er blevet inkontinente (lands-, regions-, og sygehusniveau) opfylder patientforlø b der opfylder patientforlø b for 2011 opfylder 1.8 ( ) ( ) Afdeling opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 1.0 ( ) ( ) Sjælland 2.2 ( ) ( ) Syddanmark 2.3 ( ) ( ) Midtjylland 2.7 ( ) ( ) Nordjylland 1.5 ( ) ( ) Afdeling Hovedstaden opfylder for 2011 opfylder Rigshospitalet 0.0 ( ).. - Frederiksberg Hospital Privathospitalet Hamlet, Frederiksberg 1.5 ( ) ( ) 0.4 ( ) ( ) Herlev Hospital 0.2 ( ) ( ) Erichsens Privathospital Københavns Privathospital Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Bornholms Hospital Arresødal Privathospital Bekkevold Klinikken Kysthospitalet Skodsborg 1.0 ( ) ( ) ( ) 1.6 ( ) ( ) ( ) 2.7 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) 91

92 Afdeling Sjælland Syddanmark Midtjylland Privathospitalet Møn Sygehus Nord, Roskilde Sygehus Nord, Holbæk Sygehus Syd, Nykøbing F Allerød Privathospital Sygehus Syd, Næstved OUH Odense Universitetshospit al OUH Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Fredericia Sygehus Regionshospitalet Horsens De Vestdanske Friklinikker, Brædstrup Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Århus Universitetshospit al, Skejby Regionshospitalet Viborg Aleris Privathospitaler, Herning De Vestdanske Friklinikker, Give Aleris Privathospitaler, Århus opfylder for 2011 opfylder 5.0 ( ) ( ) 3.4 ( ) ( ) 1.9 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) 1.3 ( ) ( ) 9.5 ( ) ( ) ( ) ( ) 3.1 ( ) ( ) 2.7 ( ) ( ) 4.8 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) Nordjylland Aalborg Sygehus 5.0 ( ) ( ) 92

93 Afdeling ARTROS- Aalborg Privathospital Aleris Privathospitaler, Aalborg Sygehus Vendsyssel, Frederikshavn Sygehus Thy- Mors opfylder for 2011 opfylder 0.0 ( ) ( ) 0.0 ( ) ( ) 0.2 ( ) ( ) 10.9 ( ) ( ) Tabel 35b viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau., og alle regioner opfylder standarden, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I ses statistisk signifikant variation på regionalt niveau, fra 1% til 3% med inkontinens. Alle regioner opfylder dog standarden på <2% i , når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. På afdelingsniveau ses tydelig variation , og fire afdelinger ligger statistisk signifikant højere end standarden på <2% for inkontinens i Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Den mest frygtede komplikation er varig inkontinens. Der er et registreringsproblem, men alligevel synes afdelinger med stort volumen af kirurgiske behandlinger at have en mindre risiko. 93

94 Indikator 12: blodtransfusioner Denne indikator vedrører som udgangspunkt alle indberettede patienter i ProsBase, der har gennemgået kirurgisk behandling uanset indikation. for omfatter alle kirurgisk behandlede patienter, der har fået indberettet data vedr. antal blodtransfusioner. Patientforløb er patienter, som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner. Standarden: < 3% af patienterne har modtaget mere end 2 blodtransfusioner. I alt 1679 patienter ud af 1692 kirurgisk behandlede indgår i analysen. let af patienter med mere end 2 blodtransfusioner er for lille til at det giver mening med analyser på afdelingsniveau, men er opgjort på regionsniveau. Tabel 36. Indikator 12. Standard:<3%. Andel af patienter, som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner (landsplan) År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 36 viser, at andelen af patienter der har modtaget mere end 2 blodtransfusioner er på et meget lavt niveau. Andelen ligger på 0,3% (5 patienter) og er dermed rekordlav og på højde med de seneste par år. Standarden er klart opfyldt. 94

95 Tabel 36a. Indikator 12. Standard <3%. Andel af patienter som har modtaget mere end 2 blodtransfusioner (lands- og regionsniveau) opfylder for 2011 opfylder 0.6 ( ) ( ) Afdeling opfylder for 2011 opfylder Hovedstaden 0.7 ( ) ( ) Sjælland 0.5 ( ) ( ) Syddanmark 0.7 ( ) ( ) Midtjylland 0.5 ( ) ( ) Nordjylland 0.6 ( ) ( ) Tabel 36a viser, at indikatorværdierne i 2011 ikke varierer statistisk signifikant på regionalt niveau. Alle regioner opfylder klart standarden, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. I ses samme forhold med kun lille regional variation. Det ses af efterfølgende tabel 36b, at andelen af patienter, der modtog en eller flere blodtransfusioner i det hele taget, tilsyneladende er steget kraftigt i 2011 i forhold til tidligere år. I 2011 var der 125 patienter (7,4%) der fik en eller flere transfusioner, sammenlignet med kun 1,2% af patienterne i Af de 125 patienter fik 108 patienter 1 transfusion, og 12 patienter fik 2 transfusioner. Af tabel 35c ses, at de fleste transfusioner (120 blandt 1266 patienter, 9,5%) blev givet efter TUR-P (sidste år fik kun 1,7% af TUR-P patienter transfusion). Det har endnu ikke været muligt at kunne anvende data fra Transfusionsdatabasen med Prosbase, idet Transfusionsdatabasen p.t. ikke er komplet dækkende. 95

96 Tabel 36b. Andel af patienter der har fået en eller flere blodtransfusioner År for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Tabel 36c. Andel af patienter der har fået en eller flere blodtransfusioner for TUR-P År patientforlø b for opfylder ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Prostatarådets (DDRP) faglige kommentar: Vi har bedt styregruppen for transfusionsdatabasen om at blive kørt sammen med Prosbasen. Det reducerer registreringsarbejdet og giver mere pålidelige tal. 96