Kvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi
|
|
- Lilian Skaarup
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar december
2 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne... 3 Resultater... 6 Indlæggelse på apopleksiafsnit (Indikator 1)... 6 Medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper (Indikator 2)... 8 Medicinsk behandling (antikoagulansbehandling) blodfortyndende medicin (Indikator 3)...10 CT/MR-skanning (Indikator 4)...12 Vurdering af patientens behov for fysioterapeutisk genoptræning (Indikator 5)...14 Vurdering af patientens behov for ergoterapeutisk genoptræning (Indikator 6)...16 Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 7)...18 Synkefunktion (Indikator 8)...20 Undersøgelse af halspulsåre (Indikator 9)...22 Dødelighed (Indikator 10)...24 Samlet kvalitet i behandlingen...26 Læsevejledning
3 Det følgende er den sundhedsfaglige rapport om kvaliteten i behandlingen af apopleksi, som bruges internt i sundhedsvæsenet. Den har ligget til grund for den forenklede rapport for borgere om apopleksi Kvaliteten i behandlingen af apopleksi er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Indlæggelse på apopleksiafsnit (Indikator 1) Medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper (Indikator 2) Medicinsk behandling (antikoagulansbehandling) - blodfortyndende medicin (Indikator 3) CT/MR-skanning (Indikator 4) Vurdering af patientens behov for fysioterapeutisk genoptræning (Indikator 5) Vurdering af patientens behov for ergoterapeutisk genoptræning (Indikator 6) Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 7) Synkefunktion (Indikator 8) Undersøgelse af halspulsåre (Indikator 9) Dødelighed (Indikator 10) Samlet kvalitet i behandlingen Standarder For hver indikator er der sat en standard. Standarden er det kvalitetsniveau, som afdelingerne skal stræbe efter at opnå. Standarderne er sat efter sundhedsfaglige kriterier. Læs mere om indikatorerne og standarderne i Hvordan måler vi kvalitet i behandlingen af apopleksi Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne nedenfor er suppleret med kommentarer fra et regionalt sundhedsfagligt panel. Læsevejledning Læsevejledning til denne rapport kan ses nederst i dokumentet. Generelle kommentarer til resultaterne Denne 9. opgørelsesperiode strækker sig over perioden 1. januar december Rapporten dækker alle patienter, der er indberettet inden 24. januar Der er i perioden i alt indberettet patientforløb på landsplan og heraf er i alt 1206 patientforløb indberettet i Region Nordjylland. I rapporten offentliggøres resultater for 10 indikatorer. Region Nordjylland opfylder standarden for indikator 4 og 10. Regionens resultater for indikator 2, 3, 4 og 10 ligger på niveau med landsgennemsnittet, og de resterende indikatorer (1, 5, 6, 7, 8 og 9) ligger statistisk set under standarden og landsgennemsnittet. Regionens resultat for én indikator (indikator 7) er statistisk forbedret over perioden , mens resultatet for en indikator 9 er statistisk forbedret over perioden , hvilket er glædeligt. Regionens resultater for de øvrige indikatorer er statistisk set på niveau med resultatet for sidste opgørelsesperiode. Region Nordjylland har indberettet 96 procent af regionens patienter med apopleksi til Det Nationale Indikatorprojekt (NIP), hvilket er højere end landsgennemsnittet. Dette er en stigning i forhold til sidste opgørelsesperiode, hvor der blev indberettet 89 procent af patienterne. Selvom der er tale om forholdsvis stor variation mellem de dataindberettende afdelinger, har flertallet indberettet næsten alle patienterne til Det Nationale Indikatorprojekt, og for flere afdelinger er der sket en markant stigning i indberetninger. 3
4 Konkrete tiltag til at forbedre opfyldelse af indikatorerne er i gang med en omstrukturering der skal sikre, at apopleksipatienter altid indlægges på et apopleksiafsnit, enten i Neurologisk eller i Medicinsk Center, Dronninglund, med mindre de har behov for kirurgisk behandling og opfølgning og derfor indlægges på Neurokirurgisk, eller hvis hensynet til en anden lidelse gør, at patienten mere hensigtsmæssigt er indlagt på en anden specialafdeling. På Neurokirurgisk, har der været problemer med indberetning af indikatorer (dette gælder indikator 5, 6, 7, 8 og 9). Patienter er altså indberettet til Det Nationale Indikatorprojekt, men der er ikke registreret behandling for flere indikatorer. Resultatet er derfor betegnet **. En mulig årsag er, at patienter på grund af intensiv behandling og operationer ikke har kunnet vurderes i forhold til NIP, og som sådan måske rettelig har skullet være registreret som værende ikke relevante i forhold til NIP. Neurokirurgisk vil arbejde hen mod en forbedret registreringspraksis. Medicinsk Center, Dronninglund, råder ikke over scanner til at foretage CT/MR scanning af hjernen. Dette betyder, at patienter skal transporteres til Aalborg for at få foretaget scanning, hvilket vanskeliggør opfyldelse af indikator 4 indenfor tidsrammen. Der er anvendt ekstra ressourcer til denne transport i 2010 og afdelingen er meget tæt på at opfylde standarden, idet 77 procent af patienter med apopleksi i 2010 fik udført CT/MR scanning af hjernen. Det er fortsat auditgruppens opfattelse, at umiddelbar adgang til en CT/MRscanner på stedet er en nødvendighed for driften af et akut apopleksiafsnit af høj kvalitet. Hvad angår vurdering af henholdsvis fysioterapeut og ergoterapeut (indikator 5 og 6) er den vigtigste årsag til manglende indikatoropfyldelse ressourceproblemer i forhold til gennemførelse af fysioterapeutisk og ergoterapeutisk vurdering i weekender. Neurologisk, har pr. 1. januar 2011 indført mulighed for at blive vurderet af fysioterapeut og ergoterapeut om søndagen og på bestemte helligdage for at minimere antallet af dage uden mulighed for vurdering. Ændringen er sket uden ekstra ressourcetilførsel, men udelukkende ved hjælp af en ændring i arbejdstilrettelæggelsen. Da denne ændring vil kunne betyde utilstrækkelig bemanding på hverdage, vil man følge udviklingen nøje fremover. Neurokirurgisk, har haft problemer med henvisning til fysioterapi og ergoterapi. Afdelingen har pr. 1. januar 2011 sammen med de implicerede parter sat fokus på problemet og forventer, at denne dialog vil medvirke til at løse problemet. I Medicinsk, Sygehus Vendsyssel, Hjørring, har Terapiafdelingen besluttet, at den nuværende weekendordning, som omfatter ergoterapi og fysioterapi på lørdage, ikke som vanligt lukkes ned i sommermånederne. Herudover planlægger man, at weekendordningen senere på året udvides til at omfatte både lørdag og søndag. Der er tale om en omlægning af de eksisterende ressourcer. Desuden har apopleksiteamet pr. 1. februar på hverdage indført accelererede forløb omkring vurdering af fysioterapeut og ergoterapeut, så vurderingen nu sker om morgenen. Den fremskyndede vurdering gør det muligt tidligere at træffe beslutning om patientens videre forløb. Fysioterapeuterne og ergoterapeuterne er desuden begyndt i højere grad at lave opsøgende arbejde med henblik på at sikre, at flere apopleksipatienter hurtigt henvises til fysioterapi og ergoterapi, så de har større mulighed for at blive vurderet senest 2. indlæggelsesdøgn. Medicinsk Hobro, Sygehus Himmerland og medicinsk, Farsø, Sygehus Himmerland opretter pr. 1. december 2011 et akutcenter, hvor man tilstræber at tilrettelægge arbejdsgangene på en måde som i højere grad sikrer, at flere patienter med apopleksi bliver vurderet af fysioterapeut og ergoterapeut. Derudover laves der journalaudit for at afklare, hvad årsagen er til, at patienterne bliver vurderet senere end 2. indlæggelsesdøgn. Sygehus Thy-Mors har weekendordning for fysioterapi. Terapiafdelingen vil se nærmere på, hvordan praksis kan ændres, så standarden bedre kan opfyldes. Alle de dataindberettende afdelinger diskuterer på nuværende tidspunkt, hvordan man evt. kan omstrukturere de nuværende personaleressourcer for at sætte yderligere fokus på weekendbemanding. Derudover diskuteres der, om det vil være muligt at lave en tjekliste for at sikre, at der tidligt i forløbet sker en vurdering af, om patienten kan modtage vurdering af fysioterapeut og ergoterapeut. 48 procent af patienter med apopleksi fik foretaget ultralydsscanning/ CT-angiografi af halskar i 2010 (indikator 9), og Region Nordjylland er således langt fra opfyldelsen af standarden. Det er derfor aftalt, at afdelingerne skal lave en journalaudit for 2010, hvor det skal afdækkes, hvorvidt den lave opfyldelse skyldes manglende eller forkert registrering, flaskehalsproblematikker mellem de implicerede afdelinger eller andre forhold. På baggrund af udfaldet af denne audit, vil afdelingerne iværksætte tiltag for at øge opfyldelsen af indikatoren. 4
5 Generelt er det afgørende, at man i de involverede sygehuse, på relevant ledelsesniveau vurderer, om apopleksiafsnittene har de nødvendige personaleressourcer og udstyr for at kunne opfylde de enkelte indikatorer. Resultater baseret på færre end 10 patientforløb fremgår ikke af denne version af resultaterne 5
6 Resultater Indlæggelse på apopleksiafsnit (Indikator 1) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør indlægges på et apopleksiafsnit senest 2. indlæggelsesdøgn Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der blev indlagt på et apopleksiafsnit senest 2. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der indlægges på et apopleksiafsnit senest 2. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (59; 75) 70 (63; 77) 79 (72; 84) Nej (0; 31) 0 (0; 46) 20 (3; 56) # (0; 52) 0 (0; 46) 0 (0; 41) Nej (0; 31) 0 (0; 25) 8 (0; 38) Ja (97;100) 99 (98;100) 98 (96; 99) # (0; 41) 0 (0; 23) 0 (0; 26) Nej (5; 42) 14 (4; 32) 8 (0; 36) # (0; 46) 25 (1; 81) 0 (0; 60) Ja (94;100) 99 (95;100) 99 (96;100) Ja (90; 97) 96 (92; 98) 97 (94; 99) Ja (94;100) 87 (79; 93) 96 (88; 99) Nej (29; 68) 69 (54; 81) 100 (94;100) Nej (75; 87) 74 (64; 82) 98 (93;100) Region Nordjylland Nej (83; 87) 83 (81; 86) 90 (88; 92) Landsresultat Ja (92; 93) 91 (90; 91) 91 (90; 91) 6
7 Indlæggelse på apopleksiafsnit (Indikator 1) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør indlægges på et apopleksiafsnit senest 2. indlæggelsesdøgn #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 85 procent af patienterne med apopleksi blev indlagt på et apopleksi-afsnit senest 2. indlæggelsesdøgn. Standarden er 90 procent. Region Nordjylland er statistisk lavere end landsresultatet på 93 procent. Neurologisk afdeling,, Medicinsk center, Dronninglund, Medicinsk afdeling, Hjørring, Vendsyssel Sygehus og Medicinsk afdeling, Frederikshavn, Sygehus Vendsyssel opfylder standarden, sidstnævnte er forbedret siden De resterende afdelinger opfylder ikke standarden. Kommentar til resultat: Medicinsk, Sygehus Thy-Mors har et akut modtageafsnit, hvor apopleksipatienterne indlægges først. På grund af overbelægning kan der forekomme ventetid på indlæggelse på apopleksiafdelingen. Proceduren for overflytningen til apopleksiafdelingen tages op internt på medicinsk afdeling. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Medicinsk Farsø, Sygehus Himmerland og Medicinsk Hobro, Sygehus Himmerland har haft registreringsproblemer og vurderer, at opfyldelsesgraden reelt er højere end det fremgår. Afdelingerne vil derfor undersøge, hvordan disse problemer kan løses. Ydermere har afdelingerne ændret procedure, således at patienter med apopleksi fremover kun indlægges på medicinsk afdeling i Hobro. Afdelingerne forventer, at opfyldelsen af standarden vil stige i er i gang med en omstrukturering, der skal sikre, at apopleksipatienter altid indlægges på et apopleksiafsnit, enten i Neurologisk, eller i Medicinsk Center, Dronninglund. 7
8 Medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper (Indikator 2) Standard: Mindst 95 % af patienter med apopleksi og uden atrieflimmer bør sættes i medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper senest 2. indlæggelsesdøgn Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der er sat i medicinsk behandling senest 2. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der er sat i medicinsk behandling senest 2. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Nej (76; 90) 91 (85; 95) 86 (79; 91) # (10; 82) 60 (15; 95) 80 (28; 99) # (1; 91) 100 (29;100) 80 (28; 99) # (0; 71) 60 (15; 95) 75 (19; 99) Ja (93; 98) 95 (91; 97) 93 (89; 96) Med. gastroenterol. # (29;100) 89 (52;100) 71 (29; 96) Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland # (3;100) 0 (0; 52) 50 (1; 99) # (1; 99) 100 (29;100) 67 (9; 99) Ja* (81; 96) 88 (79; 94) 92 (85; 96) Ja* (90; 97) 95 (90; 98) 93 (88; 97) Ja (87; 99) 85 (74; 92) 95 (85; 99) Nej (54; 94) 89 (73; 97) 93 (82; 99) Nej (80; 93) 86 (76; 93) 47 (34; 60) Region Nordjylland Nej (88; 93) 91 (88; 92) 88 (85; 90) Landsresultat Nej (90; 91) 88 (87; 89) 87 (86; 88) 8
9 Medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper (Indikator 2) Standard: Mindst 95 % af patienter med apopleksi og uden atrieflimmer bør sættes i medicinsk behandling (trombocythæmmer) mhp. forebyggelse af nye blodpropper senest 2. indlæggelsesdøgn *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 91 procent af patienterne med apopleksi og uden atrieflimmer blev sat i medicinsk behandling (trombocythæmmer) med henblik på forebyggelse af nye blodpropper senest 2. indlæggelsesdøgn. Standarden er 95 procent. Region Nordjylland er statistisk set på niveau med landsresultatet på 91 procent. Region Nordjylland er nu tæt på at opfylde standarden. Neurologisk,, Medicinsk Center, Dronninglund, Medicinsk, Hjørring, Sygehus Vendsyssel og Medicinsk, Frederikshavn, Sygehus Vendsyssel opfylder standarden. De resterende afdelinger opfylder ikke standarden. Kommentar til resultatet: Det skal bemærkes, at der er stor spredning af patientforløbene, og at nogle afdelinger har for få patientforløb til, at kvaliteten af resultatet kan vurderes meningsfuldt. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Region Nordjylland deltog i 2010 i en journalaudit blandt patienter, der ikke blev sat i medicinsk behandling. Auditten viste, at det skyldes fejlregistreringer og manglende afklaring omkring diagnose tidligt i forløbet. De dataindberettende afdelinger vil derfor i den kommende periode overveje praksis som f.eks. at indføre en tjekliste for at sikre, at personalet tager stilling til, hvorvidt patienten skal sættes i medicinsk behandling for derved at forsøge at øge opfyldelsen af standarden. 9
10 Medicinsk behandling (antikoagulansbehandling) blodfortyndende medicin (Indikator 3) Standard: Mindst 95 % af patienter med apopleksi og atrieflimmer bør have blodfortyndende medicin (antikoagulansbehandling) senest 14 dage efter indlæggelsen Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået blodfortyndende medicin senest 14 dage efter indlæggelsen Procentdelen af patienter, der har fået blodfortyndende medicin senest 14 dage efter indlæggelsen (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Neurologisk, Med. gastroenterol. Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Ja* (52; 96) 88 (64; 99) 88 (62; 98) # (0; 98). 100 (3;100) Ja (83;100) 76 (53; 92) 95 (77;100) # (16;100) 0 (0; 98) 50 (1; 99) # (3;100). 100 (3;100) Ja* (52; 98) 67 (35; 90) 60 (26; 88) Ja* (64; 95) 88 (68; 97) 87 (69; 96) # (40;100) 100 (77;100) 100 (59;100) Nej (48; 93) 83 (52; 98) 31 (11; 59) Region Nordjylland Nej (77; 92) 83 (74; 89) 76 (67; 83) Landsresultat Nej (78; 83) 73 (70; 76) 73 (70; 76) 10
11 Medicinsk behandling (antikoagulansbehandling) blodfortyndende medicin (Indikator 3) Standard: Mindst 95 % af patienter med apopleksi og atrieflimmer bør have blodfortyndende medicin (antikoagulansbehandling) senest 14 dage efter indlæggelsen #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter. *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 85 procent af patienterne med apopleksi og atrieflimmer fik blodfortyndende medicin (antikoagulansbehandling) senest 14 dage efter indlæggelse. Standarden er 95 procent. Region Nordjylland er statistisk set på niveau med landsresultatet på 81 procent. Alle afdelingerne lever op til standarden med undtagelse af Medicinsk afdeling, Hobro, Sygehus Himmerland. Der er dog forholdsvis få patientforløb for denne afdeling, hvorfor resultatet skal fortolkes med varsomhed. Kommentar til resultatet: Det skal bemærkes, at der er stor spredning af patientforløbene, og at mange afdelinger har for få patientforløb til, at kvaliteten af resultatet kan vurderes meningsfuldt. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Region Nordjylland deltog i 2010 i en journalaudit blandt patienter, der ikke blev sat i medicinsk behandling. Auditten viste, at det i de fleste tilfælde skyldes fejlregistreringer, idet patienterne ofte havde en anden sygdom, der gør, at det ikke er muligt at give patienten blodfortyndende medicin. De dataindberettende afdelinger vil derfor i den kommende periode have fokus på registrering for derved at give et mere retvisende billede af behandlingen. 11
12 CT/MR-skanning (Indikator 4) Standard: Mindst 80 % af patienter med apopleksi bør have foretaget en CT/MR scanning af hjernen på indlæggelsesdagen Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået foretaget en CT/MR scanning på indlæggelsesdagen Procentdelen af patienter, der har fået foretaget en CT/MR scanning på indlæggelsesdagen (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (62; 76) 74 (67; 80) 67 (60; 73) Ja (44; 97) 86 (42;100) 82 (48; 98) # (15; 95) 44 (14; 79) 56 (21; 86) Ja* (39; 91) 78 (52; 94) 57 (29; 82) Ja (90; 96) 94 (91; 96) 91 (87; 94) # (35; 97) 47 (23; 72) 33 (10; 65) Ja (64; 95) 84 (66; 95) 81 (54; 96) # (28; 99) 75 (19; 99) 75 (19; 99) Nej (53; 71) 47 (38; 55) 37 (28; 46) Ja* (71; 82) 68 (61; 75) 51 (44; 57) Ja* (69; 87) 71 (61; 80) 69 (57; 80) Ja* (41; 80) 79 (66; 89) 72 (59; 82) Ja (76; 88) 66 (57; 75) 57 (47; 68) Region Nordjylland Ja (77; 82) 74 (72; 77) 66 (63; 68) Landsresultat Ja* (78; 80) 70 (70; 71) 67 (66; 68) 12
13 CT/MR-skanning (Indikator 4) Standard: Mindst 80 % af patienter med apopleksi bør have foretaget en CT/MR scanning af hjernen på indlæggelsesdagen *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder standarden. 80 procent af patienterne med apopleksi fik foretaget en CT/MR scanning af hjernen på indlæggelsesdagen. Standarden er 80 procent. Region Nordjylland er statistisk set på niveau med landsresultatet på 79 procent. Alle afdelingerne opfylder standarden med undtagelse af Medicinsk, Sygehus Thy-Mors og Medicinsk Center, Dronninglund. For sidstnævnte er der dog sket en stigning i opfyldelsen af standarden over perioden Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Medicinsk, Hjørring, Sygehus Vendsyssel opfylder standarden i Afdelingen har afholdt møder med de forskellige afdelinger for at skabe fælles forståelse for vigtigheden af en hurtig CT/MR scanning. Der har i medicinsk afdeling, Sygehus Thy-Mors været problemer med kommunikation mellem afdelingerne i den seneste opgørelsesperiode. Afdelingen vil ligesom afdelingen i Hjørring forsøge at samle afdelingerne for at skabe fælles forståelse for vigtigheden af en hurtig CT/MR scanning. Medicinsk Center, Dronninglund, råder ikke over scanner til at foretage CT/MR scanning af hjernen. Dette betyder, at patienter skal transporteres til Aalborg for at få foretaget scanning, hvilket vanskeliggør opfyldelse af indikator 4 indenfor tidsrammen. Der er anvendt ekstra ressourcer til denne transport i 2010 og afdelingen er meget tæt på at opfylde standarten, idet 77 procent af patienter med apopleksi i 2010 fik udført CT/MR scanning af hjernen. 13
14 Vurdering af patientens behov for fysioterapeutisk genoptræning (Indikator 5) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have vurderet deres behov for fysioterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået vurderet behov for fysioterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der har fået vurderet behov for fysioterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (66; 81) 79 (73; 85) 80 (73; 85) # (0; 34) 40 (5; 85) 50 (7; 93) # (0; 52) 22 (3; 60) 17 (0; 64) # (0; 41) 9 (0; 41) 9 (0; 41) Nej (61; 72) 68 (62; 73) 69 (64; 75) # (0; 60) 0 (0; 34) 43 (10; 82) Nej** (0; 29) 0 (0; 21) 33 (4; 78) # (0; 71) 33 (1; 91) 0 (0; 71) Nej (50; 68) 72 (64; 80) 63 (54; 72) Nej (69; 81) 79 (72; 84) 78 (72; 83) Nej (64; 84) 57 (46; 67) 66 (53; 77) Nej (23; 68) 67 (52; 80) 66 (53; 78) Nej (65; 79) 70 (61; 79) 80 (71; 88) Region Nordjylland Nej (64; 70) 68 (66; 71) 71 (68; 74) Landsresultat Nej (80; 81) 74 (74; 75) 72 (71; 73) 14
15 Vurdering af patientens behov for fysioterapeutisk genoptræning (Indikator 5) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have vurderet deres behov for fysioterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder standarden. 80 procent af patienterne med apopleksi fik foretaget en CT/MR scanning af hjernen på indlæggelsesdagen. Standarden er 80 procent. Region Nordjylland er statistisk set på niveau med landsresultatet på 79 procent. Alle afdelingerne opfylder standarden med undtagelse af Medicinsk, Sygehus Thy-Mors og Medicinsk Center, Dronninglund. For sidstnævnte er der dog sket en stigning i opfyldelsen af standarden over perioden Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Medicinsk, Hjørring, Sygehus Vendsyssel opfylder standarden i Afdelingen har afholdt møder med de forskellige afdelinger for at skabe fælles forståelse for vigtigheden af en hurtig CT/MR scanning. Der har i medicinsk afdeling, Sygehus Thy-Mors været problemer med kommunikation mellem afdelingerne i den seneste opgørelsesperiode. Afdelingen vil ligesom afdelingen i Hjørring forsøge at samle afdelingerne for at skabe fælles forståelse for vigtigheden af en hurtig CT/MR scanning. Medicinsk Center, Dronninglund, råder ikke over scanner til at foretage CT/MR scanning af hjernen. Dette betyder, at patienter skal transporteres til Aalborg for at få foretaget scanning, hvilket vanskeliggør opfyldelse af indikator 4 indenfor tidsrammen. Der er anvendt ekstra ressourcer til denne transport i 2010 og afdelingen er meget tæt på at opfylde standarten, idet 77 procent af patienter med apopleksi i 2010 fik udført CT/MR scanning af hjernen. 15
16 Vurdering af patientens behov for ergoterapeutisk genoptræning (Indikator 6) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør ved en ergoterapeut have vurderet deres behov for ergoterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået vurderet behov for ergoterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der har fået vurderet behov for ergoterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (52; 68) 65 (57; 72) 60 (53; 68) # (0; 58) 20 (1; 72) 50 (7; 93) # (0; 52) 22 (3; 60) 13 (0; 53) # (0; 46) 10 (0; 45) 11 (0; 48) Nej (61; 72) 68 (62; 73) 70 (64; 75) # (0; 60) 0 (0; 34) 38 (9; 76) Nej** (1; 36) 0 (0; 20) 33 (4; 78) # (0; 84) 25 (1; 81) 0 (0; 71) Nej (52; 70) 72 (64; 80) 63 (54; 72) Nej (70; 81) 79 (72; 84) 78 (72; 83) Nej (61; 81) 57 (47; 67) 70 (57; 80) Nej (23; 68) 67 (52; 80) 64 (51; 76) Nej (63; 78) 73 (64; 81) 76 (66; 84) Region Nordjylland Nej (63; 68) 66 (64; 69) 67 (65; 70) Landsresultat Nej (77; 79) 72 (71; 73) 69 (69; 70) 16
17 Vurdering af patientens behov for ergoterapeutisk genoptræning (Indikator 6) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør ved en ergoterapeut have vurderet deres behov for ergoterapeutisk genoptræning senest 2. indlæggelsesdøgn #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 66 procent af patienterne med apopleksi fik senest 2. indlæggelsesdøgn vurderet deres behov for genoptræning af daglige færdigheder ved en ergoterapeut. Standarden er 90 procent. Region Nordjylland ligger statistisk set lavere end landsresultatet på 78 procent. Ingen af de indberettende afdelinger i regionen opfylder standarden. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? En vigtig årsag til den manglende indikatoropfyldelse er ressourceproblemer i forhold til gennemførelse af ergoterapeutisk vurdering i weekender. Alle afdelingerne opfylder dog standarden, hvis man ser over hele indlæggelsen, og det viser, at grundlaget for opfyldelse er til stede. Neurologisk, har pr. 1. januar 2011 indført mulighed for at blive vurderet af ergoterapeut om søndagen og på bestemte helligdage, for at minimere dage uden mulighed for vurdering. Ændringen er alene foretaget ved en ændring i arbejdstilrettelæggelsen altså uden tilførsel af ressourcer. Da denne ændring måske vil komme til at betyde utilstrækkelig bemanding på hverdage, vil man følge udviklingen nøje fremover. På baggrund af dette tiltag forventer afdelingen en stigning i andel af patienter, der bliver vurderet af ergoterapeut. I Medicinsk, Sygehus Vendsyssel, Hjørring, har Terapiafdelingen besluttet, at den nuværende weekendordning, som omfatter ergoterapi på lørdage, ikke som vanligt lukkes ned i sommermånederne. Herudover planlægger man senere på året at weekendordningen udvides til at omfatte både lørdag og søndag. Der er tale om en omlægning af de eksisterende ressourcer. Konsekvenserne for bemandingen på hverdage følges nøje fremover. Desuden har apopleksiteamet pr. 1. februar på hverdage indført accelererede forløb omkring vurdering af ergoterapeut, så vurderingen nu sker om morgenen. Den fremskyndede vurdering gør det muligt at træffe beslutning om patientens videre forløb. Ergoterapeuterne er desuden begyndt i højere grad at lave opsøgende arbejde med henblik på at sikre, at flere apopleksipatienter hurtigt henvises til ergoterapi, så de har større mulighed for at blive vurderet senest 2. indlæggelsesdøgn. Medicinsk, Hobro, Sygehus Himmerland og medicinsk, Farsø, Sygehus Himmerland opretter pr. 1. december 2011 et akutcenter, hvorfor afdelingerne forventer, at flere patienter med apopleksi bliver vurderet af ergoterapeut. Derudover laves der journalaudit for at afklare, hvad årsagen er til, at patienterne bliver vurderet senere end 2. indlæggelsesdøgn. Sygehus Thy-Mors har ikke ergoterapi i weekenden, men ved tre fridage i træk er ergoterapeut på vagt. I Terapiafdelingen ses nærmere på praksis, så standarden bedre kan opfyldes. Neurokirurgisk, har haft problemer med henvisning til ergoterapeut. Afdelingen har pr. 1. januar 2011 sammen med de implicerede parter sat fokus på problemet og forventer, at denne dialog vil medvirke til at løse problemet. Alle de dataindberettende afdelinger diskuterer på nuværende tidspunkt, hvordan det kunne være muligt at omstrukturere den nuværende bemanding for at sætte yderligere fokus på weekendbemanding. Derudover diskuteres der, om det vil være muligt at lave en tjekliste for at sikre, at der tidligt i forløbet sker en vurdering af, om patienten kan modtage vurdering af en ergoterapeut. 17
18 Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 7) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der har fået vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (11; 23) 21 (15; 28) 51 (43; 59) # (0; 98) 0 (0; 84) 0 (0; 84) # (1; 72) 0 (0; 37) 0 (0; 71) # (0; 41) 13 (0; 53) 10 (0; 45) Ja (86; 94) 83 (78; 87) 74 (68; 79) # (1; 81) 0 (0; 46) 33 (1; 91) Nej** (7; 52) 15 (3; 38) 0 (0; 71) # (1; 91) 0 (0; 98) 0 (0; 98) Nej (53; 73) 61 (49; 71) 54 (33; 74) Nej (77; 87) 76 (69; 82) 86 (80; 90) Ja* (72; 90) 65 (54; 76) 76 (63; 86) Nej (3; 60) 61 (42; 77) 37 (20; 56) Nej (64; 79) 71 (60; 80) 71 (54; 84) Region Nordjylland Nej (66; 72) 62 (59; 65) 69 (65; 72) Landsresultat Nej (78; 80) 69 (68; 70) 68 (67; 69) 18
19 Vurdering af ernæringstilstand (Indikator 7) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 69 procent af patienterne med apopleksi fik vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn. Standarden er 90 procent. Region Nordjylland ligger statistisk set lavere end landsresultatet på 79 procent. Der er sket en statistisk forbedring for Region Nordjylland siden Neurologisk, og Medicinsk, Frederikshavn, Sygehus Vendsyssel opfylder standarden, og for Neurologisk er der sket en forbedring i opfyldelsen af standarden over perioden Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Afdelingerne melder om registreringsproblemer i forbindelse med at indberette vurdering af ernæringstilstand. Der vurderes, at behandlingen bliver udført, men at manglende registrering er årsag til den manglende opfyldning af standarden. Afdelingerne vil i den kommende periode arbejde med at informere om vigtigheden af at lave en vurdering af ernæringstilstand og registrering heraf. Neurologisk, har i 2010 gjort brug af en tjekliste for at højne registreringen af patienter med apopleksi til Det Nationale Indikatorprojekt og opfylder standarden. Afdelinger som ikke opfylder standarden vil tilstræbe at indføre lignende tiltag. 19
20 Synkefunktion (Indikator 8) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have undersøgt deres synkefunktion på indlæggelsesdagen Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, Procentdelen af patienter, der har fået der har fået undersøgt deres synkefunktion på undersøgt deres indlæggelsesdagen (95 % CI) synkefunktion på indlæggelsesdagen Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Aalborg Sygehus Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (23; 41) 44 (36; 52) 45 (37; 54) # (0; 52) 0 (0; 84) 0 (0; 71) # (0; 60) 0 (0; 41) 0 (0; 71) # (0; 52) 0 (0; 52) 0 (0; 84) Ja (86; 93) 79 (74; 83) 79 (72; 84) # (0; 52) 0 (0; 34) 0 (0; 84) Nej** (0; 34) 0 (0; 15) 0 (0; 60) # (0; 84) 0 (0; 98) - Nej (24; 43) 31 (23; 41) 65 (55; 74) Nej (66; 79) 80 (73; 86) 75 (68; 80) Nej (58; 80) 58 (46; 69) 39 (27; 53) Nej (6; 48) 20 (9; 35) 26 (12; 43) Nej (44; 60) 42 (31; 53) 42 (28; 58) Region Nordjylland Nej (59; 65) 57 (54; 60) 61 (57; 64) Landsresultat Nej (72; 74) 61 (60; 62) 55 (54; 57) 20
21 Synkefunktion (Indikator 8) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have undersøgt deres synkefunktion på indlæggelsesdagen #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 62 procent af patienterne med apopleksi fik undersøgt deres synkefunktion senest 2. indlæggelsesdøgn. Standarden er 90 procent. Region Nordjylland ligger statistisk set lavere end landsresultatet på 73 procent. Neurologisk, opfylder standarden. Kommentar til resultatet: I anerkendelse af at mange patienter indlægges sent på dagen og der derfor er kort tid til at udføre testen såfremt det skal ske på indlæggelsesdagen, vil standarden fra 2011 blive ændret til 80 %. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Afdelingerne melder om registreringsproblemer i forbindelse med at indberette undersøgelse af synkefunktion. Der vurderes, at behandlingen bliver udført, men at manglende registrering er årsag til den manglende opfyldning af standarden. Afdelingerne vil i den kommende periode arbejde med at informere om vigtigheden af at lave en undersøgelse af patienternes synkefunktion og registrering heraf. 21
22 Undersøgelse af halspulsåre (Indikator 9) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have undersøgt, om de har forsnævringer og /eller forkalkninger i halspulsårerne Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der har fået undersøgt halspulsårerne senest 4. indlæggelsesdøgn Procentdelen af patienter, der har fået undersøgt halspulsårerne senest 4. indlæggelsesdøgn (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland Nej (3; 17) 14 (8; 24) 14 (8; 23) # (0; 58) 0 (0; 84) 0 (0; 41) # (1; 72) 0 (0; 37) 14 (0; 58) # (0; 37) 17 (2; 48) 9 (0; 41) Ja* (80; 91) 82 (76; 87) 77 (70; 82) # (0; 52) 22 (3; 60) 14 (0; 58) Nej** (0; 23) 0 (0; 14) 0 (0; 84) # (0; 84) 0 (0; 60) 0 (0; 71) Nej (23; 47) 32 (22; 43) 32 (15; 54) Nej (43; 59) 41 (32; 50) 22 (14; 32) Nej (26; 54) 42 (28; 57) 33 (17; 54) Nej (0; 17) 2 (0; 12) 6 (1; 19) Nej (24; 45) 30 (15; 49) 7 (1; 24) Region Nordjylland Nej (45; 52) 43 (39; 47) 39 (35; 43) Landsresultat Nej (71; 73) 52 (51; 53) 41 (40; 42) 22
23 Undersøgelse af halspulsåre (Indikator 9) Standard: Mindst 90 % af patienter med apopleksi bør have undersøgt, om de har forsnævringer og /eller forkalkninger i halspulsårerne *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter **Andelen af patienter med manglende data fra afdelingen er over 20 % af den samlede patientgruppe i denne opgørelse. Der skal derfor udvises varsomhed i fortolkning af resultatet. Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder ikke standarden. 48 procent af patienterne med apopleksi fik undersøgt, om de har forsnævringer og/eller forkalkninger i halspulsårerne senest 4. indlæggelsesdøgn. Standarden er 90 procent. Region Nordjylland ligger statistisk set lavere end landsresultatet på 72 procent. Der er sket en statistisk forbedring for Region Nordjylland over perioden Neurologisk, opfylder standarden. For Medicinsk, Hjørring, Sygehus Vendsyssel er der sket en forbedring af opfyldelsen af standarden over perioden Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Det er afdelingernes vurdering, at der er sket fejl i indberetningen, og derfor vil afdelingerne i den kommende indberetningsperiode lave en journalaudit, hvor det skal afdækkes, hvorvidt den lave opfyldelse skyldes manglende eller forkert registrering, flaskehalsproblematikker mellem de implicerede afdelinger eller andre forhold. På baggrund af udfaldet af denne audit vil afdelingerne iværksætte tiltag for at øge opfyldelsen af indikatoren. Medicinsk, Hjørring, Sygehus Vendsyssel og Medicinsk, Frederikshavn, Sygehus Vendsyssel har i 2010 lavet en journalaudit, hvor auditten viste, at der er behov for fokus på hurtigt at henvise patienten til undersøgelsen, men også kommunikation mellem afdelingerne for at skabe forståelse for vigtigheden af, at undersøgelsen bliver lavet senest 4. indlæggelsesdøgn. 23
24 Dødelighed (Indikator 10) Standard: Højst 15 % af patienter med apopleksi må dø indenfor 30 dage efter indlæggelse Standard opfyldt? Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der døde indenfor 30 dage efter indlæggelse Procentdelen af patienter, der døde indenfor 30 dage efter indlæggelse (95 % CI) Justeret odds ratio (OR) ¹ (95 % CI) 2010 Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Lungemedicinsk Ja (7; 18) 12 (8; 17) 16 (11; 22) Ja* (3; 56) 14 (0; 58) 42 (15; 72) # (5; 85) 22 (3; 60) 0 (0; 34) # (0; 98) 40 (5; 85) 50 (7; 93) 0,96 (0,54; 1,72) 0,49 (0,08; 2,77) 19,4 (2,11; 178,) 0,00 (4,00; 3,43) Nyremedicinsk Ja* (14; 68) 44 (22; 69) 21 (5; 51) 0,96 (0,22; 4,09) Neurologisk, Ja (6; 12) 7 (5; 11) 6 (3; 9) 0,63 (0,40; 1,01) Med. gastroenterol. # (16; 84) 31 (11; 59) 33 (10; 65) 7,05 (1,07; 46,5) Neurokir., Nej (16; 57) 25 (11; 43) 0 (0; 21) 2,74 (0,95; 7,90) Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland # (4; 78) 0 (0; 60) 25 (1; 81) Ja (6; 18) 4 (1; 9) 6 (3; 12) Ja (6; 14) 7 (4; 11) 15 (11; 20) Ja (1; 10) 8 (4; 15) 7 (2; 16) Ja* (6; 38) 15 (7; 28) 13 (6; 23) Ja (5; 15) 8 (4; 15) 14 (7; 22) 2,96 (0,30; 28,5) 0,76 (0,35; 1,64) 0,88 (0,51; 1,52) 0,20 (0,05; 0,71) 1,11 (0,31; 3,93) 0,94 (0,49; 1,81) 24
25 Dødelighed (Indikator 10) Standard: Højst 15 % af patienter med apopleksi må dø indenfor 30 dage efter indlæggelse Region Nordjylland Ja (9; 13) 10 (8; 12) 12 (10; 14) 0,83 (0,66; 1,05) Landsresultat Ja (11; 12) 11 (11; 12) 10 (10; 11) 1 ¹Angiver den justerede OR for 30 dages dødelighed, idet landets øvrige afdelinger anvendes som reference. En OR på 1,21 tilkendegiver, at dødeligheden er 21 % højere end for landets øvrige regioner. I beregningerne af OR er der taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. *Der er taget højde for den statistiske usikkerhed, derfor er standarden opfyldt. #Kvaliteten kan ikke vurderes meningsfuldt, da resultatet er baseret på få patienter Kommentarer til resultaterne Region Nordjylland opfylder standarden. 11 procent af patienterne med apopleksi døde indenfor 30 dage efter indlæggelse. Standarden er højst 15 procent. Region Nordjylland er statistisk set på niveau med landsresultatet på 12 procent. En supplerende analyse sammenligner resultaterne med landsresultatet og viser den relative forskel i dødeligheden, når der er taget højde for forskelle i patientsammensætningen (i tabellen betegnet OR). Her er dødeligheden i Region Nordjylland 17 procent lavere end landsresultatet. Alle afdelingerne opfylder standarden med undtagelse af Neurokirurgisk,. Hvad gør Region Nordjylland for at opfylde standarden? Neurokirurgisk, vurderer, at deres patienter i mange tilfælde har en de mest alvorlige former for apopleksi, og dette er grunden til den højere dødelighed. Den supplerende analyse, der viser den relative forskelle, når der er taget højde for forskelle i patientsammensætningen (i tabellen betegnet OR), er desværre for usikker for afdelingen til at kunne konkludere noget endeligt grundet få patienter. Alle øvrige afdelinger fortsætter arbejdet med at bevare opfyldning af standarden og bringe antallet af patienter, der dør af apopleksi, yderligere ned. 25
26 Samlet kvalitet i behandlingen Procentdel af patienter, der får den komplette behandlingspakke (målt ved opfyldelse af indikatorerne 1-9) Antal relevante patientforløb i alt Antal patienter, der får den komplette behandlingspakke Antal patienter, der får den komplette behandlingspakke (95 % CI) Med., Sygehus Thy-Mors Endokrinologisk Hæmatologisk Nyremedicinsk Neurologisk, Med. gastroenterol. Neurokir., Aalborg Sygehus Infektionsmedicinsk Dronninglund Med. Hjørring, Vendsyssel Sygehus Med. Fr.havn., Vendsyssel sygehus Medicinsk, Farsø, Sgh. Himmerland Med. afd, Hobro, Sgh. Himmerland (1; 6) 6 (3; 11) 6 (3; 11) (0; 31) 0 (0; 46) 0 (0; 41) (0; 52) 0 (0; 34) 0 (0; 34) (0; 31) 0 (0; 22) 0 (0; 26) (50; 61) 52 (46; 57) 44 (38; 49) (0; 37) 0 (0; 21) 0 (0; 28) (0; 18) 0 (0; 12) 0 (0; 37) (0; 60) 0 (0; 60) 0 (0; 60) (5; 16) 7 (4; 13) 12 (7; 18) (26; 38) 27 (21; 34) 23 (18; 29) (19; 38) 20 (13; 29) 26 (17; 38) (0; 14) 4 (0; 13) 8 (3; 18) (9; 20) 18 (11; 26) 6 (2; 13) Region Nordjylland (24; 30) 24 (21; 26) 21 (19; 24) Landsresultat (40; 42) 25 (24; 26) 21 (21; 22) Kommentarer til resultaterne I Region Nordjylland modtager 27 % af patienterne den komplette behandlingspakke. Alle de nævnte forbedringstiltag skal medvirke til at løfte antallet af patienter, der får den komplette behandlingspakke. Afdelingerne forventer derfor, at tallet stiger i
27 Læsevejledning Overskrift Overskriften står i tabellens øverste række. Den fortæller kort, hvilken indikator, tabellen viser resultater om. En titel kan for eksempel være medicinsk behandling. Tabellen siger noget om, hvor mange patienter, der er sat i medicinsk behandling. Standarder Den fastsatte standard står i tabellens 2. række. Den fortæller, hvilken standard afdelingerne skal stræbe efter at leve op til. Det kan f. eks. være, at mindst 95 % af patienter med apopleksi bør have vurderet deres ernæringstilstand senest 2. indlæggelsesdøgn 1. kolonne viser, hvor resultaterne hører til. Det vil sige region, sygehus/afdeling eller resultatet for hele landet. 2. kolonne viser med et ja eller nej, om den pågældende region, sygehus/afdeling har opfyldt standarden for god klinisk praksis. Ja fortæller, at den opgjorte andel overholder standard Ja* fortæller, at standarden er overholdt, når der tages højde for den statistiske usikkerhed Nej fortæller, at standarden ikke er overholdt 3. kolonne viser, hvor mange patienter, der var relevante for opgørelsen (nævner) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 4. kolonne viser, hvor mange patienter, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis (tæller) i nuværende opgørelsesperiode. Se i øvrigt nedenfor om beregningsgrundlag. 5. kolonne viser, hvor mange procent af patienterne, der er behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i nuværende opgørelsesperiode. 6. og 7. kolonne viser, hvor mange af patienterne, der blev behandlet inden for den fastlagte standard for god klinisk praksis i foregående opgørelsesperioder. Tabellerne ang. dødelighed er suppleret med en: 8. kolonne, som viser, hvor høj dødeligheden på det enkelte sygehus/afdeling er sammenlignet med landsgennemsnittet. Sammenligningerne er udregnet i odds-ratio (OR). En OR på for eksempel 1,18 betyder, at dødeligheden er 18 % højere end for landets øvrige afdelinger. I tabellen vises et justeret OR. Det betyder, at der i udregningen er taget højde for en række forskelle i patientsammensætningen. Konfidensintervaller (95 % CI) For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved opgørelsen er der anført et 95 % konfidens- eller sikkerhedsinterval (95 % CI) efter opgørelserne (kolonne 5,6 & 7). Dette sikkerhedsinterval angiver, at det sande resultat med 95 % sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdierne er fastsat. Præcisionen afhænger i disse opgørelser først og fremmest af antallet af patientforløb jo færre patientforløb jo bredere sikkerhedsintervaller. Sundhedsfaglige kommentarer Resultaterne er suppleret med kommentarer fra et sundhedsfagligt panel. Kommentarerne har til formål at forklare resultaterne samt anbefale, hvordan afdelingerne udvikler og forbedrer behandlingskvaliteten. Beregningsgrundlag Idet en given indikator kan relatere sig til specielle patientkategorier, kan der være forskel på antallet af patienter, som indgår i beregningerne for forskellige indikatorer. For hver enkel indikator er medtaget patienter, hvor behandlingen er relevant. 27
Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer til resultaterne...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi
Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi
Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereNational rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud
National rapport for borgere om kvaliteten i behandlingen af patienter med hoftebrud 1. december 2010-30. november 2011 Kvaliteten i behandlingen af hoftebrud er i denne rapport opgjort i forhold til følgende
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL
Kvaliteten i behandlingen af patienter med KOL Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport januar 2010 december 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Ekkokardiografi
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. juni 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med skizofreni
Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud
Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereLederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil
Lederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil Instruktion Formålet med Lederadfærdsanalyse II Egen er at give dig oplysninger om, hvordan du opfatter din ledelsesstil. I det følgende vil du blive
Læs mereKvalitetsmål 2007/2008
Politisk godkendt d. 9. november 2006 Kvalitetsmål 2007/2008 på sygehusområdet i Region Syddanmark www.regionsyddanmark.dk Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 Patientoplevet kvalitet, ambulatorier
Læs mereLUP læsevejledning til regionsrapporter
Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne... 6 Øvrigt materiale Baggrund og metode for
Læs mereLæsevejledning til resultater på regionsplan
Læsevejledning til resultater på regionsplan Indhold 1. Overblik... 2 2. Sammenligninger... 2 3. Hvad viser figuren?... 3 4. Hvad viser tabellerne?... 5 5. Eksempler på typiske spørgsmål til tabellerne...
Læs mereMøde den i det tværsektorielle forum for KOL: Resumé af NIP-KOL audit i Region Nordjylland den
Møde den 27.09.10 i det tværsektorielle forum for KOL: Resumé af NIP-KOL audit i Region Nordjylland den 26.08.10 ved specialkonsulent Hanne Jensen, Kvalitetskontoret Det Nationale Indikatorprojekt NIP
Læs mereDANSK DEPRESSIONSDATABASE FREQENTLY ASKED QUESTIONS
Problemstilling/handling/kommentarer Inklusion & indberetning Skal en ydelse, f.eks. selvmordsscreening, der er registreret i et system (f.eks. Middelfart) registreres igen i et andet system (f.eks. Kolding-Vejle)
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mere7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent
7. Undersøgelse af belægning på medicinske afdelinger i maj 2013 Åbent Udvalget for fremtidens sygehuse 2068433 Brevid: Resume På mødet den 5. marts 2013 drøftede Udvalget for fremtidens sygehuse belægning
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereEKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE
EKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE Briefing Vi er to specialestuderende fra Institut for Statskundskab, og først vil vi gerne sige tusind tak fordi du har taget dig tid til at deltage i interviewet! Indledningsvis
Læs mereNeurologisk Afdeling Hospitalsenheden Vest
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Neurologisk Afdeling Hospitalsenheden Vest Personale - spørgsmål 1, 5, 6, 7 og 8 (299) 4,24 U Ventetid - spørgsmål 2 (315) 3,94 Patientinvolvering - spørgsmål
Læs mereTil mødet i regionsrådet 24. august 2011. Notat vedr. NIP-lungecancer. Supplement til orienteringspunktet om NIP-resultater for lungecancer 2010
Til mødet i regionsrådet 24. august 2011 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 4841 www.regionmidtjylland.dk Notat vedr. NIP-lungecancer Supplement til
Læs mereNeurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Neurologisk Afdeling F Aarhus universitetshospital Personale - spørgsmål 1, 5, 6, 7 og 8 (35) 4,31 Ventetid ved ankomst - spørgsmål 2 (33) 4,55 O Patientinvolvering
Læs mereArbejdsmiljøgruppens problemløsning
Arbejdsmiljøgruppens problemløsning En systematisk fremgangsmåde for en arbejdsmiljøgruppe til løsning af arbejdsmiljøproblemer Indledning Fase 1. Problemformulering Fase 2. Konsekvenser af problemet Fase
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereMONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN
MAJ, 2015 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 MONITORERING AF TVANG I PSYKIATRIEN Årsopgørelse 2014 Sundhedsstyrelsen, 2014 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt
Læs mereKl. 16.30 på Bispebjerg Hospital opgang 20D lokale D1
K O N K L U S I O N E R REGION HOVEDSTADEN Torsdag den 24. juni 2010 Kl. 16.30 på Bispebjerg Hospital opgang 20D lokale D1 Mødet sluttede kl. 18.55 Møde nr. 5 Medlemmer: Kirsten Lee (formand) Thor Grønlykke
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om modermærkekræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereNational auditrapport 2010. Apopleksi. Endelig version
National auditrapport 2010 Apopleksi Endelig version Version 3 24. marts 2011, rev. 27. april 2011 2 Det Nationale Indikatorprojekt til måling og forbedring af de sundhedsfaglige kerneydelser er et samarbejdsprojekt
Læs mereKlare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014
Klare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014 Den 30. september 2013 offentliggjorde Foreningen af Vandværker i Danmark (FVD) rapporten Forbrugerejede vandværker og
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereResultater fra Dansk Apopleksiregister
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 12/8248 Dato: 4. oktober 2012 Udarbejdet af: Maria Frank E mail: Maria.Frank@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631347 Notat Resultater
Læs mereKvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011
Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011 Kvaliteten i behandlingen af skizofreni er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Udredning speciallæge
Læs mereSygehus-/regionsrapporten
Læsevejledning til: Sygehus-/regionsrapporten Hvordan du bruger læsevejledningen... 2 Overordnet om rapporten... 2 FORSIDE Dimensionsfigur... 3 1. OVERBLIK... 4 Oversigtsfigur... 4 Resultat i forhold til
Læs merePrivatansatte mænd bliver desuden noget hurtigere chef end kvinderne og forholdsvis flere ender i en chefstilling.
Sammenligning af privatansatte kvinder og mænds løn Privatansatte kvindelige djøfere i stillinger uden ledelsesansvar har en løn der udgør ca. 96 procent af den løn deres mandlige kolleger får. I sammenligningen
Læs mereKvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118
Kvalitetsstandard - NY Pasning af nærtstående med handicap eller alvorlig sygdom Lov om social service 118 1. Hvad er ydelsens lovgrundlag? 2. Hvad er formålet med ydelsen? Lov om Social Service 118 Vejledning
Læs mereVejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn
Vurderingsprincipper i DDKM for praktiserende speciallæger Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1. Indledning... 3 1.1 Målet med vurderingen...
Læs mereGode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen
Gode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen Udarbejdet af læsevejlederne september 2014. Kære forælder. Dit barn er på nuværende tidspunkt sikkert rigtig dygtig til at læse. De første skoleår er
Læs merePATIENTOPLEVETKVALITET 2013
Patientoplevetkvalitet Antal besvarelser: 29 Svarprocent: 22% PATIENTOPLEVETKVALITET 23 FORORD Patientoplevet kvalitet Her er dine resultater fra undersøgelsen af den patientoplevede kvalitet i speciallægepraksis,
Læs mere1RWDWRP. $QWDOVNnQHRJIOHNVMRE XJHXJH &HQWHUIRU /LJHEHKDQGOLQJDI+DQGLFDSSHGH $XJXVW
1RWDWRP $QWDOVNnQHRJIOHNVMRE XJHXJH &HQWHUIRU /LJHEHKDQGOLQJDI+DQGLFDSSHGH $XJXVW Kolofon Notatet er udarbejdet af Center for Ligebehandling af Handicappede Notatet kan rekvireres ved henvendelse til Center
Læs mereUdviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 2005
Udviklingen i sundhedsvæsenets tilbud til psykisk syge børn og unge fra 1994 August 2006 Danske Regioner 1. Indledning Siden midten af 1990 erne har indsatsen for psykisk syge børn og unge påkaldt sig
Læs mereBrugerundersøgelse af Århus Billedskole
Brugerundersøgelse af Århus Billedskole Kulturforvaltningen Sommeren 2007 Indholdsfortegnelse Sammenfatning... 3 Metode... 4 Besvarelse fra børn der har benyttet Århus Billedskoles fritidstilbud:... 5
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2010 Afsnitsrapport for indlagte patienter på Afsnit M 2151, Skive Medicinsk Afdeling Regionshospitalet Viborg, Skive 01-04-2011 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Læs mereGenoptræning og vedligeholdende træning
2013 Genoptræning og vedligeholdende træning Kvalitetsstandard for kommunal genoptræning, uden forudgående sygehusindlæggelse, og vedligeholdende træning Lovgrundlag Lov om Social Service 86. Hvad er vedligeholdende
Læs mereN O T A T. Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109
Beskæftigelsesudvalget 2014-15 (2. samling) BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 98 Offentligt N O T A T Svar på spørgsmål fra 117 borgere samt BEU spørgsmål 98-109 Sagsnr. 2015-4001 Indledningsvist
Læs mereAF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige
Beskæftigelsesministeren AF har ikke tilstrækkeligt målrettet inddraget andre aktører i beskæftigelsesindsatsen for særlige AF har ikke givet andre aktører et tilstrækkeligt stærkt incitament til at få
Læs mereBørnepsykiatrisk afsnit, U3
Børnepsykiatrisk afsnit, U3 Velkommen til Psykiatrien Region Sjælland Psykiatrien Region Sjælland arbejder ud fra visionen»mennesker og muligheder psykiatri med relationer«. Vi lægger vægt på, at behandling
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater
Læs mereBeskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider
Beskæftigelsesudvalget 2015-16 BEU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 239 Offentligt T A L E Beskæftigelsesministerens tale på samrådet den 10. februar 2016 om Arbejdsskadestyrelsens sagsbehandlingstider
Læs mereVEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE
VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE INDHOLD FORSKELSBEHANDLINGSLOVEN... 3 Kort om forskelsbehandlingsloven... 3 HANDICAP.... 3 Hvornår er en lidelse et handicap?... 3 Særligt om stress....
Læs mereBRUGERTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE
BRUGERTILFREDSHEDSUNDERSØGELSE Skive Plejebolig 2015 Antal beelser: 150 Svarprocent: 43,10% Skive 2015 Side 1 ud af 17 sider Introduktion Skive Kommune har i 2015 gennemført en brugertilfredshedsundersøgelse
Læs mereGenoptræning og vedligeholdende træning
Genoptræning & vedligeholdende træning Servicelovens 86, stk. 1 og 2 Kvalitetsstandarder 1 Indhold Kære borger... 3 Genoptræning - Servicelovens 86.1 Formål med genoptræning?... 4 Hvem kan få bevilget
Læs mereSpørgsmål: Må der - i forlængelse af ovenstående spørgsmål - være én projektleder pr. skole?
Ofte stillede spørgsmål Organisering Spørgsmål: Det fremgår af udmeldingen, at brobygningsforløbet skal være fysisk placeret på en erhvervsskole, men kan brobygningsforløbet godt være placeret på forskellige
Læs mereHvad er den socioøkonomiske reference?... 2. Hvordan læses den socioøkonomiske reference?... 3
Den socioøkonomiske reference for grundskolekarakterer en læsevejledning Indhold Hvad er den socioøkonomiske reference?... 2 Hvordan læses den socioøkonomiske reference?... 3 Hvordan kan man bruge den
Læs mereMonitorering af kræftområdet - udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder
1. juli 2012 Metodebeskrivelse Monitorering af kræftområdet - udvikling i antal behandlede kræftpatienter og tid fra henvisning modtaget på sygehus til behandling begynder Baggrund I 2007 indgik Regeringen
Læs mereØkonomiaftalen 2009 - genoptræningsområdet
Område: Sundhedsområdet Udarbejdet af: Birgitte Ebbe Mathiesen Afdeling: Afdelingen for Kommunesamarbejde E-mail: Birgitte.Ebbe.Mathiesen@regionsyddanmark.dk Journal nr.: 08/11042 Telefon: 76631334 Dato:
Læs mereHandleplan vedrørende alvorlige ulykker-dødsfald i den nærmeste familie/ i personalegruppen og skilsmisser for børn i Børnehusene Tjæreborg
Handleplan for sorg og krise Handleplan vedrørende alvorlige ulykker-dødsfald i den nærmeste familie/ i personalegruppen og skilsmisser for børn i Børnehusene Tjæreborg Denne handleplan skal bruges som
Læs mereTrivsel og fravær i folkeskolen
Trivsel og fravær i folkeskolen Sammenfatning De årlige trivselsmålinger i folkeskolen måler elevernes trivsel på fire forskellige områder: faglig trivsel, social trivsel, støtte og inspiration og ro og
Læs mereErhvervspolitisk evaluering 2015
Erhvervspolitisk evaluering 2015 Indledning I 2013 blev der i samarbejde mellem Stevns Erhvervsråd og Stevns Kommune udarbejdet en Erhvervspolitisk redegørelse (se eventuelt bilag 7), som udgjorde afsættet
Læs mereAPV og trivsel 2015. APV og trivsel 2015 1
APV og trivsel 2015 APV og trivsel 2015 1 APV og trivsel 2015 I efteråret 2015 skal alle arbejdspladser i Frederiksberg Kommune udarbejde en ny grundlæggende APV og gennemføre en trivselsundersøgelse.
Læs mereGældende fra maj 2016. Genoptræning. Kvalitetsstandard for genoptræning Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune. Ishøj Kommune
Gældende fra maj 2016 Genoptræning Kvalitetsstandard for genoptræning Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune Ishøj Kommune Vi er glade for at kunne præsentere Ishøj og Vallensbæk kommuners kvalitetsstandard
Læs mereTidsregistrering Genoptræning og vedligeholdelsestræning i Randers Kommune
Tidsregistrering Genoptræning og vedligeholdelsestræning i Randers Kommune Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND... 1 2 FORMÅL... 1 3 INDHOLD OG METODE... 1 3.1 Planlægning... 1 3.2 Instruktion til ledere...
Læs mereLANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport. Ambulatorium
LANDSDÆKKENDE PATIENTUNDERSØGELSER 2009 Afsnitsrapport Ambulatorium Denne rapport er udarbejdet for ambulante patienter på Demensklinikken Neurologisk Afdeling F Århus Sygehus Den Landsdækkende Undersøgelse
Læs mereUndervisningsmiljøundersøgelse for Bredballe Privatskole
Undervisningsmiljøundersøgelse for Bredballe Privatskole Vi har i april måned 2016 gennemført Undervisningsministeriets Trivsel- og undervisningsmiljøundersøgelse www.nationaltrivsel.dk på samtlige klassetrin.
Læs mereBILAG A SPØRGESKEMA. I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer.
16 BILAG A SPØRGESKEMA I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer. Skalaernes spørgsmål indgår i et større spørgeskema, der omfatter i alt 26 skalaer
Læs mereAppendiks 2 Beregneren - progression i de nationale læsetest - Vejledning til brug af beregner af læseudvikling
Appendiks 2: Analyse af en elevs testforløb i 4. og 6. klasse I de nationale test baseres resultaterne på et ret begrænset antal opgaver (normalt 15-25 items pr. profilområde 1 ). Hensynet ved design af
Læs mere01.09.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet gynækologi og obstetrik under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderkræft
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om livmoderkræft PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereResultater fra Lif og DANSK BIOTEKs undersøgelse af kliniske forskningsaktiviteter i Danmark 2013
Resultater fra Lif og DANSK BIOTEKs undersøgelse af kliniske forskningsaktiviteter i Danmark 2013 August 2014 2 Indholdsfortegnelse 1. Formål og baggrund 3 2. Samlede konklusioner - Medlemmer af Lif og
Læs mereStatistik og beregningsudredning
Bilag 7 Statistik og beregningsudredning ved Overlæge Søren Paaske Johnsen, medlem af Ekspertgruppen Marts 2008 Bilag til Ekspertgruppens anbefalinger til videreudvikling af Sundhedskvalitet www.sundhedskvalitet.dk
Læs mereNotat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager
Notat om håndtering af aktualitet i matrikulære sager Ajourføring - Ejendomme J.nr. Ref. lahni/pbp/jl/ruhch Den 7. marts 2013 Introduktion til notatet... 1 Begrebsafklaring... 1 Hvorfor er det aktuelt
Læs mereHerningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33
Herningegnens Lærerforening E-MAIL 121@dlf.org WWW.DLF121.DK DLF KREDS 121 PONTOPPIDANSVEJ 4 7400 HERNING TLF. 97 12 31 33 ANALYSENOTAT Medlemsundersøgelse November 2015 Baggrund Herningegnens Lærerforening
Læs mereBRUGERUNDERSØGELSE 2015 PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER
BRUGERUNDERSØGELSE PLEJEBOLIG ØRESTAD PLEJECENTER Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Brugerundersøgelse : Plejebolig 1 Brugerundersøgelse Plejebolig Brugerundersøgelsen er udarbejdet af Epinion P/S og Afdeling
Læs mereDansk Apopleksiregister
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2013 1. januar 31. december 2013 Endelig udgave 28. april 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereSamarbejde om arbejdsmiljø på midlertidige eller skiftende arbejdssteder på bygge- og anlægsområdet
Samarbejde om arbejdsmiljø på midlertidige eller skiftende arbejdssteder på bygge- og anlægsområdet At-vejledning F.3.4 Maj 2011 Erstatter At-vejledning F.2.7 Sikkerheds- og sundhedsarbejde på midlertidige
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs mereUFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB
28. januar 28 af Kristine Juul Pedersen direkte tlf. 3355 7727 Resumé: UFAGLÆRTE HAR FORTSAT DE MEST USIKRE JOB Selvom beskæftigelsen er steget, bliver der nedlagt lige så mange ufaglærte job i dag som
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det
Læs mereSpørgsmål og svar om håndtering af udenlandsk udbytteskat marts 2016
Indhold AFTALENS FORMÅL... 2 Hvilken service omfatter aftalen?... 2 Hvad betyder skattereduktion, kildereduktion og tilbagesøgning?... 2 AFTALENS INDHOLD OG OPBYGNING... 3 Hvilke depoter er omfattet af
Læs mereNæstformand, prof., cand.jur. & ph.d. Birgitte Egelund Olsen Seniorforsker, civilingeniør Kirsten Engelund Thomsen Ingeniør m.ida Bjarne Spiegelhauer
(Energibesparelser i bygninger) Anonymiseret Frederiksborggade 15 1360 København K Besøgsadresse: Linnésgade 18, 3. sal 1361 København K Tlf 3395 5785 Fax 3395 5799 www.ekn.dk ekn@ekn.dk KLAGE FRA (XXX)
Læs mereAktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014
Februar 2015 Aktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014 Ordinære elever Aktiverede elever Udviklingen i ordinære og aktiverede årselever siden 1996 Kombinationsforløb Udnyttelsen af 10 % kvoten
Læs mereGladsaxe Kommune Borgerservice. Tilfredshedsundersøgelse 2007. December 2007
Borgerservice Tilfredshedsundersøgelse 2007 December 2007 Indhold med undersøgelsen og anbefalinger Tilfredshed med Borgerservice Henvendelse i Borgerservice Færdigbehandling og Godt ved besøget og gode
Læs mereDrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom
DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det
Læs mereKL S EFFEKTMÅLINGS- REDSKAB TIL KONTROLOMRÅDET
KL FEBRUAR 2016 TEKNISK VEJLEDNING KL S EFFEKTMÅLINGS- REDSKAB TIL KONTROLOMRÅDET OFFICE VERSION 2007 2 VEJLEDNING I ANVENDELSE AF VÆRKTØJ TIL EFFEKTMÅLING INDHOLD INDHOLD INDLEDNING A. TEKNISKE KRAV SIDE
Læs mereDet siger medlemmerne af FOA om brugen af vikarer på deres arbejdsplads
FOA Kampagne og Analyse Maj 2011 Det siger medlemmerne af FOA om brugen af vikarer på deres arbejdsplads FOA har i perioden 29. april- 11. maj 2011 gennemført en undersøgelse om brugen af vikarer via forbundets
Læs mereSåledes inddeles gruppeundersøgelser i:
Gruppeundersøgelser Indledning En gruppeundersøgelse kan iværksættes med udgangspunkt i en patient, undersøgt på Arbejdsmedicinsk klinik, hvor man erfarer, at der er et generelt arbejdsmiljøproblem på
Læs mereKvalitetsstandard Vedligeholdende træning. Voksenservice
Kvalitetsstandard Vedligeholdende træning Voksenservice 1 2 1. Overordnede rammer 1.1 Formål med lovgivningen 1.2 Hvem kan modtage ydelsen Vedligeholdende træning At afhjælpe væsentlige følger af fysiske
Læs mere