Jytte Maria Haahr og Kare Abelsen

Transkript

1 ffttf i Haderslev Haderslev Kommune Familieplejen og Tilsynsenheden Gåskærgade Haderslev Tilsynsrapport for det formaliserede tilsyn Tilsynsrapport for: Stien Tilsynsførende: Jytte Maria Haahr og Kare Abelsen Tilsynet udført d. Fredag den 4. november 2011 Generel beskrivelse af tilsynsbesøget: Tilsynet blev gennemført ovenstående dato i tidsrummet fra kl til Gennemgang af herværende skema blev gennemført sammen med stedets ledelse og beboere. Det er tilsynets vurdering at det pædagogiske og behandlingsmæssige arbejde der udføres på stedet og i samarbejde med pårørende, lever op til godkendelseskriterierne og bliver gennemført på et højt menneskeligt og fagligt niveau. Formålet med tilsynet: At påse, at børn og unge får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som Udvalget for Børn og Familie har truffet. At tilbuddet er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde - i overensstemmelse med gældende love og regler for tilbuddet. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene.

2 Særligt fokus for tilsynsbesøget Formal: Formalet er, at der kan fokuseres pa specifikke og aktuelle problemstillinger indenfor et givent område (f.eks. på en bestemt type tilbud på grundlag af aktuel bekymring eller andet) Overordnet ramme for det særlige fokus. Tilbuddets specifikke håndtering af emnet. Mulige "løsninger"/handlemu lig heder. Der er aktuelt 11. indskrevne og 2. ud slusere tilknyttet stien. Klienterne kommer henholdsvis fra Tønder, Aabenraa, København, Vejle, Esbjerg, Rudersdal og Fredensborg Kommune. Klienterne tilhører personer der er i behandling efter 101 og 107. I forhold til ovenfor nævnte er det med største undren fra behandlingsstedet Stien, att de ikke bliver anvendt af haderslev Kommune som er stedets hjemme Kommune. Opfølgning på tidligere tilsyn Det er tilsynets helt klare vurdering at stedet gennemfører en meget grundig indvisitering med dertil hørende for - samtale, behandlingsaftale og hvor fagligheden er i højsædet sammen med de forpligtelser som beboeren skal være villige til at indfri gennem opholdet på Stien. Tilbuddets målgruppe, målsætning og brugersammensætning Formålet er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugersammensætning, målsætning og kommunens sammenhængende børnepolitik (voksenområdet?!)

3 ; _ Beskrivelse af målgruppen og overordnet målsætning for tilbuddet. Beskrivelse af tilbuddets aktuelle brugersammensætning. Hvordan er der sammenhæng mellem tilbuddets aktuelle brugersammensætning og målsætning? Hvordan går arbejdet med indsatsområdet ifølge tilbuddets værdigrundlag? Indskrivning på Stien forudsætter, at klienterne er målrettet og motiveret for at ville ud af misbruget og for at indgå i sociale og behandlingsmæssige relationer der forefindes på stedet. Målgruppen er personer, der er svært afhængige og som i mange tilfælde mangler et netværk der kan støtte klienten, og som ville kunne gøre forskellen mellem døgn og ambulant behandling. Personer der er bevidste om deres situation men ikke selv kan mobilisere overskud til, at komme ud af misbruget. Afslutningsvis personer der ikke har andre miljøer at falde tilbage på end et miljø der igen ville være med til, at bringe dem ud i nyt eller vedvarende misbrug. Hverdagen for klienterne på Stien er struktureret med undervisning både formiddag og eftermiddag. Undervisningen og behandlingen foregår i grupper som hver har en terapeut tilknyttet. Den i første række anvendte behandling er efter minnesota - modellen som klienterne synes er givende i forhold til deres misbrug og forståelse af sig selv, og derved mulighed for større selvforståelse i forhold til eget misbrug og mulighed for ophør af dette. Opfølgning på tidligere titsyn Tilsynets generelle vurdering er at Stien er meget bevidst om egen formåen i forhold til, at hjælpe/behandle deres klienter og i denne sammenhæng bruger mange økonomiske midler på hele tiden, at være veluddannet og opkvalificeret indenfor den behandlingsmodel de nu har valgt og har tiltro til. Formal:

4 Tilbuddets fysiske rammer Formålet er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel. Fællesarealer (inden- og udendørs). Bad og toiletforhold. Værelser/egne boliger. C ' V : - Stien udgør nogle rammer der har en god funktionalitet i forhold til klienterne, der er forskellig størrelse på værelserne, men nogle værelser der fremstår i en god standard. Der er i alt 12 eneværelser der er hyggelige og individuelt indrettet med vægt på, at det skal være rart at opholde sig i. Der forefindes stor fælles stue hvor beboerne kan hygge sig sammen og hvor der også bliver gennemført samtale / Terapi sammen med klienterne, der findes også fælles rum hvor der bliver set film, samtale og anden behandling som indgår i forløbet på stedet. Stien er beliggende i skøn natur, der danner nogle rolige rammer og hvor der arbejdet professionelt og anonymt med afhængighed af alkohol, medicin og stoffer. Opfølgning på tidligere titsyn. /^s^ks^l _ ^sfr _ ' Tilsynets generelle vurdering er at der er en god standard på værelserne til klienterne, herudover fremstår Stien som en meget funktionel og indbydende behandlingssted hvor der løbende i takt med økonomien bliver lavet forbedringer som klienterne kan profitere på ved sit ophold. V 1 Tilrettelæggelse af den samlede indsats overfor brugeren Formålet er at vurdere, om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt overfor brugeren. Hvordan arbejdes der med tilbuddets overordnede målsætning i det daglige arbejde? Hvilke pædagogiske metoder og indfaldsvinkler arbejdes der med? Og hvilke holdninger er der bag? Hvordan er samarbejdet med forvaltningen samt andre instanser? Herunder hvordan arbejdes der med handleplaner?

5 ! ::iti : a--- " -"? ;...,.' ; : - : : ~. ' -... : : : - Stien har bemanding af personale alle hverdage i tidsrummet kl til kl hvor der er "Puttemøde". Udover dette deltager personale ved aften og weekend arrangementer og eller andet. Der er også personaledækning i weekend og om natten med sovende nattevagt. Ved lørdagsarrangementer og familiedage, pårørende kursus eller opfølgningsdage er der personale dækning i hele perioden. Behandlingsindholdet og metoderne på Stien er, gruppeterapi og individuel terapi med udgangspunkt i minnesota modellen og tilføjelse af terapeutens arsenal af teknikker, med udgangspunkt i kognitiv terapi der giver denne tilgang en metode til behandling af mange af de problemer, mennesker med misbrug møder i sin hverdag. Dette arbejdet udføres ved at afdække personlige mangler hos den enkelte som beruselse og afhængighed dækker over. Tilbagefaldsforebyggende terapi, og ikke mindst styrke den enkeltes personlige lederskab med fokus på vaner, normer, manglende indlæring, traumer og jeg éts struktur. Ovenfor nævnte implementeres i de ønsker der står nedskrevet i behandlingsplanen der allerede blev udfærdiget ved indskrivningen. Opfølgning på tidligere tilsyn Generet vurdering Det er tilsynets vurdering at Stien arbejder og behandler sin klienter ud over hvad de kan forvente og på et meget højt fagligt niveau. Herunder tænkes også på det arbejdet der bliver udført i forhold til den enkelte klients pårørende. Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet Formålet er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet, og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt.

6 Beskrivelse af stemning på tilbuddet. Hvordan er kontakten mellem brugerne og personale? Hvad synes brugerne om at være her? Tilsynet gennemførte samtaler med 2 af klienterne, henholdsvis Annie og Birgitte. Ovenfor nævnte klienter har været på Stien henholdsvis 7 uge og 1 uge. Annie og Birgitte giver udtryk for, at de er meget glade for at være på Stien og ikke mindst den behandling de har fået, det være sig i forhold til specifik misbruget, men også på det personlige og menneskelige plan. De giver begge udtryk for at Stien er et sted hvor de bliver behandlet på en værdig måde. De giver udtryk for at de bliver behandlet som voksne og hvor der er en positiv tone og hvor der bliver taget hensyn til den enkelte og dennes problemer. Et personale der møder beboerne som ligeværdige og hvor der bliver oparbejdet en god tillid mellem personale og den enkelte beboer. Endeligt giver klienterne udryk for at de godt kan lige den måde der bliver stillet krav til dem som de skal arbejde med og efter. Opfølgning på tidligere tilsyn Tilsynets generelle vurdering er at klienterne mødes ligeværdigt og med respekt, hvilke ikke forhindrer, at de også bliver mødt med nogle krav dersom det kan være med til at løfte den enkelte. Der bliver også stillet krav til den enkelte gennem selv, at skulle klare ren del af hverdagens praktiske gøremål. Brugerindflydelsen i tilbuddet Formålet er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse/dagligdag

7 Hvilke områder har brugerne indflydelse pa? Og hvordan? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion? Hvordan fungerer det? Klienterne giver udtryk for, at der er beboer indflydelse på stort set alle områder, dog ligger all undervisning og behandling fast i eget skema der skal gennemføres. Større ændringer i hverdagen indføres ikke, med mindre det er drøftet med klienterne. Opfølgning på tidligere titsyn Tilsynets vurdering er at Stien gør meget ud af, at inddrage og forpligte den enkelte klient på en sådan måde, at de føler medansvar af veget liv og livssituation. Inddragelse af pårørende i tilbuddet Formålet er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? Har tilbuddet fået klager fra pårørende i det forløbne år og i forhold til hvad?

8 . Klienterne der havde samtale med tilsynet fortalte, at en del af behandlingen var, at styrke samarbejdet mellem den enkelte klient og dens pårørende, børn, venner og øvrige familie. Stien giver udtryk for at det er af største vigtighed, at i de tilfælde hvor der er pårørende, at disse bliver aktiveret med henblik på den enkelte klients tilbagevendelse til det omkringliggende liv og hverdag der hjemme. Opfølgning på tidligere tilsyn Det er tilsynets helt klare vurdering at Stien bruger meget til og kræfter pa, at inddrage de pårørende som et meget vigtig led i behandling af de enkelte klient. Dette gælder også i forhold til den efterbehandling der følger et hvert ophold på Stien. Magtanvendelse i tilbuddet Formal: ' ; v"!.. Formålet er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes samt, at der gribes ind, før problemerne udvikler sig. Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Magtanvendelse forefindes ikke pa Stien. Opfølgning pa tidligere tilsyn

9 Medicinhåndtering Formålet er at tilse, at bestemmelserne for medicinhåndtering følges og procedurer overholdes. Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Har personalet de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til "Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler" og "Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser". Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Med hensyn til medicin håndtering på Stien har samtlige ansatte på Stien medicin - kursus. Hertil kommer at Stien har medicin opbevaring og medicin lister der er forbilledlig og kunne være et forbillede for alle behandlingssteder. Opfølgning på tidtigere tilsyn Generet vurdering Det er tilsynets vurdering at all medicin håndtering pa Stien bliver gennemført efter reglerne og er helt i top hvad der også gælder registrering og opbevaring. Sundhedsmæssige forhold Formålet er at vurdere sundhedsmæssige forhold i tilbuddet. Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (Ketogan, Stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget?

10 Der er formuleret misbrugspolitik for stedet. Opfølgning pa tidligere tilsyn Rad og vejledning Hjælpemidler i tilbuddet Formålet er at vurdere, om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren. Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Hvordan sikres det, at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler, f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Der anvendes rullestol, gangstativ, sygeseng suppleret med andre hjælpemidler der kunne være aktuelt og hjælpemiddel centralen kunne være behjælpelig med. Opfølgning pa tidligere tilsyn Tilsynets vurdering er, at stien har til enhver tid de hjælpemidler der er nødvendigt forhold til den enkelte klient.

11 Personaleforhold: Formålet er at vurdere, om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for personalet. Arbejdsforhold - herunder APV Personalepolitikker Kurser og efteruddannelse Supervision Medarbejderindflydelse Der forefindes en APV for Stien der løbende bliver evalueret. Der foreligger også nedskrevne funktionsbeskrivelser for den enkelte ansatte. Herunder checkliste for aften, natte - og weekend - vagter. Etiske regler for personale, praktikanter og andre ansatte. Kontaktpersonens opgaver, medicinskema - afrusning og fast. gennemført behandlingsaftale der er underskrevet og hvor der bliver givet samtykke til indhentning af oplysninger for praktiserende læge, sociale instanser, andre sygehuse og arbejdsgiver. ( Se Stiens Hjemmeside). Opfølgning på tidligere tilsyn Tilsynets vurdering er, at stien opfylder alle krav der kan stilles til et behandlingssted. Med venlig hijsen Kåre Abelsen Tilsynskonsulent Børne - og familieservice Kaab@haderslev.dk