Social- og Sundhedssekretariatet Fagligt sekretariat Generelt tilsyn den 22. april 2013 på Lænken

Transkript

1 Social- og Sundhedssekretariatet Fagligt sekretariat Generelt tilsyn den 22. april 2013 på Lænken SL SUL 141

2 Side2/13 Denne rapport er udarbejdet af tilsynsførende konsulent Hanne Nielsen, Myndighedsservice og risikomanager Mette Axelsen Social- og Sundhedssekretariatet. INDHOLDSFORTEGNELSE 1. Kerneydelse, værdier og pædagogiske metoder Visitation Økonomi herunder administration af beboermidler Brugerindflydelse Behandlings- og handleplaner Børn, unge og voksne af anden etnisk oprindelse Dagligdagen og aktiviteter Magtanvendelse Utilsigtede Hændelser Klagesager Kost og motion Seksualitet Rygning, alkohol og andre rusmidler politikker Medicin, lægefaglig bistand og andre sundhedsfaglige parter Hjælpemidler Personalepolitik, herunder sygefravær og personaleforhold Kompetenceudvikling IT Arbejdsmiljø Samarbejde internt og eksternt og andre samarbejdspartnere Samarbejde med pårørende Netværk De fysiske rammer Hygiejne og rengøring Brand og beredskab (m.v.) Helhedsvurdering Spørgeguide til bruger/beboer Konklusion Bilag... 13

3 Side3/13 1. Kerneydelse, værdier og pædagogiske metoder Leder fortæller at der er sket store ændringer i Lænken som organisation. Man ønsker primært at medarbejderne er fuldtidsansatte, fordi man tror på, at det kræves rent professionelt. Det har betydet at Lænken har større tilgængelighed, der er nu åbent 5 af ugens 7 dage, og der er også ens åbningstider i alle Lænke ambulatorier. Særlig indsats er behandlingskonceptet, der skal forfines og struktureres i endnu højere grad. Der er planer om at ansætte en effekt og dokumentations ansvarlig, som kan samle alle data og videreformidle dette, bla til de kommuner der er køber behandling hos Lænken. Leder er også leder for 6 andre lokalafdelinger af Lænken, som primært ligger i de omkringliggende kommuner. Leder oplever, at der er et godt samarbejde med CAS, man er enige om at bevare et lukket system i forhold til at overgive borgere. Nogle borgere er utrygge ved at være registreret i kommunalt regi. Leder kender ledere fra CAS fra anden kommune og det fremmer samarbejdet, at relationen var skabt på forhånd. Lænken arbejder primært med individuelle forløb, gruppeforløb etableres når der er basis for en gruppe. Behandlingen er opbygget i faser: Fase 1: består primært af udredning og plan laves, fasen varer typisk 1 måned. Den kan højst forlænges 14 dage. Fase 2: minimum samtaler hver måned, men ofte samtale hver 14. dag. Fasen varer ca. ½ år. Igen kræver forlængelse en begrundelse. Der forventningsafstemmes hele tiden. Fase 3: Den mindst intensive fase, samtaler er sjældnere, de omhandler tilbagefaldsforebyggelse. Målet er, at sluse borgeren ud i deres eget liv igen. De frivillige fra Foreningen Lænken, som er en selvstændig forening, er ikke med i behandlingsarbejdet, men støtter op om stedet, og har aktiviteter på stedet, som borgerne kan deltage i. Lænken vil stadig gerne have fat i en yngre målgruppe. Der drøftes til stadighed hvordan målgruppen kan nås. Lænken er også i dialog med praktiserende læger, om at bruge Lænken som tilbud. 2 medarbejdere deltager, 1 psykolog og 1 socialrådgiver Medarbejderne er meget glade for de nye lokaler, og synes det er dejligt med den centrale beliggenhed, selvom flytningen har fyldt en del. De har fokus på, at få flere unge til at bruge tilbuddet. De oplever, at det er et generelt problem i hele landet. Medarbejderne fortæller, at hovedårsagen til at de fleste går i behandling, er pres udefra. Det virker ikke som om, der er så stort pres i forhold til de unge, medmindre det drejer sig om hash eller stoffer, hvor der er en større opmærksomhed i forhold til unge. Medarbejderne fortæller, at det er noget der diskuteres i Lænkens bestyrelse. De unge der bruger tilbuddet, er typisk unge med dobbeltdiagnoser. Medarbejderne fortæller, at et nyt tiltag, er hjemmebesøg, hvor borgeren mødes i deres hjem. Dette opleves som en ny og god mulighed for at hjælpe borgerne. Det kan være en nemmere vej til at få borgere til at møde på Lænken til behandling. Medarbejderne er klar over, at der længere oppe i organisationen, lægges mange kræfter i at udvikle behandlingsstrategi.

4 Side4/13 - Tilsynet anbefaler at tilbuddets adresse rettes til på Tilbudsportalen 2. Visitation Leder fortæller, at der har været ca. 250 borgere igennem, og at der lige nu er indskrevet. Der er aftale med CAS om, at borgere ikke kan være i dobbeltbehandling. Så man er som borger nødt til at vælge, hvor man vil have sin behandling. Der er en overvægt af mænd, aldersmæssigt er borgerne fra 45 år og opefter. Medarbejderne bekræfter ledelsens tal. Det opleves, at man får hjulpet ca. 60 %. Det sker, at borgere får tilbagefald, men hvis de kommer hurtigt, er der gode muligheder for godt resultat af behandling. 3. Økonomi herunder administration af beboermidler Økonomi Punktet er ikke aktuelt Medarbejderne fortæller, at de ikke står får administration af borgeres økonomi, men at de ofte er behjælpelige med råd og vejledning, samt kontakt til rådgivere. 4. Brugerindflydelse Punktet tages under handleplaner.

5 Side5/13 5. Behandlings- og handleplaner Leder fortæller, at der tages udgangspunkt i Lænkens behandlingsforløb med de 3 faser. Der gøres meget ud af at forventningsafstemme med borgeren. Da tilbuddet er frivilligt, kan borger til hver en tid afbryde behandlingen. Medarbejderne fortæller, at behandlingsplaner altid laves sammen med den enkelte borger. 6. Børn, unge og voksne af anden etnisk oprindelse Leder fortæller, at der ikke kommer så mange borgere, af anden etnisk oprindelse. Der opleves ikke store udfordringer, der kan være sprogudfordringer, men det oplever ikke som noget, der ikke kan løses. Medarbejderne fortæller, at der kommer nogle borgere, men de fleste taler godt dansk. Der er enkelte gange lavet behandlingsarbejde på engelsk. Der kommer et kultur element ind over, som man som behandler skal være opmærksomhed på. Det opleves, at der nok skal gøres et arbejde for at gøre opmærksomhed på at Lænken findes til denne gruppe borgere. Der henvises fra praktiserende læger og kommune. - Tilsynet har ingen bemærkninger 7. Dagligdagen og aktiviteter Leder De frivillige der er organiseret i Foreningen Lænken, laver deres egen aktiviteter. Det foregår i Lænke ambulatoriets lokaler, typisk om eftermiddagen og aftenen. Lænke ambulatoriet og Foreningen Lænken, er to forskellige organisationer. De frivillige søger om 18 midler til at finansiere deres aktiviteter. Medarbejderne oplyser, at det varetages af de frivillige.

6 Side6/13 8. Magtanvendelse Det er ikke aktuelt. Ikke aktuelt 9. Utilsigtede Hændelser Procedure kendes, og området er implementeret. Dette varetages af Lænkens fastansatte læge og sygeplejerske. 10. Klagesager Procedure kendes. Klage går til leder, der tager sig af dem. Der har været en enkelt klagesag som blev håndteret af leder 11. Kost og motion Leder fortæller, at det er en naturlig del af samtalerne, at der tales om sund kost og motion. At have fokus på borgerens levevis, er en del af behandlingen. Medarbejderne fortæller, at man naturligt kommer ind på det i behandlingssamtalerne.

7 Side7/ Seksualitet Leder fortæller, at man har samtaler omkring det, fordi det dukker op i behandlingssamtalerne. Medarbejderne oplever, at det kommer som en del af samtalerne, men det er ikke det væsentligste punkt. Det opleves ikke som at der er udfordringer på området. En af behandlere er ved at uddanne sig på området. Psykologen i Lænken bruges ofte i tilfælde af, at der er dybere mere alvorlige ting der skal drøftes, f.eks. overgreb tidligere i livet. 13. Rygning, alkohol og andre rusmidler politikker Der er nul tolerance i forhold til alkohol, men går ned på gaden hvis man har behov for at ryge. Medarbejderne fortæller, at det sker at borgere møder berusede op, så kommer man ind til en behandler, så man ikke er beruset i fælleslokaler. 14. Medicin, lægefaglig bistand og andre sundhedsfaglige parter Medicin opbevares efter forskrifterne. Der er læge og sygeplejerske ansat, som er ansvarlige for området. Medarbejderne fortæller, at det er læge og sygeplejerske, der er ansvarlige for antabus behandling og evt. delir behandling og nedtrapning.

8 Side8/ Hjælpemidler Leder Der er elevator i bygningen. 16. Personalepolitik, herunder sygefravær og personaleforhold Leder er ansvarlig for arbejdsplanlægningen, og for at åbningstiden er dækket. Nogle medarbejdere arbejder 37 timer på 4 dage efter eget ønske, andre medarbejdere har deres arbejdstid fordelt på de 5 åbningsdage. i dette ambulatorium er erfarne, mange har været der i flere år. Der er en medarbejder, der er kontakt person til de frivillige fra Foreningen Lænken. Leder involveres efter behov. Borgerne introduceres til de frivillige, men det er frivilligt om man som borger vil deltage. De frivillige kan noget som de professionelle ikke kan, de kan bla. kontaktes udenfor åbningstiden. Medarbejderne oplever, at man har indflydelse på sin arbejdstid, der er tilfredshed med arbejdstider og arbejdsforhold. Det opleves at samarbejdet med de frivillige fungerer godt, en medarbejder har kontakten og holder regelmæssige møder med dem. De frivillige er med til at skabe et miljø, hvor man kan mødes i et miljø uden alkohol. De kan også opretholde en kontakt til borgere på andre tidspunkter uden for Lænkens åbningstid. De frivillige kan også være 1. kontakt via hospitalet til et forløb i Lænken. 17. Kompetenceudvikling Leder har lige færdiggjort diplom i ledelse, og skal til at starte ledelsessupervision, sammen med anden distriktsleder. har været på kompetence forløb på Ringgården i forhold til dobbeltdiagnoser. Der er ønsker om mere uddannelse til borgere med udviklingshæmning. Det opleves, at der jævnt hen gives kurser og efteruddannelse, både intern i Lænken og eksterne kurser, fra hovedorganisationen.

9 Side9/ IT Leder fortæller, at alle medarbejdere har adgang på særlige krypterede linjer. Medarbejderne oplever, at de har gode IT muligheder. 19. Arbejdsmiljø Leder fortæller, at Lænke Ambulatoriet er flyttet til nye lokaler i februar Nu er de fysiske rammer rigtig gode. Der skal laves APV i år, der bruges et system, som kommer fra hovedorganisationen. Organisationsændringen generelt i Lænken giver forventeligt forstyrrelser i Lænken i løbet af efteråret, det forventes at der bliver mere ro, når ændringerne er implementeret. Medarbejderne udtrykker glæde over de nye rammer. De oplever at de er en god stærk faglig velfunderet kollegagruppe, der trives godt med hinanden. De er gode til at bruge og hjælpe hinanden. 20. Samarbejde internt og eksternt og andre samarbejdspartnere Leder oplever, at man er gået fra stor autonomi, til mere struktur. n skal være dygtig til at kommunikere med alle medarbejdere. Leder oplever, at samarbejdet går godt med Roskilde Kommune og CAS. Medarbejderne synes, at de har et godt samarbejde med kommuner, læger, sygehuse og Fjorden, arbejdspladser, familier og kriminalforsorg. Medarbejderne ønsker gerne mere samarbejde med ungdomsuddannelser.

10 Side10/ Samarbejde med pårørende Pårørende kan inddrages i behandlingen, hvis borger er i behandlingsforløb. Der er ikke tilbud om behandling af pårørende selvstændigt. Medarbejderne synes, at de har et godt samarbejde med familien, hvis den borger, der er i behandling, er interesseret i det. 22. Netværk Lænken er en landsdækkende organisation, hvor det er naturligt, at være i netværk, med de øvrige Lænke ambulatorier. Medarbejderne gør brug af organisationen Lænkens netværk. 23. De fysiske rammer Tilsynet ser et moderne og smagfuldt indrettet sted, hvor man kommer ind i et stort fælles rum, med sofaer og små siddegrupper. Rundt om dette rum, er der adgang til alle behandler rum og kontorer, køkken og toiletter, samt de frivilliges lokale. Alt er indrettet lyst og stilrent, og leder fortæller, at der er tænkt meget over indretningen i forhold til de borgere der skal komme der. Der er f.eks. ikke meget larmende kunst på væggene, og møbler er holdt i diskrete farver. Modsat de tidligere rum, er der nu ikke problemer med, at man kan høre andres samtaler, og alle behandler rum, er store og velindrettede. Der er køkken som medarbejdere og brugere af Lænken begge benytter. Medarbejderne oplever, at de nye rum fungerer godt, og at beliggenheden er god.

11 Side11/ Hygiejne og rengøring Der er udarbejdet rengøringsstandarder af central HR afdeling Medarbejderne oplever, at der er en god rengøringsstandard i huset. 25. Brand og beredskab (m.v.) Der mangler en beredskabsplan, leder har kontaktet brandtilsyn myndigheden angående dette. Der er sat brandmateriel op, men der mangler beredskabsplan. - Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes beredskabsplan for de nye lokaler. 26. Helhedsvurdering Leder har et ønske om flere borgere. Medarbejderne oplever at huset nu skal til at finde sig til rette, men ser ellers ikke nogen særlige problemer. 27. Spørgeguide til frivillige. Samtale med 2 fra Lænkens frivillige landsforening. 1 har været med siden 1995 og frivillig siden 2005 og 1 har været med fra 2001 Hvad synes I godt om ved at komme her? - Det er vigtigt for mig at have noget at skulle op til hver dag, derfor er jeg meget glad for at komme her. - For mit vedkommende er det i høj grad tilbagefaldsforebyggende, men jeg har også frivilligt arbejde andre steder. - Man opbygger venskaber og fortrolighed.

12 Side12/13 - Jeg har været frivillig hele mit voksne liv, men det har sideeffekten, at det er tilbagefaldsforebyggende, og det er vigtigt. - Vores vigtigste formål, er at folk ved de kan komme her. Det er vigtigt at man som bruger kan komme her anonymt. - Vi er meget glade for at være flyttet, vi er blevet mere synlige, lokalerne er gode, det er nemmere nu at invitere borgere der sidder i aulaen ind i fælles rummet til en kop kaffe. Der er flere der kommer her nu end på Ringstedgade. Alle giver udtryk for at dette er bedre. Hvad tænker I om nedgangen i brugere? - Vi ligger medlemsmæssigt stabilt. Men vi kan godt se at kommunerne opretter deres egne tilbud. - Vi vil gerne have et samarbejde med CAS, som ikke har frivilligtilbuddet på samme måde som Lænken. - Der skal gøres et arbejde for at adskille Lænke ambulatorier og Lænken Foreningen. - I landsforeningen er der uddannet unge-ambassadører. Vi kan bruge dem, hvis vi kommer i kontakt med unge, der ønsker netværk eller ved henvendelser ved fra f.eks. ungdomsuddannelser. - Der har været kontakt til bla Familiecenteret. - Der er samarbejde i gang med Frivillighedscenteret for at arbejde videre med at komme i kontakt med de unge. - Vores målgruppe er lige nu + 50 Hvad laver I for aktiviteter? - Fælles spisning 1 x måned, vi havde det tidligere hver 14. dag. Der sluttes af med banko, som brugerne synes er en succes. - Tema aftner; dobbelt diagnoser var sidste emne. Planer om at lave et offentligt debatmøde med SIND om at have dobbelt diagnose og vanskelighed ved at komme i behandling, før et af problemerne er løst. Vi vil gerne arbejde videre med dette, og håber at landsforeningen vil fatte interesse. - Vi arbejder meget sammen med vores lokale frivillighedsforening. - Landsforening Lænken holder 2 årlige store arrangementer. - Vi har søgt om midler efter 18 og har modtaget Aktiviteterne er meget styret af, hvem der kommer der, for nogle år siden var det meget fisketure. - Der er folk med fra foreningen Lænken i Det udgående Team. - Vi er med på Sundhedsdagen og Frivillighedsdagen. Vi har fået henvendelser fra Sundhedshuset i Æblehaven - Vi har fået vores egen domæne navn, men foreningen kan blive mere synlig - Der er ca. 50 mennesker tilknyttet, heraf er 30 medlem af foreningen. 28. Konklusion Tilsynet oplever Roskilde Lænke Ambulatorium som et velorganiseret og veltilrettelagt tilbud til borgerne. Det virker som om, at den nye centrale beliggenhed, de moderne og indbydende lokaler, og det ændrede fokus fra

13 Side13/13 hovedorganisationen med øget fokus på behandlingskonceptet og dokumentation af behandlingen, gør Roskilde Lænke Ambulatorium til et godt og tidssvarende tilbud. Bilag Retningslinier/Tilsynsmanual. tilsynsmanual.doc