Frederiksberg Kommune. Sundheds og Omsorgsafdelingen

Transkript

1 2012 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen UANMELDT KOMMUNALT SKÆRPET TILSYN OK-SERVICETJENESTE KONG FREDERIK D. IX S HJEM KIRSTINEDALSVEJ FREDERIKSBERG Udført i perioden fra d. 10. til d. 16. oktober 2012 af tilsynsassistent Kirsten Bech og tilsynsassistent Lisbet Reuter, Sundheds og Omsorgsafdelingen.

2 Indhold Baggrund for tilsynet... 3 Definitioner... 4 Metode til gennemførsel af tilsynet... 4 Opsamling på det skærpede tilsyn vurderet ud fra Baggrund for tilsynet, s Tilsynets konklusion ud fra Sundheds og Omsorgsafdelingens beslutning... 6 Baggrundsmateriale/Indhentede oplysninger... 8 Interview med centerleder Annie Andersen... 8 Interview med medarbejdere Borgerinterviews og tilsyn jævnfør det ordinære tilsynskoncept Indledning Levering af den visiterede hjælp Kvaliteten af den leverede hjælp Kommunikation mellem borger og leverandør Leverandørens tilbagemeldingspligt Medarbejdernes kompetencer og viden Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Dokumentation Medicinhåndtering Opsamling på seneste tilsyn Leverandørens kommentarer Tilsynets afsluttende bemærkninger Bilag 1 Stikprøver dokumentation Bilag 1 Stikprøver medicinhåndtering

3 Baggrund for tilsynet Dette tilsyn er aflagt som et opfølgende uanmeldt skærpet tilsyn, grundet en konkret borgersag, hvor en borger i juli 2011 er fundet død i sin lejlighed i en af Brevduebanens ældreboliger. og Sygeplejen Team 1 har aflagt flere planlagte besøg, uden at borgeren har åbnet, men uden at reagere efter aftalte procedurer. Det 1. uanmeldte skærpede tilsyn blev aflagt i oktober Det 2. uanmeldte skærpede tilsyn blev aflagt i juni-juli Dette er 3. uanmeldte skærpede tilsyn. Ved dette tilsyn er der primært skærpet fokus på OK-Servicetjeneste, mens der ved de to første tilsyn også var skærpet tilsyn med Sygeplejen team 1. Tilsynet vurderer, at forholdene hos Sygeplejen Team 1 er tilfredsstillende. Tilsynet har til formål at følge op på det skærpede tilsyn, som blev aflagt i juni og juli 2012 samt at sikre, at de aftalte procedurer for levering af hjemmehjælp og sygepleje overholdes, herunder at retningslinjerne følges, når borgere ikke lukker op ved et planlagt besøg. Tillige følger tilsynet op på Sundheds og Omsorgsafdelingens beslutning om, at der i en periode på 1 år fremover, bliver aflagt mindst 2 ekstraordinære tilsynsbesøg, som bl.a. vil omfatte: Medicinhåndtering Dokumentation Stedets egenkontrol Interview med borgere om service, kvalitet og tilfredshed Interview med medarbejdere og ledelse om daglig drift, kendskab til kvalitetsstandarder, procedurer m.v. Tilsynet skal i forbindelse med disse tilsyn fokusere på de ledelsesmæssige forhold, herunder ledelsestilsyn. Endvidere vil der blive tilsyn hos flere af de borgere, der serviceres af OK- Servicetjeneste Kong Frederik d. IX s Hjem (i denne rapport forkortet til OK-Servicetjeneste ) og det sygeplejeteam, Sygeplejen Team 1, der er tilknyttet Brevduebanens ældreboliger. Tilsynet skal udover de ordinære fokusområder forholde sig til ovenfor omtalte interne procedurer omkring: Optimering af arbejdsgange Arbejdsgange og dokumentation Praksis i forhold til borgere som ikke åbner Vikarers kendskab til vejledninger og procedurer Tilsynet vil yderligere følge op på, om der er overensstemmelse mellem visiterede, leverede og 3

4 fakturerede ydelser. Tilsynet følger i denne afrapportering ikke slavisk Konceptet for tilsyn på hjemmehjælpsområdet i Frederiksberg Kommune. Definitioner I tilsynsrapporten gives indskærpelser: ved manglende overholdelse af Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder (fx rengøring, hvor ydelsen ikke er leveret som visiteret) ved manglende efterlevelse af kontrakt/aftale med kommunen (fx manglende dokumentation i kommunens omsorgssystem KMD Care) ved lovbrud (fx manglende overholdelse af tilbagemeldingspligten eller Sundhedsstyrelsens regler for medicinhåndtering ). Anbefalinger gives, hvis tilsynet fx har bemærket uhensigtsmæssige arbejdsgange eller har bemærket, at medarbejderne efterspørger viden/kursustilbud, som leverandørerne med fordel kan tilbyde, men som der ikke direkte er nogle krav til. Metode til gennemførsel af tilsynet Ud fra interviewguides har tilsynet interviewet centerlederen 3 medarbejdere heraf: o o 1 daglig leder i OK-Servicetjeneste 2 medarbejdere i OK-Servicetjeneste 8 borgere, der modtager hjemmehjælpsydelser fra OK-Servicetjeneste Interviewene med ledere og medarbejdere er foretaget med udgangspunkt i stort set enslydende spørgsmål, målrettet den interviewede. De svar som lederen af OK-Servicetjeneste har bidraget med, er anvendt i rapporten, hvor det har været relevant, dels som ledelsesbidrag og dels som medarbejderbidrag. De 8 borgere er tilfældigt udvalgte ud fra principperne i Koncept for tilsyn på hjemmehjælpsområdet i Frederiksberg Kommune. Borgerne er interviewet ud fra den interviewguide, som tilsynet anvender i forbindelse hermed. Der er tillige taget stikprøver af dokumentation og medicinhåndtering. 4

5 Opsamling på det skærpede tilsyn vurderet ud fra Baggrund for tilsynet, s. 3. Tilsynet henviser til baggrundsmaterialet i rapporten fra side 8 for yderligere uddybning. Medicinhåndtering. Der er taget 5 stikprøver af medicinadministration. De har givet anledning til indskærpelser vedr. ajourføring af medicinskema i forhold til aktuelt handelsnavn og til korrekt tidspunkt for medicingivning. 1 medarbejder hjælper med medicingivning, er oplært heri og kender medicininstruksen. Centerlederen oplyser, at Sundhedsstyrelsens nye pjece: Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejehjem, hjemmepleje og bosteder findes i organisationen. Organisationen henviser til og oplærer efter egen instruks, som er udarbejdet og revideret på baggrund af vejledningen. Medicinhåndtering drøftes løbende. Dokumentation. Der er taget 8 stikprøver af dokumentationen. I 4 stikprøver er der forhold, som giver anledning til, at ledelsen fortsætter det fokus, den har rettet mod ajourføring af dokumentation. Tilsynet vurderer, at der fortsat foregår unødig og uhensigtsmæssig dobbeltdokumentation især i OK-Servicetjeneste. Dokumentation skal være enstrenget og registreret i det fælles elektroniske system. Dobbeltdokumentation øger risikoen for, at væsentlige observationer går tabt eller som det er konstateret ved dette tilsyn, ikke dokumenteres korrekt i Care. Der er tillige risiko for, at der fx ikke sendes advis til fx Sygeplejen Team 1. Det forekommer fortsat tilsynet, at dobbeltdokumentation er meget ressourcekrævende. Stedets egenkontrol. I OK-Servicetjeneste tjekker den daglige leder adviser og generel dokumentation på daglig eller ugentlig basis med kontoret. Tjeklisten bruges som et ledelsesredskab til at gennemgå borgernes aktuelle behov for hjælp med medarbejderne for derved at sikre, at borgeren får den hjælp, de har behov for. Ledelsen og den IT- ansvarlige medarbejder tjekker hver måned overensstemmelse mellem visiterede og disponerede ydelser. Interview med borgere om service, kvalitet og tilfredshed. Generelt er 6 af 8 interviewede borgere tilfredse med OK-Servicetjeneste og den hjælp de får. De 2 borgere begrunder den manglende tilfredshed med, dels at nogle hjælpere er meget optaget at følge deres kørelister og ikke er opmærksomme på den individuelle hjælp, dels mange forskellige og unge hjælpere. Tilsynet vurderer, at de 2 borgere har fået den hjælp, de har behov for. Interview med medarbejdere og ledelse om daglig drift, kendskab til kvalitetsstandarder, procedurer m.v. Herunder også optimering af arbejdsgange, arbejdsgange og dokumentation, 5

6 praksis i forhold til borgere, som ikke åbner samt vikarers kendskab til vejledninger og procedurer. Centerleder og medarbejdere oplever, at der er et godt kollegialt sammenhold med mulighed for faglig sparring. Snitfladen og samarbejdet mellem OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1 er systematiseret og styrket fagligt. Arbejdsgangene er optimeret siden hændelsen. Ledelse og IT-ansvarlige i OK-Servicetjeneste har i september 2011været på kursus i brug af Care i forhold til visiterede, disponerede og leverede ydelser, samt dokumentation. Nogle medarbejdere har deltaget i kursus om disponering i KMD Care. Tilsynet bemærker, at antallet af uoverensstemmelser i dokumentationen er næsten halveret i forhold til de 2 seneste tilsyn. Overordnet drejer forholdene sig om 2 borgere. Alle medarbejdere kender kvalitetsstandarderne. Medarbejderne oplyser, at de kender procedurer samt skriftlige eller mundtlige instrukser og vejledninger. Centerleder og daglig leder i OK-Servicetjeneste oplyser, at instrukser gennemgås ved ændringer samt ved behov. Medarbejderne oplyser, at de kender og følger retningslinjerne for, når borgere ikke lukker op ved et planlagt besøg. Tilsynets konklusion ud fra Sundheds og Omsorgsafdelingens beslutning Konklusionen er, at der er generel tilfredshed med forholdene hos OK-Servicetjeneste. Grundet enkelte konkrete forhold omkring dokumentation og nøglekultur foretages yderligere et skærpet tilsyn, fokuseret om disse områder. Tilsynet vurderer, at centerlederen og lederteamet, har gjort en stor indsats for at indskærpe overfor alle ansatte, at de retningslinjer, der ligger for den daglige drift, skal kendes og efterleves. Der er opnået høj grad af egenkontrol vedrørende adviser og generel dokumentation. Centerlederen og den sygeplejefaglige leder har revideret mange af de eksisterende retningslinjer og instrukser. De forventedes ved det tilsynet i 2011 endelig offentliggjort og atter fulgt op på i januar Tilsynet vurderer, at retningslinjer og instrukser fortsat ikke er ajourførte. Ledelsen har vurderet alle instrukser. De instrukser, der er gældende, findes i mapper på kontoret. Nogle er målrettet OK-Servicetjeneste, mens andre fortsat ikke er tilrettede. Ledelsen oplyser, at uagtet dette, er de gældende. OK-Servicetjeneste skal derfor forsætte med at optimere de procedurer og arbejdsgange, samt retningslinjer og instrukser, der er påbegyndt efter hændelsen i juli Tilsynet vurderer, at medarbejderne fortsat ikke efterlever retningslinjerne for, når borgere 6

7 ikke lukker op ved et planlagt besøg og at de retningslinjer, som beskrives i Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune, ikke følges. Retningslinjerne for, når borgere ikke lukker op ved et planlagt besøg, skal kendes og følges af alle medarbejdere. Centerlederen er ved tilbagemelding fra tilsynet igen anmodet om at følge op på dette og har igen fulgt op herpå. I 2 stikprøver stemmer de visiterede ydelser ikke overens med tilsynets og borgerens vurdering af det aktuelle behov for hjælp. Det har ikke været muligt for tilsynet at sammenholde visiterede og disponerede og leverede ydelser med fakturerede ydelser, idet OK-Servicetjeneste og OK-Fonden samt Frederiksberg Kommune har indgået særlig aftale om fakturering. Frederiksberg Kommune følger op herpå. Tilsynet har givet anledning til indskærpelser vedrørende forgæves gang nøglekultur enstrenget dokumentation, dagligt manglende overholdelse af kvalitetsstandarder for rengøring faste hjælpere manglende tidsaftaler for levering af hjælp hos én borger tilbagemeldingspligten medicinhåndtering og medicinadministration Tilsynet har givet anledning til anbefalinger vedrørende optimering af procedurer og arbejdsgange opbygning af instruks / vejledningsmappe dokumentation kommunikation Tilsynet følger op ved næste kommunale tilsyn. Indskærpelserne er ved dette 3. skærpede tilsyn i oktober 2012 mindre i antal i forhold til det seneste tilsyn. Ligeledes er antallet mindsket i relation til, hvor mange borgere forholdene omhandler og også i forhold til indholdet i manglerne. Dokumentation og nøglekultur er fortsat behæftet med indskærpelser. 7

8 Baggrundsmateriale/Indhentede oplysninger Interview med centerleder Annie Andersen Annie Andersen har siden d. 1. juli 2009 været centerleder for OK-Servicetjeneste, som varetager størstedelen af den hjælp, der leveres til borgerne på Brevduebanen. Annie Andersen er tillige centerleder for plejehjemmet Kong Frederik d. IX s Hjem og for Sygeplejen Team 1, som har til huse på Kong Frederik d. IX s Hjem. Pr. d overgik Brevduebanen fra at være ældreboliger med servicering til at være almindelige ældreboliger. Det personale, der var tilknyttet ældreboliger med servicering er nu ansat i OK-Servicetjeneste eller i Sygeplejen Team 1. Der er knap 25 fuldtidsansatte i OK- Servicetjeneste, som primært servicerer Brevduebanen. Brevduebanen består af 104 boliger. Der ydes hjælp til ca. 88 borgere. OK-Servicetjeneste servicerer aktuelt i alt ca. 166 borgere i Frederiksberg Kommune. Centerlederen oplyste ved tilsynet i 2011, at hun efter hændelsen på Brevduebanen, havde taget initiativ til en række tiltag i OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1 med henblik på forebyggelse af, at en lignende hændelse skulle gentage sig, herunder også en generel gennemgang af eksisterende procedurer og arbejdsgange mm. Centerlederen fortalte tillige ved tilsynet i 2011 at, i umiddelbar tilknytning til hændelsen blev der afholdt flere personalemøder, hvor omstændighederne omkring hændelsen blev drøftet. Som konsekvens af hændelsen tog centerlederen nedenstående initiativer til optimering af den daglige drift og arbejdsgange. Disse initiativer er ved det aktuelle tilsyn fortsat gældende og ajourført i forhold til konkrete opnåede mål eller andre ændringer. Dette jf. Sundheds og Omsorgsafdelingens beslutning om, at de aftalte procedurer ved levering af hjemmehjælp og sygepleje overholdes, herunder at retningslinjerne følges, når borgere ikke lukker op ved et planlagt besøg. 1. Der er ledelsesmæssigt skærpet fokus på introduktion af alt nyt personale, afløsere og vikarer. Ved det aktuelle tilsyn er der ikke længere skærpet fokus men almindeligt fokus på alt nyt personale. 2. Instruksen for forgæves gang, når borgeren ikke åbner ved aftalt besøg, er gennemgået med alt personale og personalet er adspurgt individuelt i principperne. Der er udarbejdet en skriftlig instruks. Nyt personale, afløsere og vikarer er endvidere informeret om at kontakte ledelsen, hvis en borger ikke åbner ved et aftalt besøg. 3. Afløsere og vikarer får udleveret en skriftlig vejledning, som kan tages med ved borgerbesøg, og hvorpå er beskrevet kravene til medarbejderens handlinger ved når borgeren ikke åbner ved aftalt besøg, ved utilsigtede hændelser, ved akut brug for hjælp mm. Et actioncard til hurtig hjælp er ved at blive udarbejdet. 8

9 4. Alle medarbejdere i OK-Servicetjeneste har ved det aktuelle tilsyn et actioncard. Vedrørende arbejdsgange, dokumentation og IT-undervisning 1. Alt forgæves gang dokumenteres i det fælles elektroniske dokumentationssystem KMD Care. 2. Retningslinjerne og arbejdsgange for dokumentation er drøftet og vigtigheden af dokumentation er indskærpet. Ved det aktuelle tilsyn er dette endnu ikke fuldt implementeret. 3. Der har været afholdt undervisning i brug af IT- systemet KMD Care for enkelte assistenter i OK-Servicetjeneste. Flere medarbejdere fra OK-Servicetjeneste skal undervises i brug af IT- systemet. Ved det aktuelle tilsyn er der undervist i disponering i sommeren 2012 og alle medarbejdere har modtaget et log-in til KMD Care og skal påbegynde selvstændig dokumentation. 4. Snitfladen til Sygeplejen Team 1 er intensiveret. Mellem OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1 sendes rutinemæssigt adviser fra Care og der er systematiseret mødeaktivitet de to enheder i mellem. Ved det aktuelle tilsyn er det ved gennemgang af dokumentation tydeligt, at samarbejdet mellem OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1er optimeret. De faste møder er afløst af møder ad hoc møder. 5. Arbejdsgange og struktur er optimeret. Overlevering mellem vagtlagene er forbedret og optimeret. Ved det aktuelle tilsyn aflægges ikke længere mundtlig rapport inden en vagt overleveres. Vagtholdene tjekker dagens adviser og kalendere. 6. Ajourføring af vejledninger og procedurer er i gang. Ved det aktuelle tilsyn er dette fortsat i gang. Alle procedurer er vurderet og godkendt, således at selvom der fortsat er instrukser af ældre dato i proceduremapperne, så er de gældende. De fleste instrukser har endnu ikke et brevhoved, der tydeligt henviser til. 7. Der er fokus på stedets egenkontrol. En del af centerlederens egenkontrol var, at tjekke advis systemet, at følge med i dokumentation samt generel brug af Care. Dette er overgået til den sygeplejefaglig leder. Utilsigtede hændelser indberettes. Der afholdes møder med ledelsen i OK-Servicetjeneste, om borgernes behov for hjælp. Ledelsen i OK-Servicetjeneste deltager dagligt ved leveringen af hjælp. 8. Regler for medicinhåndtering er kendte af medarbejderne. Centerlederen oplever, at borgerne får den hjælp, de har behov. Hun følger op på dette i samarbejde med den daglige ledelse i OK-Servicetjeneste, som del af sin egenkontrol. 9

10 Ledelsen har ikke modtaget klager over OK-Servicetjeneste. Centerlederen deltager af og til i samtaler hos borgeren ved komplekse plejeforhold. Centerlederen oplever, at medarbejderne retter henvendelse til Visitationsenheden med henblik på visitation af hjælp, hvis de erfarer, at en borger har ændret behov for hjælp. Der er pr. 1. oktober 2012 er ansat en medarbejder med socialpædagogiske kompetencer, som primært tager sig af borgere med særligt komplekse plejeforhold. Dette fokus har på kort tid vist sig værdifuldt. Der er arbejdet målrettet med etablering af faste hjælpere hos borgerne. For praktisk hjælp har stort set alle borgere en fast hjælper. For området personlig pleje er målet ikke helt nået, grundet stort sygefravær i medarbejdergruppen. Der arbejdes målrettet med forbedring på begge områder, på flere niveauer. Centerlederen oplever, at medarbejderne har kendskab til Kvalitetsstandarderne. De er gennemgået ved forskellige møder med medarbejderne. Drøftelserne af kvalitetsstandarderne har tidligere for en stor del handlet om begrænsningerne, hvor der nu er der mere fokus på mulighederne ved reelt visiterede ydelser. Alle medarbejdere opfordres til selv at læse Kvalitetsstandarderne og der henvises til dem ved nye opgaver. Centerlederen oplyser, at hun månedligt afrapporterer visiterede, disponerede og leverede ydelser på borgerniveau til OK-Servicetjeneste A/S under OK-Fonden. Interview med medarbejdere Tilsynet har interviewet 3 medarbejdere. Én medarbejder er faglært og én medarbejder er ufaglært og varetager praktiske opgaver. Begge har vært ansat i ca. ½ år. Medarbejderen, som er daglig leder i har været ansat i 1 år under OK-Fonden og har i ½ år haft delt ansættelse på OK-Servicetjeneste Kong Frederik d. IX s Hjem, til der er afklaring om ledelsesstrukturen. I det følgende henvises til medarbejderne, som de 2 medarbejdere, der ikke har ledelsesbeføjelser. Den 3. medarbejder omtales som lederen eller som ledelsen, hvis der er sammenfald med centerlederen. Instrukser og procedurer Medarbejderne er ikke bekendt med hændelsen. Medarbejderne oplever, at de har kendskab til instrukserne, som findes i en vejledningsmappe på kontoret. Den ene medarbejder deltager ved medicingivning og har kendskab til indholdet i medicininstruksen. Instrukser bruges blandt andet til introduktion af nye medarbejdere og til opslag, hvis man kommer i tvivl i konkrete situationer, og som faglig opdatering på en opgave. Nye instrukser og procedurer gennemgås på ugentlige møder eller personalemøder. Den daglige leder oplever, at der er fokus på den daglige drift, herunder instrukser og 10

11 procedurer. Alle medarbejderne er bekendte med introduktionsskemaerne. Nye medarbejdere oplæres af det faste personale i oplæringsfasen. Medarbejderne har et actioncard for forgæves gang. Medarbejderne kender Kvalitetsstandarderne. Den daglige leder oplever, at Kvalitetsstandarderne hyppigt gennemgås med arbejderne individuelt. Tilsynet bemærker ved gennemgang af instruksmapperne, at de indeholder vejledninger/procedurer målrettet OK-Servicetjeneste, Brevduebanen og Plejehjemmet Kong Frederik d. IX s Hjem. Ikke alle er ajourførte og ikke målrettet OK-Servicetjeneste. Mange af vejledningerne/procedurerne er ikke ajourførte siden 2001, enkelte er ajourførte i 2004, 2006 og Proceduren for forgæves gang er ajourført og dateret juli Centerlederen forventede i 2011, at alle instrukser var ajourførte og implementeret medio januar Centerlederen oplyser, at alle instrukser og procedurer er vurderet. De instrukser, der er relevante ligger i mapperne, nogle er fortsat dateret år tilbage. Centerlederen oplyser, at de instrukser, som var mest presserende at få revideret, er blevet det. De er målrettet OK- Servicetjeneste. Tilsynet finder det ikke hensigtsmæssigt, at instrukser og procedurer daterer flere år tilbage uden tegn på at være ajourførte, uagtet at de måske stadig er gældende. Centerlederen oplyser efterfølgende, at den sygeplejefaglige leder har udarbejdet en plan for færdiggørelse af revision af vejledningsmapperne. Tilsynet bemærker, at siden seneste tilsyn er flere instrukser ajourført. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at centerlederen fortsætter den igangværende proces med gennemgang og ajourføring af instrukser, med henblik på implementering og således at identifikationen med OK- Servicetjeneste bliver entydig og risiko med identifikation med tidligere tilhørsforhold mindskes ledelsen opbygger vejledningsmapper, som er overskuelige og strukturerede og giver medarbejderne et hurtigt overblik. Dette kan være som flere elektroniske eller fysiske mapper. Dette så der er mulighed for let adgang til nødvendig hjælp. Forgæves gang, når borgeren ikke åbner ved aftalt besøg Medarbejderne oplyser, at de kender proceduren og at den findes i vejledningsmappen på kontoret. Ved forgæves gang kontakter de kontoret og samtidig noteres det på køreliste og i dokumentationsmappe. 11

12 Brug af nøgler Tilsynet erfarede ved tilsynet i oktober 2011, i forbindelse med interview af borgerne samt efterfølgende interviews af centerleder og ledelse, at der i OK-Servicetjeneste var en særlig kultur i forhold til omgang med borgerens nøgler. Tilsynet erfarede, at medarbejdere ringede på dørklokken og herefter låste sig ind. Dette også hos 2 borgere, som selv var i stand til at åbne. Dette blev bekræftet af ledelse og medarbejdere. Centerlederen ville straks tage initiativ til, at denne procedure revideredes og at der blev lavet individuelle aftaler med borgerne om brug af nøgler. Centerlederen var enig i, at metoden var uhensigtsmæssig. Tilsynet konstaterede ved tilsynet i juni-juli 2012, at denne procedure fortsat eksisterede til borgernes utilfredshed. Ved det aktuelle tilsyn konstaterer tilsynet, at 1 borger fortsat oplever, at medarbejderne låser sig ind uden aftale herfor. Borgeren er meget utilfreds med denne procedure. Borgeren vil gerne have at medarbejderne låser sig ind, såfremt vedkommende ikke selv åbner. I en anden konkret situation finder tilsynet dokumentation for, at medarbejdere har været i hjemmet, mens borgeren ikke var hjemme. Der er ikke aftaler for dette. Centerlederen er i umiddelbar tilknytning til fundene gjort opmærksom herpå og har fulgt op. Tilsynet bemærker, at jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune, så skal leverandøren omgående undersøge årsagen til borgerens fravær, herunder kontakte Visitationsenheden, pårørende, og /eller Frederiksberg / Bispebjerg Hospital. Såfremt dette ikke giver resultat, er leverandøren forpligtet til at kontakte politiet med henblik på rekvirering af låsesmed. Tilsynet indskærper på baggrund af overstående igen, at ledelsen gennemgår procedurer for når borgeren ikke åbner ved aftalt besøg og sikrer, at medarbejderne kender og følger dem. Se Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 3.4. ledelsen tager initiativ til, at alle aftaler mellem borgerne og OK-Servicetjeneste revurderes, således at udelukkende hos borgere med et reelt behov for, at medarbejderne selv låser sig ind i lejligheden, laves der aftaler herom mellem borgeren og OK-Servicetjeneste. Tilsynet anbefaler på baggrund af overstående, at ledelsen drøfter det rehabiliterede sigte med al hjælp med medarbejderne, således at dette også indgår, når borgerne lukker op for deres hjælper. 12

13 Arbejdsgange, dokumentation og undervisning i IT Medarbejderne oplyser, at de er bekendte med retningslinjer for dokumentation. De ved ikke, om der er en skriftlig instruks. Tilsynet erfarer, at Careenhedens anbefalinger og krav til dokumentation findes i en mappe. I praksis noterer OK-Servicetjenestes medarbejdere deres observationer eller aftaler fra borgerbesøgene på deres kørelister, som dagligt trækkes fra KMD Care og som de oplever, altid er opdaterede. Inden arbejdstids ophør videregiver de dagens observationer fra kørelisten til deres leder. De afrapporterer mundtligt hvis det er muligt og beskriver tillige observationerne i en særlig dokumentationsbog, hvorfra ledelsen overfører til KMD Care. Eventuelt noteres i en kalender særlige forhold, som skal huskes, fx hvis borgeren skal hjælpes på et særligt tidspunkt, fx i forbindelse med lægebesøg. Medarbejderne oplyser, at ingen medarbejdere aktuelt dokumenterer i KMD Care. Centerlederen og lederen oplyser, at alle medarbejdere i OK-Servicetjeneste har fået adgang til KMD Care. Dokumentation sker fortsat primært af én medarbejder med særlige ITkompetencer, samt af lederen. De af medarbejderne, der er fortrolige med KMD Care, dokumenterer heri. Tilsynet bemærker i forbindelse med gennemgang af dokumentation på en borger med komplekse plejebehov at, daglige notater fra kørelister og dokumentationsbog ikke skrives i KMD Care ved dagens afslutning. Observationer fra kørelisten overføres fortsat efter 1-2 dage, når medarbejdere med IT-kompetencer har mulighed for at dokumentere. Centerlederen oplyser, at denne metode formentlig vil eksistere til udgangen af 2012, når alle medarbejdere er fortrolige med IT dokumentation. Tilsynet vurderer, at der fortsat foregår unødig og uhensigtsmæssig dobbeltdokumentation. Dokumentation skal være enstrenget og registreret i det fælles elektroniske system. Dobbeltdokumentation øger risikoen for, at væsentlige observationer går tabt eller ikke dokumenteres korrekt i Care og at der fx på den baggrund ikke sendes advis til fx Sygeplejen Team 1. Centerlederen bemærker efterfølgende, at alle medarbejderne ved, at notater skrives i den særlige dokumentationsbog og at også nattevagter, som ikke har deres faste base i OK- Servicetjeneste altid ved hvor disse oplysninger findes. Tilsynet indskærper på baggrund af overstående igen, at ledelsen sikrer, at al dokumentation dagligt føres i det fælles elektroniske kommunikationssystem, for sikring af at kendskab til borgernes særlige situation og plejebehov kan erhverves af alle involverede i plejen. Se Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser 6 om journalføring og enstrenget 13

14 dokumentation. alle observationer af relevans for pleje og omsorg for den enkelte borger dokumenteres i KMD Care inden arbejdstids ophør. Dette også for sikring af væsentlig information til fx nattevagten, som udelukkende har adgang til KMD Care-systemet. Se Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser 2 om sikring af kontinuitet, sikkerhed og kvalitet i plejen også tværfagligt. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående igen, at medarbejderne påbegynder selvstændig dokumentation i KMD Care snarest. Ledelsen i OK-Servicetjeneste oplyste ved seneste tilsyn, at som en del af den faglige udvikling og egenkontrol, udføres der dagligt refleksion med medarbejderne ud fra deres notater på kørelisterne. Ligeledes bruges Tjeklisten som et ledelsesredskab til at gennemgå borgerne og sikre deres behov for hjælp. Tjeklisten sammenholdes med Borgerens hverdagsliv i Care. De interviewede medarbejdere oplever ikke, at der dagligt anvendes refleksion som del af tilbagemeldingen. Refleksion anvendes ved de faglige team møder hver 14. dag. Medarbejderne oplyser, at de har kendskab til men ikke bruger Tjeklisten. Centerlederen oplyser, at dokumentation fortsat er højt prioriteret og vurderes i væsentlighed på lige fod med andre opgaver. Arbejdsgange og struktur samt snitfalden mellem OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1 De 2 medarbejdere er enige i forholdende fra seneste tilsyn i OK-Servicetjeneste. De oplever ikke, at der foregår et særligt samarbejde mellem OK-Servicetjeneste og Sygeplejen Team 1 ej heller i relation til vagtlagene. De oplever, at de ikke møder aften- eller nattevagterne og at samarbejdet foregår skriftligt via adviser eller vagt-til-vagt-bogen. De har ikke behov for yderligere tværgående møder. Medarbejderne omtaler ikke den forvirring, der før hændelsen kunne være ved snitfladerne mellem vagtlag og Sygeplejen Team 1. Medarbejderne oplever, at ca. 80 % af borgerne har en fast hjælper. Hos borgere med komplekse plejebehov er der et team af hjælpere samt sygeplejefagligt personale. Centerlederen og lederen oplyser, at for borgere med praktisk hjælp har ca. 90 % faste hjælpere, mens tallet hos borgere med personlig pleje er ca. 80%. Det lavere antal skyldes et stort langtidsfravær blandt enkelte medarbejdere. Alle medarbejderne oplever, at borgerne er tilfredse med den hjælp de får. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående, at ledelsen sikrer, at det tilstræbes, at tilbyde en fast hjælper og at den faste hjælper yder 14

15 minimum 50% af den samlede visiterede tid over året, såfremt borgeren har praktisk hjælp. Tillige at såfremt der er tale om både praktisk hjælp og personlig pleje, at der tilstræbes færrest mulige hjælpere hos borgeren. Se Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.4 og 7.6. Borgerinterviews og tilsyn jævnfør det ordinære tilsynskoncept Indledning Indledningsvist beskrives jf. Konceptet for tilsyn på hjemmehjælpsområdet i Frederiksberg Kommune borgernes overordnede tilfredshed med deres hjemmehjælp. Herefter følger besvarelser og uddybning af deres tilfredshed i forhold til følgende 7 fokusområder: 1. Levering af den visiterede hjælp 2. Kvaliteten af den leverede hjælp 3. Kommunikation mellem borger og leverandør 4. Leverandørens tilbagemeldingspligt 5. Hjælpernes kompetencer og viden 6. Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører 7. Dokumentation I gennemgangen af fokusområderne inddrages desuden den information, tilsynet har indhentet ved medarbejderinterview samt dialog med ledelsen. OK-Servicetjeneste leverer aktuelt hjælp til ca. 166 borgere. Tilsynet har aflagt besøg hos 8 borgere, som alle modtager praktisk hjælp. 7 af borgerne modtager tillige hjælp til personlig pleje. 4 af borgerne modtager også hjælp til medicinhåndtering. Én borger er meget hukommelsessvækket og kan ikke svare adekvat på tilsynets spørgsmål. Borgeren giver udtryk for at have det godt og at personalet er søde og venlige. Borgerens tilkendegivelser er med i rapporten, hvis borgeren har tilkendegivet et svar. Der er ikke observationer i hjemmet, som giver anledning til bemærkninger. Tilsynet har efter aftale med borgeren haft kontakt til pårørende, hvilket har givet anledning til forespørgsel om sengetider. Tilsynet har bemærket forhold vedrørende medicinhåndtering. Dette behandles i afsnittet om medicin senere i rapporten. Tilsynet oplever, at de besøgte borgere forekom trygge under tilsynsbesøget. 1. Levering af den visiterede hjælp 6 af de 8 borgere oplever, at de generelt er tilfredse med deres leverandør af hjemmehjælp, OK-Servicetjeneste. Den ene ikke tilfredse borger oplever, at efter omlægningen til privat leverandør er medarbejderne meget optaget af køresedler og tildelte minutter, og at OK-Servicetjeneste har 15

16 fået svært ved at planlægge hjælpen. Borgeren har altid fået den hjælp vedkommende har behov for. Den anden borger oplever, at vedkommende ofte får hjælp af ganske unge, samt af og til af mænd til personlig pleje. Vedkommende vil gerne have en fast hjælper. Tilsynet konkluderer overordnet, at af de 8 borgere, som tilsynet har interviewet, oplever alle borgere, at de generelt er tilfredse med den hjemmehjælp, de modtager. Tilsynet konstaterer, at 3 af borgerne har kendskab til muligheden for fleksibel hjemmehjælp (bytteydelser) og bruger det. Begge OK-Servicetjenestes medarbejdere kender og bruger bytteydelser. Ledelsen oplyser, at begrebet anvendes i praksis. Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen tydeliggør overfor borgerne, begrebet fleksibel hjemmehjælp og bytteydelser, således at borgerne kender til muligheden for at benytte ydelsen, og ved hvilke rettigheder de har i forbindelse med den visiterede hjælp. Ingen borgere har oplevet, ikke at have modtaget den visiterede hjælp eller at få aflyst et planlagt besøg uden tilbud om erstatningsbesøg. 2. Kvaliteten af den leverede hjælp Tilsynet konstaterer, at én af borgerne kender og har Frederiksberg Kommunes overordnede kvalitetsstandard samt de specifikke kvalitetsstandarder for de ydelser, som vedkommende er visiteret til og modtager. 3 af de 7 borgere oplever, at de ikke aktuelt har en fast hjælper. For én borger er dette uden betydning. De to andre borgere vil gerne have en fast hjælper. Den ene modtager udelukkende praktisk hjælp, mens den anden borgere tillige modtager personlig pleje. Efterfølgende har ledelsen gjort tilsynet bekendt med, at 1 af borgerne har fast hjælper. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående, at Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.4 og 7.6 efterleves. Der henvises til s Tilsynet er opmærksom på, at OK-Servicetjeneste arbejder målrettet på at opfylde dette krav. 5 af de 7 borgere oplever, at hjælpen leveres meget præcist. 2 af borgerne oplever henholdsvis, at tiden ikke altid bliver overholdt og henholdsvist ikke har en fast tidsmæssig aftale. Den ene borger oplever, at vedkommende af og til orienteres om, hvem der kommer til et aftalt besøg. Den anden borger oplever, at hjælpen om morgenen af og til leveres for sent og af forskellige hjælpere. Ledelsen oplyser efterfølgende, at hjælpen leveres tidligt. 16

17 Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående, at at ledelsen sikrer, at det tydeliggøres overfor borgerne, hvem der er deres faste hjælper og prioriterer, at disse er de primære medarbejdere i hjemmet. Jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune stk. 7.2 skal borgeren have besked dagen før og senest samme dag om morgenen, hvis leverandørens medarbejder kommer mere end ½ time før eller efter det med borgeren aftalte tidspunkt, jf Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående igen, at ledelsen sikrer, at der laves konkrete tidsmæssige aftaler for levering af hjælpen, jf. kontrakten og at de overholdes. at ledelsen sikrer, at borgerne bliver orienteret, hvis et aftalt tidspunkt ændres mere end 30 min. jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.2. Alle borgere er tilfredse med den praktiske hjælp. 1 borger oplever dog at have behov for hjælp til støvaftørring oppe og nede, 1 borger oplever, at mangle hjælp til vask af køleskab, 1 borger oplever, at møbler ikke støvsuges. Tilsynet vurderer, at disse borgernes behov for hjælp ikke er tilpasset deres aktuelle behov. Ingen af disse borgere kender til muligheden for bytteydelser. Tilsynet vurderer, at hos 2 af de 8 borgere lever rengøring ikke op til Kvalitetsstandarderne for rengøring. Hos den ene støvsuges møblerne ikke. Hos den anden borger, som er svagtseende og modtager praktisk hjælp hver uge, er der dels ganske krummet, dels mange pletter efter spild på gulv, på låger mm. Der er støvet oppe og nede. Borgeren er visiteret hjælp til disse ydelser og vil gerne have hjælp hertil. Ledelsen har efterfølgende fulgt op på dette. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående igen, at ledelsen sikrer, at rengøringen leveres, så den lever op til Kvalitetsstandarderne for rengøring også i forhold til anvendelse af bytteydelser. at ledelsen sikrer, at medarbejderne melder tilbage på borgernes ændrede behov for hjælp. 6 borgere modtager hjælp til tøjvask af OK-Servicetjeneste. Alle borgerne er tilfredse med hjælpen og den lever op til god faglig standard ved hjælp til tøjvask i Frederiksberg Kommune. 17

18 3. Kommunikation mellem borger og leverandør Alle borgerne har kontaktoplysninger til OK-Servicetjeneste og mener, at de kan komme i kontakt hermed ved behov. Alle borgeren oplever, at der er en behagelig tone med deres hjælpere. Medarbejderne oplever, at de har kompetencerne til at opretholde en god tone i hjemmene. Tillige oplever medarbejderne, at de kan søge råd og vejledning hos kolleger og ledelse, hvis der opstår situationer, som de har svært ved at klare selv. 4. Leverandørens tilbagemeldingspligt 3 borgere oplever, at de har behov for anden hjælp ende den leverede og at de ikke får den hjælp, de har behov for. 1 ønsker hjælp til støvaftørring, da vedkommende er tiltagende bevægelseshæmmet fra sin kørestol. 1 borger ønsker hjælp til støvsugning af sofa, 1 borger ønsker hjælp til rengøring af køleskab og støvaftørring oppe og nede. Tilsynet vurderer, at borgerne har vanskeligt ved at udføre opgaverne selv og de vil gerne have hjælp hertil. Tilsynet vurderer, at OK-Servicetjeneste bør anmode Visitationsenheden om ydelserne til de 2 borgere og anvende bytteydelser i forhold til hjælp til møbler. Ledelsen har fulgt op herpå. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående igen, at ledelsen sikrer, at alle medarbejdere melder tilbage til ledelsen, når en borgers ønske og/eller behov for hjælp ændres, således at dette kan drøftes i fagligt udviklende øjemed og med mulighed for visitation til hjælpen. Dette jf. Frederiksberg Kommunes Vejledning om tilbagemelding for leverandører af hjemmehjælp. 4 borgere oplever, at de taler med medarbejderne om, hvorvidt den hjælp de får, svarer til deres behov. 3 borgere oplever ikke at tale ikke med deres hjælper om behovet for hjælp. Medarbejderne i OK-Servicetjeneste oplever, at borgerne får den hjælp, de har behov for og at de melder tilbage til ledelsen, så tiden kan blive justeret i forhold til borgerens aktuelle behov for hjælp. De benytter fleksibel hjælp. Medarbejderne dokumenterer og videregiver vigtig information jf. beskrivelsen på side 13 og 14 om arbejdsgange og dokumentation. De kender Tjeklisten, men benytter den ikke. Medarbejderne orienterer hinanden om særlige forhold, ved mundtlig overlevering. Tilsynet indskærper på baggrund af ovenstående igen, at ledelsen sikrer, at medarbejderne i deres dialog med borgerne afdækker om den hjælp, der er bevilget, er passende i forhold til borgerens aktuelle behov for hjælp og melder dette tilbage til Visitationsenheden. 18

19 Tilsynet anbefaler på baggrund af ovenstående, at ledelsen opmuntrer medarbejderne til mere aktivt at bruge deres faglige indsigt og redskaberne fra LØFT i forhold til afdækning af borgernes behov for hjælp. En gang om måneden gennemgår ledelsen og den IT- ansvarlige alle borgeres visiterede og disponerede ydelser og ved uoverensstemmelser kontaktes Visitationsenheden med henblik på revisitation. 5. Medarbejdernes kompetencer og viden Medarbejderne i OK- Servicetjeneste oplever, at de generelt føler sig fagligt rustede til deres hjemmehjælpsopgaver, herunder fagligt rustede til at håndtere borgere med særlige behov. Medarbejderne oplever, de har kompetencerne og tiden, eller kan søge faglig viden/hjælp hos kollega ved behov. Medarbejdere ved, at de skriftlige procedurer for magtanvendelse findes i vejledningsmappen på kontoret. Der kender procedurerne. De benytter ikke magt i forbindelse med levering af hjælpen. Ledelsen følger op på medarbejdernes tilbagemeldinger og oplyser, at OK-Servicetjeneste har mulighed for også at benytte demenskoordinatoren på Kong Frederik d. IX hjem, og at den distriktspsykiatriske sygeplejerske også kan tilkaldes ved konkrete behov for faglig supervision. Medarbejderne oplever, at der er mulighed for efteruddannelse og kurser og at man selv kan komme med forslag, som ledelsen bevilger efter en konkret vurdering. Medarbejderne i OK- Servicetjeneste har aktuelt ikke konkrete kursusønsker. 1 medarbejder hjælper med medicingivning og er oplært heri. Medarbejderen kender instruksen og kan redegøre for indholdet. Den anden medarbejder deltager ikke i medicingivning. Vedkommende ved, at instruksen findes på kontoret. 6. Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Medarbejderne har et godt samarbejde med pårørende. De oplever ikke at have samarbejde med andre aktører. Centerlederen oplever, at samarbejdet med læger, hospitaler, demensteam og pårørende er godt. Med enkelte læger er der fortsat problemstillinger vedrørende manglende tilgængelighed på telefon og omstilling til dosispakket medicin samt at enkelte læger ikke går på sygebesøg. 7. Dokumentation Tilsynet har taget stikprøver af dokumentation i kommunens elektroniske omsorgssystem KMD 19

20 Care hos alle 8 borgere. Hos 4 borgere er der forhold, der giver anledning til bemærkninger til OK-Servicetjeneste og som hos 2 borgere har medført tilbagemelding til Visitationsenheden. Der henvises til stikprøverne i bilag 1 for uddybning. I 2 stikprøver er personlige oplysninger ikke dokumenteret korrekt i det elektroniske dokumentationssystem Care. Der er ikke nedskrevne arbejdsgange, der udpeger, hvem der er ansvarlig for, at borgernes kontaktpersoner er opdaterede i KMD Care. Tilsynet har anmodet Careenheden om at tage denne forpligtelse med i arbejdet omkring Fælles journal, således at der kommer fokus på ajourføringen heraf. I 2 stikprøver stemmer de visiterede ydelser ikke overens med tilsynets og borgerens vurdering af behovet for hjælp. De 2 borgere har behov for mere hjælp end den visiterede. Den ene af borgerne har ikke behov for en enkelt af de visiterede ydelser. Ledelsen i OK-Servicetjeneste har efterfølgende kontaktet Visitationsenheden med henblik på en revurdering af de visiterede ydelser. I 2 stikprøver er funktionsændringer hos borgeren, der medfører en ændring i de visiterede ydelser ikke dokumenteret i KMD Care-journalerne i Hjemmehjælpsmodulet og Klientmodulet. Det drejer sig om ændringer i forhold til hjælp rengøring, tømning af affald og ændret behov for personlig pleje. Tilsynet vurderer, at borgerne ikke har manglet hjælp. I alle stikprøver er der i KMD Care disponeret med vejtid, hvilket ikke er en visiteret ydelse. Alle andre ydelser i Hjemmehjælpsmodulet, Stamdata & planlægning, er disponeret og der er overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede ydelser de seneste 14 dage. Det har ikke været muligt for tilsynet at undersøge stikprøverne for, hvorvidt der er overensstemmelse mellem visiterede ydelser i KMD Care, Hjemmehjælpsmodulet, Stamdata & planlægning, og leverede / fakturerede ydelser, idet OK-Servicetjeneste og Frederiksberg Kommune har indgået særlig aftale om fakturering. Frederiksberg Kommune følger op herpå. Tilsynet bemærker, at antallet af uoverensstemmelser i dokumentationen er halveret i forhold til de 2 seneste skærpede tilsyn. Medicinhåndtering Der er lavet stikprøver hos 5 borgere, der modtager hjælp til medicinadministration. Hos 1 borger er der ikke overensstemmelse i forhold handelsnavne på 2 præparater på medicinskemaet i hjemmet og det aktuelle medicinskema. Hos 3 borgere gives medicinen ikke på de tidspunkter, der er ordineret. 20

21 Tilsynet indskærper, baggrund af ovenstående, at aktuelle handelsnavn skal fremgå af medicinskemaet jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler". Det fremgår ikke i 1 af 5 stikprøver. medicin skal gives på de tidspunkter, de er ordineret jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler". Dette er ikke sket i 2 af 5 stikprøver. Opsamling på seneste tilsyn Kommunalt tilsyn: Tilsynet henviser til side 5 til 7 i denne tilsynsrapport. Leverandørens kommentarer Centerlederen har fremsendt kommentarer til tilsynsrapporten, som har givet anledning til, at tilsynet har ændret passager i rapporten. Tilsynets afsluttende bemærkninger På baggrund af tilsynet er der afholdt møde med Sundheds- og omsorgschefen, centerlederen og tilsynet. Konklusionen er, at der er generel tilfredshed med forholdene hos OK- Servicetjeneste. Grundet enkelte konkrete forhold omkring dokumentation og nøglekultur foretages yderligere et skærpet tilsyn, fokuseret om disse områder. 21

22 Bilag 1 Stikprøver dokumentation Stikprøver dokumentation Stikprøve 1 1. Er personlige oplysninger dokumenteret i Care? (skal tjekkes i stamdata i Care). 2. Er personlige oplysninger dokumenteret i hjemmet? (skal tjekkes i kommunikationsmappen). 3. Stemmer de visiterede ydelser overens med borgerens behov for hjælp? 4. Er funktionsændringer hos borgeren, der medfører en ændring i visitationen dokumenteret i Care-journalen? (der tjekkes et halvt til et helt år tilbage/seneste tilsyn) 5. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede ydelser? 6. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og leverede ydelser de seneste 14 dage? (For de private leverandører tjekkes den seneste tilgængelige faktura (leverede ydelser) fremsendt til økonomisekretariatet. 1. ja: 1,2,3,4,7,8 nej: 5,6 2. ja: 2,4,8 nej: 1,3,5,6,7 3. ja: 3,4,5,6,7,8 nej:1,2, 4. ja: 3,4,5,6,7,8 nej: 1,2, 5. ja:1,2,3,4,5,6,7,8 nej: 6. ja: nej: Følges op af økonomisekretariatet. Kommentarer: Borger 1: Ad 3: Har behov for hjælp til aftørring af støv oppe og nede. Borger 2: Ad 3: Vedrører personlig pleje, affald. Borger 5: Ad 1) Forkert telefonnummer. Borger 6: Ad 1) Pårørende ikke ajourført. 22

23 Bilag 1 Stikprøver medicinhåndtering Stikprøver medicinhåndtering Stikprøve 1 1. Får borgeren hjælp til medicinadministration (hjælp til indtagelse af medicin)? (Undersøges i klientmodulet i Care forud for besøg. Hvis nej er nedenstående spørgsmål irrelevante) 2. Er der navn og cpr. nr. på medicinbeholderen? (Tjekkes i borgerens hjem. Kun de beholdere, som hjælperen udleverer medicin fra. Hvis der svares nej, skal hjemmesygeplejen kontaktes mhp. at bringe det i orden) 3. Hvis borgeren modtager hjælp til indtagelse af manuelt doseret medicin er der overensstemmelse mellem medicinliste og ophældt medicin? 4. Har borgeren taget den ordinerede og ophældte medicin? (Tjekkes i borgerens hjem) 5. Er der tvivl om hvilken medicin borgeren skal tage? - eks. ligger der flere forskellige medicinruller (Skal tjekkes i borgerens hjem) 6. Opdateret medicinliste? (Der tages et print af medicinliste i Care, som sammenlignes med medicinlisten i hjemmet og dosiskortet fra apoteket) 7. Er medicinen forsvarligt opbevaret? (Tjekkes i borgerens hjem) 1. ja: 2,3,4,6,7 nej:1,5,8 2. ja: 2,3,4,6,7, nej: 3. ja: 3,4,6 nej: 4. ja: 3,4,6,7 nej: 5. ja: nej:2,3,4,6,7 6. ja: 7 nej: 2,3,4,6, 7. ja: 2,3,4,7 nej: Kommentarer: Borger 2: Ad 7) Vedr. tidspunkt for øjendryp. Borger 3: Modtager ydelsen at minde om. Borger 4: Jf. medicinlisten er skal medicin gives kl Der er ikke disponeret medicingivning kl. 18. Borgeren har fået sin medicin. Borger 6: For 2 præparater er aktuelle handelsnavn ikke ajourført. Borger oplyser, at øjendråber aktuelt ikke gives. Borger 7: Medicin leveres ikke på de tidspunkter, der er ordineret. Tbl. Panodil gives 1 gang i døgnet med 3 timers interval. 23