Konsekvenser ved placering af akutsygehus i Aabenraa og specialsygehus i Sønderborg

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 29. september 2008 Bilag til ændringsforslag fremsat af Socialdemokratiet og Venstre Konsekvenser ved placering af akutsygehus i Aabenraa og specialsygehus i Sønderborg Baggrund Dette notat beskriver konsekvenserne af at placere det sønderjyske akutsygehus i Aabenraa på den nuværende sygehusgrund ved Egelund 10 og samtidig udnytte arealerne på Sønderborg Sygehus til specialsygehus. Forslaget er et alternativ til at bygge nyt akutsygehus i Sønderjylland, som beskrevet i gennemførelsesplanen Fremtidens sygehuse fra plan til virkelighed. Det eksisterende sygehus ved Egelund 10 udbygges til akutsygehus, og der bygges nyt til psykiatrien på samme matrikel i tilknytning til det somatiske akutsygehus. Akutsygehuset i Aabenraa indrettes med fælles akutmodtagelse til et befolkningsunderlag svarende til indbyggere. Sygehuset vil indeholde de nødvendige kompetencer og faciliteter til at modtage uselekterede akutte patienter. Som på akutsygehusene i Esbjerg, Kolding og Odense vil akutsygehuset i Aabenraa have samtlige af de nævnte specialer: intern medicin, herunder kardiologi, ortopædkirurgi, kirurgi, gynækologi/obstetrik, pædiatri, øre-næse-hals samt neurologi. Hertil kommer de kliniske servicespecialer: anæstesi (med intensivfunktion på niveau 2), diagnostisk radiologi og klinisk biokemi. Sønderborg Sygehus anvendes til specialsygehus med modtagelse til indlæggelse af visiterede akutte medicinske patienter og elektive ortopædkirurgiske aktiviteter samt dagkirurgiske og ambulante aktiviteter inden for en række medicinske og kirurgiske specialer. Der etableres en døgndækket skadestuefunktion på Sønderborg Sygehus med lægelig back-up. Akutbilen i Sønderborg videreføres og udbygges til døgndækning. Sønderborg Sygehus sælges således ikke i sin helhed som forudsat i Gennemførelsesplanen, mens planerne for Haderslev Sygehus og Tønder Sygehus fastholdes, som beskrevet i Gennemførelsesplanen. Befolkningsunderlag og dimensionering Placering af det sønderjyske akutsygehus i Aabenraa betyder, at langt størsteparten af borgerne i de fire sønderjyske kommuner Sønderborg, Aabenraa, Tønder og Haderslev vil have tættest til akutsygehuset i Aabenraa. Befolkningsunderlaget i de fire kommuner udgør tilsammen ca indbyggere. Tidligere beregninger af befolkningsunderlaget for Aabenraa i Planlægningsgrundlag for akutberedskaber ligger mellem afhængig af beregningsmetode. På baggrund heraf vurderes befolkningsunderlaget til et akutsygehus i Aabenraa at være ca indbyggere.

2 Befolkningsunderlaget for regionens akutsygehuse vil således være som vist nedenfor: Esbjerg: Aabenraa: Kolding: OUH/Svendborg: I forhold til den samlede dimensionering af regionens fremtidige sygehuse vil udviklingen i eksempelvis sengebehovet pr. akutområde se nogenlunde således ud: Estimat over antal senge pr. akutområde * Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Sygehus Lillebælt I alt * 2020 tallene er justeret for den demografiske udvikling. Specialsygehus i Sønderborg Sygehus Sønderjylland vil have i alt 481 senge, hvoraf de ca. 100 senge vil være placeret i Sønderborg, mens de ca. 380 vil være placeret i Aabenraa. Sønderborg vil have stationær aktivitet for - akutte visiterede medicinske patienter (ca. 85 senge) - planlagte ortopædkirurgiske patienter, eks. hofte-, knæ-, og skulderoperationer (ca. 15 senge) Sønderborg Sygehus vil herudover have: - et medicinsk daghospital - sammedagskirurgiske aktiviteter - en skadestuefunktion Skadestuefunktionen på Sønderborg Sygehus skal være døgndækket. Skadestuefunktionen etableres om muligt i forbindelse med sygehusets medicinske modtagelse og bemandes med særligt uddannede sygeplejersker. Der sikres lægelig back-up til skadestuefunktionen. Dette kan evt. ske ved et samarbejde med lægevagten på sygehuset. Skadestuefunktionen vil kunne varetage langt hovedparten af skaderne i Sønderborg-området. Svære skader vil skulle behandles i den fælles akutmodtagelse på Aabenraa Sygehus. Akutbilen skal have udgangspunkt i Sønderborg Sygehus. Herudover placeres en række borgernære serviceydelser på sygehuset: - radiologisk udredning incl. CT, MR og ultralydsscanninger - blodprøvetagning og andre basale diagnostiske tests som eksempelvis hjertediagram, lungefunktionsundersøgelse, blodtryksmåling og båndoptagelse af hjerterytmen - svangreambulatorium og jordemoder konsultationer Specialsygehuset i Sønderborg vil få et volumen, en faglig tyngde og et beredskabsniveau, som er nødvendig for at opretholde bl.a. de stationære tilbud: Intern medicin: I dagtid vil specialsygehuset være bemandet med speciallæger fra de fleste intern medicinske specialer, herunder kardiologi og infektionsmedicin. I aften- og nat vil en speciallæge i medicin være tilstede. Side 2 af 5

3 Anæstesi: Der vil som minimum være speciallæger i anæstesi i tilstedeværelse på sygehuset i dagtiden mandag til fredag og et vagtberedskab uden for dagtid. Derudover vil en anæstesisygeplejerske være tilstede døgnet rundt. Radiologi: Der vil være en radiograf tilstede døgnet rundt og en radiolog tilstede i dagtid med tilkald i aften/nat samt weekend. Ortopædkirurgi: Der vil være en ortopædkirurg tilstede i dagtiden samt en lægelig backup uden for dagarbejdstid. Kirurgi: Der vil være en kirurg tilstede i dagtid mandag til fredag samt formentlig en lægelig backup uden for disse tidspunkter. Kl. biokemi: Der vil være en kl. biokemisk service døgnet rundt ved en bioanalytiker. Byggeri Med en forudsætning om et befolkningsunderlag på ca vurderes der samlet set at være behov for i alt m 2 excl. kælder til somatisk sygehusbyggeri i Sønderjylland og m 2 til psykiatrisk sygehusbyggeri i Sønderjylland. Af det samlede behov på m 2 excl. kælder til somatisk, vil de ca m 2 være placeret i Aabenraa, mens der er behov for ca m 2 i Sønderborg. Den eksisterende matrikel i Aabenraa rummer i dag m 2 excl. kælder. Disse arealer vil fremover - efter lettere renovering - kunne anvendes til ambulante og dagkirurgiske funktioner. Herudover vil der skulle nybygges m2 excl. kælder. Den eksisterende matrikel i Sønderborg rummer i dag m 2 excl. kælder. Når sygehuset overgår til at være specialsygehus, vurderes de ca m 2 at skulle anvendes til specialsygehus. Der frigøres således et betydeligt areal, som kan anvendes i andet regi. Det kunne i denne forbindelse undersøges om Sønderborg Kommune kunne have interesse i at overtage eller leje arealer på matriklen til anvendelse i forbindelse med løsning af opgaver på sundhedsområdet. Prisen for udbygning og renovering i Aabenraa er vurderet til ca. 1,874 mia. kr. incl. helikopterlandingsplads. Hertil følger ca. 570 mio. kr. til medicoteknik, IT og løst inventar samt 30 mio. kr. til 1200 p-pladser. I alt 2,474 mia. kr. Prisen for renovering af Sønderborg Sygehus til specialsygehus er vurderet til 0,3 mia. kr. Konsekvenser for udbygning af psykiatri i Aabenraa Ved udbygning af den eksisterende matrikel til somatik vil der være behov for nybygning til psykiatrien svarende til ca m 2. Prisen herfor vurderes at være 0,366 mia. kr. og ca. 5 mio. kr. til yderligere 200 p-pladser. Kommunale planforudsætninger Aabenraa Kommune har tidligere redegjort for, at et nyt stort sygehus ved Egelund vil være i overensstemmelse med gældende hovedstruktur i den overordnede planlægning. Der skal dog udarbejdes nyt plangrundlag: tillæg til gældende kommuneplan og ny lokalplan for området. Herudover skal der desuden arbejdes videre med Aabenraa Kommune og miljøcentret i Odense om udarbejdelse af VVM-screening. På baggrund af drøftelser med Miljøcenter Odense medio maj 2008 Side 3 af 5

4 om placering af nyt sønderjysk sygehus, vurderes der ikke at være behov for udarbejdelse af VVMredegørelse. Den eksisterende sygehusgrund er på m 2 Ved ovenstående forslag til udvidelser, vil der samlet set være bebyggelse på ca m 2 excl. kælder, hvilket svarer til en bebyggelsesprocent på ca. 40. Det er tidligere vurderet, at bebyggelse på grunden kan opføres i 6 8 etager evt. med punkthuse som er højere. Såfremt der er behov for yderligere udvidelser, er der mulighed for at inddrage naboarealer. Nedenfor er anvist to mulige byggefelter: Konsekvenser for akutsygehus i Esbjerg Placeringen af det sønderjyske akutsygehus i Aabenraa betyder, at Gennemførelsesplanens forudsætninger vedr. udvidelse af akutsygehus i Esbjerg skal justeres. I første omgang således, at behovet for nybyggeri til sønderjyske patienter (nordlige del af Tønder Kommune) i Esbjerg reduceres med ca m 2. Niveauet skal efterfølgende kvalificeres yderligere. Anlægsøkonomien for Esbjerg reduceres tilsvarende med ca. 135 mio. kr. Konsekvenser for akutsygehus i Kolding Placeringen af det sønderjyske akutsygehus i Aabenraa betyder, at Gennemførelsesplanens forudsætninger vedr. udvidelse af akutsygehus i Kolding skal justeres. I første omgang således, at behovet for nybyggeri til sønderjyske patienter (Haderslev Kommune) i Kolding reduceres med ca m 2. Niveauet skal efterfølgende kvalificeres yderligere. Anlægsøkonomien for Kolding reduceres tilsvarende med ca. 735 mio. kr. Side 4 af 5

5 Økonomiske ændringer i forhold til investeringsoversigt i Gennemførelsesplanen Samlet set medfører den ændrede placering af akutsygehus en besparelse på 586 mio. kr. set i forhold til økonomien ved bygning af et nyt akutsygehus i Gråsten. Besparelsen fremkommer fordi den gennemsnitlige kvadratmeter pris er lavere ved udvidelse af eksisterende matrikel i forhold til nybygning på ny matrikel. Desuden er m 2 -prisen ved nybygning til psykiatri lavere end m 2 -prisen ved nybygning til somatik. Herudover kan det eksisterende medicotekniske udstyr i Aabenraa og Sønderborg genbruges, og behov for grundkøb bortfalder. Der er ikke taget højde for muligheden for delvis bortsalg af nogle af sygehusarealerne i Sønderborg. De samlede økonomiske konsekvenser fremgår af nedenstående investeringsoversigt. De gule felter markerer ændringer i forhold til Gennemførelsesplanens investeringsoversigt: Investeringsoversigt (mio. kr.) Byggeindeks 121,8 er anvendt ved nye sygehuse og psykiatri I alt Middelfart Ombygning til rygcenter Etage på dagkirurgisk bygning Vejle Parkering 550 pladser (i p-hus) Renovering af neuro + oto Renovering af psykiatri Ombygning af gyn/obs. afd Patienthotel Pædiatrisk ambulatorie Akutcenter og skadestue Sengebygning 1 (akutcenter) Velkomstbygning Kolding Ekstra 3 etager på sengebg Heliport på sengebygning Sengebygning Renovering af ambulatorier Parkering Udvidelse til sønderjyske pt. Neurologisk center Midlertidig byggeri Sønderborg Parkering 2 2 Renovering til specialsygehus Renovering af pædiatrien 8 8 Aabenraa Parkering 2 2 Midlertidig byggeri Udvidelse af sygehus Udvidelse Grundkøb Aabenraa Parkering (somatik + psyk) Sygehus Lillebælt Sygehus Sønderjylland Sydvestjysk Sygehus Odense Universitetshospital / Svendborg Sygehus Psykiatriplan Medicoteknik. løst inventar, IT og apparatur Grindsted Renovering 5 5 Laboratoriebygning Ny senge/behandlingsbygning Esbjerg Renovering af sengebygning Parkering Udvidelse til sønderjyske pt. Helikopterlandingsplads Fælles akutmodtagelse Odense Tre etager på patienthotel Renovering af ca m Nyt sygehus i Odense NYT - Odense Grundkøb Parkering Midlertidig akutcenter Genhusning af funktioner Ombygning i øvrigt Svendborg Ny kirurgisk sengebygning Ny hovedindgang og forhal Forlængelse af bygning Helikopterlandingsplads Kapel 4 4 Nyborg Udvidelse af skopifunktion 5 5 Lokalpsykiatri Middelfart Esbjerg Vejle Psykiatri* Odense Aabenraa Konsolidering P-pladser (100 p-pladser) Grundkøb 1500 kr. pr. m Vaskeri Svendborg Sygehus 2 2 Anlægsinvesteringer incl. parkering og grundkøb Nyt OUH Nyt i Sønderjylland Medicoteknik til øvrige sygehuse Apparatur til vaskeri Medicoteknik, løst nventar, IT i alt I alt Side 5 af 5