1. Godkendelse af dagsorden /1799 Budget , Ø09 Ledsagelse for borgere i botilbud...2

Transkript

1 Referat Social- og Sundhedsudvalget Tid Onsdag den 4. februar kl. 16:00 Sted Mødelokale 3 Afbud Fraværende Indholdsfortegnelse: 1. Godkendelse af dagsorden /1799 Budget , Ø09 Ledsagelse for borgere i botilbud /11297 Godkendelse af tilsynsprocedure på beskyttet beskæftigelsestilbud og aktivitets- og samværstilbud /1783 Ansøgning om midler fra pulje, som skal øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere /1957 Orientering om Assens Kommunes plejeboliger, herunder økonomi, normering og personaleforhold /1944 Orientering om Prof på Tværs - Innovationsnetværk /28429 Drøftelse af ramme for evt. studietur for Social- og Sundhedsudvalget /7403 Endelig status mål SSU Orientering Eventuelt Godkendelse af dagsorden Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Dagsordenen godkendt. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 1 af 14

2 2. 15/1799 Budget , Ø09 Ledsagelse for borgere i botilbud Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at principper for udmøntningen af de kr. der er afsat til ledsagelse til ture ud af huset og ferie i forbindelse med Budget drøftes. Beslutningstema: Drøftelse af udmøntning med henblik på forberedelse af beslutningssag. Sagsfremstilling: På baggrund af budgetforlig er der indskrevet flg. i forliget: På området for ledsagelse af borgerene på botilbud på ture ud af huset og ferie er parterne enige om, at afsætte en pulje på 0,5 mio.kr. i hvert af årene som kan søges til støtte til ferie og ture ud af huset ud fra trangskriterier. Social og Sundhedsudvalget udarbejder kvalitetsstandarder for puljen. De sociale botilbud efter servicelovens 107, 108 har igennem mange år haft den procedure, at opkræve borgere for ledsagelse i forbindelse med ferier og sociale aktiviteter. Dette har været en landsdækkende procedure på de sociale botilbud. Beboerne har typisk betalt for ledsagertimer, samt for ledsagerens rejse-, aktivitets- og forplejningsudgifter. Administrativ udmelding fra KL Den 16. januar 2014 udsendte KL en administrativ information Ledsagelse og støtte i ferier, weekender, mv. til borgere i sociale botilbud Af skrivelsen fremgår at: Kommunen er forpligtet til at yde en række tilbud til voksne med betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne, jf. serviceloven. Tilbuddene er gratis for borgeren, og kommunen må ikke yde hjælp mod betaling fra borgerne. Dette gælder fx, når borgeren har brug for socialpædagogisk bistand i form af ledsagelse eller støtte under ferieophold, på udflugter, weekendture mv. Kommunen skal træffe afgørelse om hjælp efter serviceloven til den enkelte borger. Til brug for kommunens visitation kan kommunalbestyrelsen beslutte et serviceniveau. Det kan være relevant i forhold til forskellige ydelser til beboere i kommunens botilbud. Serviceniveauet kan fx indeholde en beslutning om, at borgere i kommunens botilbud kan modtage støtte til at tage en uge på ferie om året. De sociale botilbud i Assens ophørte øjeblikkelig med at opkræve borgerne for betaling i forbindelse med ledsagelse. Pårørende blev på samme tidspunkt informeret herom. Minister udtalelse Den 21. februar 2014 har minister for børn, ligestilling, integration og sociale forhold Manu Sareen i Folketingets spørgetid udtalt: Borgerne har retskrav på, at kommunernes indsatser skal forbedre den enkeltes sociale og personlige udvikling. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 2 af 14

3 Serviceloven fastsætter ikke retskrav om, at borgere i botilbud skal kunne komme på ferie, men kommunerne kan beslutte at tilbyde ferie med pædagogisk ledsagelse som en del af deres serviceniveau. Det er altså op til den enkelte kommune at fastlægge serviceniveauet for pædagogisk ledsagelse til ferier, udflugter osv. Byrådet besluttede i september 2014 at tiltræde Styringsaftale for 2015 for det sociale område samt specialundervisningsområdet i Syddanmark. Styringsaftalen Styringsaftalen lægger rammerne for kapacitets- og prisudviklingen for de tilbud, som styringsaftalen omfatter. Den overordnede ambition i Udviklingsstrategi 2015 er bl.a. det specialiserede socialområde skal fastholde og udvikle det høje faglige niveau, samtidig med at det skal drives på et lavere omkostningsniveau. På mødet vil udvalget få status på, hvorledes ledsagelse generelt i dag praktiseres på området, ligeledes vil udvalget få præsenteret 3 modeller som inspiration for konkret udmøntning. Afdelingslederne Hanne Ditlevsen og Kitt Pedersen vil deltage heri. Den videre proces vil være, at der administrativt på baggrund af udvalgets drøftelse udarbejdes konkret princip for udmøntning, som behandles på udvalgets møde i marts Udvalget vil her kunne sende princip for udmøntning i høring hos Handicaprådet således, at udvalget på mødet i april vil kunne beslutte princip for udmøntning. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget drøftede principper for udmøntningen af de kr. der er afsat til ledsagelse til ture ud af huset og ferie i forbindelse med Budget Administrationen udarbejder konkrete beslutningsoplæg med baggrund i de tre præsenterede modeller til behandling på kommende udvalgsmøde /11297 Godkendelse af tilsynsprocedure på beskyttet beskæftigelsestilbud og aktivitets- og samværstilbud Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at procedure for tilsyn på beskyttet beskæftigelsestilbud og 104 aktivitets- og samværstilbud godkendes. Beslutningstema: Social- og Sundhedsudvalget godkender, at tilsynet på det enkelte tilbud foretages som bekrevet. Sagsfremstilling: I forbindelse med, at tilsyn på botilbud og beskyttet beskæftigelse 103 og aktivitets- og samværstilbud 104, er delt mellem Socialtilsyn Syd og Assens Kommune, skal det fastlægges, hvordan tilsynet på 103 og 104 skal foregå. Tilsynet på det enkelte tilbud foretages på følgende måde: Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 3 af 14

4 Der indhentes 3 stk. 141 handleplaner fra sagsbehandler. Der indhentes 3 stk. pædagogiske handleplaner fra dagtilbuddet 2 pårørende skal interviewes 2 borgere skal interviewes 2 medarbejdere interviewes Leder af tilbuddet interviewes Der føres tilsyn hvert andet år, eller ved behov på den enkelte location. Et tilsyn fordrer timers arbejde til forberedelse, afholdelse, efterbehandling og afrapportering til Social- og Sundhedsudvalget. Der er i alt på handicapområdet tilbud (Lindebjerg og Odensevej) og et 103 tilbud (Pilevej). Der er på psykiatriområdet et 104 tilbud (Vestervangen). Udover de Kommunale tilbud, skal der også føres tilsyn med det private tilbud: Nørregaard, som er et 103 tilbud. Der afrapporteres en gang årligt til Social- og Sundhedsudvalget. Tilsynet skal forsat udføres af Assens Kommune. Det faglige pædagogiske tilsyn udføres af medarbejdere fra Myndighed Social. Det økonomiske tilsyn fortages af Økonomi i forbindelse med den kvartalsvise opfølgning på tilbuddene. Det bygningsmæssige tilsyn fortages af Byg, Beredskab og Ejendom, hvert andet år. Tilsynsproceduren tager udgangspunkt i de værktøjer som er udarbejdet af Socialstyrelsen og Socialtilsyn Syd - som igen bygger oven på Voksenudredningsmetoden. Lovgrundlag: Bekendtgørelse 1558 af 19. december 2013 om Tilbudsportalen. Serviceloven 148 drift orienterede tilsyn. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget godkender procedure for tilsyn på beskyttet beskæftigelsestilbud og 104 aktivitets- og samværstilbud /1783 Ansøgning om midler fra pulje, som skal øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at det godkendes, at der administrativt ansøges pulje, som skal øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere på baggrund af den skitserede model. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 4 af 14

5 Beslutningstema: Godkendelse af, at der administrativt ansøges pulje, som skal øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere på baggrund af den skitserede model. Sagsfremstilling: Der er i forbindelse med Aftale om Finanslov for 2015 afsat 75 mio. kr. i 2015 og 150 mio. kr. årligt fra 2016 og frem, til at styrke livskvaliteten for de svageste hjemmehjælpsmodtagere gennem en klippekortmodel. Af aftalen fremgår det blandt andet, at midlerne skal sikre, at de svageste hjemmehjælpsmodtagere, der er afhængige af hjælp til at klare hverdagen, får tilbudt mindst en halv times ekstra tid til hjemmehjælp om ugen, som borgeren selv kan være med til at bestemme, hvad skal bruges til. Det fremgår endvidere, at det er op til kommunerne selv at afgrænse den konkrete målgruppe, der skal tilbydes en klippekortmodel. De afsatte midler udmøntes til kommunerne som en samlet pulje for 2015 og Udmøntningen foretages primo 2015 på baggrund af én ansøgning fra kommunerne. Fra 2017 og frem overgår midlerne til kommunernes bloktilskud. Midlerne fordeles mellem kommunerne på baggrund af en objektiv fordelingsnøgle for udgiftsbehovet på ældreområdet. Assens Kommune får således kr. i 2015 og kr. i år Der er ansøgningsfrist den 18. februar Høring: Ældrerådet er på møde den 20. januar 2015 orienteret om puljen og støtter, at der søges om puljen. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Bilag: Udkast til ansøgning til puljen Klippekort til de svageste ældre januar...docx Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget godkender, at der administrativt ansøges pulje, som skal øge livskvaliteten blandt de svageste hjemmehjælpsmodtagere på baggrund af den skitserede model /1957 Orientering om Assens Kommunes plejeboliger, herunder økonomi, normering og personaleforhold Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutningstema: Orientering om Assens Kommunes plejeboliger, herunder økonomi, normering og personaleforhold. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 5 af 14

6 Sagsfremstilling: Masterplan for plejeboliger og daghjem Assens Kommune har siden 2010 arbejdet efter en Masterplan for plejeboliger og daghjem. Masterplanen havde til formål: at skabe øget kvalitet i opgaveløsning og tilbud at udnytte den nye kommunes større volumen at styrke en proaktiv håndtering af de større og nye udfordringer, som Sundhedsaftalerne indebærer vedrørende udskrivelse fra sygehus at forebygge indlæggelse på sygehus at skabe attraktive arbejdspladser gennem specialisering, kompetenceudvikling og prioritering af faglighed. Praktisk betød det, at 24 midlertidige boliger blev samlet under Center for rehabilitering og akutpleje, oprettelse af Liljen, som er midlertidige boliger til udadreagerende borgere, samt fastholde midlertidige boliger for borgere, der udelukkende har brug for aflastning af ægtefælle eller venter på en plejebolig. Desuden betød Masterplanen, at boliger for demensramte blev samlet på færre adresser med det formål, at øge kvaliteten i omsorgen for demensramte. Samlet set har udmøntningen af Masterplan for plejeboliger og daghjem betydet, at medarbejderne har kunnet specialisere sig i fht. rehabilitering og akutpleje, omsorg for borgere med demens og for borgere med andre lidelser. En specialisering, som har givet et kvalitetsløft for både borgere og kompetenceudvikling for medarbejdere. Tilfredshedsundersøgelse I 2014 gennemførte kommunen en tilfredshedsundersøgelse på ældreområdet, herunder blandt plejeboligernes beboere. Formålet med undersøgelsen var at belyse beboernes oplevelse af den hjælp og pleje, de modtager. Undersøgelsens overordnede resultat var, at 53 % af beboerne var meget tilfredse, 37 % var tilfredse, 7 % hverken eller og 3 % var utilfredse med at bo i plejeboligen samlet set. Der er sket en stigning i den gennemsnitlige tilfredshed med at bo i plejebolig samlet set fra 2011, hvor undersøgelsen første gang blev gennemført, til Undersøgelsens resultater supplerer den daglige dialog mellem beboere og personale og anvendes som input til at sikre og udvikle kvaliteten i plejeboligerne. Eden Alternative Assens Kommune har taget initiativ til implementering af Eden Alternative. Et initiativ der sætter beboernes levede liv i højsædet. Målet er, at beboerne har et liv, der er værd at leve uden omsorgsplagerne ensomhed, kedsomhed og hjælpeløshed. Det har, udover at skabe livskvalitet, også skabt en hel del interesse på nationalt plan. Assens Kommune er den eneste kommune, hvor alle plejeboliger arbejder med Eden Alternatives filosofi, og den kommune, som har flest registrerede Eden hjem. I alt er 5 hjem så langt i arbejdet med Eden Alternative, at de er registreret Eden hjem. Det drejer sig om Bofællesskabet Korsvang, Bofællesskabet Skelvej, Strandgården, Æblehaven og De Gamles Hjem. I april 2015 forventes Bofællesskabet Odensevej at blive registreret Eden hjem, mens Flemløse Plejehjem og Holmely forventes registreret i løbet af Kildebakken afventer ombygningen, før der ansøges om Eden registrering. Antal og typer af plejeboliger Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 6 af 14

7 Assens Kommune råder over: Antal plejeboliger: 9 kommunale plejecentre med i alt 277 plejeboliger 1 privat plejecenter med driftsoverenskomst med Assens Kommune med i alt 45 plejeboliger. Hvert plejecenter ledes af én leder. Specialisering af plejeboligerne jf. Masterplan for daghjem og plejeboliger 2010: 217 almene boliger 94 boliger målrettet demensramte 6 midlertidige boliger 5 midlertidige boliger specielt målrettet borgere med en udadreagerende adfærd. Økonomi Assens Kommunes plejeboliger har en fast tildelt budgetramme. Budgetrammen er fastsat på baggrund af antal boliger, typer af boliger og særlige forhold i den enkelte plejebolig såsom håndtering af mad og vasketøj. Det samlede budget til plejeboligerne er i 2015: kr. til løn kr. til drift af bygningerne. Den samlede budgetramme indenfor driftsområdet plejeboliger har i perioden været igennem forskellige justeringer i takt med de politiske prioriteringer. Nedenfor er skitseret de reduktioner såvel som budgetforøgelser, som er sket henover perioden, men såfremt nogle beløb ændres qua implementeringshorisonten er dette beskrevet. Gennemførte reduktioner: Reduktion Direkte Indirekte Samlet reduktion af budgetrammen Samlet reduktion af budgetrammen qua overgang til leje og vask af linned -400 Lukning af køkkener - kølemad Nedlæggelse af lederstilling -450 Lukning af Hørvangen og Kildevangen - samt udbygning af Sydmarksgården Dosispakket medicin -467 Reduktion i antal nattevagter -500 Færre boliger på De Gamles Hjem efter ombygning -500 Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 7 af 14

8 Implementering af Carendostole -770 Vikarbesparelse -159 Samlet Det skal bemærkes, at implementeringen af Carendostole har en endelig besparelse på kr. i 2016 og de efterfølgende budgetår. Endvidere er det ukendt, om plejeboligerne reduceres som følge af udmøntning af blokken effektivisering af planlægning. Gennemførte budgetforøgelser: Forøgelse Direkte Indirekte Eden uddannelse 300 Etablering af det aktiverende team 775 Øget rengøringsniveau 226 Samlet Midlerne til Eden uddannelse blev forøget fra de kr. til kr. og budgetforøgelsen var gældende for budgetårene 2013 og Det aktiverende team blev nedlagt i forbindelse med budget Personale Der er pt. ansat ca. 279 faste medarbejdere i dag og aftenvagt i de 9 kommunale plejeboliger. Hertil kommer ca. 45 faste nattevagter, der dækker de 9 kommunale plejeboliger og hjemmeplejen. Assens Kommune vægter medarbejderindflydelse, uddannelse og sundhed. Det har vist sig at være en god investering, idet sygefraværet over tid er reduceret, og der er flere efter- og videreuddannelsesmuligheder. Medarbejderne i plejeboliger blev, sammen med øvrige medarbejdere i det tidligere Ældre, Sundhedscertificeret i 2008 og igen i Med Sundhedscertificeringen blev der sat spot på medarbejdernes sundhed via kompetenceudvikling og forskellige tiltag i hverdagen. Den viden, som medarbejderne fik via Sundhedscertificeringen, blev også brugt målrettet i fht. de borgere, de mødte i deres hverdag. Beboere aldersfordeling og køn Alder Antal Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 8 af 14

9 I alt 320 Fordeling på køn: Kvinder: 213 Mænd. 107 Venteliste pr. december 2014 Der er 35 personer på venteliste til en almen plejebolig. Der er 9 personer på venteliste til en demensplejebolig. Der 4 personer på garantiventelisten. Belægningsprocenten i plejeboligerne er 99 %. Beboerne lever i gennemsnit 3 år i en plejebolig. I 2014 er 115 borgere visiteret til en plejebolig. På udvalgsmødet fremlægges udviklingen af personalesammensætningen, herunder sammenhæng til Det nære sundhedsvæsen, fremmøde og normering i de kommunale plejeboliger. Ældrerådet Ældrerådet er en aktiv og engageret samarbejdspartner i fht. udviklingen i plejeboligerne. Det har især afspejlet sig i støtten og opbakningen af Eden Alternative og prioriteringen af ansættelse af sygeplejersker i plejeboligerne. Ældrerådet har aktivt været bidragende til etableringen af Det aktiverende team og været sparringspartner til f.eks. udarbejdelse af pjecer til beboere og pårørende. Ældrerådet har forholdt sig aktivt til de politiske budgetprioriteringer og beslutninger, har bidraget med konstruktive høringssvar og ønskeblokke. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning /1944 Orientering om Prof på Tværs - Innovationsnetværk Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutningstema: Orientering om Prof på Tværs, udpeget innovationsnetværk til gavn for voksne borgere med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse, der modtager 85 i eget hjem. Sagsfremstilling: Med ny politisk- og administrativ struktur sættes der fokus på Prof på Tværs. Prof på Tværs er en forpligtende samarbejdskultur, som betyder, at vi tænker og arbejder på tværs af organisationen til gavn for kerneydelsen og opgaveløsningen. Prof på Tværs betyder, at vi: deler viden og gør hinanden bedre sætter borgeren i centrum skaber nye og positive løsninger for borgere og virksomheder Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 9 af 14

10 inddrager borgeren og omgivelserne i løsningen. En måde at arbejde på tværs af organisationen er ved at arbejde i netværk. Der er to typer af netværk, som er henholdsvis Helhedsnetværk og Innovationsnetværk. I implementeringsfasen af Prof på Tværs har direktionen udpeget fem flagskibe, som vil blive fulgt af Direktionen med henblik på at drage læring i forhold til metoder og processer. Der er udpeget to helhedsnetværk og tre innovationsnetværk. Innovationsnetværket Fællesskab i bevægelse (Sund levevis høj livskvalitet) Innovationsnetværket tager sit sigte i to overordnede problematikker i forhold til voksne med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse, der bor i egen bolig og modtager 85 støtte. Der ses et behov for at udvikle tilbud til disse borgere, der har til formål at understøtte og udvikle sociale netværk især i aftentimerne. Disse borgere bor oftest alene og har svært ved selv at opretholde og fastholde sociale relationer på egen hånd. Borger med fysisk og psykisk funktionsnedsættelse har øget risiko for at udvikle livsstilssygdomme og dermed få dårligere livskvalitet og kortere liv. Denne gruppe af borgere profiterer ikke af de aktivitets- og fritidstilbud, der findes i foreningslivet. Der er brug for andre tilbud, som tager sit afsæt i netop deres behov og kompetencer. Disse borgere kan ligeledes have svært ved at overskue konsekvenserne af egne valg i hverdagen og dermed deres livsstil. Innovationsnetværket skal være med til at indhente viden, behov og ønsker hos disse borgere i forhold til livsstil herunder KRAM og socialt netværk. Innovationsnetværket skal ligeledes komme med forslag til, hvilke tilbud skal der søges etableret i samarbejde med borgere, frivillige og medarbejdere. Innovationsnetværket inddrager og indtænker netop igangsatte projekt Når sundt er sjovt, og sjovt er sundt. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget tager orienteringen til efterretning /28429 Drøftelse af ramme for evt. studietur for Social- og Sundhedsudvalget Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at ramme for evt. studietur drøftes. Beslutningstema: Drøftelse af ramme for evt. studietur for Social- og Sundhedsudvalget. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 10 af 14

11 Sagsfremstilling: I forlængelse af Social- og Sundhedsudvalgets drøftelser af studietur 2015 på mødet den 7. januar 2015 genoptages drøftelsen. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget drøftede ramme for evt. studietur. Administrationen arbejder videre med et udkast til en tur til Holland i slutningen af oktober efter uge 42/2015 med udgangspunkt i temaerne demens, misbrugsbehandling og velfærdsteknologi /7403 Endelig status mål SSU Indstilling: Direktøren for Velfærd indstiller, at endelig status mål 2014 inden for Social- og Sundhedsudvalget tages til efterretning. Beslutningstema: Drøftelse af endelig status mål 2014 på Social- og Sundhedsudvalgets område. Sagsfremstilling: I henhold til tids- og procesplanen for målarbejdet i 2014 udarbejdes en endelig status på de 11 politisk godkendte mål for Assens Kommune i forbindelse med regnskabsafslutningen. I løbet af 2014 har der været udarbejdet to statusbeskrivelser. Det overordnede billede i statusbeskrivelserne viste, at stort set alle planlagte indsatser var i gang. På effektsiden kunne det i 1. status konkluderes, at det primære fokus i starten af året havde været rettet mod at få udarbejdet et udgangspunkt for den fremadrettede måling, mens 2. status viste, at der inden for flere af målene var påbegyndt opfølgning på de udvalgte indikatorer og redskaber i forhold til baseline. På andre områder ville det først være muligt at vurdere på effekten senere på året, da måleredskaberne først lige var blevet etableret, mens der også fortsat var områder, hvor måleredskaberne endnu ikke var helt på plads. I den endelige status på målene for 2014 er det naturligt at fortsætte fokus på effektvurderingen for at følge op på og dokumentere effekten af indsatserne frem mod opfyldelse af Vision I afrapportering til den endelige status er hovedvægten derfor lagt på vurdering af effekten - altså i hvor høj grad indsatserne har skabt effekt i forhold til de opstillede effektmål, der fremgår af målbeskrivelsen. Det er her væsentligt at dokumentere/sandsynliggøre effektvurderingen, og et naturligt udgangspunkt for det ville være en opfølgning på de opstillede måleredskaber. Inden for Social- og Sundhedsudvalget er der formuleret 2 mål: Rehabilitering i socialpsykiatrien Brug af sygeplejeklinikkerne Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 11 af 14

12 Der er udarbejdet en oversigt over de 2 måls effektmål på kort, mellemlangt og langt sigt samt en opsummering på effektvurderingen i den endelige status. Oversigten giver et billede af fremdriften i opfyldelse af de opstillede effektmål og er vedhæftet som bilag. De enkelte målbeskrivelser for 2014 tilføjet felterne med 1., 2. og endelig status er ligeledes vedhæftet som bilag og viser status på både indsatser og effekt. Lovgrundlag: Den kommunale styrelseslov. Beslutningskompetence: Social- og Sundhedsudvalget. Bilag: SSU - status på effekt SSU - Rehabilitering i socialpsykiatrien SSU - Brug af sygeplejeklinikkerne Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Social- og Sundhedsudvalget tager endelig status mål 2014 inden for Social- og Sundhedsudvalget til efterretning. 9. Orientering Sagsfremstilling: 1. Orientering om indgåelse af implementeringsaftale på Fælles Medicin Kort i kommunerne. Assens Kommune er projektkommune på Fælles Medicin Kort. Bilag vedrørende implementering af Fælles Medicin Kort er vedlagt. 2. Socialt Indeks 3. Madservice, status på proces i forhold til nye indkøbsaftaler 4. Ombygninger Status vedrørende Madservice / tilberedningsrum (Assens) Status vedrørende Kildebakken (Vissenbjerg) 5. Konference om depression og arbejdsliv Bilag: Pkt 1 - Syddanske kommuners fælleskoordinerede tilkendegivelser vedr oplæg til...pdf Pkt 1 - Udkast til lokal implementerings aftaler mellem kommuner regioner DOK104...pdf Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 12 af 14

13 Pkt 1 - Udkast til enighed mellem KL DR PLO vedr FMK i kommunerne uden korrektu...pdf Pkt 1 - Oprydning i forbindelse med igangsætning af FMK.PDF Pkt 5 - Save the date - konference 16. marts 2015 om depression og arbejdsliv.pdf Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar Orientering om indgåelse af implementeringsaftale på Fælles Medicin Kort i kommunerne 2. Orientering om Socialt indeks 3. Der skal indgås nye indkøbsaftaler for Madservice. På kommende møde drøfter udvalget ønsker til kommende udbudskriterier. 4. Orientering om status på ombygninger: o o tilberedningsrummet hos Madservice forventes færdig til ibrugtagning efter sommer, Kildebakkens 1. etape forventes færdig 31. marts (Vissenbjerg) 5. Konference om depression og arbejdsliv. 10. Eventuelt Beslutning Social- og Sundhedsudvalget den 4. februar 2015 Der er godkendt 2 nye leverandører af hjemmepleje. Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 13 af 14

14 Underskriftsside Betina Signe Stick Henning Jensen Bodil Boesgaard Rie Nielsen Henrik Hansen Lars Søgaard Malene Rye Andersen Møde i Social- og Sundhedsudvalget den 04. februar Kl. 16:00 Assens Kommune, 14 af 14

15 Bilag: 4.1. Udkast til ansøgning til puljen Klippekort til de svageste ældre januar...docx Udvalg: Social- og Sundhedsudvalget Mødedato: 04. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 28629/15

16 Udkast til ansøgning til puljen Klippekort til de svageste hjemmehjælpsmodtagere Beskriv konkret, hvordan målgruppen afgrænses i kommunen (Afgrænsningen skal sikre, at de svageste hjemmehjælpsmodtagere, får tilbudt mindst en halv times ekstra tid til hjemmehjælp om ugen) Målgruppen defineres som hjemmehjælpsmodtagere, som har et svagt eller manglende netværk og modtager omfattende eller moderat pleje. Ved visitationen vurderes på borgerens netværk med udgangspunkt i Fælles Sprog II hverdagsliv. Angiv ca. antal borgere, der bliver omfattet af klippekortmodellen i kommunen: Cirka 100 borgere kan blive omfattet af ½ times ekstra ugentlig hjælp efter klippekortsmodellen. Den ½ time kan leveres ugentligt eller spares sammen, dog kan der maximalt opspares til 3 timer hver 6. uge. Indsatsen gives i perioden fra sen formiddag og skal være afsluttet senest kl. 15. Hvordan opgøres antallet af borgere? (Beskriv på hvilken måde antallet af svage hjemmehjælpsmodtagere vil blive opgjort. Beskriv systematikken i registrering af borgere) Der opsættes en særskilt registrering i EOJ-systemet, Avaleo, hvorfra der kan trækkes statistik over indsatsen. Giv eksempler på, hvilke tilbud målgruppen kan forvente at modtage som følge af klippekortmodellen

17 (Angiv eksempler på tilbud kommunen, som forventer at tilbyde de svageste hjemmehjælpsmodtagere, som følge af en halv times ekstra tid til hjemmehjælp om ugen) Aktiviteten aftales mellem borger og hjemmeplejeleverandøren. Aktiviteten kan foregå både i og udenfor hjemmet og kan for eksempel være: o ledsagelse til besøg o ledsagelse til aktivitet i ældrecenter eller lignende o hyggesnak, højtlæsning, madlavning o gåtur, udflugt, indkøb, frisør

18 Bilag: 8.1. SSU - status på effekt Udvalg: Social- og Sundhedsudvalget Mødedato: 04. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 15895/15

19 Oversigt over effektmål og status - politiske mål 2014 SSU - Rehabilitering i socialpsykiatrien Effektmål - kort sigt Effektmål - mellemlangt sigt Effektmål - langt sigt Endelig status konklusioner For alle borgere Introducere og kvalificere At psykiatriske borgere i Målet på kort sigt er opfyldt, idet tilknyttet medarbejderne til at tage de forskellige der er formuleret tydelig mål Psykiatricenteret skal afsæt i den rehabiliterende målgrupper i højere med og for den enkelte borger. der formuleres mål og tanke og arbejdsmetode grad bliver selvhjulpne Arbejdet i 2014 har ligeledes delmål, som er herunder skabe et og selvforsørgende. At bidraget til opfyldelse af målet operationelle og tillidsfuldt miljø, hvor flere borgere afslutter på mellemlangt sigt. Alle tydelige for både borger samarbejdet mellem deres forløb i medarbejdere er introduceret. og fagperson herunder borger og fagperson bliver Psykiatricenteret og Der er via kompetenceudvikling skal borgeren en pågående proces i kommer videre i job effektueret kvalificering af introduceres til udvikling. eller uddannelse. Og at medarbejdere. Kimen til konceptet dynamisk flere bliver i stand til at styrkelse og forsættelse af det samarbejdsproces samt klare sig med mindre rehabiliterende mindset og kompetencen mestring. indgribende indsatser. arbejdsmetoder er iværksat i At flest mulig med en perspektiv af samarbejde mellem psykisk lidelse kan klare professionelle og borgere. sig i egen bolig. Effektmålet på langt sigt er en fortløbende proces. Effekten viser sig over tid i forhold til udgangspunktet for den enkelte. Der har i løbet af året været arbejdet med forskellige måleredskaber, men der er endnu ikke fundet et fælles måleredskab på tværs af indsatserne. Arbejdet hermed forstætter i Side 1 af 2

20 Oversigt over effektmål og status - politiske mål 2014 SSU - Brug af sygeplejeklinikkerne Effektmål - kort sigt Effektmål - mellemlangt sigt Effektmål - langt sigt Endelig status konklusioner At øge det samlede antal besøg i sygeplejeklinikkerne med minimum 30 %. Udelukkende besøg ved sygeplejerske indgår i måltallet. At sygepleje i eget hjem målrettes og prioriteres udelukkende til de borgere, hvor det vurderes som det fagligt optimale. At sygeplejeklinikkerne kan drives effektivt og være et attraktivt middel til styrkelse af borgernes sundhed. Effektmålet på kort sigt er opfyldt. Effektmålet er endog henover det sidste halve år steget fra 79 % til 107 % målt ud fra baseline i april Der vil fortsat være fokus på at målrette indsatserne i sygeplejen, så borgernes behov imødekommes på bedste vis. Side 2 af 2

21 Bilag: 8.2. SSU - Rehabilitering i socialpsykiatrien Udvalg: Social- og Sundhedsudvalget Mødedato: 04. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

22 Udvalgsområde Mål-overskrift Sammenhæng til Vision /tema Effektmål Social- og Sundhedsudvalget Rehabilitering i Socialpsykiatrien Vækst og udvikling indenfor Psykiatrien. I Aktivitets- og samværstilbuddet (Psykiatricenteret) arbejder vi med metoden rehabilitering. Socialpsykiatrien skal derfor udvikle attraktive rehabiliterende tilbud med fokus på job- og uddannelse, sociale færdigheder og kompetencer samt fritidsliv og bolig. Langt sigt: At psykiatriske borgere i de forskellige målgrupper i højere grad bliver selvhjulpne og selvforsørgende At flere borgere afslutter deres forløb i Psykiatricenteret og kommer videre i job eller uddannelse. Og at flere bliver i stand til at klare sig med mindre indgribende indsatser. At flest mulig med en psykisk lidelse kan klare sig i egen bolig. Mellemlangt sigt: Introducere og kvalificere medarbejderne til at tage afsæt i den rehabiliterende tanke og arbejdsmetode herunder skabe et tillidsfuldt miljø, hvor samarbejdet mellem borger og fagperson bliver en pågående proces i udvikling. Kort sigt: For alle borgere tilknyttet Psykiatricenteret skal der formuleres mål og delmål, som er operationelle og tydelige for både borger og fagperson herunder skal borgeren introduceres til konceptet dynamisk samarbejdsproces samt kompetencen mestring. Fokusområder Konkrete og målbare beskrivelser (samarbejdsaftale) af rehabiliteringsforløbet for den enkelte indenfor: Job og uddannelse Udvikling af sociale færdigheder og kompetencer Egen bolig Fritidsliv. Indsatser Der arbejdes målrettet med rehabilitering i medarbejdergruppen og i brugergruppen i Psykiatricenteret i 2014 Da der er tale om et rehabiliterende forløb med fokus på større selvhjulpethed, uddannelse og arbejde, er det en forudsætning for indfrielse af målene, at den enkelte borger møder i sit tilbud i

23 Psykiatricenteret som aftalt. For kontanthjælpsmodtagere vil der derfor samarbejdes med Jobcenter og Myndighed ved manglende fremmøde. Der følges op på mål og delmål for den enkelte minimim hver 3. måned. Her vurderes og tilrettes eksisterende mål og delmål og på det enkelte mål og delmål oprettes et notat i Bostedsystemet. Der følges op på samarbejdsaftalen min. 1 gang om året. Her føres justeringer af aftalen ligeledes til notat. Metode til effektvurdering 1 gang årligt følges der op på, hvad den enkelte, som har afsluttet et forløb i Psykiatricenteret, er udvisiteret til. 1. Status 2014 Status på indsatser: Ved udgangen af 2014 skal effekten af den rehabiliterende indsats kunne måles ved, at flere borgere med en psykisk lidelse har udviklet deres kompetencer og evner indenfor et eller flere af ovenstående fokusområder. Der er igangsat initiativer i forhold til den rehabiliterende tankegang både i forhold til medarbejderne og i forhold til borgeren: - Der er afholdt temadag for medarbejderne om arbejdet med handleplaner og betydningen af dokumentation. - Introduktionen og kvalificeringen af medarbejderne er påbegyndt. Der har været afholdt undervisningsdage omkring rehabilitering og den tankegang, der knytter sig til rehabiliterende arbejdsmetoder frem mod vækst og udvikling for de borgere, som medarbejderne samarbejder med. - Der er igangsat en proces i forbindelse med borgerens bevidsthed om - og ansvar for, at aktiviteterne knyttes til målsætninger i handleplanen. - Der er afholdt møde med de borgere, som er indvisiteret i Psykiatricenteret med introduktion til rehabilitering og det tankesæt, der knytter sig hertil. Psykiatricenteret er et tilbud til målgruppen af sindslidende, hvor forsørgelsesgrundlaget er førtidspension. Det forventes, at borgere med psykiatriske sygdomme ikke tilkendes førtidspension i samme udstrækning som tidligere. Med den nye førtidspension- og fleksjobreform lægges der i højere grad vægt på at bygge på ressourcer og på, at borgere skal have mulighed for vækst og øgede mestringskompetencer. Der lægges et tvist af vækst og udvikling ind over aktivitet- og samværstilbuddet. Status på effektvurdering: Der er udarbejdet følgende succeskriterium for målet:

24 2. status 2014 Status på indsatser: At det i rehabiliteringsprocessen og det professionelle samarbejde med borgeren i centrum bidrager til en bevidstgørelse og motivation hos den enkelte borger, således at den enkelte styrkes i at have ansvar for egen udvikling. Der findes forskellige effektmålingsredskaber og vi søger at finde et egnet redskab. Der er udarbejdet manuelle registreringslister til registrering af indvisiterede borgere med cpr.nr. og fremmøde-registrering: Pr er der indvisiteret 67 borgere, heraf er under 10 borgere indvisiteret i forhold til ressourceforløb. Resten er visiteret i forhold til SEL 104. Udvisiterede borgere skal registreres i Bostedssystemet med angivelse af hvad borgeren ud visiteres til. Pr er der for borgere indvisiteret efter SEL 104 sket en opfølgning i 50 % af sagerne. Succeskriteriet set hen over hele året er, at der sker opfølgning i minimum 90 % af sagerne Som følge af Førtidspensions- og Fleksjobreformen vil målgruppen for Psykiatricenteret på sigt ændre sig, så antallet af brugere i stigende grad vil være borgere i ressourceforløb frem for borgere med et aktivitets- og samværstilbud efter Servicelovens 104. Pr er der indvisiteret 65 borgere, hvoraf 2 borgere er i ressourceforløb. Pr. september er der indvisiteret 12 borgere med et forsørgelsesgrundlag i form af kontanthjælp. Der er for alle brugere i Psykiatricentret nu udarbejdet en rehabiliteringsplan. På nuværende tidspunkt pågår et udviklingsarbejde: Udvikling i indsatserne på Psykiatricenteret, hvor rehabiliteringsplanerne skal omsættes til praksis. Arbejdet er en del af projektet Rehabilitering på tværs, som er et samarbejdsprojekt mellem psykiatri- og arbejdsmarkedsområdet finansieret af Arbejdsmarkedsstyrelsen. Arbejdet er planlagt til at afslutte ved udgangen af Fokus er mest mulig selvhjulpethed i flest mulige sammenhænge for den enkelte borger. Projektet og dets integration i Psykiatricenteret gearer socialpsykiatrien til at kunne imødegå fremtidige krav og indsatser indenfor det socialpsykiatriske felt i et samarbejdende og helhedsorienteret perspektiv. Effektvurdering:

25 På nuværende tidspunkt afprøves flere måleredskaber i forhold til måling af effekten af indsatserne i Psykiatricenteret. MPloy-redskabet har været vanskeligt at anvende og pt. afprøves redskabet Recovery-Stjernen, hvor borgeren scorer i forhold til selvoplevelse på målene i rehabiliteringsplanen. Endelig status 2014 Der arbejdes således med effektmålene på både kort og mellemlangt sigt, hvor der afprøves såvel indsatser og måleredskaber. Status på indsatser: Der har i løbet af 2014 været arbejdet målrettet med rehabilitering i Psykiatricenteret. Der er således udarbejdet rehabiliteringsplaner for de aktuelt 62 indvisiterede borgere. Der er desuden udviklet 6 nye tilbud specifikt rettet mod øget mestring: 1. Livsstil, kost og motion 2. Selvværd og arbejdet med sit eget indre liv 3. Mindfullness 4. Kommunikation og social træning 5. Cafegruppe med social træning 6. Samfundspraktik Der pågår forsat et arbejde med implementering af rehabilitering. Der arbejdes med forsat udvikling af rehabiliterende tilbud/indsatser i Psykiatricenteret. Der er igangsat et samarbejdende perspektiv mellem Socialpsykiatrien og Job- og arbejdsmarkedsområdet for de borgere, der har psykiatriske og til tider komplekse behov. Effektvurdering: Målet på kort sigt er opfyldt, idet der er formuleret tydelig mål med og for den enkelte borger. Arbejdet i 2014 har ligeledes bidraget til opfyldelse af målet på mellemlangt sigt. Alle medarbejdere er introduceret. Der er via kompetenceudvikling effektueret kvalificering af medarbejdere. Kimen til styrkelse og forsættelse af det rehabiliterende mindset og arbejdsmetoder er iværksat i perspektiv af samarbejde mellem professionelle og borgere Effektmålet på langt sigt - at borgere med psykiatriske problemstillinger øger deres mestringsevne indenfor aspekter som daglig livsførelse, job, uddannelse og bolig mod mest mulig selvhjulpethed - er en fortløbende proces. Effekten viser sig over tid i forhold til udgangspunktet for den enkelte. Der har i løbet af året været arbejdet med forskellige måleredskaber, men der er endnu ikke fundet et fælles måleredskab på tværs af indsatserne. Arbejdet hermed forstætter i 2015.

26 Bilag: 8.3. SSU - Brug af sygeplejeklinikkerne Udvalg: Social- og Sundhedsudvalget Mødedato: 04. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

27 Udvalgsområde Mål-overskrift Sammenhæng til Vision 2018/tema Effektmål Social- og Sundhedsudvalget Brug af sygeplejeklinikkerne Med baggrund i Vilje til vækst og sundhedspolitikken sammen om sundhed vil vi understøtte og motivere borgerne til at tage ansvar i forhold til egen pleje og behandling ved at komme i klinikken fremfor at modtage sygeplejen i eget hjem. Det skal være klart, at Assens Kommune prioriterer sundhedsfremme og forebyggelse. Med 6 etablerede sygeplejeklinikker i lokalområder skal det være attraktivt og tilgængeligt at vælge tilbuddet, samt understøtte lokalsamfundenes position og gøre det attraktivt at bo i Assens Kommune. Langt sigt: At sygepleje i eget hjem målrettes og prioriteres udelukkende til de borgere, hvor det vurderes som det fagligt optimale. At sygeplejeklinikkerne kan drives effektivt og være et attraktivt middel til styrkelse af borgernes sundhed. Kort sigt: At øge det samlede antal besøg i sygeplejeklinikkerne med minimum 30 %. Udelukkende besøg ved sygeplejerske indgår i måltallet. Fokusområder At det samlede antal besøg i sygeplejeklinikkerne øges med minimum 30 %. Udelukkende besøg ved sygeplejerske indgår i måltallet. Indsatser Metode til effektvurdering Der udarbejdes guide line til brug for vurdering af borgeren således, at objektive kriterier understøtter visitationen til sygeplejeklinik. Der måles ud fra antal besøg i april Indtil nyt omsorgssystem er implementeret, sammentælles kvartalsvis manualt ud fra kalender for hver klinik. 1. Status 2014 Status på indsatser: Når nyt omsorgssystem er implementeret forventes det, at antallet af besøg kan trækkes i statistikmodulet. Pjece/guideline er udarbejdet og afventes retur fra finjustering i Kommunikationsafdelingen. HR/Sundhed og Trivsel er i færd med afvikling af et motivationskursus for sygeplejerskerne Klinikker, ja tak, som der opleves positiv effekt af. Status på effektvurdering: Den manuelle optælling af besøg på sygeplejeklinikkerne i april 2013 anvendes som baseline. Desuden er optællingen af besøg i oktober 2013 opgjort.

28 2. status 2014 Status på indsatser: Antal besøg på sygeplejeklinikkerne: Optællingsmåned: April Oktober Maj August November 2014 Klinik: Aarup Vissenbjerg Tommerup Glamsbjerg Haarby Assens I alt Ændring i pct. i forhold baseline: 115 Der er ikke fortaget en manuel optælling som planlagt i februar 2014, da kalenderordningen er afprøvet, men ikke fungerede efter hensigten og derfor ikke kan bruges som styreredskab. Vi er i færd med at implementere nyt omsorgssystem og forventer at kunne træk statistikken fra det nye omsorgssystem ved næste status. En kvalitativ status er dog, at i de klinikker hvor der var mindst aktivitet, ses der klart en forøgelse i antal af besøg. Eksempelvis har klinikken i Aarup fuldt dagsprogram mandag og fredag, samt varigende antal besøg øvrige dage mod næsten ingen aktivitet som udgangspunkt. Motivationskurserne for sygeplejerskerne er fuldt gennemført ved udgangen af maj måned. Opfølgningen på kurserne bliver gennemført af lederne i løbet af september måned Status på effektvurdering: Omsorgssystemet Avaleo er nu fuldt implementeret, tallene fra april og maj 2014 er trukket fra systemet. Der er dog en statistisk usikkerhed i de fremkomne resultater, hvilket der arbejdes på at få elimineret. Der er fortsat stor variation i klinikkerne, hvilket der henover efteråret vil blive sat massivt ind i forhold til. Antal besøg på sygeplejeklinikkerne: Optællingsmåned: April Oktober April Maj November 2014 Klinik: Aarup Vissenbjerg Tommerup Glamsbjerg Haarby 72 75

29 Assens I alt Ændring i pct. i forhold baseline: Tallene frembyder en procentvis stigning i forhold til baseline på henholdsvis 79 % og 76 %. Det antages, at der fortsat er potentiale til en optimering på området, hvilket der som tidligere beskrevet arbejdes på henover efteråret. Endelig status 2014 Effektmålet på kort sigt om at øge antallet af besøg i sygeplejeklinikkerne med minimum 30 % ser på nuværende tidspunkt ud til at blive opfyldt. Selv om nærværende mål ikke videreføres i 2015 vil der være et fortsat fokus på at nå effektmålet på langt sigt, således at sygeplejen på sigt målrettes og prioriteres udelukkende til de borgere, hvor det vurderes som det fagligt optimale. Status på indsatser: Der ses en betydelig stigning i indsatserne i sygeplejeklinikkerne over en bred kam. Den procentvise stigning er et gennemsnit, over det sidste halve år. Besøgene har i enkelte måneder ligget omkring 850 besøg i alt. Der er fra patienterne stor tilfredshed med fleksibiliteten i at kunne komme i klinik, så de har mulighed for at planlægge deres hverdag mere stringent. Det har også et rehabiliterende sigte at borgerne selv har en vis indflydelse på deres hverdag, og det betyder at de ikke skal sidde og vente på at sygeplejersken kommer til dem. For sygeplejersken højner det arbejdsmiljøet, specielt med hensyn til arbejdsstillinger ved sårskift. Effektvurdering: Effektmålet over det sidste halve år ses at være steget fra 79 % til 107 % målt ud fra baseline i april Der vil fortsat være fokus på at målrette indsatserne i sygeplejen, så borgernes behov imødekommes på bedste vis.

30 Bilag: 9.1. Pkt 1 - Syddanske kommuners fælleskoordinerede tilkendegivelser vedr oplæg til...pdf Udvalg: Social- og Sundhedsudvalget Mødedato: 04. februar Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 15620/15

31 DET FÆLLES MEDICIN KORT HØRING AF SYDDANSKE KOMMUNER Side 1 af 5 Indledning Hermed de syddanske kommuners fælleskoordinerede svar vedrørende interessen for og opbakningen til en implementeringsaftale om FMK. OPRETTET: :59 REF.: VIBEKE ANDERSEN VIAN@VEJEN.DK Første del af svaret er særligt rettet mod de generelle bemærkninger, mens anden del er tekstnære kommentarer til enkelte afsnit i opsummeringen. DEL 1 Generelle kommentarer De syddanske kommuner udtrykker generelt opbakning, de fleste kommuners udvalgsformand er orienteret om sagen, men kommunerne anbefaler fortsat en politisk behandling af aftalen. Kommunerne vil gøre en stor indsats for at sikre en hurtig implementering af den godkendte aftale. Overgangen skal foregå gnidningsløst og sikkert. Sidstnævnte forhold betyder, at PLO ikke må blive en stopklods for kommunernes fremdrift i projektet. Kommunerne finder det praktisk, at de ikke skal benytte tid og ressourcer lokalt i den enkelte kommune på at forhandle en sådan aftale og jo hurtigere aftalen godkendes, desto bedre vil planlægningen af implementeringen kunne foretages.

32 Kommunerne vurderer, at aftalen vil dække fremtidige behov for lægelig oprydning på medicinkort, betinget af, at den enkelte kommune kan tage initiativ til, hvilke borgere der aktuelt skal overgå til FMK. Side 2 af 5 Som påpeget i notatet vedr. Fælles Medicinkort består både for de praktiserende læger og plejepersonalet en pukkel med oprydning i uoverensstemmelser, inden kommunerne fremadrettet kan nyde godt af medicinoplysningerne i driftsfasen. Oprydningen omfatter små og store uoverensstemmelser, indlysende fejl og løse recepter, der optager plejepersonalet meget i denne indledende fase. Enkelte kommuner har yderligere kommenteret implementeringsgraden af FMK: Assens Kommune er langt i implementeringen af FMK i et tæt og konstruktivt samarbejde med kommunens praktiserende læger. I Billund Kommune arbejdes der på at starte FMK op - dog er der et problem omkring, hvorledes ordinationen er anført i medicinlisten i sygeplejen noteres ordinationen i forhold til embedslægens instrukser, og dette er anderledes hos de praktiserende læger. Problemet forsøges løst, således kommunen kan opstarte pilotprojektet i samarbejde kommunens praksiskonsulent. Nordfyns Kommune ønsker at lave en lokal aftale med PLO omkring igangsættelsesopgaven/oprydning snarest mulig. Implementering af FMK i Nyborg Kommune strækker sig over 5-6 måneder i 2015, fordelt således at institutioner og distrikter planlægges forskudt. Dvs. kommunen vil tage kontakt til det enkelte lægehus af flere omgange, men kun én gang pr. borger. Svendborg Kommune og de praktiserende læger forventer planlægning af samarbejdet i marts-juni Sønderborg Kommune forventer at implementere FMK i første kvartal af 2015, DEL 2 Specifikke kommentarer

33 Kommunerne forstår aftalen som En struktureret og kritisk gennemgang af patientens medicin med det formål at optimere den medicinske behandling ved at tage stilling til hvert enkelt lægemiddel Side 3 af 5 De alment praktiserende læger giver udtryk for, at de har mange opgaver og arbejder mange timer. Herved kan kommunerne vanskeligt forestille sig, at lægerne kan påtage sig tidskrævende (svarende til kr.) ekstra opgaver i form af medicingennemgang. Når den foreslåede honorering udelukkende omfatter patienter, som modtager hjælp til medicinadministration i det kommunale system, kan patienter, som ikke modtager kommunal hjælp, dermed blive udelukket fra en tilsvarende men eventuel ligeså tiltrængt oprydning i deres medicinering. Lægens ansvar for at have kontrol med ordinationerne er det samme. Retten til at iværksætte en farmakologisk behandling er suverænt et lægeligt domæne, og ansvaret for behandlingen ligger hos receptudstederen, jf. Nyheder om lægemidler nr.18 september Det kommunale ansvar er at sikre, at den lægelige ordination effektueres i de tilfælde, hvor patienten ikke selv kan håndtere opgaven. Og den kommunalt ansatte sygeplejerskes ansvar og kompetence er at udføre en bestilt opgave, og medicinlisterne opstilles stringent efter lægens/lægernes ordinationer. Det kommunale behov er en medicinafstemning, som er en procedure som sikrer et samlet og tidstro overblik over den medicin som patienten reelt anvender sammenholdt med den ordinerede medicin. F.eks. en sammenligning mellem plejecentrets og den praktiserende læges medicinliste med den tilhørende overenskomstfastsatte takst. Det er derfor væsentligt at bemærke, at når hjemmesygeplejersken konstaterer en diskrepans mellem FMK medicinkortet og det, som patienten fremviser efter udskrivelse, vil årsagen til en henvendelse til almen praksis ikke være, at det kommunale system konstaterer en forsømmelse i den kommunale opgaveløsning, men derimod, at den kommunale medarbejder reagerer på en bekymring for en utilsigtet hændelse i medicineringen. Det kan også fortolkes som, at det kommunale hjælpesystem foreta-