Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: 26. marts 2014, kl Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: Webex-møde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen Referent: Deltagere: Rikke Marthinsen Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Per Østergaard Jensen, konsulent, næstformand Freddy Lippert, direktør, Den Præhospitale Virksomhed, Region Hovedstaden Karsten Nielsen, specialeansvarlig overlæge, Næstved Sygehus Heidi Lindgren, apoteker, Husum Apotek Fra IKAS: Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent Rikke Marthinsen, seniorkonsulent Inge Gjerlev Poulsen, projektsekretær Afbud: Mette Clausen, farmaceut, administration og udvikling, Ballerup Apotek Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/14 Sygehussag nr. 19/14 Sygehus Vendsyssel, opfølgningssag Afklarede sager Pkt. 2/14 Sygehussag nr. 20/14 Pkt. 3/14 Apotekssag nr. 38/14 Pkt. 4/14 Apotekssag nr. 39/14 SmerteCenter Skørping, opfølgningssag Aarhus Åbyhøj Apotek Bolbro Apotek Pkt. 5/14 Apotekssag nr. 40/14 Pkt. 6/14 Kommunesag nr. 4/14 Sct. Knuds Apotek og Apoteket Rosengården Sundhedstjenesten, Børn- og Ungeforvaltningen, Odense Kommune Pkt. 7/14 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 8/14 Eventuelt Pkt. 9/14 Godkendelse af referat Den Danske Kvalitetsmodel Rederat fra møde i Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: 26. marts 2014, kl

2 Bilagsoversigt: Bilag til pkt. 1/14 Bilag til pkt. 2/14 Bilag til pkt. 3/14 Bilag til pkt. 4/14 Bilag til pkt. 5/14 Bilag til pkt. 6/14 19A: Surveyrapport 19B: Indsigelsesblanket 20A: Surveyrapport 38A: Surveyrapport 38B: Indsigelsesblanket 39A: Surveyrapport 40A: Surveyrapport 40B: Konsistenssikringsblanket 4A: Surveyrapport Side 2 af 9

3 Punkt 1/14: Sygehussag nr. 19/14, opfølgningssag Navn: Sygehus Vendsyssel Adresse: Bispengade 37, 9800 Hjørring Beregnet akkrediteringsstatus: akkrediteret med bemærkninger Sygehuset fik ved ordinært eksternt survey tildelt status midlertidig akkreditering med opfølgning i form af indsendelse af dokumentation inden for 3. måneder på følgende fire indikatorer, alle på trin Sundhedsfaglig kontaktperson, indikator Henvisninger, indikator Ernæringsscreening, plan og opfølgning, indikator Udskrivelsesplanlægning i samarbejde med patienten og videregivelse af i n- formation, indikator 5 Sygehuset har efterfølgende indsendt dokumentation på disse fire indikatorer, hvoraf to af disse af ledende surveyor er vurderet helt opfyldt, mens de øvrige to er vurderet i nogen grad opfyldt med begrundelsen at effekten ikke er vurderet. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til akkreditering med bemærkninger grundet, at indikator 7 i standard og indikator 5 i standard er vurderet i nogen grad opfyldt. Sygehuset har gjort indsigelser til de to ovenstående indikatorer, men ledende surveyor har ikke givet medhold i indsigelserne. Sekretariatet bemærker Vurderingen i nogen grad opfyldt af indikator 7 i standard og indikator 5 i sta n- dard er fuldt i overensstemmelse med vurderingsprincipperne, da institutionen ikke har vurderet effekten af de iværksatte kvalitetsforbedringstiltag. 19A Surveyrapport 19B Indsigelsesblanket 19/14 Sygehus Vendsyssel Akkrediteret med bemærkninger Ingen Side 3 af 9

4 Punkt 2/14: Sygehussag nr. 20/14, opfølgningssag Navn: SmerteCenter Skørping Adresse: Himmerlandsvej 36, 9520 Skørping Beregnet akkrediteringsstatus: akkrediteret 20A Surveyrapport Per Østergaard Jensen deltog ikke i behandlingen af sagen SmerteCenter Skørping 20/14 SmerteCenter Skørping Akkrediteret Ingen Side 4 af 9

5 Punkt 3/14: Apotekssag 38/14 Navn: Aarhus Åbyhøj Apotek Apoteksnr.: 337 Adresse: Silkeborgvej 226, 8230 Åbyhøj Beregnet akkrediteringsstatus: midlertidig akkreditering Opfyldelse: Trin 1: 100%, Trin 2: 100%, Trin 3: 100%, Trin 4: 100% 38A Surveyrapport 38B Indsigelsesblanket 38/14 Aarhus Åbyhø j Apotek Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokument a- tion (senest d ) Side 5 af 9

6 Punkt 4/14: Apotekssag nr. 39/14 Navn: Bolbro Apotek Apoteksnr. 357 Adresse: Middelfartvej 115B, 5200 Odense V Beregnet akkrediteringsstatus: akkrediteret Opfyldelse: Trin 1: 100%, Trin 2: 100%, Trin 3: 100%, Trin 4: 100% 39A Surveyrapport 39/14 Bolbro Apotek Akkrediteret Ingen Side 6 af 9

7 Punkt 5/14: Apotekssag nr. 40/14 Navn: Sct. Knuds Apotek og Apoteket Rosengården Apoteksnr. 151 Adresse: Kongensgade 51, 5000 Odense C Beregnet akkrediteringsstatus: midlertidig akkreditering Opfyldelse: Trin 1: 100%, Trin 2: 99%, Trin 3: 100%, Trin 4: 100% 40A Surveyrapport 40B Konsistenssikringsblanket 40/14 Sct. Knuds Apotek og Apo-Midlertidig akkreditering teket Rosengården Indsendelse af dokumentation (senest d ) Side 7 af 9

8 Pkt. 6/14 Kommunesag nr. 4/14 Navn: Sundhedstjenesten, Børn- og Ungeforvaltningen, Odense Kommune Adresse: Grønløkkevej 30, 5000 Odense C Beregnet akkrediteringsstatus: akkrediteret 4A Surveyrapport 4/14 Sundhedstjenesten, Børn- Akkrediteret og Ungeforvaltningen, Odense Kommune Ingen Side 8 af 9

9 Punkt 7/14: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 8/14: Eventuelt Punkt 9/14 Godkendelse af referat Side 9 af 9