Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 22, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Karsten Nielsen, Overlæge, dr.med., lektor, Aarhus Universitetshospital Mette Clausen, Souschef, Ballerup Apotek Mikael Busse, Kiropraktor, Praksiskonsulent Region Syddanmark, Kiropraktisk Klinik Mikkel Holmelund, Speciallæge, Mikkel Holmelund Torben Larsen, Alment praktiserende læge, Torben Larsen Deltagere, IKAS: Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 13

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/22/1, Praktiserende speciallæger, Marzena Dynia Boczan Speciallægeprak Carstensgade 6, 6270 Tønder Pkt. 2018/22/2, Praktiserende speciallæger, Elisabeth Ammitzbøll Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Pkt. 2018/22/3, Praktiserende speciallæger, Line Simmelsgaard Gl Hovedgade 6 A, 2970 Hørsholm Pkt. 2018/22/4, Praktiserende speciallæger, Rikke Skøt Cvetkovski Gl Hovedgade 6, 2970 Hørsholm Pkt. 2018/22/5, Praktiserende speciallæger, H. Jurlander, speciallæge i psykiatri Nygårds Plads 3D, 1. mf, 2605 Brøndby Pkt. 2018/22/6, Almen praksis, Mikael Munk Viby Ringvej 11, 2. tv, 8260 Viby J Pkt. 2018/22/7, Almen praksis, Lægehuset Zachariassen Voldgade 17, 6400 Sønderborg Pkt. 2018/22/8, Almen praksis, Lægerne Dr. Kaarsbergsvej Fægangen 1, st.tv., 4180 Sorø Pkt. 2018/22/9, Almen praksis, Kirsten Slemming Viby Ringvej 11,2 tv, 8260 Viby J Pkt. 2018/22/10, Almen praksis, Ove Ryom Petersen Viby Ringvej 11, 2. tv., 8260 Viby J Pkt. 2018/22/11, Kiropraktorer, Amager Kiropraktik Center Af 1996 Aps Amager Boulevard 128A, 2300 København S Pkt. 2018/22/12, Kiropraktorer, Bryggens Kiropraktor Amager Boulevard 128A, 2300 København S Pkt. 2018/22/13, Privathospitaler og klinikker, Printzlau Privathospital A/S Hjortholmsvej 2, 2830 Virum Pkt. 2018/22/14, Apotek, Frederiksberg Apotek Gammel Kongevej 162, 1850 Frederiksberg C Pkt. 2018/22/15, Apotek, St. Thomas Apotek Nørretorv 1 B, 7100 Vejle Pkt. 2018/22/16, Apotek, Gl. Kongevej Apotek Gammel Kongevej 76, 1850 Frederiksberg C Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 13

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/22/1, Praktiserende speciallæger Carstensgade 6, 6270 Tønder Survey Eksternt survey, Marzena Dynia Boczan Speciallægeprak Ydernr Dermatologi Marzena Dynia Boczan Speciallægeprak, Fokuseret nævnsrapport Marzena Dynia Boczan Speciallægeprak, Konsistenssikring Marzena Dynia Boczan Speciallægeprak Carstensgade 6, 6270 Tønder Pkt. 2018/22/2, Praktiserende speciallæger Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Survey Eksternt survey, Elisabeth Ammitzbøll Ydernr Dermatologi Elisabeth Ammitzbøll, Fokuseret nævnsrapport Elisabeth Ammitzbøll, Konsistenssikring Elisabeth Ammitzbøll Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Pkt. 2018/22/3, Praktiserende speciallæger Gl Hovedgade 6 A, 2970 Hørsholm Survey Eksternt survey, Line Simmelsgaard Ydernr Dermatologi Line Simmelsgaard, Fokuseret nævnsrapport Line Simmelsgaard, Konsistenssikring Line Simmelsgaard Gl Hovedgade 6 A, 2970 Hørsholm Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 13

4 Pkt. 2018/22/4, Praktiserende speciallæger Gl Hovedgade 6, 2970 Hørsholm Survey Eksternt survey, Rikke Skøt Cvetkovski Ydernr Dermatologi Rikke Skøt Cvetkovski, Fokuseret nævnsrapport Rikke Skøt Cvetkovski, Konsistenssikring Rikke Skøt Cvetkovski Gl Hovedgade 6, 2970 Hørsholm Pkt. 2018/22/5, Praktiserende speciallæger Nygårds Plads 3D, 1. mf, 2605 Brøndby Survey Eksternt survey, H. Jurlander, speciallæge i psykiatri Ydernr Psykiatri H. Jurlander, speciallæge i psykiatri, Fokuseret nævnsrapport H. Jurlander, speciallæge i psykiatri, Konsistenssikring H. Jurlander, speciallæge i psykiatri Nygårds Plads 3D, 1. mf, 2605 Brøndby Pkt. 2018/22/6, Almen praksis Viby Ringvej 11, 2. tv, 8260 Viby J Survey Eksternt survey, Mikael Munk Ydernr Mikael Munk, Fokuseret nævnsrapport Mikael Munk, Konsistenssikring Mikael Munk Viby Ringvej 11, 2. tv, 8260 Viby J Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 13

5 Pkt. 2018/22/7, Almen praksis Voldgade 17, 6400 Sønderborg Survey Eksternt survey, Lægehuset Zachariassen Ydernr Lægehuset Zachariassen, Fokuseret nævnsrapport Lægehuset Zachariassen, Konsistenssikring Lægehuset Zachariassen Voldgade 17, 6400 Sønderborg Pkt. 2018/22/8, Almen praksis Fægangen 1, st.tv., 4180 Sorø Survey Eksternt survey, Lægerne Dr. Kaarsbergsvej Ydernr Lægerne Dr. Kaarsbergsvej, Fokuseret nævnsrapport Lægerne Dr. Kaarsbergsvej, Konsistenssikring Lægerne Dr. Kaarsbergsvej Fægangen 1, st.tv., 4180 Sorø Pkt. 2018/22/9, Almen praksis Viby Ringvej 11,2 tv, 8260 Viby J Survey Eksternt survey, Kirsten Slemming Ydernr Kirsten Slemming, Fokuseret nævnsrapport Kirsten Slemming, Konsistenssikring Kirsten Slemming Viby Ringvej 11,2 tv, 8260 Viby J Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 13

6 Pkt. 2018/22/10, Almen praksis Viby Ringvej 11, 2. tv., 8260 Viby J Survey Eksternt survey, Ove Ryom Petersen Ydernr Ove Ryom Petersen, Fokuseret nævnsrapport Ove Ryom Petersen, Konsistenssikring Ove Ryom Petersen Viby Ringvej 11, 2. tv., 8260 Viby J Pkt. 2018/22/11, Kiropraktorer Amager Boulevard 128A, 2300 København S Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Det er en enkeltmandsvirksomhed med ægtefælle og datter ansat til varetagelse af rengøring og reception. Klinikken er i klinikfællesskab med indlejet kiropraktor, som akkrediteres selvstændigt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Amager Kiropraktik Center Af 1996 Aps Ydernr Amager Kiropraktik Center Af 1996 Aps, Fokuseret nævnsrapport Amager Kiropraktik Center Af 1996 Aps, Konsistenssikring Amager Kiropraktik Center Af 1996 Aps Amager Boulevard 128A, 2300 København S Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 13

7 Pkt. 2018/22/12, Kiropraktorer Amager Boulevard 128A, 2300 København S Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Enkeltmands kiropraktorvirksomhed med ægtefælle ansat til varetagelse af receptionsopgaver. Det er et klinikfællesskab, da klinikken er indlejer hos anden kiropraktor, som akkrediteres selvstændigt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Bryggens Kiropraktor Ydernr Bryggens Kiropraktor, Fokuseret nævnsrapport Bryggens Kiropraktor, Konsistenssikring Bryggens Kiropraktor Amager Boulevard 128A, 2300 København S Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 13

8 Pkt. 2018/22/13, Privathospitaler og klinikker Hjortholmsvej 2, 2830 Virum Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Printzlau Privathospital er et plastikkirurgisk privathospital med en fastansat læge, syv konsulentansatte læger, anæstesilæger, anæstesisygeplejersker, sygeplejersker, sekretær etc. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.3.4, Allergi og intolerans, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard , Hjertestopbehandling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Indsigelser: Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere privathospitaler. Printzlau Privathospital A/S Printzlau Privathospital A/S, Fokuseret nævnsrapport Printzlau Privathospital A/S, Konsistenssikring Printzlau Privathospital A/S Hjortholmsvej 2, 2830 Virum Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 13

9 Pkt. 2018/22/14, Apotek Gammel Kongevej 162, 1850 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Frederiksberg Apotek med filial Frederiksberg Centret. Apoteket er udvidet med filialen pr. december Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.1, Virksomhedsgrundlag, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I standard 1.2.8, Behandling af servicetilkendegivelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 8 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.1.7, Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, er indikator 4 og 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.3.1, Leverandørsamarbejde, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.3.1, Leverandørsamarbejde, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 2.3.4, Tilsyn med apoteksfilialer og apoteksudsalg, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Hundige Apotek, som havde 15 indikatorer, der var vurderet i nogen grad opfyldt og ikke opfyldt, her i blandt tre patientsikkerhedskritiske indikatorer. Frederiksberg Apotek Frederiksberg Apotek, Fokuseret nævnsrapport Frederiksberg Apotek, Konsistenssikring Frederiksberg Apotek Gammel Kongevej 162, 1850 Frederiksberg C Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 13

10 Pkt. 2018/22/15, Apotek Nørretorv 1 B, 7100 Vejle Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: St. Thomas Apotek er et byapotek beliggende i Vejle. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 8 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 14 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 2 og 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.2.2, Skriftligt og elektronisk informationsmateriale, er indikator 3 og 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker. St. Thomas Apotek St. Thomas Apotek, Fokuseret nævnsrapport St. Thomas Apotek, Konsistenssikring St. Thomas Apotek Nørretorv 1 B, 7100 Vejle Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 13

11 Pkt. 2018/22/16, Apotek Gammel Kongevej 76, 1850 Frederiksberg C Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Gl. Kongevej Apotek er en supplerende enhed til Frederiksberg Apotek. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.1, Virksomhedsgrundlag, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I standard 1.2.8, Behandling af servicetilkendegivelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.1.7, Sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse, er indikator 4 og 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.3.1, Leverandørsamarbejde, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 2.3.1, Leverandørsamarbejde, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Aalborghus Apotek, som også havde syv indikatorer, der var vurderet i nogen grad opfyldt og ikke opfyldt. Gl. Kongevej Apotek Gl. Kongevej Apotek, Fokuseret nævnsrapport Gl. Kongevej Apotek, Konsistenssikring Gl. Kongevej Apotek Gammel Kongevej 76, 1850 Frederiksberg C Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 13

12 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 13

13 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 13