Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Fredag den kl Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: Videomøde Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Marie Bohn Hamming, IKAS surveyor, specialeansvarlig overlæge, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Hans Peder Graversen, cheflæge, Sundhedsplanlægning, Region Midtjylland Ole Lystrup Iversen, apoteker, Nykøbing F. Løve Apotek Lars Bo Bülow, projektleder hepatitis projektet, AIDS-fondet Fra IKAS: Marianne Kærsgaard, kvalitetskonsulent Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent, nævnssekretær Katrine Aaby, observatør Majbritt Slaaby, observatør Afbud: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Apotekssag Tårnby Apotek Afklarede sager Pkt. 2/15 Sygehussag CT-Klinikken A/S, opfølgningssag Pkt. 3/15 Apotekssag Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial, opfølgningssag Pkt. 4/15 Apotekssag Silkeborg Svane Apotek, opfølgningssag Pkt. 5/15 Præhospitalssag Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedsta den, opfølgningssag Pkt. 6/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 7/15 Eventuelt Pkt. 8/15 Godkendelse af referat Den Danske Kvalitetsmodel

2 Punkt 1/15: Apotekssag Navn: Tårnby Apotek Adresse: Kamillevej 4, 2770 Kastrup Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Det er Tårnby Apoteks første akkrediteringsrunde. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: Tårnby Apotek har mangler på trin 1 i den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, hvor indikator 2 er vurderet NO, da apoteket ikke har beskrevet, hvordan apoteket fastsætter servicemål for det højest accepterede antal fejl opstået i forbindelse med udarbejdelse og ajourføring af doseringskort, og apoteket har defineret fejl opstået i forbindelse med udarbejdelse og ajourføring af doseringskort, som fejludleveringer. Tårnby Apotek har også mangler på trin 1 og trin 2 i den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, hvor indikator 2, 6 og 7 er vurderet IO, da apoteket ikke har retningslinjer for servicemål vedrørende rådgivning, ikke registrerer rådgivning og ikke har fastsat servicemål for rådgivning. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at en NO eller IO vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de tre patientsikkerhedskritiske standarder, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (jf. notat om kriterier for betinget a k- kreditering). Indsigelser: Tårnby Apotek har ingen indsigelser til rapporten Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Tårnby Apotek skal tildeles akkreditering pågår, er det konsistent med Hundige Apotek, som havde mangler i 3 patientsikkerhedskritiske indikatorer på trin 1 og trin 2, som var vurderet NO og IO med procenter på de fire trin på: 95 %, 91 %, 92 % og 94%. Tårnby Apotek, Fokuseret surveyrapport Tårnby Apotek, Konsistenssikringsblanket Side 2 af 8

3 Tårnby Apotek Akkreditering pågår Fokuseret resurvey inden for 3 måneder (senest den ) Side 3 af 8

4 Punkt 2/15: Sygehussag, opfølgningssag Navn: CT-Klinikken A/S Adresse: Brendstrupgaardsvej 21, 8200 Aarhus N Intet at bemærke. CT-Klinikken A/S, Opfølgningsrapport CT-Klinikken A/S, Indsigelsesblanket CT-Klinikken A/S Ingen Side 4 af 8

5 Punkt 3/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial Adresse: Algade 60, 9000 Aalborg Intet at bemærke. Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial, Opfølgningsrapport Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial Ingen Side 5 af 8

6 Punkt 4/15: Apotekssag, opfølgningssag Navn: Silkeborg Svane Apotek Adresse: Torvet 9, 8600 Silkeborg Intet at bemærke. Silkeborg Svane Apotek, Opfølgningsrapport Silkeborg Svane Apotek Ingen Side 6 af 8

7 Punkt 5/15: Præhospitalssag, opfølgningssag Navn: Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedstaden Adresse: Kongebakken 1, 2765 Smørum Intet at bemærke. Ambulanceleverandør Falck Danmark, Region Hovedstaden, Opfølgningsrapport Ambulanceleverandør Falck Da n- mark, Region Hovedstaden Ingen Side 7 af 8

8 Punkt 6/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 7/15 Eventuelt Punkt 8/15 Godkendelse af referat Side 8 af 8