Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 14, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Jannik Falhof, Alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal Karsten Nielsen, Overlæge, dr.med., lektor, Aarhus Universitetshospital Ole Lystrup Iversen, Apoteker, Løve apotek Nykøbing F med filial Løve apotek Nysted Deltagere, IKAS: Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 10

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2017/14/1, Almen praksis, Leif Nielsen Pkt. 2017/14/2, Almen praksis, Vivi Goldstein Pkt. 2017/14/3, Almen praksis, Læge Annette Lindblad Pkt. 2017/14/4, Apotek, Bjerringbro Apotek Pkt. 2017/14/5, Apotek, Charlottenlund Apotek Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 10

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2017/14/1, Almen praksis Sankt Nicolai Gade 7, 5700 Svendborg Survey Ekstern survey, Bilag: Leif Nielsen Ydernr Leif Nielsen, Surveyrapport Leif Nielsen, Konsistenssikring Beslutning: Institution Leif Nielsen Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Pkt. 2017/14/2, Almen praksis Holmbladsgade 3,1., 2300 København S Survey Ekstern survey, Bilag: Vivi Goldstein Ydernr Vivi Goldstein, Surveyrapport Vivi Goldstein, Konsistenssikring Beslutning: Institution Vivi Goldstein Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2017/14/3, Almen praksis Engvej 1, 4780 Stege Survey Ekstern survey, Bilag: Læge Annette Lindblad Ydernr Læge Annette Lindblad, Surveyrapport Læge Annette Lindblad, Konsistenssikring Beslutning: Institution Læge Annette Lindblad Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 10

4 Pkt. 2017/14/4, Apotek Nørregade 4, 8850 Bjerringbro Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Apoteket har et yderst velfungerende kvalitetsstyringssystem. I 3-årsperioden siden sidste survey har apoteket kontinuerligt gennemført kvalitetsovervågning på trin 3 og vurderet behovet for og gennemført kvalitetsforbedrende tiltag på trin 4. Kvalitetsstyringssystemet er rigtig godt implementeret hos alle medarbejdere og er en naturlig del af det daglige arbejde. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, er indikator 3 på trin 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 1 på trin 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Ulfborg Apotek, som har også havde mangler i 2 indikatorer på trin 1, der var vurderet ikke opfyldt (IO) og i nogen grad opfyldt (NO), hvor den ene var patientsikkerhedskritisk. Bilag: Bjerringbro Apotek Bjerringbro Apotek, Fokuseret surveyrapport Bjerringbro Apotek, Konsistenssikring Beslutning: Institution Bjerringbro Apotek Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 10

5 Pkt. 2017/14/5, Apotek Lindegårdsvej 51, 2920 Charlottenlund Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Charlottenlund Apotek består kun af hovedapoteket. Arbejdet med kvalitet har givet apoteket struktur på arbejdsgange og processer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 1 trin 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i instruktionen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 14 trin 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i instruktionen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Valby Apotek, som også havde mangler i tre patientsikkerhedskritiske indikatorer, hvor den ene var på trin 3. Bilag: Charlottenlund Apotek Charlottenlund Apotek, Fokuseret surveyrapport Charlottenlund Apotek, Konsistenssikring Beslutning: Institution Charlottenlund Apotek Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 10

6 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 10

7 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Almen praktiserende læge Jannik Falhof efterspugte en mere præcis definition af antallet af journaler i forbindelse med journalaudit ved 3 eller flere læger, der fungerer under samme ydernummer, jf. standard 2.5 Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed indikator 5 for almen praksis. IKAS vender tilbage med en mere præcis definition. Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2017/14/6, Praktiserende speciallæger Speciallæge Lise Helmsøe-Zinck Ydernr Gynækologi Søborg Hovedgade 221,1a, 2860 Søborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/7, Praktiserende speciallæger Anne Jacobsen Ydernr Psykiatri Vendersgade 5,2., 8800 Viborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/8, Praktiserende speciallæger Palle Stensbæk Schrøder Ydernr Psykiatri Villadsensvej 2 A, 8240 Risskov Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/9, Praktiserende speciallæger Psykiatrisk Klinik v/shashi Kant Jha Ydernr Psykiatri Bernstorffsvej 20, 2900 Hellerup Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 10

8 Pkt. 2017/14/10, Praktiserende speciallæger Psykiater Svend-Aage Rasmussen Ydernr Psykiatri Bernstorffsvej 20, 2900 Hellerup Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/11, Almen praksis Jacob Kjærgaard Ydernr Rosenvangs Alle 213, 8270 Højbjerg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/12, Almen praksis Peter Frølich Ydernr Fåborgvej 22, 5762 Vester Skerninge Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/13, Almen praksis Jørgen Holm Ydernr Korsgade 19, 5700 Svendborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/14, Almen praksis John Witte Ydernr Korsgade 28, 5700 Svendborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/15, Almen praksis Lægerne Sølund Hansen Ydernr Korsgade 32, 5700 Svendborg Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 10

9 Pkt. 2017/14/16, Almen praksis Lægeklinikken PLC Ydernr Peder Lykkes Vej 65,st, 2300 København S Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/17, Almen praksis Klaus K. Ruhnau Ydernr Thingvalla Allé 8,st, 2300 København S Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/18, Almen praksis E. Kirketerp-Møller & K. Tobiasen Ydernr Amagerbrogade 52,1., 2300 København S Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/19, Apotek Hillerød Krone Apotek Helsingørsgade 10, 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/20, Apotek Middelfart Apotek Jernbanegade 2C, 5500 Middelfart Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/14/21, Praktiserende speciallæger Hans Bisgaard, opfølgningssag Ydernr Pædiatri Vældegårdsvej 56, 2820 Gentofte Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 10

10 Pkt. 2017/14/22, Praktiserende speciallæger Speciallæge Asker Stig Nielsen, opfølgningssag Ydernr Psykiatri Niels Brocks Gade 14 B,1 tv, 8900 Randers C Survey: Interview, Pkt. 2017/14/23, Praktiserende speciallæger Psykiatriske Speciallæger, opfølgningssag Ydernr Psykiatri Jyllandsgade 79 C,2. th., 6700 Esbjerg Survey: Interview, Pkt. 2017/14/24, Almen praksis Gelsted-Ejby Lægehus, opfølgningssag Ydernr Søndergade 31, 5591 Gelsted Survey: Interview, Pkt. 2017/14/25, Apotek Bolbro Apotek, opfølgningssag Middelfartvej 115 B, 5200 Odense V Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 10