Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 8, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Yvonne Hummelmose, Apoteker, næstformand i Akkrediteringsnævnet, Tommerup Apotek Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Leif Panduro Jensen, Koncerndirektør, Region Sjælland Line Press Sørensen, Kiropraktor, FHC sundhedscentre, Pia Mølgaard Kristensen, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Steen Nielsen, Farmaceut, Randers Sønderbros Apotek, Randers Sønderbros Apotek Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Maiken Britt Meyer, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 14

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2019/8/1, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg Brandstrupsgade 1, 9000 Aalborg Pkt. 2019/8/2, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi v/inge Merete Vestergaard Blærevej 2, 9600 Aars Pkt. 2019/8/3, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi v. June Jørgensen Jordbærvangen 51, 2765 Smørum Pkt. 2019/8/4, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Rådhus Alle 12, 3650 Ølstykke Pkt. 2019/8/5, Fodterapeutpraksis, Nordsjællands Klinik for Fodterapi Farum Hovedgade 69, ST TV, 3520 Farum Pkt. 2019/8/6, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Danmarksgade 14D, 9900 Frederikshavn Pkt. 2019/8/7, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Torvet 15-17, 8500 Grenaa Pkt. 2019/8/8, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Holstebro Skivevej 28, 7500 Holstebro Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 14

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2019/8/1, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg Ydernr Brandstrupsgade 1, 9000 Aalborg Survey Eksternt survey, Klinik med to fodterapeuter. Der er fundet mangler i samlet set 14,2 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet manglende dokument. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. Klinikken har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er givet medhold til en ud af tre indsigelser. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Nørresundby Fodklinik ApS. Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg, Indsigelser Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi v/ Carina Falberg Brandstrupsgade 1, 9000 Aalborg Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 14

4 Pkt. 2019/8/2, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi v/inge Merete Vestergaard Ydernr Blærevej 2, 9600 Aars Survey Eksternt survey, Klinik med en fodterapeut i klinikken. Der er fundet mangler i samlet set 10,5 % af de relevante indikatorer. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, C.W. Obels Plads 1B, 9000 Aalborg, som har lignende antal mangler. Klinik for Fodterapi v/inge Merete Vestergaard, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi v/inge Merete Vestergaard, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi v/inge Merete Vestergaard Blærevej 2, 9600 Aars Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 14

5 Pkt. 2019/8/3, Fodterapeutpraksis Jordbærvangen 51, 2765 Smørum Survey Eksternt survey, Klinik for fodterapi med en fodterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 39,5 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Kvalitet og kompetenceudvikling, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen og kvalitetsovervågningen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 03, Patientjournalen, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 05, Hygiejne, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 06, Instrumenter, materialer, lægemidler og udstyr, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 07, Utilsigtede hændelser og patientklager, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 08, Førstehjælp, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. Klinik for Fodterapi v. June Jørgensen Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med Fodterapeutpraksis, AGF Klinik for fodterapi, Gydevej 26 som har lignende mangler. Klinik for Fodterapi v. June Jørgensen, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi v. June Jørgensen, Konsistenssikring Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 14

6 Klinik for Fodterapi v. June Jørgensen Jordbærvangen 51, 2765 Smørum Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2019/8/4, Fodterapeutpraksis Rådhus Alle 12, 3650 Ølstykke Survey Eksternt survey, Klinik med to fodterapeuter. Der er fundet mangler i samlet set 12,8 % af de relevante indikatorer. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 03, Patientjournalen, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Solvænget 21, 3250 Gilleleje, som har lignende mangler. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Rådhus Alle 12, 3650 Ølstykke Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 14

7 Pkt. 2019/8/5, Fodterapeutpraksis Farum Hovedgade 69, ST TV, 3520 Farum Survey Eksternt survey, Klinik for fodterapi med tre fodterapeuter samt en indlejer i et barselsvikariat. Der er fundet mangler i samlet set 11,9 % af de relevante indikatorer. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 05, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 08, Førstehjælp, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Nordsjællands Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi, Valseværksgade 8B, 3300 Frederiksværk, som har lignende mangler og antal vurderinger. Nordsjællands Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Nordsjællands Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Nordsjællands Klinik for Fodterapi Farum Hovedgade 69, ST TV, 3520 Farum Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 14

8 Pkt. 2019/8/6, Fodterapeutpraksis Danmarksgade 14D, 9900 Frederikshavn Survey Eksternt survey, Enkeltmandspraksis gennem 20 år. Der er fundet mangler i samlet set 5,3 % af de relevante indikatorer. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 04, Patientidentifikation, datasikkerhed og diskretion, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i Klinik for Fodterapi Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Klinik for Fodterapi, Fokuseret nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Danmarksgade 14D, 9900 Frederikshavn Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 14

9 Pkt. 2019/8/7, Kiropraktorer Torvet 15-17, 8500 Grenaa Survey Eksternt survey, Kiropraktisk klinik med en kiropraktor uden personale. Der er fundet mangler i samlet set 7,7 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i Kiropraktisk Klinik Ydernr Klinikken har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er givet delvist medhold i en af tre indsigelser. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Kiropraktisk Klinik, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik, Indsigelser Kiropraktisk Klinik, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Torvet 15-17, 8500 Grenaa Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 14

10 Pkt. 2019/8/8, Kiropraktorer Skivevej 28, 7500 Holstebro Survey Eksternt survey, Kiropraktisk klinik med fire kiropraktorer samt tre sekretærer. Der er fundet mangler i samlet set 11,1 % af de relevante indikatorer. I standard 01, Den faglige kvalitet og anvendelse af god klinisk praksis, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i Kiropraktisk Klinik Holstebro Ydernr Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker med tilsvarende mangler. Kiropraktisk Klinik Holstebro, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Holstebro, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Holstebro Skivevej 28, 7500 Holstebro Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 14

11 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 14

12 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2019/8/13, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Silkeborg ApS Ydernr Skolegade 23A, 1., 8600 Silkeborg Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/8/11, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Ryttergårdsvej 3, 1., 3520 Farum Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/8/12, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Ryttergårdsvej 3, 1., 3520 Farum Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/8/9, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Bymidten 1, 9600 Aars Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/8/10, Fodterapeutpraksis Værløse Fodterapi Ydernr Ballerupvej 18, 3500 Værløse Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 14

13 Pkt. 2019/8/14, Privathospitaler og klinikker Hudklinikken Brønderslev Ydernr Tolstrupvej 91, 9700 Brønderslev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/8/18, Almen praksis Rita Andersen og Birgitte Munk, opfølgningssag Ydernr A.D. Burcharths Vej 5, 6000 Kolding Survey: Interview, Pkt. 2019/8/15, Praktiserende speciallæger Speciallæge John Larsen, opfølgningssag Ydernr Dermatologi Frydenhøj Alle 73,1. th., 2670 Greve Survey: Interview, Pkt. 2019/8/16, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Bruhnsvej 20, 3600 Frederikssund Survey: Interview, Pkt. 2019/8/17, Almen praksis Susanne Pia Dalberg Knudsen, opfølgningssag Ydernr Kong Georgs Vej 27,st, 2000 Frederiksberg Survey: Interview, Pkt. 2019/8/19, Almen praksis Lægerne på Horsevænget, opfølgningssag Ydernr Horsevænget 11, 2610 Rødovre Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 14

14 Pkt. 2019/8/20, Almen praksis Mille B. Morberg, opfølgningssag Ydernr Vesterbrogade 8,3 th, 8800 Viborg Survey: Interview, Pkt. 2019/8/21, Kiropraktorer Kiropraktik i Centrum, opfølgningssag Ydernr Linnésgade 25, 3., 1361 København K Survey: Interview, Pkt. 2019/8/22, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Gammel Kongevej 251tv, opfølgningssag Ydernr Gammel Kongevej 25, 1. TV, 1610 København V Survey: Interview, Pkt. 2019/8/23, Kiropraktorer Rygcenter Midtvest - Kiropraktisk Klinik I/S, opfølgningssag Ydernr Dalgas Alle 2A, 7400 Herning Survey: Interview, Pkt. 2019/8/24, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik/RygcenterHorsens, opfølgningssag Ydernr Åboulevarden 40, ST TH, 8700 Horsens Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 14