Workshop. Prøv et værktøj, der sikrer vellykket implementering! - Implementering af telemedicin og velfærdsteknologi i stor skala

Transkript

1 Workshop Prøv et værktøj, der sikrer vellykket implementering! - Implementering af telemedicin og velfærdsteknologi i stor skala Britta Ravn, centerleder Lea Nørgaard Bek, specialkonsulent Litten Raun Christensen, praktikant Agenda for workshoppen Implementering i stor skala og behovet for redskaber Telemedicin og velfærdsteknologi særlige udfordringer Baggrund for værktøjet Tjek! Hvad er Tjek!? Hvem har brug for Tjek!? Hvad får man ud af Tjek!? Hvad fortæller brugerne? Prøv Tjek! Drøftelse af jeres vurdering Next Practice 1

2 Behov for redskaber til implementering It takes nine years, on average, for interventions to be fully implemented (Green et al. 2009) Struktureret anvendelse af implementeringsmetoder og redskaber har en positiv effekt på, hvor hurtig implementeringen forløber (Fixen et al. 2001) Ikke megen evidens for, hvad der præcist virker og ikke virker, men mange undersøgelser viser, at mange faktorer har betydning! Telemedicin og velfærdsteknologi særlige udfordringer? Telemedicin ændrer ikke (nødvendigvis) behandlingen, men i høj grad måden den leveres på! Fra fascination af so ein ding til teknologi med mening Ildsjælenes domæne Nye roller og flytning af kompetence mellem sektorer og faggrupper Implementering i stor skala kræver tilpasning af organisationer 2

3 Baggrund for værktøjet Tjek! Fætter-kusine redskaber Tjek! Telemedicin i stor skala Udviklet af Center for Telemedicin i Region Midtjylland i 2013 Bygger på Model for fastholdelse af ny praksis Oversat til engelsk i 2014 Online-version i 2014 Model for fastholdelse af ny praksis Sustainability Model and Guide udviklet af National Health Service, 2005 Oversat til dansk i udgave i 2012 (ny titel: Model for implementering og fastholdelse af ny praksis) Hvad er Tjek!? Et hands-on tool En selvevaluering med 27 faktorer, der har betydning for evne til skalering De 27 faktorer er fundet via dansk og international litteratur, samt erfaringer fra praksis Sustainabilty Model and Guide NHS Spread & Adoptation Tool, NHS Telehealth projects: A Practical Guide. Ministry of Health Services, British Columbia 3

4 Tjek! er en selvevaluering De 27 faktorer er formuleret som udsagn 1. læs udsagnet 2. Hvad er din holdning? 3. Hvor stor betydning har det? Organisation og kultur Hvem har brug for Tjek? Alle der arbejder med implementering af løsninger, der skal indføres i stor skala Projektledere Deltagere i styre-, projekt- og arbejdsgrupper Ledere og medarbejdere fra de relevante organisationer og sektorer Man behøver ikke nødvendigvis at arbejde med telemedicin for at få glæde af Tjek! Tjek! er et redskab, som kan anvendes til at fordybe sig i implementering af forskellige typer tiltag. Tjek! gav os en ny vinkel på kendte problemstillinger. Projekter flytter sig hele tiden og Tjek! er med til at give os et billede af, hvor vi befinder os lige nu. Tjek! er en god metode til at belyse udfordringer og skabe et fælles sprog i projektteamet. 4

5 Hvad får man ud af at bruge Tjek!? Tar temperaturen på implementeringsprocessen Giver et fælles overblik og sætter fokus på bolden Målrettet dialog på tværs af sektorer og faggrupper Fælles afsæt for målrettede handlinger og indsatser Et visuelt overblik over din egen besvarelse Et visuelt overblik over gruppens besvarelser Hvad fortæller brugerne? Barrierer og Next Practice i implementeringsprocesser Formål med undersøgelsen: 1. Identificering af centrale barrierer 2. Formulering af next practice 3. Kvalificering af Tjek! Forankret i det nationale projekt : Telemedicinsk Sårvurdering Det første nationale opskaleringsprojekt Flere opskaleringsprojekter er på vej 5

6 Hvad fortæller brugerne? (fortsat) Hvem har deltaget i undersøgelsen? Praktikere og ledere på forskellige niveauer, både fra kommunalt og hospitalsregi. Hvordan er Tjek! anvendt som værktøj i undersøgelsen? Fokusgruppeinterviews Refleksionsinterviews Individuelle interviews Hvad fandt vi? 12 gennemgående emner/barrierer, som har betydning for implementeringsprocessen Tema: Proces og Planlægning Tema: Mennesker og Relationer Tema: Organisation og Kultur Synlighed Troværdighed Personalets oplæring Den overordnede ledelses engagement Organisationens strategiske mål Organisationens infrastruktur og logistik Organisationens tekniske infrastruktur Etiske retningslinjer Tilpasningsevne Borgernes oplæring Juridiske retningslinjer Kontraktforhold og udbudsjura 6

7 Prøv Tjek! 7

8 Center for Kvalitetsudvikling 2010 Drøft et par af disse spørgsmål med din nabo Hvad ser du af muligheder for at anvende Tjek! i dit arbejde? Hvad ser du som fordele ved at anvende Tjek! som samtaleværktøj? Ser du udfordringer ved at anvende Tjek! som samtaleværktøj? 8

9 Next Practice Potentielt virkningsfulde greb i overvindelsen af barrierer Men først: en introduktion til de 5 centrale barrierer i undersøgelsen 5 centrale barrierer Ledelse Kerneopgaven Kompetenceudvikling Teknologi Tilpasningsevne/ Sårbarhed 9

10 5 centrale barrierer De 5 barrierer står alle i relation til det implementeringsforskningen peger på som grundlæggende implementeringskræfter: Organisation Ledelse Kompetenceudvikling (Dean Fixsen 2008) Barrieren Ledelse som eksempel på, hvordan det KAN være muligt at bevæge sig fra barrierer til handlemuligheder. Ledelse et eksempel Barriere: de overordnede ledelser er ikke tydelige eller synlige nok. Årsager: Manglende kendskab til konkrete greb i implementeringsprocessen Ressourceknaphed Manglende kendskab til medarbejdernes arbejde med implementeringen på gulvet 10

11 Kan barriererne overkommes? Men, hvordan og med hvilke greb er det muligt at skabe et bedre implementeringsmiljø? Next Practice handlemuligheder og greb Indsatskataloger: tydeliggør arbejdsopgaver, tid, ressourcer og ansvar Ledelsen på Opdagelsesrejse : beslutningskompetencerne kommer tættere på praksis Faste og løbende opfølgnings- og samstemningsmøder: mellem overordnede ledere, mellemledere og medarbejdere 11

12 Next Practice (fortsat) Det next practice formerne kan, er at synliggøre det, der for ledelsen ikke altid er synligt: arbejdsopgaver, ansvar og ressourceknaphed på gulvet. Men det stiller store krav til både ledelse og medarbejdere Grebene forudsætter nemlig, at både ledere og medarbejdere forpligter sig på at gøre hinanden kompetente i hver deres roller forpligtelsen går begge veje. All models are wrong but some are useful Center for Kvalitetsudvikling 2010 W. Demming 12