1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig, 4 Særdeles god

Transkript

1 Inspektorrapport SST-Id INSPBES Afdelingsnavn Anæstesiologisk-Intensiv afd. I - afsnit T-anæstesi Hospitalsnavn Aarhus Universitetshospital Temaer 1 Utilstrækkelig, 2 Behov for forbedringer, 3 Tilstrækkelig, 4 Særdeles god Introduktion til afdelingen * 3 - Introduktionen gennemføres for de fleste og omfatter alle områder Uddannelsesprogram * 4 - Velstruktureret og planlagt i forhold til overordnede mål Uddannelsesplan * Medicinsk ekspert 3 - Personlige uddannelsesplaner for alle Læring i rollen som medicinsk ekspert * Kommunikator 4 - Uddannelsessøgende læger oplæres systematisk Læring i rollen kommunikator * Samarbejder 3 - Uddannelsessøgende læger oplæres jævnligt Læring i rollen som samarbejder * Leder/administrator 3 - Uddannelsessøgende læger oplæres jævnligt Læring i rollen som leder/administrator * Sundhedsfremmer Læring i rollen som sundhedsfremmer * Akademiker 2 - Enkelte uddannelsessøgende oplæres sporadisk 2 - Enkelte uddannelsessøgende læger oplæres enkelte gange Læring i rollen som akademiker * Professionel 2 - Uddannelsessøgende læger oplæres enkelte gange Læring i rollen som professionel * Forskning Uddannelsessøgende lægers deltagelse i forskning * 2 - Enkelte uddannelsessøgende læger deltager Undervisning 3 - Uddannelsessøgende læger oplæres jævnligt som afdelingen giver * 2 - Afdelingen har en plan, men undervisning aflyses ofte Konferencernes læringsværdi * 2 - Konferencer har enkelte gange læringsværdi.

2 Læring og kompetencevurdering * 3 - Gennemføres jævnligt for uddannelsessøgende læger Arbejdstilrettelæggelse Tilrettelæggelsen tager hensyn til videreuddannelsen af læger * 4 - Arbejdstilrettelæggelsen tager stort hensyn Læringsmiljøet på afdelingen * 3 - Miljøet virker jævnligt befordrende på uddannelsessøgende lægers uddannelse Særlige initiativer Næste besøg Rutinebesøg om 4 år JA Deltagere Sygehus/Centerledelse 2 Speciallæger 4 Uddannelsessøgende læger 3 Andre 0 Dokumenter Godkendt af afdelingen JA Konklusion og kommentar til besøg Prosa til inspektion anæstesiologisk afdeling Skejby Sygehus. Generelt Besøget efterlader et indtryk af en organisation gennemsyret af et ønske om at udbyde uddannelse af særdeles høj kvalitet. På alle ledelsesniveauer fra direktion med centerchef og uddannelseskoordinerende overlæge gennem afdelingsledelse over afsnitsledere til uddannelsesansvarlig overlæge (UAO) synes der at være et genuint ønske om at tilbyde den bedste uddannelse af HU læger. Der er en lang række initiativer og forventninger fra mange steder i organisationen, hvilket forsøges koordineret. HU-læger ytrer som modtagere en stor tilfredshed med uddannelsen. Afdelingen er generelt præget af stor erfaring, brede

3 kompetencer og et patientgrundlag med mange komplekse problemstillinger. Der er således nærmest ideelle betingelser for et stort læringspotentiale. UAO mødes regelmæssigt for at diskutere uddannelse generelt samt de konkrete personer og forløb for at lette overgange, dele erfaringer og imødegå problemer. Der er derimod ingen diskussion af, hvordan en HU-læges metakompetencer vurderes; hvad menes med at være professionel, en god kommunikator eller på hvilket niveau en HU-læge skal kunne lede og administrere. Afdelingen har en stor forpligtelse indenfor uddannelse af andre grupper (læger i efteruddannelse og sygeplejersker på mange niveauer). Dette synes i det store hele at forløbe ukompliceret. For enkelte specielle procedurer med luftvejshåndtering (dobbeltløbet tube til thoraxkirurgiske procedurer og intubation til akut sectio) er det på afsnitsniveau defineret, at HU læger prioriteres. Muligheder i forbindelse med DNU: Den aktuelle situation med hyppige og varierende ansættelsestidspunkter er resursekrævende for afsnittene og særligt UAO, der skal tilgodese HU-læger, til tider med 1:1 eller 1:2 introduktion. Der er her en mulighed for at høste en stordriftsfordel, såfremt flere ansættes på samme matrikel (DNU), og flere HU-læger starter i afdelingen samtidigt. Ændring af patientgrundlag eller omstrukturering i uddannelsen kan får stor betydning for muligheden for også i fremtiden at kunne give uddannelse af ligeså høj kvalitet som aktuelt. Disse problemstillinger og mulige løsninger hører hjemme andetsteds, men der er i afdelingen og på ÅUH generelt en proaktiv indstilling til disse udfordringer. Afsnit T Det overordnede indtryk er at thorax anæstesiologisk afsnit tilbyder en virkelig god uddannelse af HU-læger. Afsnittet er præget af god normering på speciallægesiden og tæt supervisering af de uddannelsessøgende læger. Arbejdstilrettelæggelsen varetages med bevidst prioritering af

4 rollen som medicinsk ekspert, bla. med en stor del én-til-én mesterlære. Der er i den sidste tid gjort en indsats for at HU-lægernes trivsel bedres, bla ved at de føler sig som en del af holdet og HUlægerne udtrykker, at balancen mellem supervision og fornemmelse af overvågning, har fundet et bedre leje. Der har tidligere været efterspurgt større mulighed for selvstændighed i forhold til løsning af specifikke opgaver. Visse dele af den højt specialiserede funktion på afsnittet kan dog ikke foretages uden tæt supervision. Det forventes således ikke, at HU-lægen orienterer sig særligt i forhold til andre patienter, hjælpefunktioner, drift af operationsgang mm, men fokuserer på behandling og forløb af de(n) udpegede patienter. De interviewede HU-læger efterspurgte mere tid på thoraxkirurgien for at være bedre rustet til at håndtere bedøvelse af hjerte/lungepatienter til ikke-thoraxkirurgiske operationer når de fortsætter i 1. Reservelægetid på mindre specialiserede hospitaler. Dette ønske deles af afsnitsledelse og UAO. Den uddannelsesansvarlige overlæges (UOA) tildeles ikke den tid til funktionen, der er beskrevet i funktionsbeskrivelsen, 20% svt en ugentlig arbejdsdag Dette begrundes i produktionspres. Som konsekvens forefindes ikke opdaterede E-doc procedurer for alle områder af relevans for HU-læger. Der er, i relation til HU-lægernes uddannelse, lidt uklarhed omkring fordeling af ansvar og pligter mellem UAO og funktionsansvarlig overlæge. Såvel HU-læger som speciallæger mener, der ville være stor uddannelsesværdi i et kort eftermiddagsmøde (præmøde) med deltagelse af HU-læger og mindst én speciallæge, hvor konkret vejledning/rådgivning i forbindelse med morgendagens anæstesi(er) kunne foregå. Det kunne indeholde forslag til litterattur (artikler/vejledninger). Ligeledes ville et kort planlægningsmøde (5 minutter) mellem HU-læge, superviserende speciallæge og evt anæstesisygeplejerske inden anæstesistart fremme læring såvel som forebygge uklar

5 rollefordeling. Fra både speciallæger som opvågningssygeplejersker nævntes mulighed for forbedring af introduktion til faste procedurer som eksempelvis overgang fra operation til opvågning samt udskrivelse fra opvågning til afdeling; rollefordeling og konkrete opgaver. Det foreslås, at muligheden afsøges for at inddrage en checkliste til at sikre god og ensartet introduktion. Ligeledes efterspørges mere formel introduktion til nogle af hovedområderne indenfor specialet. Status for indsatsområder, hvis der tidligere har været besøg I forhold til indsatsområder fra inspektorbesøg foreligger nu en formel funktionsbeskrivelse for UAO, men der findes fortsat utilstrækkelig administrativ tid til UAO i forhold til funktionsbeskrivelsen, hvilket også ved dette besøg ved UAO angives som problematisk og hæmmende for visse aspekter af uddannelsen, bl.a. med konkrete konsekvenser i forhold til ikke opdaterede vejledninger. Skemalagt teoretisk undervisning er igen efterspurgt af HUlæger, men dog anerkendes afdelingens prioritering af praktisk over teoretisk undervisning i hverdagen. Konkrete forslag til bedring af særligt indledende overordnet teoretisk undervisning er ved dette besøg er fremlagt Aftale mellem inspektorer og afdelingen: Nr. Indsatsområde Forslag til indsats Tidshorisont 1 Introduktion Der efterspørges indledende crash-kursus i starten af opholdet til et par at hovedområderne inden for specialet for at ensrette informationen. 2 Undervisning Præ-møder om eftermiddagen med speciallæge mhp. planlægning af næste dags program så HU-lægerne har 1-6 mdr. 1-6 mdr.

6 mulighed for forberedelse inden bedøvelsen. 3 Vidensdeling Udveksling af erfaringer afsnittene imellem. Hvordan evaluerer vi HU-lægers kompetencer. Evt møde mellem hovedvejledere på tværs af afsnit. 1-3 måneder 4 5