Kvalitetsudvikling af genoptræningen ved

Transkript

1 Kvalitetsudvikling af genoptræningen ved - Anvendelse af faglige standarder - Implementering af test Teamleder Lillian Hansen Udviklingsterapeut Helene R. Larsen

2 Hvem er vi En ambulant genoptræningsenhed, der genoptræner efter Sundhedsloven. 19 terapeuter samt 1 adm. medarbejder med en central faglig ledelse. Terapeuterne er fysisk placeret i 3 teams.

3 Baggrund MISSION Sundhed & Omsorg leverer maksimal velfærd for skattekronerne til borgerne i Esbjerg Kommune via indsatser på sundheds og omsorgsområd et. VISION Sundhed & Omsorg bidrager til, at borgeren i Esbjerg Kommune er sikret at være længst mulig aktiv i eget liv Kompetente ledere og medarbejdere Viden og evidens Innovation Borger/bruger Partnerskaber Effekt Konkurrenceevne Kommunikation

4 Test af borgerne - hvad er formålet Fysioterapi og ergoterapi er fag med høj kompleksitet derfor skal vi passe på med at simplificere vores aktivitet. For at test giver mening er det vigtig at indførelsen af test er fagligt udfordrende og der skal være vægt på evalueringsdelene og løbende justering så det er tydeligt det bliver brugt. Test bliver også brugt som et redskab til at motivere borgerne.

5 Esbjerg Kommunes genoptræningsenhed Organisering Genoptræningen teamleder Udviklingsterapeut Vidensperson Vidensperson Vidensperson Vidensperson Vidensperson Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Funktionsgruppe Overekstremitet Underekstremitet Neurologi Ryg Hånd Hofte

6 Processen faglige standarder STEP I Faglige standarder Fastlæggelse af overordnede kategorier Søge litteratur Udarbejde faglig standard ift. struktur proces kvalitetsmål Behandlet i funktionsgrupperne 28 faglige standarder godkendt

7 Processen faglig standarder Genoptræningsforløb Faglig Standard (FS) Genoptrænings Kategori Bækkenbund Hofte Knæ Ankel Ryg Nakke Skulder Albue Almen Apopleksi Perifere nervelidelse Amputation Hænder FS1 FS2 FS4 FS8 FS9 FS12 FS13 FS16 FS17 FS3 FS5 FS6 FS7 FS10 FS11 FS14 FS15 FS18 FS19 FS20 FS21 28

8 Processen projekt test STEP II Test Vidensopsamling Workshop & Dokumentationsmodel Fastlæggelse af kriterier for udvælgelse af test Temadag med Thomas Maribo lgangsættelse Medarbejder inddragelse via funktionsgrupperne

9 Resultat Resultat Start test Slut test Opstart Afslutning Genoptræningsforløb Diagnose/ Faglige standard

10 Afsluttede borgere (2.halvår 2011) Resultat Testede borgere 6% 01.Borger under 15 år 5% 02.Borger der ikke forstår dansk 7% 03.Borger med kognitive problemer 04.Reoperation/operation 2% 6% 2% 5% 46% 05.Yderligere udredning 06.Konkurrerende sygdomme 07.Ønsker ikke træning 08.Afsluttet efter 1. gang 09.Udeblivelse første gang 10.Udeblivelse undervejs 4% 11.Udeblevet de sidste 2 gange 2% 5% 5% 1% 2% 2% 12.Afsluttet telefonisk 13.Glemt af teste 14.Andet

11 Testede borgere (2.halvår 2011) Resultat Resultat hos testede borgere (2.halvår 2011) 5% 7% fremgang neutral tilbagegang 88%

12 Testede borgere (2.halvår 2011) Udvalgte faglige standard kategorier Resultat Faglig standard kategori Knæ Faglig standard Antal forløb Fremgang Neutral Tilbagegang % 0 % 0 % ,8 % 2,6 % 10,6 % % 0 % 7 % % 0 % 6 % Ryg I alt % 1 % 7 % % 8 % 13 % % 33 % 7 % % 8 % 8 % Skulder I alt % 12 % 10 % % 6 % 6 % ,9 % 2,6 % 10,5 % % 6 % 15 % I alt % 5 % 12 %

13 Udviklingstiltag Flytte ressourcer fra knæområdet til rygområdet. Fokus på kvalitetsudvikling på rygområdet: Temadag med Hanne Albert, fysioterapeut, MPH, ph.d. Formålet er at sikre terapeuterne i genoptræningsenheden den nyeste viden på rygområdet. Kursus Den komplekse rygpatient - STart Back Tool som screeningsredskab. Faglig supervision og erfaringsudveksling i ryggruppen. Interview undersøgelse af borgernes oplevelse af kvaliteten i genoptræningen og deres forslag til forbedringer.

14 Udviklingstiltag Kvalitetsudviklingsprojekt for borgere med vedvarende ryggener (faglig standard 10 og 11). Fokus på kombination af fysisk træning, pacing, mestring og smertehåndtering. Afprøvning af evalueringsformen cafe modellen. Selvstændig faglig standard for prolaps ikke opereret. Testopfølgning af udvalgte faglige standarder for at undersøge om testresultaterne har ændret sig 3 mdr. efter afslutning.

15 Vore erfaringer og fremtidige udviklingstiltag Vigtigt at hele personalegruppen inddrages. Test er et godt redskab, når vi sammen med borgeren evaluerer på genoptræningsforløbet. Valget af test skal løbende vurderes, så der anvendes de fagligt bedste, samt valide og reliable test. De valgte test indenfor ankel og neurologi fungerer ikke optimalt derfor ændres de. Eksklusionskriterierne justeres, så der sikres præcis viden omkring ikke testede borgere. Datadisciplin en fortløbende proces.

16 Processen Resultat Start test Slut test Opstart Afslutning Genoptræningsforløb Diagnose/ Faglige standard

17 Udeblivelser (2. halvår 2011) Resultat 14% Udeblivelser ift. afsluttede borgere 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Ankel Apopleksi Hofte Hænder Knæ Ryg Skulder Faglig standard kategori

18 Udeblivelser fordelt på alder (2.halvår 2011) Resultat Udeblivelser Borgere der er udeblevet Kvinde Mand 5 0 Under Alderskategori

19 Eksempler på de gode spørgsmål/ kommende udviklingstiltag Vi er blevet nysgerrige på den gruppe vi ikke får testet. Af den gruppe der ikke bliver testet er vi blevet mest nysgerrige på den gruppe der udebliver første gang eller undervejs i forløbene. Derfor undersøgelse af antropologer. Derudover er vi blevet meget mere nysgerrig på den gruppe vi afslutter efter èn konsultation. Af den grupper der bliver afsluttet efter èn konsultation er vi mest nysgerrig på den fagliges standard neurologi, da vi kan se at ud af 77 henviste er 37 afsluttet efter 1. gang (set over en 10 mdr. periode). Derfor skal vi have kigget på henvisnings praksissen her. Hvordan går det med borgerne efter de er afsluttet hos os?

20 Hvordan ledelsesredskab for teamleder Indførelse af faglige standarder og test giver mulighed for at monitorere den faglige kvalitet. Grundlag for at stille de gode spørgsmål og dermed bedre beslutninger. Vi er som enhed blevet anerkendt for at have en høj faglighed. Vi har som enhed fået et redskab der er med til at sikre fortsat udvikling og løbende implementering af ny viden.