Socialudvalgsoplæg 30. september Kvalitetsstandarder og ventetider

Transkript

1 Socialudvalgsoplæg 30. september 2014 Kvalitetsstandarder og ventetider

2 Dagsordenspunkt 8 Kvalitetsstandarder

3 Hvorfor nye kvalitetsstandarder?

4 Døgnrehabilitering

5 Fem døgnrehabiliteringsforløbstyper i Helsingør kommune 1. Genoptræningsforløb efter sundhedsloven (post-hospital) - HRT 2. Genoptræningsforløb efter serviceloven (præ-hospital) - HRT 3. Vurderingsforløb efter serviceloven (post- og præ-hospital) - HRT 4. Terminalt forløb efter serviceloven (post- og præ-hospital) HRT/BHG 5. Midlertidigt forløb efter serviceloven (post og præ-hospital) HRT/BHG Væsentlige begreber i indsatsen/standarden: Tidlig (forebyggende) indsats gennem Fokus på forløb og fremdrift/udskrivning (sortere, prioritere, samarbejde) Fokuseret og kompetent opstart og vurdering (udredning, analyse, retning) Tværfaglig indsats (sygepleje, pleje, træning, kost) Rehabiliterende indsats (fælles målsætning, borgerinddragelse)

6 Døgnrehab-Forløbskoncept Uanset forløbstype Milepæle/ kompeten cer Pers. Træn. Pers. Plej. Modtag/ goddag Planlæg ningssamtale Dag 7 Indstilling til F&B Opstart, Sygepleje-, terapeutfaglig analyse og indsats Teammøde Træning, sygepleje, pleje Data til F&B Evt. revurdering Teammøde Træning, sygepleje, pleje Data til F&B Evt. Udskrivningsamtale Dag?? Skriftlig overlevering til modtagere Hje m me ple je HJP PLH Borger Visitator HOSP Opstartspris/- pakke Ny dagspris afhængig af kompleksitet

7 Genoptræning efter sundhedsloven

8 Ambulant genoptræning efter sundhedsloven Formål med nye standarder: Gennemsigtighed og forenkling af de administrative arbejdsgange ifm visitation, opfølgningen og statistikken Beskrive opgaveløsning på nye diagnoser (ikke vedligeholdt de sidste mange år) 33 diagnosespecifikke kvalitetsstandarder (se skema - uddelt) 17 som vi kender med mindre justeringer 16 nye for nye diagnoser og for håndteringen af behovet for individuel træning som følge af komplekse diagnoser typisk mere fokus på individuel træning 1 Genoptræningsplan én standard en ambition Nye standarder ved nye diagnoser Angivelserne af kommunens serviceniveau er gennemsnitlige og vejledende (skøn) Jf. 140 i Sundhedsloven skal kommunen sikre: At patienten, i den udstrækning det er muligt, opnår samme grad af funktionsevne; bevægelses- og aktivitetsmæssigt, kognitivt, emotionelt og socialt som før Nogle får mere andre får mindre Vi følger op på leverede ydelser som afsæt for vurdering af om der er sammenhæng mellem budget og opgavemængde/opgaveglidning Serviceniveauet er forskelligt fra kommune til kommune (umiddelbar vurdering, at HK ligger lidt under middel) Serviceniveau er ikke offentligt Serviceniveauet beror på et individuelt og fagligt skøn fra behandler ift. hvad der er nødvendigt ift den konkrete borger

9 Vejledende serviceniveau (eksempler)

10 Dagsordenspunkt 9 Status på ventetider på ambulant genoptræning

11 Udvikling i Genoptræningsplaner

12 Historisk udvikling i GOP er Helsingør kommune (20% for lave)

13 Almen GOP-udvikling Juli

14 Ventetid til ambulant genoptræning September 2014

15 Ventetids-sammenhæng Hospital Kommunen Borger til undersøgelse på hospital Regional Afsendelse af GOP Kommunal Modtagelse af GOP Kommunal Indkaldelse til forundersøgelse Forundersøgelse Træning (hold/individu elt) 5 hverdage Jf. samordningsudvalg 10 hverdage Jf. Samordningsudvalg Overholdes stort set altid qua den kommunale arbejdsgang (modtagelse og indkaldelse i samme arbejdsgang) Bortset ved tekniske problemer eller ekstraordinære forhold Vanskeligere at overholde Tilstræbes holdt til forundersøgelse (forløbsigangsættelse). Ventetiden er sæsonafhængig og skiftende Ventetid er diagnosespecifik og kompetence-/ressourceafhængig Se statistik

16 Ventetider 2014 Konkrete ventetider til Forløbs-igangsættelse Medio september 12/9 (hverdage) Ultimo september 26/9 (hverdage) Diagnose ACL/korsbånd i knæ 7 9 Albue Amputation 6 9 Ankel 7 9 Apopleksi blodprop/blødning i hjerne 6 6/9 Bækkenbund 9 10 Fraktur af UE/benbrud 6 9 Gigt 6 9 Hjemmetræning 2 2 Hjerte 9 7 Hofteallo-plastik/kunstig hofte 6 9 Hoftefraktur 6 9 Hånd 2 3 Knæallo-plastik/ kunstigt knæ 6 9 Knæ øvrige 6 9 KOL 6 9 Mammae / fjernet bryst 13 7 Neurologi / sygdom i nervesystem 6 14/9 Ryg 8 13 Skulder 6 9 Øvrige 6 6/9 Snit 6,6 8,4

17 HRT-håndtag ift. ventetider Løbende re-allokering af ressourcer ift. ventelisten (ved medarbejdere, koordinator) Løbende adhoc holdoprettelse Akut-indkaldelister ved afbud (forundersøgelse og træning) Af visitering af borgere der misligholder tilbud Overbooking af hold grundet mange afbud.. Forundersøgelsen er afdækkende og igangsættende. Hvis der er urimelig ventetid til træning instrueres borger til selvtræning og der gives telefonnummer til spørgsmål Nogle borgere prioriteres højere (f.eks. Må vi ikke afbryde regionale/kommunale forløb ved hjerneskade, de kritiske forløb mm) Nogle borgere skal vente med at træne grundet heling af fysisk udfordring (f.eks. Rygoperation) Løbende kompetenceudvikling, så flere kan mere eliminere kompetenceflaskehalse og flere kan bedre effektivitet Optimering af arbejdsgange/it (anvendelse af fælles journal, bookingværktøjer mm)

18 Socialudvalgets (SO s) håndtag Justere indsatsens omfang/karakter Mere elle mindre Prioritere i ydelserne/diagnoserne jf. kvalitetsstandarderne Gøre det på en helt anden måde: F.eks. i hjemmet via superviseret selvtræning og digitale kommunikationsløsninger Kravene til borgere i tilbud Hvad tager kommunen ansvar for og hvad tager borgeren selv tage ansvar for (selvtræning f.eks.)

19 Opmærksomhedspunkter Kraftig vækst i antal af GOP er år for år Mere syge og komplekse borgere giver længere forløb og dermed vanskeligheder med at indkalde nye borgere (serviceniveau) 10% udeblivelser til forundersøgelser mulig stigning ifm. ibrugtagning af E-boks. Der bør kigges på muligheder for at øge fremmødet i form af både udeblivelser og afbud (pisk/gulerod) Reaktiv (vanskelig) tilpasning af ressourcer som følge af (ramme)økonomi. Udviklingen i antallet af GOP er og opgavekompleksitet har ikke direkte betydning for økonomien Fremadrettet kan det give mening at samle sundhedslovsgenoptræning (HRT) og servicelovsgenoptræning (Montebello) under hensyn til effektivitet Ikke længere pladsproblemer

20 Bilag

21 HRT s 4 kerneprocesser Døgnrehabiliteringsforløb (450 borgere) Forlønbstyper: Døgnrehabillitering (SUL og SEL), vurderingsforløb(sel), Terminale forløb (SEL), midlertidigt forløb 46 sengepladser GOP/SUL 80% Liggetid-snit 42 dage 450 indlæggelser og udlæggelser Ustabile patienter stor esygeplejeopgaver Belægningsprocent: 101% Målgruppe: primært + 65 ikke på arbejdsmarkedet Ambitioner/forventninger: Mere tværfagligt samarbejde og mere rehabiliterende Ambulante genoptr. forløb (1300 borgere) Mange forskellige diagnoser: knæ, skulder, hofte, ryg, hjerneskade, mm, Udvikling: tiltagende kompleksitet, mere individuelle forløb Målgruppe: år, en del på arbejdsmarkedet Forløbsprogrammer ( borgere) KOL ( ) Diabetes ( ) Hjerte (2014) Nyt og tværgående koncept (2014) Kræft (2014) Lænde/ryg (2015), Muskel/skelet (??) Målgruppe: Kronikere, + 65, typisk ikke på arbejdsmarkedet De nyere diagnoser på arbejdsmarkedet Ambitioner/forventninger: Mere tværfagligt samarbejde, mere tværkommunalt, mere inter kommunalt og mere rehabiliterende Borgerrettede Projekter (2014) Hjerneskade-projektet (koordinering) Velfærdsteknologi / Mitii - hjerneskade Samarbejde med Kommunikationscenteret SDP-samarbejde med JA Rygskole Samarbejde med patientforeninger/mødested Ambitioner/forventninger: højt fagligt (specialiseret) niveau og rettidig indsats ift. hverdagslivet, mere rehabiliterende

22 Mission for Helsingør rehabiliterings- og træningscenter (HRT) Helsingør rehabiliterings- og træningscenter bidrager til, at Helsingør kommunes borgere gennem en række rehabiliterings- og genoptræningsforløb genvinder deres handlemuligheder i hjemmet, med familien, med deres krop og på arbejdsmarkedet! Det gør vi Indenfor en tidsafgrænset periode og i et aktivt samarbejde med borgeren og øvrige samarbejdspartenere (visitation, hjemmeplejen, hospitalerne, almen praksis, JU, SSI m.fl.) Vi fører borgeren tilbage til tidligere eller aftalt funktionsniveau med henblik på at borgeren bliver mest muligt selvhjulpen i eget hjem, på arbejdsmarkedet og i eget liv Vi stabiliserer, tilvejebringer og vedligeholder vi forudsætninger for 1) en forbedring af borgerens funktionsniveau, 2) en fokuseret indsats omkring borgeren Vi bidrager med vurderinger/afklaringer af hvad der skal ske med borgeren fremadrettet med afsæt i borgerens aktuelle ressourcer, herunder sikrer vi ved behov professionel overdragelse til videre/anden indsats Vi forebygger funktionstab hos borgeren via konkrete pleje-, kost- og træningsindsatser, og en pædagogisk tilgang hvor borgerne undervises og arbejder med egne mestrings-strategier.

23 Døgn-Rehabiliteringsforløb Hjem Serv Hospital Sund Forebyggelse og visitation Pleje træning Modtagelse Service Adm Træning Tværfagl. samarbejde Restitution, Sygepleje, stabilisering HRT / BHG Revurdering / Forebyggelse og visitation Træning Tværfagl. samarbejde Restitution, Sygepleje, stabilisering Revurdering / Forebyggelse og visitation Pleje træning Udskrivning Service Adm Hjem Plejehjem Hospital MORS

24 Ambulant-træning for de enkelte diagnoser/ Kvalitetsstandarder Helsingør Rehabiliterings- og træningscenter Hjem Hospital GOP Forundersøgelse Visitation Træning Kval standard Hold og/eller individuel slutundersøgelse Videre forløb