Hvordan kan kommunallægen bidrage til øget kvalitetsudvikling og patientsikkerhed i kommunerne?

Transkript

1 Hvordan kan kommunallægen bidrage til øget kvalitetsudvikling og patientsikkerhed i kommunerne? Oplæg til FAKL-møde d. 2. maj 2013 v. Kommunallæge Malene Vestergaard, Ballerup Kommune mave@balk.dk

2 Drøft med sidemanden Hvilke tre kvalitetsproblemer indenfor sundhedsområdet er de største i min kommune? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 2

3 Kvalitet hvad taler vi om? Sundhedsfaglig Organisatorisk Patientoplevet Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 3

4 Hvorfor dette oplæg? Fremtidens kommunallæge, DADL aug OK , Protokollat 1 om arbejdsområde FAKL s medlemsenquete fra januar 2012 Oplæg i 2012 om Det nære sundhedsvæsen Og hvad sånu..? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 4

5 Landkortet Hvordan ser kortet ud? Hvordan ser min egen oppakning ud? Hvorfor skal kommunallægen med på turen? I hvilken retning skal jeg gå? Guidebøger til turen Hvor langt kan jeg gå? Hvem skal jeg gåsammen med? Hvordan kommer jeg med på turen? Eksempler og drøftelser Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 5

6 Hvordan ser kortet ud? (1) Karakteristika Ballerup Generationsskifte i 2012 Afdækning af området 68 t/uge fordelt påto fastansatte kommunallæger 56 t/uge klassiske kommunallægeopgaver (lægeskøn, faglig rådgivning og vurdering) Ønske om fastansatte læger Omlægning af opgaver Efterfølgende beskæring af timetal fra 68 til 60 timer Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 6

7 Hvordan ser kortet ud? (2) Kommunallægeopgaver i Ballerup Jobcenter (lægekonsulentopgaver) Sundhedsplejen Børne- og Ungerådgivning Hjælpemiddelteam Social Vejledning Udvikling inkl. forebyggelse og sundhedsfremme I alt (2x 30 timer) Estimeret timetal 29 timer/uge 8 timer/uge 4 timer/uge 3 timer/uge 4 timer/uge 12 timer/uge 60 timer/uge Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 7

8 Hvordan ser min egen oppakning ud? Læge i 22 år, speciallæge samfundsmedicin Bred klinisk baggrund (inkl. praksis og psykiatri) Administrative ansættelser Sundhedsstyrelsen (Planlægning, MTV og Tilsyn) Embedslæge Hospitalsadministration (planlægning og udvikling) Interesseorganisation (patientsikkerhed) Kommunallæge i Ballerup siden 1. nov Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 8

9 Hvorfor skal vi med påturen? Hvad kendetegner en kommunallæge? Fælles kompetencer Lægefaglig viden og indsigt (unikt) Arbejder evidensbaseret Akademiske kompetencer Kendskab til sundhedsvæsenets organisation Tværgående funktion i kommunen Personlige kompetencer Baggrund og interesser Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 9

10 I hvilken retning skal jeg gå? Den ældre medicinske patient Borgere med kroniske sygdomme Svangre- og børneområdet Psykiske lidelser Telemedicin og velfærdsteknologi Samarbejde med almen praksis Organisering og kompetencer Styring, dokumentation og evaluering Finansiering Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 10

11 Fakta om et styrket nært sundhedsvæsen Strategi og mål: Opstille fælles forpligtende målsætninger Tænke sundhed påtværs af velfærdstilbud Fælles viden: Fælles Ledelsesinformationssystem (FLIS) Dele viden om hvad der virker Implementering: Center for forebyggelse i praksis Ledelsesmæssigt fokus og samarbejde Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 11

12 Dagsorden i KKR (Hovedstaden) Fire indsatsområder: 1. Styrke forebyggelsesindsatsen (sundhedsprofiler og forebyggelsespakker) 2. Forebygge genindlæggelser 3. Styrke indsatsen for kronikere 4. Styrke dokumentationen Endvidere fokus på: Ulighed i sundhed som tværgående emne Sektor samarbejdet Styrke genoptræningsområdet Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 12

13 Hvilke guidebøger findes? (1) -DDKM Den Danske Kvalitetsmodel: 55 akkrediteringsstandarder, frivillige for kommunerne Fem Standardpakker 1. Sygepleje 2. Tandpleje 3. Genoptræning 4. Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge 5. Rusmiddelområdet Konsulentbistand fra IKAS Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 13

14 Hvilke guidebøger findes? (2) -KIK Den kommunale kvalitetsmodel: Fem områder med diverse redskaber 1. Sammenlignelige brugertilfredshedsundersøgelser (Tilfredshedsportalen) 2. Plejeboliger (diverse redskaber bl.a. om forebyggelige indlæggelser) 3. Dagtilbud 4. Det specialiserede voksenområde 5. Det specialiserede børne-og ungeområde Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 14

15 Drøft med sidemanden Hvilke dagsordener fylder i min kommune? Hvor kan jeg som kommunallæge gåind og gøre en forskel? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 15

16 Hvor langt og hurtigt kan jeg gå? Hvordan fåtid til visionerne og det forebyggende arbejde? Mængden af opgaver er uendelig Skal-opgaver og Kan-opgaver Opgaver kan løses på forskelligt niveau Hvad er vigtigt for kommunen og for dig? Prioriter tid til det som nytter og rykker Arbejd sammen med og gennem andre Byg videre påden viden som findes Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 16

17 Hvordan kommer jeg med påturen? Vær proaktiv Meld dig påbanen til arbejdsgrupper m.m. Tag selv initiativ og kom med oplæg Skab alliancer Gør dig synlig i kommunen Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 17

18 Drøft med sidemanden Hvem er min rejsefører i dagligdagen? Tager jeg selv initiativ eller venter jeg påat opgaverne lander på mit bord? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 18

19 Eksempel 1 Sundhedstilbud i Jobcenteret (1) Kortlægning og analyse af sundhedstilbud 1. Kortlægning af helbredsmæssige problemer 2. Hvad findes af tilbud? Via Jobcenteret Via Sundhedshuset (åbne) Via Træning og Aktivitet (visiterede) Via egen læge eller hospital (visiterede) 3.Hvad fungerer godt? 4.Hvor kan tilbud justeres? 5. Hvor mangler der tilbud? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 19

20 Eksempel 1 Sundhedstilbud i Jobcenteret (2) Visitationsproblematik: manglende brug af kommunale sundhedstilbud Tilbud og behov passer ikke altid sammen Skriftlige oplæg og italesættelse af problem Dialog om nye tilbud og justering af eksisterende tilbud Dialog om effektmåling af tilbud Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 20

21 Eksempel 2 Forebyggelse af indlæggelser Hvordan ser organisationen ud? organisationsændring på vej i hjemmeplejen oprettelse af akutteam af sygeplejersker antal akutpladser til rådighed Hvad er datagrundlaget? litteraturstudie erfaringer i andre kommuner indlæggelser i Ballerup - potentielt forebyggelige? Drøftelser med praksiskonsulent Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 21

22 Kommende opgaver i Ballerup Det nære sundhedsvæsen Kronikerplanen Den ældre medicinske patient Sektorsamarbejdet ( I patientens fodspor ) Forebyggelse og sundhedsfremme Revision af forebyggelsesplan på sundhedsområdet Projekt Det gode liv sundhedsfremme i almene boligområder Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 22

23 Pejlemærker 1. Ha styr på dit landkort (konteksten) 2. Hold fokus på evidens og dokumentation 3. Arbejd sammen med og gennem andre Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 23

24 Kort om patientsikkerhed Fokusområder i kommunerne: Medicinering (børn, plejecentre, bosteder) Fald/patientulykker Infektioner Sektorovergange Kan bruges strategisk til: Kvalitetsudvikling af specifikke områder fx tryksår Kompetenceudvikling i plejecentre og botilbud Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 24

25 Gruppearbejde Hvilket område kunne jeg tænke mig at arbejde videre med i min egen kommune? Hvordan kan jeg skaffe mig et overblik over dette område? Hvem kan jeg samarbejde med om data, implementering og evaluering? Hvilke barrierer kan der være og hvordan kommer jeg videre? Hvad kan FAKL gøre for at fremme arbejdet med kvalitetsudvikling og patientsikkerhed? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 25

26 Forslag til gruppeinddeling Børne- og ungeområdet Implementering af forebyggelsespakkerne Forebyggelse af genindlæggelser Sektorsamarbejdet Styrke indsatsen for kroniske patienter Misbrugsområdet Hygiejneretningslinjer Andre? Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 26

27 Husk at nyde turen! Malene Vestergaard. FAKL-temamøde 27