63. møde i Sundhedsstyrelsens Kræftstyregruppe

Transkript

1 R E F E R A T Emne 63. møde i s Kræftstyregruppe Mødedato Tirsdag den 25. maj 2010 Sted s lokal 501 Deltagere Jesper Fisker, (formand) Vagn Nielsen, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Mie Rasbech, Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Mikkel Grimmeshave (stedfortræder for Jens Winther Jensen), Region Nordjylland Morten Jacobsen (stedfortræder for Per Busk), Region Syddanmark Peder Ørnsholt Ring, Region Sjælland Thomas Pihl (stedfortræder for Svend Hartling), Region Hovedstaden Josefina Krausing-Vinther, Danske Regioner Lisa Sengeløv, Dansk Selskab for Klinisk Onkologi Gedske Daugaard, Dansk Selskab for Klinisk Onkologi Roar Maagaard, Dansk Selskab for Almen Medicin Jens Karstoft, Dansk Selskab for Diagnostisk Radiologi Torben Palshof, Danske Multidisciplinære Cancer Grupper Karen Marie Dalgaard, Dansk Sygepleje Selskab Jens Ersbøll, Lægemiddelstyrelsen Frede Olesen, Kræftens Bekæmpelse Lone Vinhard, Kommunernes Landsforening Peter Kjærsgaard, Kommunernes Landsforening Jeanette Bech, Dansk Sygepleje Selskab Lone de Neergaard, Morten Hjulsager, Maria G. Iversen, j.nr /8/CHH Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post efp@sst.dk Sekretariat: Ole Andersen, Charlotte Hosbond, Afbud Leif Vestergaard Pedersen, Region Midtjylland Anne Bukh, Dansk Hæmatologisk Selskab Roar Maagard, Dansk Selskab for Almen Medicin Ole Mogensen, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi Henrik Harling, Dansk Kirurgisk Selskab Lars Bo Svendsen, Dansk Kirurgisk Selskab Morten Grønbæk, Statens Institut for Folkesundhed

2 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden 2. UVKL konkrete vurderinger 3. Drøftelse af sundhedsfagligt oplæg Styrket indsats på kræftområdet 4. Orientering fra 5. Orientering fra Kræftstyregruppens medlemmer 6. Eventuelt Side 2

3 1. Godkendelse af dagsorden Indledningsvist bemærkede Jesper Fisker, at Anne Bukh har afløst Jørgen Schøler Kristensen i Kræftstyregruppen som formand for Dansk Hæmatologisk Selskab, og at Morten Grønbæk har afløst Finn Kamper-Jørgensen som direktør for Statens Institut for Folkesundhed. Gedske Daugaard gjorde opmærksom på, at snarest vil modtage et brev om udpegning af en ny repræsentant i Kræftstyregruppen fra Dansk Selskab for Klinisk Onkologi. Jesper Fisker takkede hende for den store indsats i mange år. Morten Hjulsager fra orienterede kort om status for monitorering på kræftområdet. Videreudviklingen af monitoreringsmodellen har fokuseret på forløb for patienter diagnosticeret med kræft og ikke specifikt patienter, som henvises til et pakkeforløb for kræft. Endvidere har der været fokuseret på at forbedre datakompletheden, dvs. andelen af kræftpatienter som inkluderes i monitoreringen. Dette med henblik på at kunne give et billede af den overordnende udvikling på området over tid. Udkast til publikation og data på CPR-niveau er udsendt til regionerne med henblik på pilottest og kommentering forud for offentliggørelse. j.nr /8/CHH Sundhedsplanlægning Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post efp@sst.dk Der blev orienteret om, at Morten Hjulsager stopper som chef for Monitorering og MTV i pr. 1. juni UVKL konkrete vurderinger Til drøftelse UVKL har på baggrund af anmodning fra Dansk Blærecancer Udvalg (DaBlaCa) vurderet vinflunin som 2. linje behandling efter progression på platinholdig behandling hos patienter med avanceret blærekræft. UVKL kan indstille til ibrugtagning af vinflunin som 2. linie behandling efter progression på platinholdig terapi til patienter i god almentilstand med avanceret blærecancer. s kommentarer: ønsker Kræftstyregruppens rådgivning vedr. vurderingen af vinflunin som 2. linje behandling efter progression på platinholdig behandling til patienter med avanceret blærecancer. Bilag: Bilag 6/2010: Anmodning om vurdering af vinflunin Bilag 7/2010: Vurdering af vinflunin som 2. linje behandling hos patienter med blærekræft Bilag 8/2010: Mini-MTV-skema for anvendelse af vinflunin

4 Drøftelse/konklusion: Der var enighed om, at der er tale om en lille gruppe af patienter, og at behandlingen med vinflunin efter progression på platinholdig behandling hos patienter med avanceret blærekræft bør samles på få sygehuse med henblik på at opsamle mere viden. Side 2 Der blev gjort opmærksom på, at det kan være vanskeligt at måle effekten af behandlingen, herunder på livskvalitet, i sen sygdomsfase. bemærkede, at livskvalitet som parameter vil blive drøftet i UVKL på næstkommende møde som aftalt på forrige møde i Kræftstyregruppen. Kræftstyregruppen bakkede op om UVKL s indstilling og anbefalede ibrugtagning af vinflunin som 2. linie behandling efter progression på platinholdig terapi til patienter i god almentilstand med avanceret blærecancer. 3. Drøftelse af sundhedsfagligt oplæg Styrket indsats på kræftområdet Til drøftelse har udarbejdet et sundhedsfagligt oplæg Styrket indsats på kræftområdet, og oplægget blev sendt i høring den 14. april 2010 med frist den 11. maj Oplægget sætter fokus på det tidlige forløb og efterforløbet. Oplægget lægger særlig vægt på forebyggelse og tidlig opsporing med henblik på at mindske antallet af kræfttilfælde og sikre, at kræftsygdom erkendes og diagnosticeres så tidligt som muligt. Oplægget omhandler også det stigende antal borgere/patienter, som overlever eller lever længe med deres kræftsygdom, og som skal hjælpes tilbage til en god hverdag. Der skal derfor fokuseres på rehabilitering, senfølger og opfølgning. Også palliation er et vigtigt emne i oplægget. Herudover sættes der fortsat fokus på høj kvalitet og gode forløb i kræftudredningen og -behandlingen. Uddannelse og kompetenceudvikling, dokumentation og monitorering, forskning og udvikling, brugerinddragelse samt samarbejde på tværs af sektorer indgår også i oplægget. har udarbejdet oplægget i samarbejde med relevante aktører på kræftområdet, herunder faglige miljøer, regioner, kommuner og ministerier. har som noget nyt haft nedsat en referencegruppe for patienter og pårørende i forbindelse med udarbejdelsen af oplægget. Oplægget er udarbejdet over en kort periode fra december 2009 til april Det har krævet en stor indsats fra alle involverede at få udarbejdet kræftplanen på så kort tid. s kommentarer: vil gerne have Kræftstyregruppens kommentarer til oplægget. vil forinden mødet i Kræftstyregruppen samle op på høringssvarene med henblik på, at hovedlinjerne i høringssvarene kan indgå i drøftelserne i Kræftstyregruppen.

5 Bilag: Bilag 9/2010:Sundhedsfagligt oplæg Styrket indsats på kræftområdet høringsversion Bilag 10/2010: Opsamling på høringssvar til Styrket indsats på kræftområdet (eftersendes) Side 3 Drøftelse/konklusion: Jesper Fisker orienterede om, at vil lade kommentarerne fra Kræftstyregruppen indgå i revisionen af oplægget sammen med de indkomne høringssvar. Det reviderede oplæg sendes til Indenrigs- og Sundhedsministeriet medio juni 2010 med henblik på, at det kan indgå i Kræftplan III. Lone de Neergaard fortalte videre, at oplægget er udarbejdet over en kort tidsperiode, og at arbejdsgrupperne har fungeret godt og med stort engagement. Der har i forbindelse med udarbejdelsen af oplægget endvidere været nedsat en referencegruppe for patienter og pårørende, og det har været meget nyttigt. Initiativet vil efterfølgende blive evaluering med henblik på at indgå i s videre arbejde med brugerinddragelse. De overordnede linjer i høringssvarene blev opridset. Generelt er der i høringssvarene stor opbakning til oplægget og de udvalgte fokusområder. I flere af høringssvarene efterlyses dog en klar handleplan og prioritering samt mere præcis ansvarsfordeling. Flere medlemmer af Kræftstyregruppen fandt, at der er behov for et videre arbejde med oplægget, så anbefalingerne kan blive konkretiserede, og flere ønskede at blive involveret i denne proces. Der var samtidig enighed om, at en del af anbefalingerne umiddelbart kan påbegyndes implementeret. Vagn Nielsen fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet oplyste, at der med oplægget ligger et godt grundlag for en prioritering og langsigtet indsats, og at den politiske proces endnu ikke er fastlagt. Han bemærkede videre, at der vil blive en dialog om konkretisering og prioritering af oplægget, og at oplægget vil komme til at indgå i finanslovsforhandlingerne. Det blev bemærket, at forebyggelsesindsatsen over for kræftpatienter ofte vil være den samme som over for andre patientgrupper. Endvidere blev det påpeget, at der allerede via pakkeforløb for kræft er skabt en sammenhæng i udredningsindsatsen mellem almen praksis og udredningen i sygehusvæsenet. Yderligere blev det bemærket, at megen rehabilitering af kræftpatienter allerede fungerer godt, og at der i dag forskes betydeligt i rehabiliteringsindsatsen. Der blev efterspurgt en klarere definition af rehabilitering og palliation. Flere fandt, at forskning kunne betones mere i oplægget, herunder at infrastrukturen omkring forskning skal udnyttes, bl.a. via KFE er. Der var ønske om, at næste møde i Kræftstyregruppen udvides, så der kan blive en dybere drøftelse af prioriteringerne i oplægget.

6 bemærkede, at styrelsen vil inddrage anbefalingerne i sit videre arbejde og bidrage til en fortsat prioritering og konkretisering af, hvilke anbefalinger der kan arbejdes videre med og hvordan. 4. Orientering fra Side 4 Til orientering På mødet d. 11. marts 2010 tilsluttede Kræftstyregruppen sig s anbefalinger vedrørende et nationalt screeningsprogram for tarmkræft. s anbefaler screening for tarmkræft af de årige hvert andet år ved undersøgelse for blod i afføringen, og efterfølgende koloskopi ved påvisning af blod. Det forventes, at screeningsprogrammet første år vil medføre ca screeningskoloskopier og identificere ca kræfttilfælde. Det forventes yderligere, at screeningsprogrammet vil identificere ca personer med mellem- eller højrisikopolypper. Polypperne fjernes i forbindelse med koloskopi, og personerne anbefales efterfølgende at indgå i et kontrolprogram. anbefaler, at man i Danmark følger et kontrolprogram, der er i overensstemmelse med de europæiske overvejelser vedrørende kontrolforløb efter fjernelse af polypper. Antallet af kontrolkoloskopier efter fjernelse af polypper forventes at stige fra det første år efter programmets opstart til efter stabilt niveau er nået 9 år senere og vil således svare til antallet af egentlige screeningskoloskopier. forventer, at der i forløbet af ovennævnte kontrolprogram vil blive fundet mellem 90 og 200 kræfttilfælde årligt blandt personer, der tidligere har fået foretage koloskopisk polypfjernelse. Det relativt lave antal skal ses i lyset af risikoen for komplikationer ved koloskopierne. Ligeledes vil antallet af kontrolkoloskopier stille krav om tilstedeværelse af nødvendige personaleressourcer. Der findes ikke i øjeblikket gode videnskabelige arbejder, der sammenholder udbyttet af forskellige kontrolprogrammer. For at muliggøre en evidensbaseret tilrettelæggelse af et kontrolprogram efter fjernelse af polypper anbefaler, at der i forbindelse med det danske screeningsprogram etableres en videnskabelig lodtrækningsundersøgelse (randomised controlled trial), fx med en gruppe, der følger de europæiske retningslinjer og en anden, der bliver kontrolkoloskoperet efter fx 3 år og derefter går tilbage til selve screeningsprogrammet. Det anbefales, at designet af undersøgelsen laves i tæt samarbejde med nationale og internationale eksperter på feltet. Drøftelse/konklusion: Det blev bemærket, at CT-baseret kolografi udført af radiografer i stedet for radiologer kunne være et alternativ til koloskopi. påpegede, at dette ikke har været drøftet i arbejdsgruppen.

7 Vagn Nielsen orienterede om, at arbejdsgruppen i regi af Task Force, som er nedsat med henblik på at gennemgå økonomi og implementeringshorisont ved indførelse af tarmkræftscreening, har fundet, at screeningsprogrammet vil være mere udgiftskrævende end forventet. Forslaget om tarmkræftscreening vil komme til at indgå i finanslovsforhandlingerne. Side 5 Øvrige orienteringspunkter: orienterede kort om, at styrelsen arbejder videre med det internationale kræftbenchmarkingprojekt. Endvidere blev der orienteret om, at styrelsen i efteråret vil tage kontakt til selskaberne med henblik på at identificere de væsentligste udfordringer i pakkeforløbene for kræft, så en prioriteret revision af pakkeforløbene kan igangsættes. 5. Orientering fra kræftstyregruppens medlemmer Til orientering Indenrigs- og Sundhedsministeriet orienterer om, at Enheden for Brugerundersøgelser i perioden marts til december 2010 gentager den landsdækkende undersøgelse af kræftpatienters oplevelser på vegne af Indenrigs- og Sundhedsministeriet. Undersøgelsen blev første gang gennemført i Formålet med undersøgelsen er at tegne et billede af kræftpatienters oplevelser af deres samlede udrednings- og behandlingsforløb samt af de enkelte elementer i forløbet, herunder om der er regionale, diagnose-, alders- og kønsmæssige forskelle. Bilag: Bilag 11/2010: Orientering om landsdækkende undersøgelse af kræftpatienters oplevelser 6. Mødeplan for 2010 Da det planlagte møde i april 2010 er blevet rykket til den 25. maj 2010, foreslår, at det planlagte møde den 10. juni 2010 aflyses. Næste møde i Kræftstyregruppen er således torsdag den 23. september Bilag: Bilag 12/2010: Mødeplan for Kræftstyregruppen Eventuelt Der var ingen kommentarer.