7. møde i Referencegruppen for kronisk sygdom

Transkript

1 R E F E R A T Emne 7. møde i Referencegruppen for kronisk sygdom Mødedato Onsdag den 21. marts 2012 kl Sted Deltagere Jean Hald Jensen, (formand) Eva Mittag, Danske Patienter Jette Bay, Danske Patienter Birthe Hellquist Dahl, Dansk Sygepleje Selskab Dorte Høst, Danske Fysioterapeuter Birgitte Kvist, Frederikshavn Kommune Anne Skjoldan, Gladsaxe Kommune Anette Kring, Vejle Kommune Anne Frølich, Region Hovedstaden Jens Bejer Damgaard, Region Midtjylland Britta Ortiz, Region Sjælland Janne Horsbøl, Region Syddanmark Steen Dalsgård Jespersen, Susanne Vest, Britta Bjerrum Mortensen, Jette Blands, Louise Johansen, (referent) 20. april 2012 j.nr /8/LJO Forebyggelse og Borgerrettede sundhedstilbud Axel Heides Gade København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf Fraværende Pia Glyngdal, Dansk Psykiatrisk Selskab Lars Rytter, Dansk Selskab for Almen Medicin Ellen Holm, Dansk Selskab for Intern Medicin Peter Vedsted, Forskningsenheden for Almen Praksis Tine Juel Christensen, Dansk Socialrådgiverforening Helene Robdrup, Ergoterapeutforeningen Susanne Rystok, Ringkøbing-Skjern Kommune Pouline Gringer, Stevns Kommune Ole Bertram Andersen, Region Nordjylland Punkt 1. Punkt 2. Punkt 3. Punkt 4. Punkt 5. Godkendelse af dagsorden Gensidig orientering Den generiske model for forløbsprogrammer Slutevaluering af puljeprojekter Eventuelt

2 1. Godkendelse af dagsorden 2. Gensidig orientering Konference om multisygdom Region Midtjylland, Danske Regioner og planlægger at afholde en konference den 14. maj 2012 om organisatorisk håndtering af multisygdom. Formålet med konferencen er at sætte multisygdom på dagsordenen, at udvikle forslag til mulige løsninger samt at skabe basis for det fælles fremtidige arbejde med udfordringerne på tværs af sektorerne. For s vedkommende skal det ses i sammenhæng med den forstærket indsats for patienter med kronisk sygdomme og videreudviklingen af den generiske model for forløbsprogrammer for kronisk sygdom, herunder udfordringer, mål og håndtering af multisygdom ( Side 2 Region Midtjylland og opfordrede medlemmerne af Referencegruppen til at tilmelde sig og udbrede kendskabet til konferencen. Kvalitetssikring af patientuddannelse har i 2011 indhentet erfaringer i regioner og kommuner med patientuddannelse og kvalitetssikring heraf. I foråret 2012 er afholdt yderligere to workshops specifikt rettet mod udarbejdelsen af leverancen, hvori skal vejlede om kvalitetssikring. Der vil i leverancen også være fokus på begrebsafklaring. På mødet blev udkast til indholdsfortegnelse udleveret, jf. vedhæftede. Leverancen vil blive overordnet og perspektiverende i forhold til, at mange af udviklingsprojekterne, hvis resultater det ville være hensigtsmæssigt at medtage i leverancen, gennemføres sideløbende. Et udkast til s vejledning om kvalitetssikring af patientuddannelsen sættes på dagsorden for næste møde i Referencegruppen for kronisk sygdom. Udkastet planlægges sendt i høring medio 2012, og den endelige udgave forventes at foreligge sidst på efteråret. 3. Den generiske model for forløbsprogrammer Sagsfremstilling Første udkast til en videreudviklet version af den generiske model for forløbsprogrammer er udarbejdet. Målet er at justere og udbygge indholdet i det eksisterende koncept for forløbsprogrammer, hvor de hidtidige erfaringer giver særlig anledning hertil. Videreudviklingen sker sideløbende med og skal inddrage erfaringerne med den lokale implementering af forløbsprogrammet for diabetes som det første og siden forløbsprogrammerne for blandt andet KOL og hjerte-karsygdom som led i den forstærkede indsats for patienter med kroniske sygdomme Ligeledes inddrages erfaringerne fra s udarbejdelse af forløbsprogrammer for rehabilitering af børn og voksne med

3 erhvervet hjerneskade samt forløbsprogramdelen om rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft. I forhold til den første version af den generiske model omfatter ændringerne et bredere sundheds- og dermed forløbsbegreb med større vægt på tidlig opsporing, patientrettet forebyggelse, rehabilitering og palliation. Side 3 Derudover er der udarbejdet udkast til moduler, der supplerer og uddyber nogle centrale temaer i den generiske model. Formålet er, at vejlede og inspirere når man udarbejder et specifikt forløbsprogram, hvor det pågældende tema er relevant. Bilaget omfatter moduler om børn og unge, rehabilitering og palliation, stratificering og forløbskoordinering. Desuden er der udarbejdet et foreløbigt udkast til et modul om multimorbiditet, der udbygges særligt i forhold til løsningsmuligheder på baggrund af den planlagte konference den 14. maj om samme tema. Andre moduler har været overvejet men er undladt primært på grund af sparsomt erfaringsgrundlag. Til næste møde i referencegruppen vil der blive udarbejdet yderligere moduler vedrørende sundhedsfremme og forebyggelse, tidlig opsporing og sårbare patienter. I den videre proces foretages der en redaktionel gennemskrivning af udkastet, og det justeres på baggrund af Referencegruppens kommentarer på møderne den 21. marts og 2. maj. Herefter forventes der at foreligge en høringsversion til Styregruppens godkendelse den 30. maj. Efter høringen vil den endelige version udarbejdes i efteråret s kommentar Det anbefales, at Referencegruppen drøfter udkastet til hoveddokumentet og tilhørende moduler med henblik på indholdsmæssig kvalificering generelt og af centrale temaer som fx stratificering specifikt. Særligt anmodes om forslag til, hvilken yderligere empiri, der kan inddrages i den generiske model og videregives som anbefalinger. Videre anmodes referencegruppen om at drøfte form og omfang af modulerne. Bilag 1. Den generiske model for forløbsprogrammer version 2, 2012 (første udkast) Referat Referencegruppen drøftede udkastet til den kommende version af den generiske model for forløbsprogrammer principielt og konkret som grundlag for videre arbejde. Generelt var der enighed om, at der i udkastet er en udmærket balance mellem at fastholde konceptet i den generiske models 1. version fra 2008 og samtidig uddybe/justere, hvor det er relevant. Der var ligeledes enighed om, at modulernes opbygning, omfang og kobling til hoveddokumentet fungerer godt. Blandt de mange konstruktive kommentarer, som vil arbejde videre med, var der blandt andre følgende:

4 Det kan overvejes at uddybe fremtidsperspektiverne blandt andet med belysning af den forventede sammenhæng mellem forløbsprogrammer og sundhedsaftaler Yderligere afklaring og præcisering af begreber er nødvendig i forhold til fx sundhedsfaglig indsats, kliniske retningslinjer, multimorbiditet og sårbare patienter Udfordringerne med at identificere den fælles patientgruppe for et givent forløbsprogram på tværs af regioner, kommuner og praksissektor bør adresseres Der kan i modulerne henvises til lokale erfaringer med forløbsprogrammer Side 4 Et nyt udkast drøftes på det kommende møde i Referencegruppen. 4. Slutevaluering af puljeprojekter Sagsfremstilling Referencegruppen for kronisk sygdom og Styregruppen har tidligere drøftet s overordnede overvejelser om slutrapportering af puljeprojekterne. På den baggrund har udarbejdet et notat, der beskriver planerne for den afsluttende evaluering af puljeprojekterne under kronikerpuljen Notatet omhandler indhold og proces i forhold til dels puljeprojekternes afrapportering til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse og opsamlingen herpå (leverance 1) og dels s supplerende tematiske undersøgelse (leverance 2). Den beskrevne fremgangsmåde for udarbejdelsen af leverance 2 indebærer, at Referencegruppen inddrages gennem et møde ultimo 2012 udover de hidtil planlagte med henblik på at kvalificere slutevalueringens fokus, inden den endelige afrapportering skal foreligge primo s kommentar Det anbefales, at Referencegruppen drøfter notatet særligt i forhold til det indholdsmæssige fokus i leverance 1 og 2. Bilag 2. Notat vedrørende den afsluttende evaluering af puljeprojekterne under kronikerpuljen Referat Der var tilfredshed med, at leverancerne forventes at foreligge så relativt tidligt efter programperioden. Der blev påpeget en mulig problemstilling ved at anmode om én slutrapportering for hvert puljeprojekt (leverance 1), eftersom nogle projekter reelt er uddifferentieret i forskellige delprojekter. afdækker dette nærmere. formoder, at puljeprojekter der forlænges til efter 31. december 2012 udarbejder en status ultimo 2012 ligesom de øvrige projekter.

5 Med hensyn til dataindsamlingen til den tematiske undersøgelse (leverancen 2) tilkendegav Referencegruppen, at det forekommer at være en relativt ambitiøs tidsplan. Supplerende til de udvalgte temaer blev det tilkendegivet, at det kunne være meget relevant også at inddrage telemedicin og egenomsorg/egenbehandling i evalueringen. Endelig opfordrede referencegruppen til, at i evalueringen betoner et fremadrettet perspektiv i forhold til, hvad der bør satses på fremover. Side 5 5. Eventuelt Intet. Næste møde afholdes den 2. maj kl