"Solglimt" diabetikerhjem for børn og unge Solglimtvej Fårevejle Tlf.:

Transkript

1 "Solglimt" diabetikerhjem for børn og unge Solglimtvej Fårevejle Tlf.: Fårevejle den 13. november 2012 Retningslinjer for medicinhåndtering: Insulin behandling Godkendt af: Udarbejdet af: Dato for ikrafttrædelse: Dato for revidering: Kommunal risikomanager Christine Vammen spl Birte Bendixen Formål: At sikre at den rigtige medicin gives til det rigtige menneske i den rigtige mængde og på det rigtige tidspunkt. Opgave ansvarlig: Medicin dosering udføres af kontakt pædagog sammen med afdelingsleder. Stedfortræder noterer ordinationer i dagbogssystemet under helbredsoplysninger. De som håndterer medicinen har det fornødne kendskab til borgerens helbreds situation og medicinens virkning og bivirkninger (Vejledning om medicin administration og patienters selvadministration m.v. 6. feb. 1998). Hygiejne: Inden medicin dosering udføres håndhygiejne jvf. Procedure for håndhygiejne i Odsherred kommune. Brug handsker, låg eller pincet. Ophældning og udmåling af medicin: Ved ordination og udmåling skal lægemidlet altid identificeres med navn/betegnelse, lægemiddelform samt styrke/koncentration. Identifikation af lægemidlet skal ske direkte på beholderen, idet det ikke er tilstrækkeligt at aflæse på udvendig pakning. Disse oplysninger samt dosis og modtagerens identitets oplysninger skal ved udmålingen kontrolleres med ordinationen (Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forveksling i sundhedsvæsnet 1998). Pædagogen må kun dosere medicin ordineret af en læge. Det er forbudt at ændre den af en læge ordinerede behandling (Lov om sygeplejersker Kap 11 5 stk. 5) Den som doserer medicin skal tjekke udløbs dato, holdbarhed og opbevaring. Arbejdesgang v/ rutinemæssig lægekontakt Det er overlæge i pædiatri Annie Ellermann fra Holbæk sygehus, børneafdeling, der ordinerer hvad de enkelte unge skal have af insulin. Overlæge Annie Ellermann tilser og taler med hver enkelt ung 11 gange årligt. Der er som udgangspunkt en pædagog (som udgangspunkt den samme hver gang) med fra afdelingen, oftest den samme hver gang. Derudover kontaktes hun tlf. hvis Solglimts personale mener der er behov for det. Vi indlæser blodsukkerapparater og pumpe elektronisk, så hun kan følge behandling og virkning på computer. De unge måler blodsukker 5-7 gange i døgnet. Inden overlæge Annie Ellermann kommer, har vi lavet en HbA1c på alle. Den laver vi selv.

2 Overlæge Annie Ellermann beskriver præparat langsomtvirkende og hurtigvirkende og dosis samt hvornår og hvordan og hvornår det skal gives, pen eller pumpe. Stedfortræder noterer ordinationerne i Dagbogssystemet på stamkortet under Helbredsoplysninger. Eksempel: Penbehandling: Eksempel: Levemir 28 morgen, Levemir 48 aften kl. 21 Novorapid i ft kuldydratindtag 7,5 g kulhydrat til 1 ie om morgenen og aftenen øvrige måltider 10 g pr. ie falder 1,75 mmol på 1ie. Eksempel: Pumpebehandling: Novorapid. Basal 35,65 Ved overgang til penbehandling deles basalmængde med 2, og tages morgen og aften, dog med 10% overvægt morgen. 7,5 g kulhydrat til 1 ie om morgen og aften øvrige måltider 10 g pr. ie falder 1,75 mmol på 1ie. Kontakt til Apotek Kontaktpædag eller afdelingsleder bestiller recepter på insulin hos praktiserende læge, typisk 2 æsker á 5 ampuller eller penne. Recepterne lægges på Apoteksserver, typisk afhenter vi det på Asnæs apotek. Dog er det muligt for forældre at hente, hvis det sker de unge udgår hjemme, eller insulinen er tabt eller på anden måde skadet. Den der afhenter/modtager insulin, tjekker at det er det rigtige præparat til den enkelte unge, og lægger det på plads. Opbevaring: Insulinlageret opbevares i aflåst medicinkøleskab i den afdeling hvor den unge hører til. Hver af de unge har en plastikboks med navn på. Det der er i brug har de unge selv. Til enkelte opbevarer og udleverer vi langtsomvirkende (Levemir eller Lantus) insulin til, til de aftalte tider. Denne foranstaltning fordi den unge glemmer at tage det, eller fortrænger at de skal tage det. Lidt det samme kan være tilfældet med hurtigvirkende insulin (måltidsinsulin) Novorapid, men når de unge er i skole har de det altid med.

3 Syrebehandling. (ketoner) Vi måler ketoner i blod ved blodsukker over 15 mmol ved 2 målinger (på ca. ½ dag) og ved feber, utilpashed, kvalme og opkast. Er der ketoner kontakt en erfaren medarbejder på anden afdeling eller bagvagten på tlf. Måleenheder blodketoner: 0,3-0,7 mmol lav 1,7-2,7 mmol mellem OBS behandling 3,5-5,5 mmol høj OBS OBS, fare for syreforgiftning. Ketoner behandles således: Hyppig måling, mindst hver time Insulin i forhold til måling Rigeligt at drikke Bliver blodsukkeret ved med at være højt (^15 mmol) og/eller der bliver ved med at være ketoner i blodet, gives et ½ glas (1 dl) æblejuice, sød saftevand eller sodavand med sukker og insulin i ft kulhydratberegning for den enkelte, husk det er kun en gang. Så snart den unge kan spise, spises langsomme kulhydrater f.eks ½ stk groft brød med insulin til, ift kulhydratberegning. OBS: nål, skift eventuel nål og slange. Er der tvivl om insulin tilføres korrekt med pumpe, behandles med pen. Pumpen sættes først på igen når blodsukkeret er stabilt. Symptomer på syreforgiftning: Hovedpine, kvalme ofte opkastninger, åndenød og ondt i maven. Overvej indlæggelse ved vedvarende symptomer og evt. forværring, men altid når og hvis du er utryg ved situationen. Overlæge Annie Ellermann kan som regel kontaktes på sygehuset eller privat. Syreforgiftning er en livstruende tilstand, de kan miste bevidstheden. Indberetninger til Dansk Børnediabetesregister. Vi samler selv undersøgelsesresultater. Øjenlæge, fodterapeut, og laboratorieprøver. Vi tager blodtryk og laver vibrationstest. Måler og vejer de unge. Beskriver insulinbehandling og ordination detaljeret. Stedfortræder har sørget for at indsende materialet. V/indskrivning: Ved indskrivning bliver der taget prøver for nedenstående, derudover efter aftale men altid årligt. Nyreundersøgelse HbA1c

4 Leverundersøgelse Cøliaki Kolesterol D- vitamin Stofskifte Hæmoglobin Fodterapi. Alle unge kommer halvårligt til fodterapi. Om foråret før sandaltid og om efteråret før støvletid. Øjenlæge. Alle unge kommer årligt til øjenundersøgelse hos øjenlæge Jens Højbjerg i Nykøbing S. hvor der tages fundusfoto. Er der behov for yderligere er det efter øjenlægens anvisninger Kilde SST medicinhåndtering

5 "Solglimt" diabetikerhjem for børn og unge Solglimtvej Fårevejle Tlf.: Fårevejle den 13. november 2012 Retningslinjer for medicinhåndtering v/ i afdelingen kendte diagnoser Godkendt af: Udarbejdet af: Dato for ikrafttrædelse: Dato for revidering: Kommunal risikomanager Christine Vammen spl Birte Bendixen Formål: At sikre at den rigtige medicin gives til det rigtige menneske i den rigtige mængde og på det rigtige tidspunkt. Opgave ansvarlig: Medicin dosering udføres af kontaktpædagog sammen med afdelingsleder. Pædagogen der er med hos lægen noterer ordinationer i dagbogssystemet under helbredsoplysninger. De som håndterer medicinen har det fornødne kendskab til borgerens helbreds situation og medicinens virkning og bivirkninger (Vejledning om medicin administration og patienters selvadministration m.v. 6. feb. 1998). Hygiejne: Inden medicin dosering udføres håndhygiejne jvf. Procedure for håndhygiejne i Odsherred kommune. Brug handsker, låg eller pincet. Ophældning og udmåling af medicin: Ved ordination og udmåling skal lægemidlet altid identificeres med navn/betegnelse, lægemiddelform samt styrke/koncentration. Identifikation af lægemidlet skal ske direkte på beholderen, idet det ikke er tilstrækkeligt at aflæse på udvendig pakning. Disse oplysninger samt dosis og modtagerens identitets oplysninger skal ved udmålingen kontrolleres med ordinationen (Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forveksling i sundhedsvæsnet 1998). Pædagogen må kun dosere medicin ordineret af en læge. Det er forbudt at ændre den af en læge ordinerede behandling (Lov om sygeplejersker Kap 11 5 stk. 5) Den som doserer medicin skal tjekke udløbs dato, holdbarhed og opbevaring. Andre ordinationer. Solglimt har altid enkelte unge som har en anden kronisk eller længerevarende lidelse. F.eks. Cystisk Fibrose: Det er Rigshospitalet der forestår behandlingen og anviser hvordan og hvornår. Det har i de situationer hvor det har været aktuelt været RH, der har vejledt personalet på Solglimt i forhold til inhalationer og rengøring af rekvisitter.

6 Rigshospitalet har ordineret og sørget for nødvendige recepter. Kontaktpædagogen, eller den voksne der er med ved ordinationen sørger for at notere behandlingen i Solglimts dagbogssystem under helbredsoplysninger. I enkelte situationer hvor indlæggelse har været påkrævet har det været på Børneafdelingen i Holbæk (Dr. Annie Ellermanns afdeling) i samarbejde med CF afdelingen på RH, eller på RH. ADHD: Det er praktiserende psykiater, eller ungdomspsykiatrisk afdeling der forestår behandlingen. De udskriver recepter. Vi henter medicinen på det lokale apotek eller får det leveret. Kontaktpædagogen, eller den voksne der er med ved ordinationen sørger for at notere behandlingen i Solglimts dagbogssystem under helbredsoplysninger. Medicinen opbevares i aflåst skuffe på den afdeling hvor den unge hører til. Medicinen doseres ugevis af kontaktpædagogen i samarbejde med afdelingslederen. Doseringsæskerne er med tydelig navn og med tydelig markering af dag og tidspunkt på dagen. Der er en afkrydsningsliste ved doseringsæskerne, hvor klokkeslæt medicinen er givet noteres og af hvem. Solglimt er opmærksom på risiko ved misbrug af euforisende midler. Derfor udleverer vi direkte eller sender medicin med postvæsenet som recomanderet, det der skal bruges af forældrene i hjemrejseweekender. Astma og allergier, nedsat stofskifte, forhøjet blodtryk. Behandling udstikkes oftest af speciallæger på området. Oftest er det speciallægerne som udskriver recept på aktuelle behandling. Kontaktpædagogen, eller den voksne der er med ved ordinationen sørger for at notere behandlingen i Solglimts dagbogssystem under helbredsoplysninger. Hvis det er en længerevarende behandling sker det at egen læge overtager ansvaret for at følge behandlingen. Solglimt hjælper de unge med at passe behandlingen. Oftest opbevarer og udleverer Solglimt medicin til det aftalte tidspunkt på samme måde som beskrevet ovenfor. Medicinen opbevares i aflåst skuffe. Kontaktpædagogen doserer hvis det er tabletbehandling. Medicinen doseres ugevis af kontaktpædagogen i samarbejde med afdelingslederen. Doseringsæskerne med tydelig navn og med tydelig markering af dag og tidspunkt på dagen. Der er en afkrydsningsliste ved doseringsæskerne, hvor klokkeslæt medicinen er givet noteres og af hvem. Er det eksvis spray udleves beholderen. Der er en afkrydsningsliste ved sprayen, hvor klokkeslæt medicinen er givet noteres og af hvem. I enkelte tilfælde kan de unge selv have medicin, feks til anstrengelsesudløst astmaanfald. I givet fald er det efter aftale med læge og vi følger behandlingen. Cøliaki. Behandles med diæt. Kortere behandlinger: D vitaminmangel, forhøjet blodtryk, infektioner og hudsygdomme Behandlingen kan være sat i gang af egen læge eller speciallæge. Kontaktpædagogen, eller den voksne der er med ved ordinationen sørger for at notere behandlingen i Solglimts dagbogssystem under helbredsoplysninger. Solglimt hjælper de unge med at passe behandlingen. Oftest opbevarer og udleverer Solglimt medicin til det aftalte tidspunkt på samme måde som beskrevet ovenfor.

7 Medicinen opbevares i aflåst skuffe. Kontaktpædagogen doserer hvis det er tabletbehandling. Medicinen doseres ugevis af kontaktpædagogen i samarbejde med afdelingslederen. Doseringsæskerne med tydelig navn og med tydelig markering af dag og tidspunkt på dagen. Der er en afkrydsningsliste ved doseringsæskerne, hvor klokkeslæt medicinen er givet noteres og af hvem. Er det eksvis spray udleves beholderen. Der er en afkrydsningsliste ved sprayen, hvor klokkeslæt medicinen er givet noteres og af hvem. Enkelte har selv ansvaret for at tage medicinen. Det kan være i forbindelse med infektionssygdomme af kortere varighed, eller ved mangelsygdomme. Prævention. De unge der er seksuel aktive, taler vi prævention med og vi udleverer kondomer. I forhold til pigerne vurderes sammen med forældre og de unge om anden behandling bør vurderes og sættes i værk. Det kan være P-piller eller P-stav, afhængig af den enkelte unge. De unge har selv tabletterne hvis det er P- piller og de skal selv kunne tage ansvaret for behandlingen. Håndkøbsmedicin: Må ikke udleveres uden forudgående aftale med læge. Vaccination. Ved indskrivning af de unge beder vi forældrene om vaccinationsoplysninger. Er vaccinationsprogrammet ikke færdigt sørger Solglimt for det efter aftale med forældrene. Undersøgelser. Der kan opstå akutte sygdomme, som vi straks reagerer på. Solglimts personale følger den unge til egen læge (Lægehuset i Asnæs) som hovedregel går vi med den unge ind til lægen, for at støtte den unge i beskrivelse af problem og symptomer. Vi undersøger selv: HbA1c månedligt. Blodtryk halvårlig. Er det diabetesrelateret er det overlæge Annie Ellermann der kontaktes og sætter undersøgelse og behandling i værk. Laboratorieprøver tages på Holbæk sygehus. V/indskrivning: Ved indskrivning bliver der taget prøver for nedenstående, derudover efter aftale men altid årligt. Nyreundersøgelse HbA1c Leverundersøgelse Cøliaki Kolesterol D- vitamin Stofskifte Hæmoglobin

8 Fodterapi. Alle unge kommer halvårligt til fodterapi. Om foråret før sandaltid og om efteråret før støvletid. Øjenlæge. Alle unge kommer årligt til øjenundersøgelse hos øjenlæge Jens Højbjerg i Nykøbing S. hvor der tages fundusfoto. Er der behov for yderligere er det efter øjenlægens anvisninger. Kilde SST medicinhåndtering