Der skal være et klart formål med at måle blodsukker.

Transkript

1 er undervist i måling og tolkning af Side 1 af 6 Hvilke patienter skal / må der måles blodsukker på er undervist i måling og tolkning af blodsukker Der skal være et klart formål med at måle Du skal overveje om der er anden årsag til patientens symptomer Eks. er der drukket nok, spist nok, drukket alkohol, tegn på urinretention eller obstipation, infektion, smerter, ændringer i medicin. Vurder om det er nødvendigt at måle temperatur, puls, BT, og evt. stiks urinen - se eventuelt Udredningsskema vedrørende Delir. som findes i CARE. Hvis der er et klart formål, kan der måles blodsukker på: 1. Type 1 diabetiker. 2. Type 2 diabetiker. 3. Patient hvor der er bevidsthedspåvirkning og / eller mistanke om evt. begyndende Delir. 4. Patient der henvender sig til hjemmesygeplejen med mulige symptomer på diabetes. Hvilke symptomer skal/ kan være tilstede Symptomer på hypoglycæmi - lavt blodsukker:. Ondt i hovedet Sulten Svedig (koldsved) Indre uro Bleg Træt Humørsyg I alvorlige tilfælde af lavt blodsukker kan ses: Synsforstyrrelser, Fjernhed / lettere ukontaktbar. Kramper Hos patient med lang diabetesvarighed eller demente ses ofte uspecifikke symptomer som eksempelvis begyndende Delir. 1

2 er undervist i måling og tolkning af Side 2 af 6 Symptomer på hyperglycæmi -forhøjet blodsukker: Vægttab Voldsom tørst Langsom sårheling Hyppig vandladning Nedsat appetit Kvalme / opkastninger Sløvhed/ træthed Hyppige infektioner i hud, mund, skede og urinveje. Føleforstyrrelser Lægkramper Procedure for måling af blodsukker Korrekt blodsukkermåling er en forudsætning for kvaliteten af målingen. Nedenstående beskriver i punktform, hvordan det anbefales at måle Patienten informeres og skal give sit samtykke til målingen inden den påbegyndes. BRUG så vidt muligt patientens eget blodsukkerapparat. 1. Foretag håndhygiejne efter gældende instrukser. 2. Klargør remedier(fingerprikker, vattampon, blodsukkerapparat og teststrips). 3. De fleste nye apparater er kalibreringsfri, test fri. Ældre apparater følges kalibreringsforskrifterne for det enkelte apparat tjek dog altid, at koden for apparatet stemmer overens med kodenummeret for teststrimler. 4. Teststrimler: tjek udløbsdato på strimlerne ALLE har begrænset holdbarhed, som angivet på beholder teststrimler skal altid opbevares i original beholder. 5. Klargør apparatet følg vejledning for det enkelte apparat. 6. Tag handsker på 7. Patienten vasker og tørrer hånden grundigt, gerne i lunkent vand så blodcirkulation øges. Hænderne skal være uden creme /håndlotion. Hvis ikke patienten er mobil da afvaske evt. ved hjælp af toiletpapir og vand. 8. Punkturstedet vælges som hovedregel på siden af fingeren fra yderste led til spidsen af fingeren. Undgå blommen. Vælg 3., 4.eller 2

3 er undervist i måling og tolkning af Side 3 af 6 5. finger. 9. Foretag punkturen og frembring en bloddråbe evt. med lette tryk fra fingerroden og ud af. Den første bloddråbe tørres væk og der måles på dråbe nummer to. Hvis der presses ud på fingerspids, får man vævsvæske med ud, hvilket kan give et forkert blodsukkerresultat. 10. Bloddråbe opfanges på teststrimlen (se anvisning fra det enkelte apparat). 11. Vattampon påsættes punkturstedet. 12. Aflæs værdi. 13. Tag teststrimmel ud. 14. Tag handsker af. 15. Foretag håndhygiejne efter gældende retningslinjer. 16. Blodsukkerapparatet sættes på plads. 17. Kanylen puttes i kanyleboks. 18. Værdien af blodsukkermålingen vurderes i henhold til denne instruks. 19. Dokumenter se under dokumentation. Opfølgning på behandling Vurder situationen herunder årsag til patientens symptomer og patientens bevidsthed. Bls sammenholdes altid med de symptomer der observeres, og som har været årsagen til, at man vælger at måle et bls., og så skal der handles på det samlede symptombillede. Ved kendte type 1 DM Følg den lægeordinerede behandlingsplan såvel højt som lavt bls. Ved kendte Type 2 DM Ved enkeltstående høje bls. som led i en profil vurderes, om der skal handles på det, og hvad årsagen kan være(spist kage eller?) Hvis blodsukkerværdien er lavt under < 3,5 mmol og patienten har symptomer på lavt blodsukker, som er behandlingskrævende består behandlingen i at hæve blodsukkeret hurtigt, som nedenfor beskrevet. Efterfølgende vurderes om og hvornår patienten eller vi kontakter lægen, nu eller snarest. Ved patient med ukendt diabetes Symptomerne er her også afgørende for evt. behandling Oftest har disse patienter med ukendt DM et højt blodsukker, som de har 3

4 er undervist i måling og tolkning af Side 4 af 6 gået med over længere tid. Ved blodsukkerværdier >over 7,1 mmol skal patienten opfordres til at kontakte /eller tilbydes hjælp til at kontakte lægen inden for et par dage. Ved blodsukker > over 11,1 mmol skal situationen vurderes og patienten skal snarest kontakte / eller tilbydes hjælp til at kontakte lægen. Ved blodsukker > over 20 mmol og påvirket almen tilstand, skal der ske akut kontakt til egen læge eller vagtlæge. Behandling af lavt blodsukker Vurder først om der er anden årsag til patientens symptomer: Spist for lidt Forsinket måltid Større fysisk aktivitet end vanlig For megen insulin Indtagelse af store mængder alkohol (> 2-3 genstande, uden samtidig indtag af kulhydrat ) Hvis blodsukkeret er lavt og patienten har symptomer på lavt bls. (denne følelse er individuel) består behandlingen i at hæve blodsukkeret hurtigt med: g hurtigt optageligt kulhydrat. Forslag til hurtigt optagelige kulhydrater i mængder af 10 g kulhydrat: juice 1 dl, mælk 2 dl, sød saft 2 dl, druesukker 3-4 tabl. (3 g kulhydrat / tbl.) Vent 5 10 min. medens det virker på blodsukkeret herefter indtages: g langsomt optageligt kulhydrat - for at stabilisere bls. og forebygge nyt tilfælde af hypoglykæmi. Alle patienter der er i behandling med insulin bør have druesukker i hjemmet i tilfælde af meget lavt Forslag til langsomt optagelige kulhydrater i mængder af 10 g kulhydrat: ½ skive rugbrød eller mørkt franskbrød, ½ bolle, ½ dl havregryn. Er blodsukkeret <2,5 mmol/l kan det være nødvendigt at indtage dobbelt mængde. Blodsukker kontrolleres ofte indtil det er i niveau. 4

5 er undervist i måling og tolkning af Side 5 af 6 Er der ikke nogen oplagt årsag til det lave blodsukker, kontaktes lægen for aftale om videre behandling. Inden lægen kontaktes måler du øvrige værdier, tp, puls og BT som beskrevet i Delir skema. Glucagon Glucagon gives kun efter læge ordination. Alle patienter som behandles med insulin anbefales at have Glucagon i hjemmet ordineret af egen læge. Glucagon anvendes til: Insulinbehandlede patienter; - ved svær hypoglycæmisk reaktion / bls < mindre end 3.5, med så påvirket almen tilstand, at de ikke kan indtage ovenstående forslag til kulhydrat indtag, eller - hvis blodsukkeret ikke stiger på den orale kulhydrat, sukker, behandling. Efter behandling med Glucagon skal man kontakte egen læge eller vagt læge. Hvis patienten bliver eller er bevidstløs skal der ringes 112. jvf gældende instrukser Lovgrundlag Bekendtgørelse nr. 272 af 19. april 2001 af lov om udøvelse af lægegerning (lægeloven): 6. En læge er under udøvelsen af sin gerning forpligtet til at vise omhu og samvittighedsfuldhed, herunder også ved økonomisk ordination af lægemidler, benyttelse af medhjælp m.v. Vejledning Nr. 115 af 11. dec Om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp(delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed). Dokumentation Al behandling dokumenteres i CARE jf. kommunens instrukser. 1. Ved patienter med kendt DM indskrives i patientens egen diabetesbog med angivelse af n1p- initialer samt under klientmålinger i CARE. 2. Ved enkeltstående blodsukkermålinger på patienten med ukendt DM, vurderes om der skal oprettes en plejeplan eller om det 5

6 er undervist i måling og tolkning af Side 6 af 6 dokumenteres i klientjournalen. Reference Vejledning vedrørende Blodsukkermåling og vejledning vedrørende Let hypoglykæmi ved Diabetes Mellitus udarbejdet af Anette Borre og Inger Vestergaard, diabetes sygeplejersker, Aalborg sygehus 6