Type 1-diabetes hos børn og unge

Transkript

1 Herlev Hospital Børne- og Ungeafdelingen Type 1-diabetes hos børn og unge Undervisning for skoler, institutioner og bedsteforældre Diabetesambulatoriet for Børn og Unge Hvad er diabetes? Diabetes inddeles i type 1 og type 2 Børn og unge i Danmark rammes af type 1 diabetes Der er ca børn med diabetes og ca. 350 nye tilfælde om året Diabetes er en autoimmun sygdom Bugspytkirtlens betaceller producerer hormonet insulin med det formål at regulere blodsukkeret i kroppen Kroppens immunforsvar begynder at nedbryde disse celler Diabetes er en mangeltilstand, hvor blodsukkeret skal reguleres ved insulintilførsel udefra i form af daglige injektioner Diabetes smitter IKKE Diabetes skyldes IKKE for meget slik, sodavand eller fastfood Diabetes kræver IKKE diæt. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 2 Hvad er symptomerne på diabetes? Type 1 diabetes viser sig ved høje blodsukkermålinger Da de insulinproducerende celler er ødelagt, hober alt sukker sig op i blodet Sukkeret udskilles i urinen Dette giver stor tørst og store vandladninger Kan vise sig ved mavesmerter, kvalme og opkast. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 3 1

2 Blodsukker mål Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 4 Blodsukker over 10 Kroppen mangler insulin Brug hurtigtvirkende insulin efter aftale med forældrene Nogle børn bliver både fysisk og psykisk påvirket af et blodsukker over 10 Det er vigtigt at forklare andre om symptomerne, så barnet ikke bliver yderligere stigmatiseret og én, som man ikke vil lege med Motion kan sænke blodsukkeret, men blodsukker over 10, skal der gives insulin til. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 5 Blodsukker under 4 Overskud af insulin i kroppen Hvis blodsukkeret er under 4 mmol/l, gives druesukker efterfulgt af groft brød. Vent ca. 15 min. og mål blodsukker igen, hvis tvivl om effekten. Hvis barnet ikke kan samarbejde, gives der straks druesukker eller juice. Blodsukkeret måles efterfølgende. Det er altid forældrene, der bestemmer, hvor meget der skal gives. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 6 2

3 Hvorfor er insulin livsvigtigt? Insulin hjælper med at få energi fra den mad vi spiser ud i kroppen Insulinet sendes via blodet hen til ydersiden af cellen Insulinet fungerer her som en nøgle, der kan få sukkeret ind i cellerne og bruges til energi. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 7 Blodsukkermåling og gode vaner Hvad betyder frugtsaft på hænderne? Husk at vaske hænder - alternativt bruge håndsprit Et eksperiment: Reelt blodsukker på 5,7 mmol/l Blodsukker efter at have rørt ved en klementin: 12,7 mmol/l Blodsukker efter at have rørt ved saften fra en klementin: 17,7 mmol/l Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 8 Blodsukker måling og insulin Det er ALTID de voksnes ansvar at hjælpe barnet Afhængig af barnets alder skal barnet være med til at tage ansvar for at: måle blodsukker og tolke det spise sin mad huske at tage sin insulin sige til, hvis barnet har det dårligt huske sin taske med druesukker, BS app. og insulin på ture eller til sport. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 9 3

4 Hvordan behandles diabetes? Der findes to typer behandling med insulin: Pen - eller Pumpe Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 10 Pen-behandling Insulin på pen består af to forskellige insuliner: Levemir Langsomvirkende gives i Låret og har en virkning på 12 timer. Gives derfor morgen og aften, ofte i forbindelse med mad. NovoRapid Hurtigvirkende/måltidsinsulin gives i maven rundt om Navlen Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 11 Pumpe-behandling Ligner kroppens naturlige produktion bedst Giver mindre udsving i blodsukrene Ved blodsukkermålinger over 16 mmol/l skal pumpesvigt mistænkes: Der skal gives insulin (bolus) Der skal måles blodsukker efter 1 time Hvis der 2 gange i træk ikke ses tilfredsstillende forandringer i blodsukrene, skal forældrene kontaktes, og der skal skiftes infusionssæt. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 12 4

5 Basal- og bolus-insulin Kroppen har brug for to forskellige måder at få insulin på Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 13 Dagens struktur Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 14 Insulin-givning Forældrene skal undervise personalet i at måle blodsukker og give insulin. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 15 5

6 Fælles for behandling med pen og pumpe: Blodsukker-måling Kulhydrat-tælling Insulin-givning Måltid Hvis der skal korrigeres for højt blodsukker, uden at der skal spises: Pumpe: Tast 0 kulhydrater Pen: Regn insulinbehovet ud uden mad Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 16 Struktur i hverdagen Aftal i institutionen og sammen med forældrene, hvilken voksen der har ansvar for barnet dagen igennem, og hvem der evt. overtager ved sygdom eller kursus. Det kan være en rigtig god idé at skrive blodsukre ned, evt. afvigelse og særlige meddelelser til hinanden og forældrene. Ved ansøgning om støttetimer skal institutions- eller skoleleder selv formidle kontakt til forvaltningen. Vi i Diabetesambulatoriet vil på anmodning fra kommunen gerne skrive et brev, der støtter op omkring dette. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 17 Kulhydrat-tælling Diabetes foreningens APP Få forældrene til at hjælpe med indstillingerne Institutioner med eget køkken kan lave deres egne billedkort. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 18 6

7 Sundhedsstyrelsens kostråd 2016 Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 19 Hvad skal der gives insulin til Indeholder ikke kulhydrater Kød Fisk Fjerkræ Æg Ost Grønsager (nogle gør) Fedtstoffer Rene light produkter; produkter der indeholder 0,01 kulhydrat, produkter der er sødet med Stevia. Indeholder kulhydrater Brød Ris/ pasta/ kartofler Frugt Mælk Morgenmadsprodukter Is, slik, kage, chips og fastfood Sukkerfrie produkter, der ender på -ol, fx sorbitol, påvirker blodsukkeret. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 20 Balancen mellem motion, mad og insulin Kulhydrater hæver blodsukkeret Insulin og motion sænker blodsukkeret Blodsukker under 4 = mad Blodsukker mellem 4-7 = ingenting Blodsukker over 8 = insulin - med mindre der skal dyrkes motion Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 21 7

8 Sport og leg Blodsukker måles altid før og efter sport Blodsukkeret skal ligge omkring 6-8 mmol/l inden sport Ved højere blodsukker tages en smule hurtigvirkende insulin (bolus) Ved lavere blodsukker gives mad, frugt eller andet kulhyratholdigt Ved langvarig eller meget hård sport eller leg, måles blodsukkeret undervejs, samt evt. indtagelse af sukkerholdige drikke Vær opmærksom på, at blodsukkeret kan være påvirket i timer efter fysisk aktivitet, afhængig af intensitet og varighed Ved pumpe-behandling tages pumpen evt. af. Vigtigt: Det skal accepteres, at barnet gør noget andet undervejs end det planlagte - eksempelvis drikker eller har brug for at sidde og få noget at spise. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 22 Lavt blodsukker/ føling Der måles blodsukker Der gives juice eller druesukker, mængden aftales med forældrene Det er vigtigt, at der gives lidt langsommere kulhydrater efterfølgende for at forhindre, at blodsukkeret falder igen Det er vigtigt at lære symptomerne at kende hos det enkelte barn. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 23 Insulin-shock Barnet er bevidstløst og har måske kramper Giv aldrig juice/druesukker i munden - barnet kan fejlsynke! Ring 112 VIGTIGT: Barnet dør ikke af det! Forældrene skal kontaktes Når barnet vågner, skal der gives juice/ druesukker/ honning Det er vigtigt, at der IKKE bliver givet insulin til mad efter insulinshocket, da sukker-depoterne skal fyldes op Tal med barnet og kammeraterne som evt. har set episoden Barnet skal selvfølgelig tages med hjem eller med på hospitalet. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 24 8

9 Hvordan kan I hjælpe? Når barnet er i jeres varetægt, er det jeres ansvar at hjælpe, huske på og evt. udføre måling, tolke den og give insulin efter aftale med forældrene Giv barnet lov til at måle i slutningen af timen Vær opmærksom på symptomer Giv forældrene besked ved afvigelser fra hverdagen og udflugter Hjælp barnet med at huske sin taske med BS app., insulin, druesukker og evt. mad Informer resten af kollegaerne specielt idrætslærerne. Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 25 Opsummering Diabetes kan opfattes som en mangeltilstand, som børnene skal lære at tackle i hverdagen ikke en sygdom Diabetes skal ikke fylde for meget men der skal alligevel handles relevant Det betyder meget for børnene, at de ligner deres kammerater og kan deltage i de samme ting Tal med kammeraterne om diabetes Hent materiale hos Diabetesforeningen på Vær opmærksom på, om barnet trives. Mange tak for jeres opmærksomhed! Diabetesambulatoriet for Børn og Unge på Herlev Hospital 26 9