Helle Bødker Madsen SUNDHEDSRET. 3. udgave. Jurist- og Økonomforbundets Forlag

Transkript

1 Helle Bødker Madsen SUNDHEDSRET 3. udgave Jurist- og Økonomforbundets Forlag

2 Sundhedsret

3 Helle Bødker Madsen Sundhedsret Jurist- og Økonomforbundets Forlag 2014

4 Helle Bødker Madsen Sundhedsret 3. udgave, 1. oplag 2014 by Jurist- og Økonomforbundets Forlag Alle rettigheder forbeholdes. Mekanisk, elektronisk, fotografisk eller anden gengivelse af eller kopiering fra denne bog eller dele heraf er ifølge gældende dansk lov om ophavsret ikke tilladt uden forlagets skriftlige samtykke eller aftale med Copy-Dan. Omslag: Bo Helsted Tryk: Narayana Press, Gylling Printed in Denmark 2014 E-Bog ISBN Jurist- og Økonomforbundets Forlag Gothersgade København K Telefon: Telefax: forlag@djoef.dk

5 Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse Forord Kapitel 1. Indledning Retsudviklingen Sundhedsreformen Sundhedsloven Formålet med sundhedsvæsenet Driftsansvarlige sundhedsmyndigheder »Behandling« »Sundhedspersoner« Berettiget personkreds Sygehusbehandling til personer, der ikke har bopæl her i landet Ydelser i primærsektoren til personer, der ikke har bopæl her i landet Sundhedsrettens regler Interne regler Forvaltningsretten Kapitel 2. Organisation og opgavefordeling Centrale sundhedsmyndigheder Ministeren Sundhedsstyrelsen Statens Serum Institut Uafhængige råd og nævn Det Etiske Råd Retslægerådet Regionale sundhedsmyndigheder Regionsråd Uafhængige råd og nævn Kommunale sundhedsmyndigheder Samarbejde Private sundhedsaktører Udenlandske behandlingssteder

6 Kapitel 3. Sundhedsvæsenets tilrettelæggelse Indledning Planlægning Regionale sundhedsplaner Specialeplanlægning Realisering af sygehusvæsenets ydelser Pligtmæssige aftaler og overenskomster Benyttelsesaftaler Sundhedsaftaler Driftsoverenskomster med private specialsygehuse og selvejende hospicer som led i frit sygehusvalg Aftaler med private sundhedsaktører som led i udvidet frit sygehusvalg Realisering af ydelser i praksissektoren Planlægnings- styrings- og kontrolmuligheder Realisering af kommunale ydelser Kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet (DDKM) Patienters retssikkerhed Kapitel 4. Sundhedspersonalet Indledning Personalegrupper Autorisationsordningen Autoriseret sundhedspersonale Formål og funktion Meddelelse af autorisation Fraskrivelse af autorisation Fratagelse af autorisation Fysisk tilstand eller mangelfuld sjælstilstand Grov forsømmelighed ved udøvelsen af hvervet Påtrængende tilfælde Udenlandsk autorisation Procedure Offentliggørelse Procedure for generhvervelse Fradømmelse af autorisation efter straffeloven Bortfald af retten til selvstændig faglig virksomhed som følge af alder Pligter Omhu og samvittighedsfuldhed

7 Oplysnings- og indberetningspligt Afgivelse af erklæringer Journalføring Pligt og ansvar Indhold Rettelser, opbevaring og overdragelse Lægers pligter Hjælpepligt Pligt til at afværge fare Samarbejde med lægfolk om behandling Lægers ordination af afhængighedsskabende lægemidler Rapportering af utilsigtede hændelser »Utilsigtet hændelse« Rapporteringssystemet Lokale rapporteringssystemer Fortrolighed Det nationale rapporteringssystem Ikke-sanktioneret system Patientombuddets udmeldinger Den almindelige forvaltningsret Lydighedspligt Loyalitetspligt Ytringsfrihed Kosmetisk behandling Alternativ behandling Brancheadministreret registreringsordning for alternative behandlere Forbeholdte behandlinger Benyttelse af medhjælp Egenbehandling Kapitel 5. Patientrettigheder Begrebsfastlæggelse Processuelle og materielle krav Negativ afgrænsning Positiv afgrænsning Retskravet kan være mere eller mindre bestemt (kvalificeret) Behandling i praksissektoren Valg af sikringsgruppe Gruppe 1-sikrede

8 Gruppe 2-sikrede Sygehusbehandling og præhospital indsats Planlægning af sundhedsberedskabet og det præhospitale beredskab Kommunale sundhedsydelser Forebyggelse og sundhedsfremme Forebyggende sundhedsydelser til børn og unge Tandpleje Hjemmesygepleje Genoptræning Fysioterapi Behandling for alkoholmisbrug Lægelig behandling for stofmisbrug Mindstestandarden Sagkundskab Saglighed og lighed Afvejning Den kliniske vurdering Prioriteringsregler Prioritering af patienter på venteliste Ventelisteret Proportionalitetsprincippet Anstaltsforhold Information, vejledning m.v. om patientrettigheder Kapitel 6. Selvbestemmelse Indledning Anvendelsesområdet for sundhedslovens afsnit III om patienters retstilling Patienter, der ikke selv er i stand til at varetage deres interesser Informeret samtykke Informationen Indhold Form Bisiddere Samtykket Mindreårige Varigt inhabile Øjeblikkeligt behandlingsbehov Genoplivning ved hjertestop

9 6. Selvbestemmelse i særlige tilfælde Indledning Sultestrejke Afvisning af at modtage blod Behandling af uafvendeligt døende Livsforlængende behandling Lindrende behandling Livstestamenter Selvbestemmelse over biologisk materiale Indledning Biobanker Behandlingsrelateret anvendelse Destruktion Udlevering Aftale om biologisk materiale, der afgives til private virksomheder Sundhedspersonens ansvar Kapitel 7. Aktindsigt Patientjournaler Indledning Berettiget personkreds Mindreårige Patienter, der er ude af stand til at varetage deres interesser Oplysninger omfattet af aktindsigt Afslag på og begrænsning af aktindsigt Begrundelse og klagevejledning Afgørelse om og gennemførelse af aktindsigt Forholdet til persondataloven, offentlighedsloven og forvaltningsloven Persondataloven Offentlighedsloven Forvaltningsloven Kapitel 8. Fortrolighed Indledning Sundhedspersoners tavshedspligt Indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v Indledning

10 3.2. Indhentning af elektroniske helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med behandling Læger, tandlæger, jordemødre, sygeplejersker, sundhedsplejersker, social- og sundhedsassistenter, radiografer og ambulancebehandlere med særlig kompetence Andre sundhedspersoner, som er tilknyttet behandlingsenheden, hvor patienten er i behandling Andre sundhedspersoner, som er ansat på behandlingssteder med egne afgrænsede systemer Sundhedspersoner med tilladelse fra behandlingsstedets ledelse Værdispringsreglen Lægers, tandlægers og jordemødres adgang til helbredsoplysninger m.v. til brug for læring og kompetenceudvikling Indhentning af patientsamtykke Medicinstuderende Teknisk bistand fra sekretærer Andre, der er tilknyttet samme behandlingsenhed, hvor patienten er i behandling Indhentning fra Medicinprofilen og Vaccinationsregistret Videregivelse af helbredsoplysninger Indledning Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. i forbindelse med og efter behandling af patienter Samtykkekompetence Mindreårige Voksne patienter, der ikke selv kan varetage deres interesser Samtykkets form Videregivelse uden samtykke Aktuelt behandlingsforløb Udskrivningsbrev fra en læge ansat i sygehusvæsenet Udskrivningsbrev fra en læge, der er ansat på et privatejet sygehus Værdispringsreglen Videregivelse fra stedfortræder til patientens egen læge

11 Videregivelse til læger, tandlæger og jordemødre som led i læring og kompetenceudvikling Videregivelse til en studerende, som deltager i behandlingen uden at være medhjælp Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. til andre formål end behandling Samtykkekompetence Samtykkets form og varighed Videregivelse uden samtykke Lovbestemt pligt til videregivelse Værdispringsreglen Tilsyns- og kontrol opgaver Sundhedspersonens beslutningskompetence Videregivelse af helbredsoplysninger til pårørende og læge vedrørende afdøde patienter Videregivelse af helbredsoplysninger m.v. til forskning og statistik Forholdet til persondataloven og forvaltningsloven Persondataloven Forvaltningsloven Lægers vidnepligt Kapitel 9. Ventetider Indledning Lovbestemte maksimale ventetider Udredning Behandling af livstruende sygdomme Livstruende sygdomme Maksimale ventetider Bopælsregionens pligter Sundhedsstyrelsens pligter og beføjelser Patientens adgang til selv at finde et sygehus Behandlingstaksten urimelig høj Alternativ, forskningsmæssig eller eksperimentel behandling Behandling for alkoholmisbrug Svangerskabsafbrydelse

12 3. Ulovbestemte tilfælde EU-retten Kapitel 10. Valg af behandler og behandlingssted Indledning Valg af behandler Valg af behandlingssted Frit sygehusvalg Diagnostiske undersøgelser Sygehusbehandling Berettiget personkreds Retten gælder uanset bopælsregionens behandlingstilbud og kriterier for sygehusbehandling Videregivelse af journaloplysninger Afvisning af fritvalgspatienter Udvidet frit sygehusvalg Diagnostiske undersøgelser Sygehusbehandling Berettiget personkreds Fristberegning Videregivelse af journaloplysninger Afvisning af fritvalgspatienter Genoptræning Behandling for alkoholmisbrug Vederlagsfri fysioterapi Tandpleje Befordring og tolkebistand Patienters retsstilling Kapitel 11. Behandling i udlandet Indledning EU-retten Danske regler, der implementerer EU-retten Refusion af udgifter til sygehusbehandling Refusion af og tilskud til ydelser uden for sygehusvæsenet Patientombuddets og patientkontorernes opgaver Højt specialiseret sygehusbehandling Behandling uden blod

13 7. Sygehusmyndighederne fakultative adgang til at henvise til behandling i udlandet Forskningsmæssig behandling Eksperimentel behandling Offentlig rejsesygesikring inden for rigsfællesskabet Befordring og tolkebistand Patienters retsstilling Kapitel 12. Assisteret reproduktion Indledning Anvendelsesområde Behandlings- og diagnosticeringsmetoder Nye metoder Forbudte metoder Adgangskrav Almindelige krav Alder Behandlingsindikation Forældreegnethed Behandlingstilbud i det offentlige sygehusvæsen Information og samtykke Salg, donation og opbevaring af menneskelige æg Salg m.v Donation Surrogatmoderskab Opbevaring af æg Destruktion Donation, anvendelse og opbevaring af sæd Præimplantationsdiagnostik Kontrol med behandling m.v Fosterdiagnostik Forskning og forsøg Indledning Forskningsformål Tidsfrister Forbud mod genetisk modifikation m.v Forbudte forsøg Straf

14 Kapitel 13. Svangerskabsafbrydelse, fosterreduktion, sterilisation og kastration Indledning Svangerskabsafbrydelse Inden udløbet af 12. svangerskabsuge Efter udløbet af 12. svangerskabsuge Uden tilladelse Med tilladelse Levedygtige fostre Fosterreduktion Inden udløbet af 12. svangerskabsuge Efter udløbet af 12. svangerskabsuge Fremgangsmåden ved anmodning om svangerskabsafbrydelse eller fosterreduktion Patienter, der ikke selv kan fremsætte anmodning Abortsamråd og Abortankenævn Etisk eller religiøst forbehold Sterilisation og kastration Sterilisation Habile personer, der er fyldt 18 år Faresituationer Andre tilfælde Fremgangsmåden Kastration Kapitel 14 Transplantation og obduktion Transplantation Transplantation fra levende personer Transplantation fra afdøde personer Skriftligt samtykke fra afdøde Mundtligt samtykke fra afdøde Samtykke fra nærmeste pårørende Afdøde under 18 år Dødskriterier og dødens konstatering Ligsyn Indberetning til politiet og retslægeligt ligsyn Dødsattest Omsorg for lig

15 7. Obduktion Retslægelig obduktion Domstolsprøvelse Lægevidenskabelig obduktion Skriftligt samtykke fra afdøde Samtykke fra nærmeste pårørende Afdøde eller afdødes pårørende har udtalt sig imod indgrebet Underretning af de nærmeste pårørende, hvis opholdssted kendes Afdøde under 18 år Andre indgreb på en afdød Kapitel 15. Tvangsbehandling Tvangsbegrebet Hjemmelskravet Proportionalitetsprincippet Administrativ frihedsberøvelse Indledning Begrebet frihedsberøvelse Beslutningsinhabile patienter (mindreårige og varigt inhabile) Grundlovsbeskyttelsen efter stk. 6 og Psykiatrien Hjemmelsgrundlaget for tvangsanvendelse (psykiatriloven) Psykiatrilovens anvendelsesområde Psykiatrilovens tvangsbegreb Beslutningsinhabile patienter (mindreårige og varigt inhabile) Almindelige regler Psykiatriloven Tvangsindlæggelse og tvangstilbageholdelse Materielle betingelser Formelle betingelser Tvangsindlæggelse Tvangstilbageholdelse Klageadgang og domstolsprøvelse Det psykiatriske patientklagenævn Domstolsprøvelse

16 5.6. Tvangsbehandling Psykiatrisk tvangsbehandling Somatisk tvangsbehandling Klageadgang Procedureregler Tvangsforanstaltninger med henblik på at forhindre spredning af smitsomme og andre overførbare sygdomme Hjemmelsgrundlaget (epidemiloven) Tvangsmæssig tilbageholdelse af gravide alkoholmisbrugere i behandling Hjemmelsgrundlaget (Sundhedsloven) Kapitel 16. Patienterstatningsordningen Indledning Regelgrundlaget Dækningsområdet Erstatningsberettiget personkreds Skadesbegrebet Følger af behandling m.v Ansvarsstandarden Årsagssammenhæng Erstatningskriterierne i 20, stk Specialistreglen Apparatursvigtreglen Facitreglen Rimelighedsreglen Diagnosticeringsfejl Ulykkestilfælde Lægemiddelskader Raske forsøgspersoner og donorer Sundhedspersoners informationspligt Erstatningsudmåling Erstatningsansvarslovens regler Bagatelgrænse Regreskrav Skadelidtes medvirken Forældelse Forholdet mellem patienterstatningsordningen og erstatning efter andre regler Regreskrav mod skadevolderen

17 12. Forsikringsordningen Erstatningspligt Forsikringspligt og finansiering Patienterstatningen Sagsbehandling Ankenævnet for Patienterstatningen Domstolskontrol Kapitel 17. Kontrol Indledning Administrativ kontrol Tilsyn Sektortilsynet Ministeren Sundhedsstyrelsen Generelt tilsyn Individtilsyn Tilsyn med den lægelige behandling på private behandlingssteder Sundhedsmæssige krav til behandlingssteder Offentliggørelse af afgørelser om skærpet tilsyn og om påbud til private behandlingssteder Kommunaltilsynet Administrativ rekurs Indledning Den almindelige klageordning på sundhedsområdet Patientombuddet Organisering Kompetence Procesforudsætninger Tilbud om dialog Sagsbehandling Bedømmelsesgrundlag Reaktionsmuligheder Det Rådgivende Praksisudvalg Sundhedsvæsenets Disciplinærnævn Organisering og sammensætning Kompetence