Diagnose: Fronto temporal demens

Transkript

1 Et borgerforløb. Diagnose: Fronto temporal demens

2 Rehabilitering har som formål at borgeren opnår et selvstændigt og meningsfuldt liv på trods af fysiske, psykiske og sociale funktionstab

3 Evidens og viden Projekt vedr. hjemmevejledning jl (DFH2002) Grøn Omsorg Christine Swane, m.fl. (busture) Tom Kitwood omgivelsernes betydning Henning Kirk Den raske hjerne (musikken) Kjeld Fredens Neuropædagogik (kompensation)

4 Rehabiliteringsindsats målrettet: 1. Borgerens hverdagsliv: Bevare aktivitet it t i og uden for hjemmet Støtte deltagelse i familien og udenfor hjemmet 2. Indsats målrettet borgeren: Kommunikation, der fremmer selvbestemmelse Kompensation for hjerneskaden 3. Indsats målrettet omgivelser: Tilpasse omgivelser reaktioner og ressourcer Minimere belastning af ægtefælle og øvr. familie

5 Case let til moderat fase : Præsentation Funktionsevne Kompensation Kommunale ydelser Livskvalitet

6 Funktionstab 2004: Peter har især problemer med: at fastholde struktur og vaner i hverdagen. at planlægge. at tage initiativ til aktivitet og social deltagelse at finde rundt på nye steder ( pga rumlige at finde rundt på nye steder.( pga. rumlige og spatiale udfald)

7 Ressourcer: Fysisk aktiv Vedligeholder hus og have på opfordring, Elsker at synge og spille. (kor, klaver, harmonika, spille til folkedans og fællessang) Har humor Har fortsat evne til at begå sig andre oplever ikke forandringen.

8 Kompensation: 1. Støttegruppe for tidligt demensramte 2. Hustru opsøger undervisning og rådgivning 3. En stor kalender og et dags og ugeskema 4. Har brug for støtteperson til deltagelse 5 Støtteperson til aflastning af hustru v 5. Støtteperson til aflastning af hustru v. ferier

9 Kommunale ydelser : 1. Støtteperson iflg t øget til 10 t. om ugen 2. Tilbydes busture x 1 mdl. om sommeren 3. Demenskoordinator 4. Madservice, når hustru er bortrejst på ferie

10 Peters livskvalitet?

11 Case moderat fase : Funktionsevne forandringer Bl Belastning af hustru Den svære beslutning Kompensation Kommunale ydelser Livskvalitet?

12 Funktionsevne 2008: Peter har især problemer med: Si Svigtende overblik, svækket koncentration og hukommelse. Mister hæmning og kan finde på at overspise og at drikke uhæmmet. Apatien tiltager, meget fåmælt. Trækker sig mere og mere følelsesmæssigt Tåler ikke forstyrrelser eller at vaner brydes. Reagerer med kort lunte(vrede og mørke øjne )

13 Ressourcer 2008: Opretholder vaner iflg. skema eller m. personlig støtte: Magter personlig pleje lj Kan selv varme og indtage tilberedt mad, brygge kaffe, mv. Deltager fortsat i aktiviteter ud af huset Kan gå til hånde med hus og have v. guidning Kan træffe forenklede valg

14 Belastning af ægtefælle: Tiltagende behov for omsorgspauser Sorg over tabet Svært at få dækket egne behov hun forstyrrer Peter Har overtaget ansvaret for hjemmets opretholdelse mange praktiske arbejdsopgaver. 2009: Fraflytter den fælles bolig Er i hjemmet 2 3 gange om ugen for praktiske opg.

15 Kompensation: Hustru planlægger alt og strukturerer dagligdagen! d Bo alene, hustru fraflytter fælles bolig Aktivitet og deltagelse opretholdes som tidligere Hjemmehjælp j Besøg i skærmet daghjem, for at lede koret! Har hjælp til alle praktiske opgaver :

16 Hustrus praktiske opgaver: 1. Skrive ugeplan/koordinere med andre 2. Plan for Peters aktiviteter i hjemmet 3. Lægge penge i pungen 4. Lægge rent tøj med mærkning frem 5. Vaske og stryge tøj 6. Sørge for at cyklen er i orden 7. Den daglige g vin 8. Madplan til centralkøkkenet 9. Indkøb af mad, drikke og tobak

17 1. Rengøring af badeværelse og køkken 2. Bestille tid og følge til frisør, tandlæge, og RH.Huk.kl. 3. Skat, pensionsudbetaling, bank osv. 4. Administration og vedligeholdelse vedr. huset 5. Haven VÆRE PÅ FORKANT MED ALT, UNDGÅ KATASTOFER.

18 Kommunale ydelser: Støtteperson iflg. 85 øges til timer pr. uge (520 timer årligt) Visiteres til Hjemmepleje. Få faste hjælpere. Madservice Deltager fortsat i busture Visiteres til Skærmet daghjem Rådgivning af hustru ved demenskoordinator omkring fraflytning det svære valg. Koordinering af indsatsen ved lokal demenskoordinator

19 Peters livskvalitet?

20 Case svær fase: Funktionsevne forandringer Forberedelse af flytning Kommunale ydelser Flytning til plejebolig Kompensation Livskvalitet?

21 Funktionsevne 2010: Magter nu kun samvær med familien i korte intervaller og kun med få personer Stort behov for ro og hvile, og går altid meget tidligt i seng. Magter ikke mere at bo alene, fordi han ikke kan løse uforudsete problemer, som fx, at der ikke er lys eller varme. Opretholder deltagelse l i aktiviteter it t udenfor hjemmet Dog mindre fysisk formåen, klarer ikke mere fælles vandreture.

22 Ressourcer: Er fortsat en dygtig petanquespiller Spiller fortsat til folkedans Spiller til fællessang i daghjem

23 Kommunal ydelse: Visiteres til en plejebolig Ønsker plejebolig nær børnene

24 Kompensation: Forberedelse af flytning Målrettet kommunikation i Indflytning i alm. Plejebolig Er fortsat korleder 1 gang om ugen! Pl.pers. Har overtaget hustrus rolle i forhold til opretholdelse af vaner og rutiner

25 Peters livskvalitet?

26 Evaluering: Han bor i en almindelig plejebolig solotilværelse i et beskyttet miljø. Deltager ikke i det sociale fællesskab. Er dog korleder! Peters livskvalitet har været bedst mulig på det givne tidspunkt. Værdighed er i behold. Familie udtrykker tilfredshed med samarbejdet med de professionelle. Den rehabiliterende indsats har bevirket at der ikke har været decideret katastrofer i Peters tilværelse, fordi der løbende er sket en tilpasning.

27 Peter har vænnet sig til at andre hjælper ham Et godt grundlag for løbende tilpasning af pleje og omsorg, som nu er nødvendig Hustrus livskvalitet: Iflg. hende selv er hun nu ved at genfinde sig selv med et nyt liv. Og hun er fuldstændig di tryg ved, at Peter er i gode hænder. (Pl.bolig og børn)

28 Konklusion: Rehabilitering har stor betydning for livskvalitet ved demens i tidlig og moderat fase. Der kommer fokus på personen, aktivitet, deltagelse, målrettet kommunikation og omgivelser Den rehabiliterende hbili indsats er et godt grundlag, når pleje og omsorg skal sættes ind. Indflytning i plejebolig blev udsat 2 3 år Rehabilitering medvirker til at forebygge adfærdsproblemer Rehabilitering medvirker til at opretholde værdighed og selvbestemmelse