Dansk Intensiv Database Årsrapport 2012

Transkript

1 Dansk Intensiv Database Årsrapport 2012 Omfatter patientforløb med indlæggelsesdato 1. januar december juli 2013

2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord (KCEB-Nord). Rapporten er blevet klinisk auditeret af styregruppen for Dansk Intensiv Database. Formand for Dansk Intensiv Databases styregruppe er speciallæge, repræsentant for Dansk Selskab for Intensiv Terapi Ebbe Rønholm. Formandsskabet overgår per 19. august 2013 til læge, ph.d. Steffen Christensen, Hospitalsenheden Horsens. Kontaktperson for Dansk Intensiv Database i KCEB-Nord er læge, lektor, ph.d. Christian Fynbo Christiansen, Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Olof Palmes Alle 43-45, 8200 Aarhus N. Tlf , [email protected] Kontaktpersonsfunktionen for Dansk Intensiv Database i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) er i 2012/2013 varetaget af kvalitetskonsulent Line Riis Jølving, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS-Vest). Funktionen varetages i perioden 1. marts til 30. juni af projektkoordinator, cand.mag. Dorrit Damgaard Andersen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Aarhus N. Tlf , [email protected] Per 1. juli 2013 varetages kontaktpersonsfunktionen af kvalitetskonsulent, cand.scient.san. Annette Odby, KCKS- Vest, Olof Palmes Allé 15, 8200 Aarhus N. Tlf , [email protected]

3 Indhold Konklusioner og anbefalinger... 1 Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater... 3 Indikator 1: Genindlæggelse... 5 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling Indikator 4: Standardiseret mortalitetsratio (SMR) 30 dages mortalitet Indikator 5: Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) Indikator 6-8: Organisatoriske forhold Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Oversigt over alle indikatorer Datagrundlag Styregruppens medlemmer Appendiks 1: Datakomplethed Appendiks 2: Patientkarakteristika Regionale kommentarer Bilag Bilag 1: Øvrige mortalitetsmål Bilag 2: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter indlagt mere end 24 timer Bilag 3: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling Bilag 4: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter med neurokirurgisk stamafdeling Referencer... 73

4 Konklusioner og anbefalinger DID Årsrapport 2012 er den sjette årsrapport fra DID og omfatter intensivindlæggelser i perioden 1. januar december 2012 fordelt på 43 intensivafdelinger. Det anslås, at ca. 95 % af alle intensivforløb er registreret i DID og kompletheden af de specifikke variable i DID på landsplan er stigende og nu over 80 %. Eneste undtagelse er en score for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), som er registreret for 73 % af de patienter, hvor denne er relevant. Dette er dog en betydelig stigning sammenlignet med Blandt intensivpatienter udskrevet til stamafdelingen blev 2,4 % genindlagt på intensivafdeling inden for 48 timer. Alle afdelingerne lever op til den fastsatte standard på maksimalt 4 %. Udskrivelse foregik i aften-nattetimer (kl ) i 6,5 % af udskrivelserne til stamafdelingerne. Denne andel synes at være faldende over de seneste år. Alle afdelinger lever op til den fastsatte standard på maksimalt 15 % af udskrivelserne. Der har været betydelig interesse for kapacitetsproblemerne på de danske intensivafdelinger og denne rapport viser, at 2,3 % af intensivudskrivelserne sker som kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling, hvilket er færre sammenlignet med tidligere år. Der er dog betydelig variation mellem afdelingerne, og på enkelte afdelinger er denne andel betydeligt over den fastsatte standard på maksimalt 5 %. Det er besluttet af styregruppen at fokusere på 30-dages dødelighed stratificeret på patientkategori, men øvrige mortalitetsmål er tilgængelig som bilag (kan rekvireres hos KCKS-Vest, Dødeligheden inden for 30 dage efter intensivindlæggelse var 28,1 % for medicinske patienter, 20,0 % for akut kirurgiske patienter, og 3,5 % for elektiv kirurgiske patienter. Der ses betydelig forskelle i dødelighed mellem sygehusene, hvilket i en vis grad kan tillægges forskelle i patientsammensætning mht. køn, alder og komorbiditet. I en supplerende analyse blev der taget højde for sværhedsgrad af sygdom (SAPS II score), men det bør bemærkes, at denne kun foretages for en afgrænset del af intensivpatienterne hvor denne er relevant og registreret. Endvidere er denne score ikke kalibreret til nutidige danske forhold, hvilket gør det vanskeligt at foretage direkte sammenligning mellem afdelinger før re-kalibrering har fundet sted. Sidste år er der indført tre indikatorer, som skal belyse organisatoriske forhold, som potentielt kan have betydning for behandlingsresultaterne. Sundhedsstyrelsens krav til intensivafdelingens niveau opfyldes af 87 % af de 39 afdelinger der besvarede spørgeskemaet; 92 % havde speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt. Ved udskrivelse af intensivpatienter foretages struktureret overlevering på 92 % af afdelingerne. Særligt på sidstnævnte indikator ser der ud til at være sket en forbedring sammenlignet med sidste år. Det anbefales, at hver afdeling gennemgår rapporten og forholder sig til følgende: Afdelinger med datakomplethed under 90 % for variablene i DID bør iværksætte tiltag mhp. at forbedre dette. (Se tabeller vedr. datakomplethed i appendiks 1). Der henvises til DID vejledning om indberetning til LPR på Såfremt afdelingen ikke lever op til standarderne for resultatindikatorerne (genindlæggelse inden for 48 timer, udskrivelse i aften-nattetimer (kl ), kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling) bør der gennemføres journalaudit eller andre tiltag for at vurdere problemet og evt. iværksætte nødvendige foranstaltninger. Afdelinger som ikke opfylder Sundhedsstyrelsens krav, ikke har speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt eller ikke foretager struktureret overlevering ved udskrivelsen bør vurdere, om det er muligt at foretage organisatoriske ændringer mhp. opfyldelse af disse indikatorer. Såfremt en afdelings standardiserede mortalitetsratioer (SMR) er over 115 eller stigende, bør det vurderes, om afdelingen har en patientsammensætning, der kan forklare den højere mortalitet sammenlignet med den gennemsnitlige danske intensivpatient, eller om årsagen kan relateres til andre forhold, herunder behandlingskvaliteten. SMR bør ikke sammenlignes mellem afdelingerne, men en stigende SMR for den 1

5 enkelte afdeling bør give anledning til overvejelser vedr. bagvedliggende årsag, herunder om der er sket ændring i patientsammensætning eller behandlingskvalitet, hvilket kan afdækkes ved journalaudit. Afdelinger, som finder uoverensstemmelse mellem registreringer og DID anbefales at rekvirere en patientliste mhp. at identificere årsagen, eller sende et udtræk fra elektronisk indberetningssystem mhp. validering. Dansk Intensiv Database vil i det kommende år arbejde med: Optimering (kalibrering) af SMR beregning. Validering af DID s opgørelser ved sammenligning med opgørelser fra lokale databaser. Implementering af revideret indikatorsæt, herunder en ny indikator for intensivpatienter med septisk shock. Revidere standarder for indikatorer i DID. Fortsat afrapportering af patienter indlagt > 24 timer samt patienter indlagt med neurokirurgiske og thoraxkirurgiske stamafdeling. (Se bilag 2-4). Facilitere projekter som belyser sammenhængen mellem opfyldelse af indikatorer og behandlingsresultater. Der gøres opmærksom på følgende ved læsning af de enkelte tabeller: Tabellens underoverskrift beskriver kort indikatoren samt den fastsatte standard. Bemærk at beregningsgrundlaget afhænger af hvad indikatoren udtrykker. Derfor vil nævneren ikke være den samme i alle tabeller. (Se oversigt over alle indikatorer på side 42). Tabellen viser i hhv. o 1. kolonne: Hvilken afdeling/sygehus/region resultatet vedrører o 2. kolonne: Hvorvidt standarden er opfyldt, herunder ja hvis opgjorte procentdel/resultat opnår standarden, ja* hvis standarden er opfyldt når der tages højde for den statistiske usikkerhed, eller nej hvis den ikke opnår standarden. o 3. kolonne angiver tæller og nævner for beregningen. o 4. kolonne: Angiver antal og % af forløb som ikke indgår i beregningen pga. uoplyste data. Visse afdelinger/regioner har et større antal uoplyste forløb, hvilket bør haves in mente ved fortolkning af resultaterne. o 5. kolonne: Beskriver proportionen med 95 % konfidensinterval (CI) (for indikator 4 dog dødelighed i % og standardiseret mortalitetsratio(smr)) o 6. og 7. kolonne: Beskriver proportion og konfidensinterval de to foregående år. Indikator 4 beskriver SMR. Dette tal udtrykker dødeligheden sammenlignet med dødeligheden på landsplan for patienter med samme alder, køn og komorbiditet. F.eks. betyder 115 at patienterne har en dødelighed der er 15 % højere end patienter med samme alder, køn og komorbiditet. Da patientsammensætningen er forskellig på sygehusene, kan SMR ikke sammenlignes på tværs af sygehuse. Efter tabellerne følger en grafisk præsentation af indikatorerne på hhv. regionsniveau og på enhedsniveau. Den fastsatte standard er markeret med en lodret rød linje i figuren. De vandrette streger for hver enhed repræsenterer konfidensintervallet. Efter figurerne følger klinisk epidemiologiske/biostatistiske kommentarer, faglige kommentarer samt heraf følgende anbefalinger. 2

6 Oversigtstabel over de samlede indikatorresultater Uoplyst Indikatoropfyldelse (95 % CI) Indikatorer på patientniveau Standard % Indikator 1: Genindlæggelse (%) 4 % 17 Andelen af genindlæggelser på intensivafdeling 2,4 (2,2-2,7) 2,6 (2,4-2,8) 2,5 (2,3-2,8) inden for 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling. Indikator 2: Udskrivelse i aften-nattetimer (%) Andelen af patienter udskrevet mellem kl. 22:00 og 08:00. Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling (%) Andelen af patienter, der overflyttes til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer blandt alle som udskrives i live. Indikator 4: Standardiseret mortalitetsratio(smr)* - 30-dages mortalitet SMR for patienter, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Indikator 5: VAP Forekomst af ventilator-associeret pneumoni(vap) per 1000 respiratordøgn for patienter respiratorbehandlet > 2 døgn. Indikatorer på afdelingsniveau Indikator 6: Intensivafdelingen opfylder myndighedernes krav 15 % 17 6,5 (6,2-6,8) 7,2 (6,9-7,6) 9,7 (9,3-10,2) 5 % 18 2,3 (2,1-2,5) 3,0 (2,7-3,2) 2,5 (2,3-2,8) < (98-103) 100 (98-103) 100 (98-103) Ikke fastlagt 85 0,7 (0,5-1,0 ) 1,5 (1,2-1,8 ) 0,7 (0,1-4,9 ) 100 % 9 87 (73-96) 83 (69-93) - Indikator 7: Speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt 100 % 9 92 (79-98) 90 (77-97) - Indikator 8: Struktureret overlevering 100 % 9 92 (79-98) 81 (66-91) - *SMR er standardiseret til patientsammensætningen på landsplan i det pågældende år og vil derfor per definition være 100 som landsresultat. 3

7 Ved vurdering af tabellerne gøres der opmærksom på følgende lokale forhold: Intensivafdeling Bemærkning Bispebjerg hospital Fuld indberetning til DID først påbegyndt 4. kvartal ÅUH, Skejby Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Nedgang i registrerede antal indlæggelser fra 2010 til 2011 skyldes at postoperative thoraxkirurgiske patienter ikke længere registreres som intensivpatienter. Nye afdelingskoder indført i 2011 tillader ikke adskillelse af de to afdelinger før oprettelse af separate koder pr. 1. juli Rigshospitalet, Hjertecenteret Afdelingerne fungerer som én samlet afdeling og ønsker samlet afrapportering. Frederikssund Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Gentofte Hospital Thoraxintensiv RITA flyttet til Rigshospitalet pr. 1. juni 2011 Helsingør Hospital Lukket pr. 1. april 2011 Kalundborg Sygehus Lukket pr. 1. april

8 Indikator 1: Genindlæggelse Andelen af genindlæggelser på intensivafdeling inden for 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling. Standard 4 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 518/ (17) 2.4 ( ) 2.6 ( ) 2.5 ( ) Hovedstaden Ja 89/ (44) 2.1 ( ) 1.7 ( ) 2.0 ( ) Sjælland Ja 76/ (5) 3.6 ( ) 3.5 ( ) 3.7 ( ) Syddanmark Ja 136/ (0) 2.3 ( ) 2.2 ( ) 2.6 ( ) Midtjylland Ja 152/ (14) 2.7 ( ) 3.0 ( ) 2.4 ( ) Nordjylland Ja 65/3306 0(0) 2.0 ( ) 2.4 ( ) 2.3 ( ) Hovedstaden Ja 89/ (44) 2.1 ( ) 1.7 ( ) 2.0 ( ) Bispebjerg Hospital Ja 4/ (77) 3.2 ( ) - - Bornholms Hospital Ja 4/179 4(2) 2.2 ( ) 2.5 ( ) 3.0 ( ) Gentofte Hospital - 0/0 241(100) Glostrup Hospital, Y13 Ja* 11/267 5(2) 4.1 ( ) 2.1 ( ) 3.6 ( ) Herlev Hospital Ja 8/422 0(0) 1.9 ( ) 2.2 ( ) 3.2 ( ) Hillerød Hospital Ja 5/471 12(2) 1.1 ( ) 0.8 ( ) 1.4 ( ) Hvidovre Hospital Ja 18/ (26) 3.3 ( ) 1.5 ( ) - Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /0 2000(100) Ja 24/823 1(0) 2.9 ( ) 2.3 ( ) 1.6 ( ) Ja 15/ (23) 1.0 ( ) - - Sjælland Ja 76/ (5) 3.6 ( ) 3.5 ( ) 3.7 ( ) Holbæk Sygehus Ja* 31/684 0(0) 4.5 ( ) 4.5 ( ) 6.3 ( ) Køge Sygehus Ja 6/259 0(0) 2.3 ( ) 5.2 ( ) 0.8 ( ) Nykøbing F. Sygehus Ja 2/ (44) 1.5 ( ) ( ) Næstved Sygehus Ja 6/284 1(0) 2.1 ( ) 2.1 ( ) 3.1 ( ) Roskilde Sygehus Ja* 15/329 2(1) 4.6 ( ) 1.3 ( ) 1.5 ( ) Slagelse Sygehus Ja 16/424 0(0) 3.8 ( ) 2.9 ( ) 3.4 ( ) Syddanmark Ja 136/ (0) 2.3 ( ) 2.2 ( ) 2.6 ( ) OUH, Svendborg Sygehus Ja 7/251 0(0) 2.8 ( ) 2.2 ( ) 2.3 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Ja 33/1264 0(0) 2.6 ( ) 2.4 ( ) 3.9 ( ) Odense Universitetshospital NIA Ja 26/979 0(0) 2.7 ( ) 3.0 ( ) 2.9 ( ) Odense Universitetshospital VITA Ja 31/1289 0(0) 2.4 ( ) 1.5 ( ) 2.5 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Ja 3/479 10(2) 0.6 ( ) 2.5 ( ) 1.7 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Ja 9/542 0(0) 1.7 ( ) 2.0 ( ) 1.8 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Ja 15/448 0(0) 3.3 ( ) 3.7 ( ) 2.3 ( ) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Ja 8/361 0(0) 2.2 ( ) 1.8 ( ) 2.5 ( ) 5

9 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 4/279 1(0) 1.4 ( ) 0.7 ( ) 2.5 ( ) Midtjylland Ja 152/ (14) 2.7 ( ) 3.0 ( ) 2.4 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Ja 14/576 5(1) 2.4 ( ) 2.0 ( ) 1.0 ( ) Ja 1/31 0(0) 3.2 ( ) 2.3 ( ) 4.3 ( ) Ja 35/1539 9(1) 2.3 ( ) 5.6 ( ) - - 0/0 904(100) Ja 1/47 0(0) 2.1 ( ) 5.2 ( ) 2.5 ( ) Hospitalsenheden Horsens Ja 4/409 2(0) 1.0 ( ) 1.9 ( ) 3.2 ( ) Regionshospitalet Herning Ja 18/594 6(1) 3.0 ( ) 1.8 ( ) 1.5 ( ) Regionshospitalet Holstebro Ja* 18/434 10(2) 4.1 ( ) 5.8 ( ) 2.4 ( ) Regionshospitalet Randers Ja 22/774 8(1) 2.8 ( ) 2.6 ( ) 2.1 ( ) Regionshospitalet Silkeborg Ja 12/316 1(0) 3.8 ( ) 2.0 ( ) 2.2 ( ) Regionshospitalet Viborg Ja 27/908 0(0) 3.0 ( ) 3.1 ( ) 2.7 ( ) Nordjylland Ja 65/3306 0(0) 2.0 ( ) 2.4 ( ) 2.3 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja 7/286 0(0) 2.4 ( ) 3.2 ( ) 1.3 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA Ja 7/445 0(0) 1.6 ( ) 1.1 ( ) 0.3 ( ) Aalborg Sygehus, TIA Ja 12/718 0(0) 1.7 ( ) 2.6 ( ) 2.1 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Ja 6/352 0(0) 1.7 ( ) 2.4 ( ) 2.7 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Ja 5/690 0(0) 0.7 ( ) 2.2 ( ) 2.9 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) Ja 5/275 0(0) 1.8 ( ) 3.7 ( ) 2.1 ( ) Sygehus Thy-Mors Ja* 9/148 0(0) 6.1 ( ) 3.3 ( ) 3.1 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja 14/392 0(0) 3.6 ( ) 2.2 ( ) 3.8 ( ) 6

10 7

11 8

12 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I beregningen af indikatoren indgår intensivforløb med udskrivelse til stamafdeling, hvor både udskrivelsestidspunkt og afslutningsmåde er registreret. På landsplan endte 2,4 % af udskrivelser til stamafdeling med genindlæggelse på samme intensivafdeling inden for 48 timer, hvilket er et lille ikke-signifikant fald sammenlignet med sidste år. Frekvensen af genindlæggelse varierer fra 2,0 % i Region Nordjylland til 3,6 % i Region Sjælland. Alle afdelinger lever op til den fastsatte standard på 4 %, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Faglig klinisk kommentar: Genindlæggelse inden for 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling kan indikere, at patienter udskrives for tidligt i forløbet til stamafdelingen. Genindlæggelse på intensivafdeling er vist at være forbundet med øget morbiditet og mortalitet. 1 Det er således positivt at alle afdelinger lever op til den fastsatte standard. I tolkningen af indikatoren er det dog væsentligt at være opmærksom på, at patienter indlagt til post-operativ observation på intensivafdeling og som udskrives efter kortere tids observation (det kan f.eks. være efter gastroskopi ved øvre gastrointestinal blødning som kræver 12 timers observation på intensivafsnit) i tilfælde af genindlæggelse på grund af kirurgiske komplikationer (i eksemplet re-blødning) vil indgå som genindlagt inden for 48 timer. Et højt antal genindlæggelser kan således også være udtryk for registreringspraksis og/eller patient type. Det skal bemærkes at genindlæggelse inden for 48 timer ikke nødvendigvis er et udtryk for, at patienten udskrives for tidligt fra intensivafdeling. Genindlæggelse kan også være et udtryk for manglende ressourcer til observation og behandling på stamafdelingen (herunder mangel på intermediære pladser). Anbefaling til indikatoren: Afdelinger med stigende frekvens af genindlæggelse bør undersøge årsagen hertil, idet genindlæggelser som anført er associeret med øget mortalitet. Indikatoren bør bibeholdes idet den vurderes at være vigtig som markør for kvaliteten af intensivafdelingernes udskrivningskriterier, belastningerne på intensivafdelinger og stamafdelingernes mulighed for observation og behandling af denne ressourcekrævende patientkategori. 9

13 Indikator 2: Udskrivning i aften-nattetimer Andelen af patienter udskrevet mellem kl. 22:00 og 08:00. Standard 15 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 1379/ (17) 6.5 ( ) 7.2 ( ) 9.7 ( ) Hovedstaden Ja 155/ (44) 3.6 ( ) 6.9 ( ) 12.9 ( ) Sjælland Ja 184/ (5) 8.7 ( ) 8.7 ( ) 9.1 ( ) Syddanmark Ja 286/ (0) 4.9 ( ) 5.5 ( ) 7.1 ( ) Midtjylland Ja 531/ (14) 9.4 ( ) 8.2 ( ) 10.7 ( ) Nordjylland Ja 223/3306 0(0) 6.7 ( ) 7.9 ( ) 10.1 ( ) Hovedstaden Ja 155/ (44) 3.6 ( ) 6.9 ( ) 12.9 ( ) Bispebjerg Hospital Ja 4/ (77) 3.2 ( ) - - Bornholms Hospital Ja 6/179 4(2) 3.4 ( ) 3.1 ( ) 4.4 ( ) Gentofte Hospital - 0/0 241(100) Glostrup Hospital, Y13 Ja 17/267 5(2) 6.4 ( ) 7.2 ( ) 12.4 ( ) Herlev Hospital Ja 15/422 0(0) 3.6 ( ) 7.0 ( ) 16.5 ( ) Hillerød Hospital Ja 36/471 12(2) 7.6 ( ) 8.5 ( ) 12.2 ( ) Hvidovre Hospital Ja 35/ (26) 6.3 ( ) 9.0 ( ) - Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /0 2000(100) Ja 23/823 1(0) 2.8 ( ) 4.7 ( ) 15.8 ( ) Ja 19/ (23) 1.3 ( ) - - Sjælland Ja 184/ (5) 8.7 ( ) 8.7 ( ) 9.1 ( ) Holbæk Sygehus Ja 90/684 0(0) 13 ( ) 11.2 ( ) 12.4 ( ) Køge Sygehus Ja 25/259 0(0) 9.7 ( ) 8.7 ( ) 7.6 ( ) Nykøbing F. Sygehus Ja 13/ (44) 9.7 ( ) ( ) Næstved Sygehus Ja 16/284 1(0) 5.6 ( ) 11.4 ( ) 8.7 ( ) Roskilde Sygehus Ja 31/329 2(1) 9.4 ( ) 11.3 ( ) 13.3 ( ) Slagelse Sygehus Ja 9/424 0(0) 2.1 ( ) 2.5 ( ) 3.8 ( ) Syddanmark Ja 286/ (0) 4.9 ( ) 5.5 ( ) 7.1 ( ) OUH, Svendborg Sygehus Ja 10/251 0(0) 4.0 ( ) 6.7 ( ) 2.6 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Ja 84/1264 0(0) 6.6 ( ) 7.0 ( ) 10.2 ( ) Odense Universitetshospital NIA Ja 52/979 0(0) 5.3 ( ) 6.5 ( ) 6.7 ( ) Odense Universitetshospital VITA Ja 25/1289 0(0) 1.9 ( ) 2.0 ( ) 3.3 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Ja 36/479 10(2) 7.5 ( ) 8.6 ( ) 11.5 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Ja 26/542 0(0) 4.8 ( ) 4.7 ( ) 7.1 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Ja 22/448 0(0) 4.9 ( ) 4.8 ( ) 6.0 ( ) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 27/361 0(0) 7.5 ( ) 7.8 ( ) 8.3 ( ) Ja 4/279 1(0) 1.4 ( ) 5.5 ( ) 7.4 ( ) 10

14 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Midtjylland Ja 531/ (14) 9.4 ( ) 8.2 ( ) 10.7 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Ja 69/576 5(1) 12 ( ) 7.5 ( ) 6.0 ( ) Ja 1/31 0(0) 3.2 ( ) 12.2 ( ) 14.7 ( ) Ja 180/1539 9(1) 12 ( ) 16.1 ( ) - - 0/0 904(100) Ja 5/47 0(0) 11 ( ) 8.0 ( ) 19.2 ( ) Hospitalsenheden Horsens Ja 47/409 2(0) 12 ( ) 8.0 ( ) 13.5 ( ) Regionshospitalet Herning Ja 46/594 6(1) 7.7 ( ) 6.9 ( ) 7.9 ( ) Regionshospitalet Holstebro Ja 25/434 10(2) 5.8 ( ) 5.7 ( ) 3.2 ( ) Regionshospitalet Randers Ja 50/774 8(1) 6.5 ( ) 5.1 ( ) 6.0 ( ) Regionshospitalet Silkeborg Ja 15/316 1(0) 4.7 ( ) 11.3 ( ) 11.8 ( ) Regionshospitalet Viborg Ja 93/908 0(0) 10 ( ) 7.9 ( ) 11.9 ( ) Nordjylland Ja 223/3306 0(0) 6.7 ( ) 7.9 ( ) 10.1 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja 19/286 0(0) 6.6 ( ) 6.8 ( ) 8.5 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA Ja 30/445 0(0) 6.7 ( ) 8.4 ( ) 7.7 ( ) Aalborg Sygehus, TIA Ja 10/718 0(0) 1.4 ( ) 1.8 ( ) 3.4 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Ja 26/352 0(0) 7.4 ( ) 8.3 ( ) 6.1 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Ja 80/690 0(0) 12 ( ) 12.9 ( ) 14.5 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) Ja 5/275 0(0) 1.8 ( ) 2.4 ( ) 2.6 ( ) Sygehus Thy-Mors Ja* 27/148 0(0) 18 ( ) 19.9 ( ) 28.6 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja 26/392 0(0) 6.6 ( ) 7.8 ( ) 5.0 ( ) 11

15 12

16 13

17 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I beregningen af indikatoren indgår intensivforløb med udskrivelse til stamafdeling, hvor både udskrivelsestidspunkt og afslutningsmåde er registreret. På landsplan blev intensivpatienter udskrevet imellem kl. 22 og 08, svarende til 6,5 % af udskrivelserne til stamafdeling. Der er signifikant variation mellem regionerne fra 3,6 % i Region Hovedstaden til 9,4 % i Region Midtjylland. Dog er resultatet for Region Hovedstaden potentielt påvirket af et stort antal forløb, som ikke indgår i beregningen pga. manglende registrering. Alle afdelinger lever op til den fastsatte standard på mindre end 15 %, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Faglig klinisk kommentar: Flere undersøgelser viser, at det er forbundet med øget morbiditet og mortalitet at blive udskrevet fra intensivafdeling i aften-natte timerne. 2-4 Det er derfor positivt, at andelen af disse udskrivninger har været faldende fra 9,7 % i 2010 til 6,5 % i Der er sjældent fagligt belæg for at udskrive intensivpatienter i aftennatte timerne. Indikatoren er derfor, i hvert fald til dels, udtryk for hvorvidt kapaciteten på intensivafdelingerne er tilstrækkelig til at kunne undgå udskrivelser i aften-natte timerne. I tolkningen af indikatoren bør man dog være opmærksom på, at man på nogle afdelinger har patienter indlagt til forlænget post-operativ observation på intensivafdeling efter stor kirurgi. Disse patienter kan være planlagt til udskrivelse til stamafdeling sidst på aftenvagten. Dette udgør formentligt ikke et væsentligt problem da stamafdelingen i disse tilfælde har rutine og ressourcer til observation af denne patientkategori. Anbefaling til indikatoren: Afdelinger med stigende frekvens af udskrivelser i aften-nattetimer bør holde øje med dette og undersøge årsager hertil. Indikatoren bør bibeholdes idet den vurderes at være vigtig en markør for intensivafdelingernes ressourcer. 14

18 Indikator 3: Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling Andel af patienter, der overflyttes til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer. Standard 5 % Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark Ja 554/ (18) 2.3 ( ) 3.0 ( ) 2.5 ( ) Hovedstaden Ja 109/ (43) 2.2 ( ) 3.2 ( ) 1.7 ( ) Sjælland Ja 77/ (7) 2.9 ( ) 2.4 ( ) 1.7 ( ) Syddanmark Ja 92/ (4) 1.4 ( ) 2.3 ( ) 2.6 ( ) Midtjylland Ja 99/ (14) 1.5 ( ) 2.1 ( ) 1.6 ( ) Nordjylland Ja 177/3641 1(0) 4.9 ( ) 6.0 ( ) 5.9 ( ) Hovedstaden Ja 109/ (43) 2.2 ( ) 3.2 ( ) 1.7 ( ) Bispebjerg Hospital Ja 7/ (76) 4.9 ( ) - - Bornholms Hospital Ja 0/242 41(14) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Gentofte Hospital Ja* 1/15 241(94) 6.7 ( ) 4.7 ( ) - Glostrup Hospital, Y13 Ja 10/298 30(9) 3.4 ( ) 3.3 ( ) 4.1 ( ) Herlev Hospital Ja 7/480 80(14) 1.5 ( ) 3.9 ( ) 3.4 ( ) Hillerød Hospital Ja 0/ (19) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Hvidovre Hospital Ja 9/ (26) 1.5 ( ) 2.4 ( ) - Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /0 2000(100) Ja* 50/984 48(5) 5.1 ( ) 7.1 ( ) 3.1 ( ) Ja 25/ (22) 1.6 ( ) - - Sjælland Ja 77/ (7) 2.9 ( ) 2.4 ( ) 1.7 ( ) Holbæk Sygehus Ja 6/730 14(2) 0.8 ( ) 2.2 ( ) 2.9 ( ) Køge Sygehus Nej 38/320 9(3) 12 ( ) 6.8 ( ) 2.3 ( ) Nykøbing F. Sygehus Ja 1/ (21) 0.2 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) Næstved Sygehus Ja 13/349 9(3) 3.7 ( ) 3.1 ( ) 3.1 ( ) Roskilde Sygehus Ja 10/364 32(8) 2.7 ( ) 2.2 ( ) 0.4 ( ) Slagelse Sygehus Ja 9/463 4(1) 1.9 ( ) 1.3 ( ) 0.8 ( ) Syddanmark Ja 92/ (4) 1.4 ( ) 2.3 ( ) 2.6 ( ) OUH, Svendborg Sygehus Ja 1/274 0(0) 0.4 ( ) 0.3 ( ) 0.6 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Ja 35/1354 1(0) 2.6 ( ) 6.2 ( ) 6.4 ( ) Odense Universitetshospital NIA Ja 7/1077 1(0) 0.6 ( ) 0.3 ( ) 0.6 ( ) Odense Universitetshospital VITA Ja 15/1353 2(0) 1.1 ( ) 1.4 ( ) 1.2 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Ja 5/523 67(11) 1.0 ( ) 4.4 ( ) 3.2 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Ja 15/601 93(13) 2.5 ( ) 1.2 ( ) 2.4 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Ja 1/479 49(9) 0.2 ( ) 0.8 ( ) 0.9 ( ) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 12/433 32(7) 2.8 ( ) 2.5 ( ) 3.8 ( ) Ja 1/323 13(4) 0.3 ( ) 0.6 ( ) 2.6 ( ) 15

19 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Midtjylland Ja 99/ (14) 1.5 ( ) 2.1 ( ) 1.6 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Ja 20/819 7(1) 2.4 ( ) 1.7 ( ) 0.9 ( ) Ja 1/34 0(0) 2.9 ( ) 6.8 ( ) 5.1 ( ) Ja 42/ (2) 2.5 ( ) 9.3 ( ) - - 0/0 904(100) Ja 0/48 0(0) 0.0 ( ) 2.5 ( ) 1.5 ( ) Hospitalsenheden Horsens Ja 18/470 25(5) 3.8 ( ) 0.7 ( ) 0.7 ( ) Regionshospitalet Herning Ja 3/680 8(1) 0.4 ( ) 1.0 ( ) 0.8 ( ) Regionshospitalet Holstebro Ja 5/473 11(2) 1.1 ( ) 0.4 ( ) 0.5 ( ) Regionshospitalet Randers Ja 1/847 12(1) 0.1 ( ) 0.3 ( ) 0.0 ( ) Regionshospitalet Silkeborg Ja 2/371 5(1) 0.5 ( ) 0.5 ( ) 0.2 ( ) Regionshospitalet Viborg Ja 7/968 0(0) 0.7 ( ) 0.8 ( ) 1.0 ( ) Nordjylland Ja 177/3641 1(0) 4.9 ( ) 6.0 ( ) 5.9 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja 15/309 0(0) 4.9 ( ) 7.3 ( ) 5.2 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA Nej 56/517 0(0) 11 ( ) 8.8 ( ) 10.1 ( ) Aalborg Sygehus, TIA Ja 36/768 0(0) 4.7 ( ) 5.5 ( ) 7.4 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Nej 37/384 0(0) 9.6 ( ) 18.0 ( ) 22.2 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Ja 15/765 0(0) 2.0 ( ) 3.5 ( ) 3.5 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) Ja 3/296 0(0) 1.0 ( ) 0.6 ( ) 0.9 ( ) Sygehus Thy-Mors Ja 5/177 1(1) 2.8 ( ) 3.2 ( ) 1.0 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja 10/425 0(0) 2.4 ( ) 3.3 ( ) 1.8 ( ) 16

20 17

21 18

22 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: I beregningen af indikatoren indgår intensivforløb hvor patienten udskrives i live og hvor afslutningsmåden er registreret. På landsplan var der 554 kapacitetsbetingede overflytninger til en anden intensivafdeling, hvilket svarer til 2,3 % af udskrivelserne fra intensivafdelingerne. Der ses en signifikant reduktion i antallet i forhold til Regionalt varierer proportionen fra 1,4 % i Region Syddanmark til 4,9 % af udskrivelserne i Region Nordjylland. Tre afdelinger lever ikke op til den fastsatte standard på mindre end 5 %, efter at der er taget højde for statistisk usikkerhed. To af disse afdelinger er på Aalborg Universitetshospital og kan måske tillægges interne kapacitetsbetingede overflytninger. Faglig klinisk kommentar: Kapacitetsbetingede overflytninger foretages oftest med kort varsel og opleves negativt af patienter og pårørende. Overflytning medfører potentielt betydeligt informationstab, hvilket kan have konsekvenser for den videre behandling af patienten. Hvorvidt kapacitetsbetingede overflytninger har indflydelse på indlæggelsestiden, morbiditet og mortalitet er imidlertid kun sparsomt undersøgt. Der pågår arbejde i DID for at klarlægge disse spørgsmål. Det er positivt, at andelen af kapacitetsbetingede overflytninger er faldet fra 2011 til Der er i de fleste regioner kun sket mindre ændringer i kapaciteten på de enkelte intensivafdelinger, og tendensen med et faldende antal overflytninger må derfor opfattes som udtryk for bedre udnyttelse af de tilgængelige ressourcer. Det er dog bekymrende, at visse afdelinger fortsat har en betydelig andel kapacitetsbetingede overflytninger. Anbefaling til indikatoren: Det anbefales de afdelinger, som ikke lever op til standarden, at klarlægge årsagen hertil. Ligeledes bør afdelinger hvor andelen af kapacitetsbetingede overflytninger har været stigende forsøge at finde baggrunden for dette. 19

23 Indikator 4: Standardiseret mortalitetsratio (SMR) 30 dages mortalitet Øvrige mortalitetsmål, dvs. indikator 4a, 4b, 4d og 4e er angivet i bilag 1. Indikator 4c: Standardiseret mortalitetsratio (SMR) - 30-dages mortalitet. Patientkategori: Medicinske intensivpatienter. Standard < 115 Andelen af patienter, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % SMR 95 % CI % SMR (95 % CI) % SMR (95 % CI) Danmark Ja 3583/ (26) ( ) ( ) ( ) Hovedstaden Ja 828/ (54) ( ) ( ) ( ) Sjælland Ja 601/ (11) ( ) ( ) ( ) Syddanmark Ja 874/ (2) ( ) ( ) ( ) Midtjylland Ja 917/ (21) ( ) ( ) ( ) Nordjylland Ja 363/ (4) ( ) ( ) ( ) Hovedstaden Ja 828/ (54) ( ) ( ) ( ) Bispebjerg Hospital Ja 39/ (75) ( ) Bornholms Hospital Ja 30/147 20(12) ( ) ( ) ( ) Frederikssund Hospital ( ) ( ) Gentofte Hospital Ja 6/23 268(92) ( ) ( ). - Glostrup Hospital, Y13 Ja 90/298 26(8) ( ) ( ) ( ) Helsingør Hospital ( ) Herlev Hospital Ja 136/455 1(0) ( ) ( ) ( ) Hillerød Hospital Ja 193/565 11(2) ( ) ( ) ( ) Hvidovre Hospital Ja 172/ (23) ( ) ( ). - Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret Ja* 143/403 2(0) ( ) ( ) ( ) Ja 19/ (79) ( ) Sjælland Ja 601/ (11) ( ) ( ) ( ) Holbæk Sygehus Ja 142/596 9(1) ( ) ( ) ( ) Kalundborg Sygehus ( ) ( ) Køge Sygehus Ja* 81/219 3(1) ( ) ( ) ( ) Nykøbing F. Sygehus Ja 110/383 51(12) ( ) ( ) ( ) Næstved Sygehus Ja* 112/326 9(3) ( ) ( ) ( ) Roskilde Sygehus Ja 61/ (47) ( ) ( ) ( ) Slagelse Sygehus Ja 95/270 1(0) ( ) ( ) ( ) Syddanmark Ja 874/ (2) ( ) ( ) ( ) OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Ja 75/204 2(1) ( ) ( ) ( ) Ja 167/657 3(0) ( ) ( ) ( ) Ja 29/140 3(2) ( ) ( ) ( ) Ja 103/299 13(4) ( ) ( ) ( ) Ja* 150/425 11(3) ( ) ( ) ( ) 20

24 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % SMR 95 % CI % SMR (95 % CI) % SMR (95 % CI) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 69/299 7(2) ( ) ( ) ( ) Ja 126/394 19(5) ( ) ( ) ( ) Ja 62/210 4(2) ( ) ( ) ( ) Ja 93/278 4(1) ( ) ( ) ( ) Midtjylland Ja 917/ (21) ( ) ( ) ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Ja* 112/351 28(7) ( ) ( ) ( ) - 0/8 2(20) ( ) ( ) Ja 240/967 19(2) ( ) ( ). - Ja* 4/11 0(0) ( ) ( ) ( ) Ja 88/279 7(2) ( ) ( ) ( ) Ja 90/370 10(3) ( ) ( ) ( ) Ja 110/358 10(3) ( ) ( ) ( ) Ja 106/485 18(4) ( ) ( ) ( ) Ja 57/309 3(1) ( ) ( ) ( ) Regionshospitalet Viborg Ja 110/426 4(1) ( ) ( ) ( ) Nordjylland Ja 363/ (4) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja 7/173 4(2) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA Ja* 27/105 7(6) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, TIA Ja* 49/144 6(4) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Ja* 90/229 18(7) ( ) ( ) ( ) Ja 39/311 12(4) ( ) ( ) ( ) Ja 33/268 0(0) ( ) ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors Ja 41/127 1(1) ( ) ( ) ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja 77/260 11(4) ( ) ( ) ( ) 21

25 22

26 23

27 Indikator 4c: Standardiseret mortalitetsratio (SMR) - 30-dages mortalitet. Patient kategori: Akutte kirurgiske intensivpatienter. Standard < 115 Andelen af patienter, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % SMR 95 % CI % SMR (95 % CI) % SMR (95 % CI) Danmark Ja 1423/ (38) ( ) ( ) ( ) Hovedstaden Ja 289/ (70) ( ) ( ) ( ) Sjælland Ja* 191/ (25) ( ) ( ) ( ) Syddanmark Ja 406/ (3) ( ) ( ) ( ) Midtjylland Ja 348/ (32) ( ) ( ) ( ) Nordjylland Ja 189/983 59(6) ( ) ( ) ( ) Hovedstaden Ja 289/ (70) ( ) ( ) ( ) Bispebjerg Hospital Ja* 14/38 387(91) ( ) Bornholms Hospital Ja 11/101 20(17) ( ) ( ) ( ) Frederikssund Hospital ( ) ( ) Gentofte Hospital Ja* 2/3 268(99) ( ) ( ). - Glostrup Hospital, Y13-0/3 26(90) ( ) ( ) Helsingør Hospital ( ) Herlev Hospital Ja 36/156 1(1) ( ) ( ) ( ) Hillerød Hospital Nej 69/161 11(6) ( ) ( ) ( ) Hvidovre Hospital Nej 40/ (58) ( ) ( ). - Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret Ja 73/481 2(0) ( ) ( ) ( ) Ja 44/ (61) ( ) Sjælland Ja* 191/ (25) ( ) ( ) ( ) Holbæk Sygehus Ja* 42/149 9(6) ( ) ( ) ( ) Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Ja* 43/142 3(2) ( ) ( ) ( ) Nykøbing F. Sygehus Ja* 40/166 51(24) ( ) ( ) ( ) Næstved Sygehus Ja 6/47 9(16) ( ) ( ) ( ) Roskilde Sygehus Ja 9/48 170(78) ( ) ( ) ( ) Slagelse Sygehus Ja* 51/191 1(1) ( ) ( ) ( ) Syddanmark Ja 406/ (3) ( ) ( ) ( ) OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Ja* 31/106 2(2) ( ) ( ) ( ) Ja* 88/464 3(1) ( ) ( ) ( ) Ja 47/355 3(1) ( ) ( ) ( ) Ja 40/206 13(6) ( ) ( ) ( ) Ja 51/217 11(5) ( ) ( ) ( ) Ja 59/305 7(2) ( ) ( ) ( ) Ja 32/130 19(13) ( ) ( ) ( ) 24

28 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % SMR 95 % CI % SMR (95 % CI) % SMR (95 % CI) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 51/241 4(2) ( ) ( ) ( ) Ja 7/68 4(6) ( ) ( ) ( 0-69 ) Midtjylland Ja 348/ (32) ( ) ( ) ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Ja 40/257 28(10) ( ) ( ) ( ) Ja 4/18 2(10) ( ) ( ) ( ) Ja 76/430 19(4) ( ) ( ). - Ja 2/18 0(0) ( ) ( ) ( ) Ja 22/207 7(3) ( ) ( ) ( ) Ja 56/229 10(4) ( ) ( ) ( ) Ja 10/48 10(17) ( ) ( ) ( ) Ja 48/264 18(6) ( ) ( ) ( ) Ja 1/10 3(23) ( ) ( ) ( ) Regionshospitalet Viborg Ja 89/480 4(1) ( ) ( ) ( ) Nordjylland Ja 189/983 59(6) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja 2/48 4(8) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA Nej 51/213 7(3) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, TIA Ja 26/126 6(5) ( ) ( ) ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Ja* 33/110 18(14) ( ) ( ) ( ) Ja 28/252 12(5) ( ) ( ) ( ) - 0/9 0(0) ( ) ( ) Sygehus Thy-Mors Ja* 14/53 1(2) ( ) ( ) ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja 35/172 11(6) ( ) ( ) ( ) 25

29 26

30 27

31 Indikator 4c: Standardiseret mortalitetsratio (SMR)* - 30-dages mortalitet. Patientkategori: Elektiv kirurgiske intensivpatienter. Standard < 115 Andelen af patienter, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % % % Danmark 166/ (48) Hovedstaden 34/ (71) Sjælland 1/75 243(76) Syddanmark 56/ (3) Midtjylland 38/ (56) Nordjylland 37/802 59(7) Hovedstaden 34/ (71) Bispebjerg Hospital 0/2 387(99) Bornholms Hospital 1/9 20(69) Frederikssund Hospital Gentofte Hospital 0/2 268(99) Glostrup Hospital, Y13 0/8 26(76) Herlev Hospital 5/17 1(6) Hillerød Hospital 4/21 11(34) Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik 5/128 2(2) Rigshospitalet, Hjertecenteret / (28) Sjælland 1/75 243(76) Holbæk Sygehus 1/13 9(41) Kalundborg Sygehus Køge Sygehus 0/1 3(75) Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus 0/5 9(64) Roskilde Sygehus 0/5 170(97) Slagelse Sygehus 0/51 1(2) Syddanmark 56/ (3) OUH, Svendborg Sygehus 3/10 2(17) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 10/256 3(1) Odense Universitetshospital NIA 9/536 3(1) Odense Universitetshospital VITA 17/856 13(1) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 2/13 11(46) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 10/126 7(5) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 3/27 19(41) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa 2/19 4(17) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 0/17 4(19) Midtjylland 38/ (56) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) 6/173 28(14) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) 0/6 2(25) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) 6/257 19(7)

32 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % % % Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) 1/18 0(0) Hospitalsenheden Horsens 0/16 7(30) Regionshospitalet Herning 7/33 10(23) Regionshospitalet Holstebro 6/53 10(16) Regionshospitalet Randers 4/61 18(23) Regionshospitalet Silkeborg 2/42 3(7) Regionshospitalet Viborg 6/75 4(5) Nordjylland 37/802 59(7) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 4/60 4(6) Aalborg Sygehus, NOTIA 7/158 7(4) Aalborg Sygehus, TIA 13/449 6(1) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 1/12 18(60) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 1/82 12(13) Sygehus Himmerland (Hobro) 0/19 0(0) Sygehus Thy-Mors 4/4 1(20) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 7/18 11(38) *SMR er ikke beregnet for elektiv kirurgiske patienter, idet der er for få forløb til at give valide estimater. 29

33 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Generelt vedr. indikator 4 (SMR): I beregningen indgår kun sidste intensivforløb under hospitalsindlæggelsen. Ved beregning af SMR udtrykkes regionens/afdelingens dødelighed sammenlignet med den forventede dødelighed for den givne patientsammensætning mht. køn, aldersgruppe og komorbiditetsniveau. Desuden er der taget højde for patientkategori (medicinsk, akut kirurgisk, elektiv kirurgisk intensiv patient) ved stratifikation i disse grupper. Disse variable er vigtige komponenter i risikojusterings-scores, såsom SAPS II scoren. Der er dog ikke taget højde for forskelle i indlæggelsesårsag og sværhedsgrad af den aktuelle sygdom (fysiologiske variable). Disse er dog medtaget ved SAPS II score standardisering (se bilag 1, som dog kun indeholder forløb hvor SAPS II score er registreret). Der ses betydelig mindre variation ved SAPS II standardisering, som et udtryk for at forskelle i fysiologiske parametre og indlæggelsesårsag er medvirkende til de observerede forskelle i SMR. Uanset risikojusteringsmetode, bør afdelingers SMR ikke sammenlignes direkte, idet de ikke vil have samme patientsammensætning. SMR bør således primært anvendes til at følge afdelingens udvikling over tid (hvis patientsammensætningen er uændret) og til at identificere væsentlige afvigelser fra landsgennemsnittet mhp. nærmere undersøgelse af årsagen til dette. Landsgennemsnittet er per definition 100 og afdelingerne vil således fordele sig ligeligt på begge sider af 100. Vedr. indikator 4 (SMR 30 dages mortalitet): Medicinsk patientkategori: I alt døde 28,1 % af de medicinske patienter inden for 30 dage. Standardiseret mortalitetsratio (SMR) varierer fra 88 i Region Nordjylland til 108 i Region Hovedstaden. For Region Nordjylland er SMR faldet sammenlignet med seneste år, for de øvrige regioner er tallene stabile. Sammenligning over tid forudsætter dog, at der ikke er sket ændringer i patientsammensætning over årene. Alle regioner og afdelinger lever op til den fastsatte standard. Akut kirurgisk patientkategori: I alt døde 20,0 % af de akutte kirurgiske patienter inden for 30 dage. SMR varierede fra 84 i Region Midtjylland til 120 i Region Sjælland. Alle regioner lever op til den fastsatte standard, når der tages højde for statistisk usikkerhed. Tre afdelinger har dog en SMR over den fastsatte standard.. Elektiv kirurgisk patientkategori: I alt 3,5 % af de elektiv kirurgiske patienter døde inden for 30 dage. Grundet det lave antal patienter i denne kategori, er det ikke muligt at beregne SMR med tilstrækkelig statistisk sikkerhed til at meningsfuld fortolkning er mulig. Faglig klinisk kommentar: Absolutte (mortalitet i %) eller relative (SMR) mortalitetsestimater kan grundet heterogenitet af patientgruppen ikke anvendes til at sammenligne intensivafdelinger, men kan være en markør for forhold, der kræver nærmere undersøgelse. Dette gælder også for den internationalt meget anvendte SAPS II standardiseret mortalitets ratio. Derimod kan ændringer i mortalitet over tid på de enkelte afdelinger i højere grad anvendes som mål for kvaliteten af behandlingen. Det kræver imidlertid, at den patientpopulation man behandler er den samme i de perioder man vil sammenligne. I denne rapport ses en sådan ændring tydeligt for Intensivafdeling I, Aarhus Universitetshospital (Skejby), hvor man indtil 2012 registrerede hjerteopvågningspatienter som intensivpatienter, hvorved disse indgik i beregningen. Disse er patienter med høj alder og betydelig komorbiditet men indlagt efter elektive procedurer med relativ lav mortalitet. Det medfører lav SMR. Fra 2012 er disse patienter ikke registreret som værende indlagt på en intensivafdeling og er derfor ikke medtaget i DID, hvilket har medført at SMR steget betydeligt, hvilket formentligt langt overvejende kan tilskrives at patientsammensætningen er ændret betragteligt. 30

34 Anbefaling til indikatoren: Afdelinger med stigende mortalitet og SMR bør forsøge at klarlægge mulige årsager hertil. Data i denne rapport kan give indikationer på mulige kvalitetsproblemer: 1. Hvis 30-dages mortalitet er stigende bør det vha. bilag 1 til denne rapport undersøges om dødeligheden ligger inden for intensivindlæggelsen, umiddelbart efter udskrivelsen fra intensiv eller senere. Det kan hjælpe til at identificere mulige problemer på stamafdelingen eller i overleveringen af patienter fra intensivafdeling til stamafdelingen. 2. Hvis SAPS II scoren har været stigende, kan en øget mortalitet skyldes at patient populationen generelt er mere kritisk syg ved indlæggelsen end tidligere. Endelig afklaring på problematikken kræver dog yderligere gennemgang af data samt eventuelt audit. 31

35 Indikator 5: Forekomst af ventilator-associeret pneumoni (VAP) Per respiratordøgn for patienter respiratorbehandlet > 2 døgn. Standard ikke fastlagt Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt døgn (%) Rate * 95 % CI Rate * (95 % CI) Rate * (95 % CI) Danmark - 42/ (85) 0.7 ( ) 1.5 ( ) 0.7 ( ) Hovedstaden - 4/ (87) 0.3 ( ) 2.1 ( ). (. -. ) Sjælland - 10/ (84) 1.7 ( ) 3.3 ( ). (. -. ) Syddanmark - 5/ (84) 0.3 ( ) 0.9 ( ) 1.8 ( ) Midtjylland - 7/ (86) 0.5 ( ) 0.6 ( ). (. -. ) Nordjylland - 16/ (80) 1.8 ( ) 1.9 ( ). (. -. ) Hovedstaden - 4/ (87) 0.3 ( ) 2.1 ( ). (. -. ) Bispebjerg Hospital - 0/ (96). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Bornholms Hospital - 0/ (96). (. -. ) 16 ( ). (. -. ) Gentofte Hospital - 0/85 306(98). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Glostrup Hospital, Y13-1/ (73) 1.0 ( ) 13 ( ). (. -. ) Herlev Hospital - 0/ (72). (. -. ) 0.5 ( ). (. -. ) Hillerød Hospital - 0/ (79). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Hvidovre Hospital - 3/ (82) 1.5 ( ) 1.9 ( ). (. -. ) Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret / (98). (. -. ). (. -. ). (. -. ) - 0/ (69). (. -. ) 1.7 ( ). (. -. ) - 0/ (92). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Sjælland - 10/ (84) 1.7 ( ) 3.3 ( ). (. -. ) Holbæk Sygehus - 3/ (89) 2.6 ( ) 3.7 ( ). (. -. ) Køge Sygehus - 0/ (72). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Nykøbing F. Sygehus - 0/ (94). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Næstved Sygehus - 1/ (77) 1.1 ( ). (. -. ). (. -. ) Roskilde Sygehus - 0/ (88). (. -. ) 1.0 ( ). (. -. ) Slagelse Sygehus - 6/ (77) 4.3 ( ) 9.0 ( ). (. -. ) Syddanmark - 5/ (84) 0.3 ( ) 0.9 ( ) 1.8 ( ) OUH, Svendborg Sygehus - 0/ (73). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA - 1/ (79) 0.3 ( ) 0.3 ( ). (. -. ) Odense Universitetshospital NIA - 2/ (90) 1.2 ( ). (. -. ). (. -. ) Odense Universitetshospital VITA - 1/ (88) 0.4 ( ) 0.5 ( ). (. -. ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) - 0/ (81). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus - 0/ (84). (. -. ) 0.5 ( ). (. -. ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus - 0/ (87). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg - 0/ (85). (. -. ) 2.1 ( ) 12 ( ) - 1/ (80) 1.1 ( ) 7.0 ( ). (. -. ) 32

36 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt døgn (%) Rate * 95 % CI Rate * (95 % CI) Rate * (95 % CI) Midtjylland - 7/ (86) 0.5 ( ) 0.6 ( ). (. -. ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) - 0/ (61). (. -. ). (. -. ). (. -. ) - 0/16 34(94). (. -. ). (. -. ). (. -. ) - 0/ (87). (. -. ). (. -. ) - - 0/40 901(100). (. -. ). (. -. ). (. -. ) - 0/12 48(96). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Hospitalsenheden Horsens - 1/ (85) 1.1 ( ). (. -. ). (. -. ) Regionshospitalet Herning - 0/ (85). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Regionshospitalet Holstebro - 0/ (84). (. -. ) 1.4 ( ). (. -. ) Regionshospitalet Randers - 1/ (94) 1.5 ( ) 4.6 ( ). (. -. ) Regionshospitalet Silkeborg - 5/ (80) 4.2 ( ) 1.4 ( ). (. -. ) Regionshospitalet Viborg - 0/ (89). (. -. ) 0.7 ( ). (. -. ) Nordjylland - 16/ (80) 1.8 ( ) 1.9 ( ). (. -. ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103-6/ (81) 8.8 ( ). (. -. ). (. -. ) Aalborg Sygehus, NOTIA - 4/ (79) 2.9 ( ) 4.8 ( ). (. -. ) Aalborg Sygehus, TIA - 1/ (83) 0.5 ( ). (. -. ). (. -. ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R - 4/ (57) 1.9 ( ) 1.7 ( ). (. -. ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA - 1/ (92) 1.8 ( ) 3.6 ( ). (. -. ) Sygehus Himmerland (Hobro) - 0/ (88). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Sygehus Thy-Mors - 0/ (73). (. -. ). (. -. ). (. -. ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) - 0/ (76). (. -. ). (. -. ). (. -. ) * VAP rate per 1000 respirator-døgn. 33

37 34

38 35

39 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren kan kun beregnes for en lille del af intensivpatienterne, idet respiratortid var uoplyst i 85 % af forløbene. Blandt registrerede forløb blev der registreret 42 tilfælde af respiratorassocieret pneumoni (VAP) for respiratordøgn, svarende til 0,7 VAP tilfælde pr respiratordøgn. Grundet ukomplet registrering er det ikke muligt at vurdere betydningen af de registrerede forskelle. Indikatoren er udgået pr. 1. januar Faglig klinisk kommentar: Definitionen af VAP er vanskelig at håndtere i klinisk praksis. Det er derfor fra DID s side anbefalet, at VAP udgår af kvalitetsmonitoreringen af intensivterapi indtil en klinisk relevant og operationel definition vedtages internationalt. Anbefaling til indikatoren: Som anført ovenfor er det efter DID s mening ikke muligt med de nuværende definitioner klart og entydigt at definere VAP. Klinisk fortolkning af resultatet af denne indikator er ikke mulig og indikatoren er således udgået af DID. 36

40 Indikator 6-8: Organisatoriske forhold. Data indsamlet ved spørgeskemaundersøgelse december Standard: 100 % Indikator 6: Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt Indikator 7: Speciallæge i tilstedeværelsesvagt døgnet rundt året rundt Indikator 8: Struktureret overlevering ved udskrivelse til stamafdeling Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Uoplyst antal (%) Standard opfyldt Standard opfyldt Standard opfyldt Danmark 4 (9) Nej 34/39 87% (73-96) 35/42 83% (69-93) Nej 36/39 92% (79-98) 38/42 90% (77-97) Nej 36/39 92% (79-98) 34/42 81% (66-91) Hovedstaden 3 (30) Nej 6/7 86% (42-100) 10/11 91% (59-100) Nej 6/7 86% (42-100) 10/11 91% (59-100) Nej 6/7 86% (42-100) 9/11 82% (48-98) Sjælland 0 (0) Nej 4/6 67% (22-96) 4/6 67% (22-96) Ja 6/6 100% (54-*) 6/6 100% (54-*) Ja 6/6 100% (54-*) 4/6 67% (22-96) Syddanmark 0 (0) Nej 8/9 89% (52-100) 8/9 89% (52-100) Nej 8/9 89% (52-100) 8/9 89% (52-100) Ja 9/9 100% (66-*) 9/9 100% (66-*) Midtjylland 1 (10) Ja 9/9 100% (66-*) 9/10 90% (55-100) Ja 9/9 100% (66-*) 10/10 100% (69-*) Nej 8/9 89% (52-100) 6/10 60% (26-88) Nordjylland 0 (0) Nej 7/8 88% (47-100) 4/6 67% (22-96) Nej 7/8 88% (47-100) 4/6 67% (22-96) Nej 7/8 88% (47-100) 6/6 100 (54-*) Hovedstaden Bispebjerg Hospital Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Nej Bornholms Hospital Nej Nej 1,2 Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Gentofte Hospital, ITA?? Ja?? Ja, separat?? Ja Glostrup Hospital, Y13 Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Herlev Hospital Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Hillerød Hospital?? Ja?? Ja, separat?? Ja Hvidovre Hospital Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja 37

41 Indikator 6: Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt Indikator 7: Speciallæge i tilstedeværelsesvagt døgnet rundt året rundt Indikator 8: Struktureret overlevering ved udskrivelse til stamafdeling Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Uoplyst antal (%) Standard opfyldt Standard opfyldt Standard opfyldt Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv?? Ja?? Ja, delt?? Ja Rigshospitalet, 2143 Hjertemedicinsk int. Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Ja Rigshospitalet, Hjertecenteret Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Sjælland Holbæk Sygehus Nej Nej 3 Nej 3 Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Nej Køge Sygehus Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Ja Nykøbing F. Sygehus Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Næstved Sygehus Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Roskilde Sygehus Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Ja Slagelse Sygehus Nej Nej 3 Nej 3 Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Nej Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus Ja Ja 4 Ja 4 Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Odense Universitetshospital NIA Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Odense Universitetshospital VITA Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja Ja Ja Ja Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Ja 1 Ja 1 Nej 1 Nej Nej Nej Ja Ja Ja Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Nej Nej 5 Ja Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Ja 38

42 Indikator 6: Sundhedsstyrelsens krav til niveau opfyldt Indikator 7: Speciallæge i tilstedeværelsesvagt døgnet rundt året rundt Indikator 8: Struktureret overlevering ved udskrivelse til stamafdeling Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Aktuelle år Tidligere år Uoplyst antal (%) Standard opfyldt Standard opfyldt Standard opfyldt Midtjylland Regionshospitalet Herning Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Nej Regionshospitalet Holstebro Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Nej Regionshospitalet Horsens Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Regionshospitalet Randers Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Nej Regionshospitalet Silkeborg Ja Ja Nej 6 Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Nej Regionshospitalet Viborg Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, delt Nej Nej Ja Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, delt Ja Ja Ja Aarhus Universitetshospital NIA (NBG)?? Ja?? Ja, separat?? Ja Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja Aalborg Sygehus, NOTIA Ja Ja? Ja Ja, separat? Nej Nej? Aalborg Sygehus, TIA Ja Ja Ja Ja Ja, separat Ja, separat Ja Ja Ja Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, separat Ja Ja Ja Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Ja Ja? Ja Ja, delt? Ja Ja? Sygehus Himmerland (Hobro) Nej Nej 1,5,7 Nej 1 Nej Nej Nej Ja Ja Ja Sygehus Thy-Mors Ja Ja Nej 1,6 Ja Ja, delt Nej Ja Ja Ja Sygehus Vendsyssel (Hjørring) Ja Ja Ja Ja Ja, delt Ja, delt Ja Ja Ja *Ensidig 97,5 % konfidensinterval. Øvrige er 95 % konfidensintervaller. 1 Ikke speciallæge i tilstedeværelsesvagt. 2 Manglende funktioner inden for bl.a. nefrologi og pædiatri. 3 Begrænset kardiologisk assistance i vagttid. 4 Dog < 9 pladser. 5 Manglende organkirurgisk assistance i vagttid. 6 Ikke mulighed for dialyse. 7 Begrænset adgang til røntgenundersøgelse. 39

43 Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Oplysninger til brug for disse indikatorer er indsamlet ved elektronisk spørgeskema udsendt december I alt 91 % af afdelingerne har besvaret spørgeskemaet. Blandt disse oplyste 87 % at de opfylder myndighedernes krav til intensivafdelingens niveau. De fem afdelinger der ikke opfylder kravene, anfører primært at dette skyldes manglende anæstesiologisk speciallæge i tilstedeværelsesvagt og/eller manglende adgang til øvrige specialer. Kun én region opfylder standarden på 100 %. Således svarer 92 % af afdelingerne at de har speciallæge i tilstedeværelsesvagt, hvilket er stort set uændret ift. sidste år. De fleste har delt anæstesiologisk vagt, men mange har et separat vagtlag for intensivafdelingen. Region Midtjylland og Region Sjælland opfylder standarden på 100 %. Struktureret overlevering ved udskrivelse til stamafdeling udføres på 92 % af afdelingerne, hvilket er en betydelig stigning sammenlignet med sidste år. Region Sjælland og Region Syddanmark opfylder den fastsatte standard på 100 %. Det bør understreges, at svarene bygger på selvrapporterede data og forskellig opfattelse af spørgsmålene kan ikke udelukkes. Faglig klinisk kommentar: Indikatoren bygger på selvrapporterede data og der kan være forskelle i fortolkningen ved besvarelse. En del afdelinger vurderer, at en 1. reservelæge i sidste del af hoveduddannelsen har samme kompetencer som en færdiguddannet speciallæge. Disse afdelinger har således anført, at de har speciallæge i tilstedeværelsesvagt. Det er endnu uafklaret, hvorvidt lægefaglige kompetencer på specialist niveau døgnet rundt påvirker prognosen for danske intensivpatienter. Fra amerikanske studier, hvor organiseringen af intensivbehandling og sammensætningen af intensivpatienter dog har en anden karakter end i Danmark, er det vist, at det væsentligste formentlig er, at patienterne bliver vurderet af en specialist én gang i døgnet (f.eks. ved stuegang i dagtid). 5;6 Anbefaling til indikatoren: Afdelinger, som ikke opfylder kravene, bør undersøge om det muligt at ændre dette. Det anbefales at fastholde de nuværende indikatorer. Spørgsmålene, især omkring tilstedeværelse af speciallæge, bør dog yderligere præciseres i forbindelse med næste årsrapport. 40

44 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Intensiv terapi omfatter observation, diagnostik, behandling og pleje af patienter med potentielt reversible svigt af ét eller flere organsystemer, som er af en sådan sværhedsgrad, at behandling ikke kan gennemføres på en almindelig sengeafdeling. 7 Intensiv terapi er en central hospitalsaktivitet, som beslaglægger en betydelig del af de samlede sygehusudgifter. Udenlandske studier har vist, at flere end 30 % af patienterne indlagt på intensivafdeling ikke modtager optimal pleje og behandling. 8 Det er ligeledes vist, at behandlingen af kritisk syge patienter kan forbedres ved at indføre protokollerede behandlingsprocedurer. 9 Behandling af kritisk syge patienter er således karakteriseret ved høje omkostninger, alvorlig prognose samt et væsentligt potentiale for forbedringer. En national klinisk kvalitetsdatabase for intensivpatienter anses for at være en nødvendig forudsætning for at monitorere behandlingskvaliteten og sikre den bedst mulige kvalitetsudvikling på området for intensiv medicinsk terapi. DID er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, der er finansieret af Danske Regioner og forankret i Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin (DASAIM) samt Dansk Selskab for Intensiv Terapi (DSIT). 10 Dette er den sjette årsrapport fra DID, og rapporten inkluderer alle patienter indlagt til intensiv observation eller behandling på danske intensivafdelinger i Primær dataindsamling for så stor en gruppe patienter ville pålægge de enkelte afdelinger en betydelig registreringsbyrde. For at minimere intensivafdelingernes registreringsarbejde anvender DID i videst mulig udstrækning eksisterende data fra Landspatientregistret og Det Centrale Personregister. Det har vist sig nødvendigt at udvide den eksisterende registrering af intensivpatienter med få, men væsentlige variable (bl.a. patientkategori, ind- og udskrivningstider og afslutningsmåde). 11 Registrering af Simplified Acute Physiological Score II (SAPS II) blev indført i Denne score registreres nu for over 70 % af relevante forløb, hvilket vil forbedre muligheden for at beskrive og justere for forskelle i sværhedsgrad af sygdom, hvilket er væsentligt, idet der er betydelige forskelle imellem de patienter der indlægges på de forskellige afdelinger. Der er desuden fra sidste år indført tre struktur-/procesindikatorer. I 2013 erstattes indikatoren for respirator-associeret pneumoni (VAP) med en indikator for dødelighed for intensivpatienter med septisk shock. De fastsatte kvalitetsindikatorer skal betragtes som et instrument til kvalitetsudvikling og lægger sig tæt op af den europæiske konsensus om kvalitetsindikatorer inden for intensiv terapi 1. Særlige forhold vedr. datakomplethed er beskrevet i appendiks 1. 41

45 Oversigt over alle indikatorer NAVN FORKLARING TYPE FORMAT SPECIFIKATIONER STANDARD* 1 Genindlæggelse Andelen af genindlæggelser på intensivafdeling inden for 48 t 2 Udskrivning i aften-nattetimer Andel af patienter, der udskrives fra intensivafdeling mellem kl og Kapacitetsbetinget overflytning til anden intensivafdeling 4 Standardiseret mortalitetsratio (SMR) Andel af patienter, der overflyttes til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer 4c. Andel patienter, der dør inden for 30 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Andel Tæller: Antallet af genindlæggelser på intensivafdeling inden for 48 timer efter udskrivelse til stamafdeling Nævner: Antallet af udskrivelser fra intensivafdeling til stamafdeling (døde, overflyttede til anden intensivafdeling og forløb uden registreret udskrivelsestidspunkt og afslutningsmåde er ekskluderet) Resultat Andel Tæller: Antallet af udskrivelser til stamafdeling fra intensivafdeling mellem kl og Nævner: Antallet af udskrivelser fra intensivafdeling til stamafdeling (døde, overflyttede til anden intensivafdeling og forløb uden registreret udskrivelsestidspunkt og afslutningsmåde er ekskluderet) Resultat Andel Tæller: Antallet af kapacitetsbetingede overflytninger til anden intensivafdeling Nævner: Antallet af udskrivelser fra intensivafdeling (døde og forløb uden registreret afslutningsmåde er ekskluderet) Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald inden for 30 dage efter indlæggelses på intensivafdeling Nævner: Antal udskrivelser fra intensivafdeling (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse) Må ikke overstige 4 % Må ikke overstige 15 % Må ikke overstige 5 % Må ikke afvige mere end 15 % fra gennemsnittet (standarden), dvs. skal ligge under 115. Udgår som indikator. Resultater dog præsenteret i bilag 1. 4a. Andel patienter, der dør under indlæggelse på intensivafdeling Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald under indlæggelse på intensivafdeling Nævner: Antal udskrivelser fra intensivafdeling (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse) - Udgår som indikator. Resultater dog præsenteret i bilag 1. 4b. Andel patienter som dør på dagen for eller dagen efter udskrivelse fra intensivafdeling Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald inden for udskrivelsesdagen eller dagen efter udskrivelse fra intensivafdeling til stamafdeling (døde på intensivafdeling ekskluderet) Nævner: Antal udskrivelser fra intensivafdeling (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse. Døde på intensivafdeling ekskluderet) - 42

46 Udgår som indikator. Resultater dog præsenteret i bilag 1. 4d. Andel patienter, der dør under indlæggelse på sygehus Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald under indlæggelse på intensivafdeling Nævner: Antal udskrivelser fra intensivafdeling (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse) - Udgår som indikator. Resultater dog præsenteret i bilag 1. 4e. Andel patienter, der dør inden for 90 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald inden for 90 dage efter indlæggelse på intensivafdeling Nævner: Antal udskrivelser fra intensivafdeling (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse) - SMR ved septisk shock (indført 1. april 2013) Andel patienter, der dør inden for 30 dage efter septisk shock Der foretages case-mix justering. SMR opgives i henhold til indlæggelsestype Resultat Ratio Tæller: Antallet af dødsfald inden for 30 dage efter tidspunkt for septisk shock Nævner: Antallet af udskrivelser med septisk shock (kun sidste intensivindlæggelse per hospitalsindlæggelse) Må ikke afvige mere end 15 % fra gennemsnittet (standarden), dvs. skal ligge under Forekomst af ventilatorassocieret pneumoni (VAP) (udgår 1. januar 2013) 6 Intensivafdelingen opfylder myndighedernes krav Forekomsten beregnes som antal patienter med VAP i forhold til antal respiratordage på intensivafdelingen Resultat Rate Tæller: Antallet af patienter med VAP Nævner: Antallet af respiratordage på intensivafdelingen (kun patienter intuberet 48 t medregnes. Patienter uden respiratortid er ekskluderet). Sundhedsstyrelsens krav til afdelingens Struktur Andel Tæller: Afdelingen oplyser, at de opfylder myndighedernes krav niveau er opfyldt. 7 for deres afdelings niveau. Nævner: Afdelinger har besvaret spørgsmålet. Ikke fastsat 100 % 7 Speciallæge i anæstesiologi i tilstedeværelsesvagt Tilstedeværelse af speciallæge døgnet rundt, enten som separat intensivvagt eller som fælles anæstesiologisk vagt. 12;13 Struktur Andel Tæller: Afdelingen oplyser at de har speciallæge i tilstedeværelsesvagt, enten på intensivafdelingen eller som fælles vagt på anæstesiologisk afdeling. Nævner: Afdelinger har besvaret spørgsmålet. 100 % 8 Struktureret overlevering Struktureret overlevering af patienter ved udskrivelse til stamafdeling. Proces Andel Tæller: Afdelingen oplyser at de foretager struktureret overlevering. Nævner: Afdelinger har besvaret spørgsmålet. 100 % 43

47 Datagrundlag Sammenfattende vurderes datakvaliteten på landsplan at være sufficient, idet stort set alle patientforløb er registreret og idet kompletheden af de specifikke variable i DID er over 80 %, ligesom validiteten af de registrerede variable vurderes sufficient. Dækningsgrad for behandlende enheder Alle intensivafdelinger i Danmark indberetter rutinemæssigt data om intensivforløb via de lokale patientadministrative systemer til Landspatientregisteret, hvorfra DID får data. Der findes dog også få andre afdelinger, som registrerer at de har ydet intensiv observation/terapi overfor visse af deres patienter, men disse søges i videst muligt omfang ekskluderet ved oprensning af data i KCEB-Nord. I 2012 blev der således identificeret og ekskluderet (4,7 %) forløb, som ikke formodes at være behandlet på en intensivafdeling. De ekskluderede patienter er registreret med intensiv observation/terapi primært på børneafdelinger og respirationscentre. Komplethed af registreringen af patientforløb Idet der ikke findes andre nationale registreringer af intensivforløb end DID/Landspatientregisteret, er det ikke muligt at give et præcist nationalt billede af kompletheden. Enkelte afdelinger har dog foretaget sammenligning af egne registreringer med resultaterne fra DID og generelt viser de god overensstemmelse. Tre afdelinger har dog i høringsperioden påpeget uoverensstemmelser i antallet af intensivindlæggelser i DID sammenlignet med egne registreringer. Én afdeling oplyser, at DID finder 3 % flere intensivindlæggelser sammenlignet med egne registreringer, hvilket formentlig skyldes at der ikke var komplet registrering af udskrivelsestidspunkter for den pågældende afdeling, hvorved DID ikke kan skelne genindlæggelser fra stamafdelingsskift. En anden afdeling finder at DID har 9 % færre indlæggelser sammenlignet med deres eget journalsystem, og en tredje afdeling finder 7 % færre indlæggelser i DID sammenlignet med deres eget journalsystem. Afdelinger, som finder uoverensstemmelse tilbydes en liste over egne patienter, alternativt udarbejdelse af en mangelliste på baggrund af udtræk fra journalsystemet CIS, hvor dette anvendes. Samlet set skønnes det, at ca. 95 % af alle intensivpatienter inkluderes i DID. Validitet af registrerede patientforløb Dette er ikke opgjort for denne rapport, men det er tidligere vist ved journalgennemgang at den positivt prædiktive værdi af en registreret intensivindlæggelse er 87 %-99 %. 14;15 Komplethed af indberettede af de enkelte variable indberettet på patientniveau I forbindelse med etableringen af DID er der indført en række nye variable i Landspatientregisteret som DID anvender til beregning af indikatorerne. Som vist i appendiks 1, er der således registreret udskrivningsdato og tid for 83,6 % af de registrerede intensivforløb, afslutningsmåde for 83,9 % af forløbene, patientkategori (indlæggelsestype) for 84,6 % af forløbene og SAPS II score for 72,9 % af de relevante forløb (patienter > 15 år indlagt > 24 timer), se appendiks 1. Sammenlignet med tidligere år er der sket en betydelig forbedring af kompletheden af disse variable, selvom der stadig er enkelte neurokirurgiske intensivafdelinger der ikke er påbegyndt registreringen. Validitet af indberettede af de enkelte variable indberettet på patientniveau Der foreligger endnu ikke en regelret validering af de enkelte variable der anvendes i indikatorberegningen, men dette kan gennemføres ved udtræk af data fra lokale journalsystemer (f.eks. CIS). Registrering af dialyse og respiratorbehandling er dog vist at have høj prædiktiv værdi

48 Styregruppens medlemmer DID ledes af en styregruppe med repræsentanter fra de fem regioner, de faglige selskaber samt den registeransvarlige myndighed. Styregruppens medlemmer juni 2013 er: Ebbe Rønholm, speciallæge, formand for DID, repræsentant for DSIT Reinhold Jensen, overlæge, AUH Skejby, driftsansvarlig for DID, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Midtjylland Susanne A. Iversen, overlæge, Slagelse Sygehus, repræsentant for DASAIM, repræsentant Region Sjælland Jens Schierbeck, overlæge, OUH, repræsentant Region Syddanmark Palle Toft, professor, OUH, repræsentant Region Syddanmark Torsten Faber, overlæge, Herlev Hospital, repræsentant Region Hovedstaden Else Tønnesen, professor, AUH, repræsentant Region Midtjylland Bjarne Fogh, overlæge, Næstved Sygehus, repræsentant Region Sjælland Morten Freundlich, overlæge, Aalborg Sygehus, repræsentant Region Nordjylland Steffen Christensen, 1.reservelæge, Hospitalsenheden Horsens Morten Hylander Møller, læge, Rigshospitalet Christian F. Christiansen, læge, lektor, AUH, klinisk epidemiologisk repræsentant fra Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord Henrik Toft Sørensen, professor, AUH, repræsentant Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord Hans Peder Graversen, cheflæge, Region Midtjylland Kvalitet og Sundhedsdata, repræsentant for registeransvarlig myndighed Ændringer i 2013 Fratrådte medlemmer af styregruppen Formand Ebbe Rønholm fratræder styregruppen med færdiggørelsen af årsrapporten 2013 Driftsansvarlig Reinhold Jensen fratræder styregruppen med færdiggørelsen af årsrapporten 2013 Tiltrådte medlemmer af styregruppen Læge Morten Hylander Møller, Rigshospitalet 45

49 Appendiks 1: Datakomplethed Komplethed af DID registrering (udskrivningsdato/-tid og afslutningsmåde) Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde N N % N % N N % N % N N % N % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Helsingør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret

50 Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde N N % N % N N % N % N N % N % Sjælland Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland Aarhus Universitetshospital I (Skejby)

51 Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde Admission Udskrivningsdato/tid Afslutningsmåde N N % N % N N % N % N N % N % Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

52 49

53 Komplethed af DID registrering (patientkategori og SAPS II score for relevant forløb) Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score N N % N N % N N % N N % N N % N N % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Helsingør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik

54 Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score N N % N N % N N % N N % N N % N N % Rigshospitalet, Hjertecenteret Sjælland Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus

55 Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score N N % N N % N N % N N % N N % N N % Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA

56 Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score Admission Patient kategori Antal > 15 år, > 24 timer SAPS II score N N % N N % N N % N N % N N % N N % Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

57 Appendiks 2: Patientkarakteristika Forekomst. Antal intensivindlæggelser, fordelt på indlæggelsesårsag. Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet N N % N % N N % N % N N % N % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Helsingør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik

58 Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet N N % N % N N % N % N N % N % Rigshospitalet, Hjertecenteret Sjælland Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland

59 Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet Admission Medicinsk Patientkategori ikke angivet N N % N % N N % N % N N % N % Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

60 Forekomst. Antal intensivindlæggelser, fordelt på indlæggelsesårsag Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk N N % N % N N % N % N N % N % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Helsingør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret Sjælland

61 Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk N N % N % N N % N % N N % N % Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG)

62 Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk Admission Akut kirurgisk Elektiv kirurgisk N N % N % N N % N % N N % N % Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

63 Patientkarakteristika - sværhedsgrad af akut sygdom: SAPSII score hvis angivet (kun voksne > 15 år) Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Frederikssund Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, NITA H Glostrup Hospital, Y Helsingør Hospital Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret Sjælland

64 Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Holbæk Sygehus Kalundborg Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark Hjertecenter Varde OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG)

65 Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle Admission Antal m/ SAPS II Alle N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 N N % Median Q1 Q3 Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

66 Patientkarakteristika - Andel som er behandlet med respiratorbehandling. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark 13738/ (0) 43 ( ) 42.0 ( ) 40.9 ( ) Hovedstaden 4980/9317 0(0) 54 ( ) 48.9 ( ) 46.5 ( ) Sjælland 1159/3323 0(0) 35 ( ) 35.8 ( ) 29.9 ( ) Syddanmark 3026/7505 0(0) 40 ( ) 40.9 ( ) 41.3 ( ) Midtjylland 2762/8041 0(0) 34 ( ) 35.8 ( ) 38.9 ( ) Nordjylland 1811/3962 0(0) 46 ( ) 46.1 ( ) 41.9 ( ) Hovedstaden 4980/9317 0(0) 54 ( ) 48.9 ( ) 46.5 ( ) Bispebjerg Hospital 327/620 0(0) 53 ( ) 67.7 ( ) 68.4 ( ) Bornholms Hospital 55/306 0(0) 18 ( ) 17.8 ( ) 15.5 ( ) Gentofte Hospital 142/312 0(0) 46 ( ) 68.2 ( ) 72.7 ( ) Glostrup Hospital, Y13 170/368 0(0) 46 ( ) 54.4 ( ) 44.0 ( ) Herlev Hospital 379/670 0(0) 57 ( ) 56.0 ( ) 53.1 ( ) Hillerød Hospital 330/825 0(0) 40 ( ) 33.9 ( ) 22.7 ( ) Hvidovre Hospital 377/951 0(0) 40 ( ) 53.3 ( ) 52.2 ( ) Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /2000 0(0) 23 ( ) 19.4 ( ) 22.7 ( ) 859/1180 0(0) 73 ( ) 78.0 ( ) 73.2 ( ) 1886/2085 0(0) 91 ( ) 70.7 ( ) 79.0 ( ) Sjælland 1159/3323 0(0) 35 ( ) 35.8 ( ) 29.9 ( ) Holbæk Sygehus 207/844 0(0) 25 ( ) 28.9 ( ) 26.0 ( ) Køge Sygehus 208/401 0(0) 52 ( ) 53.4 ( ) 45.2 ( ) Nykøbing F. Sygehus 143/652 0(0) 22 ( ) 18.2 ( ) 17.1 ( ) Næstved Sygehus 201/422 0(0) 48 ( ) 42.8 ( ) 33.4 ( ) Roskilde Sygehus 144/454 0(0) 32 ( ) 41.6 ( ) 39.0 ( ) Slagelse Sygehus 256/550 0(0) 47 ( ) 44.8 ( ) 36.0 ( ) Syddanmark 3026/7505 0(0) 40 ( ) 40.9 ( ) 41.3 ( ) OUH, Svendborg Sygehus 176/342 0(0) 52 ( ) 57.9 ( ) 50.4 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 602/1535 0(0) 39 ( ) 43.8 ( ) 51.5 ( ) Odense Universitetshospital NIA 199/1129 0(0) 18 ( ) 17.6 ( ) 18.0 ( ) Odense Universitetshospital VITA 941/1481 0(0) 64 ( ) 55.7 ( ) 54.3 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 269/705 0(0) 38 ( ) 41.9 ( ) 40.4 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 278/780 0(0) 36 ( ) 36.1 ( ) 39.6 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 214/630 0(0) 34 ( ) 34.0 ( ) 29.6 ( ) 63

67 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 198/513 0(0) 39 ( ) 42.2 ( ) 40.6 ( ) 149/390 0(0) 38 ( ) 47.3 ( ) 48.4 ( ) Midtjylland 2762/8041 0(0) 34 ( ) 35.8 ( ) 38.9 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) 745/926 0(0) 81 ( ) 77.9 ( ) 76.2 ( ) 5/36 0(0) 14 ( ) 32.5 ( ) 30.0 ( ) 531/1872 0(0) 28 ( ) 23.6 ( ) - 245/904 0(0) 27 ( ) 36.1 ( ) 38.5 ( ) 6/50 0(0) 12 ( ) 20.4 ( ) 15.5 ( ) Hospitalsenheden Horsens 167/547 0(0) 31 ( ) 31.0 ( ) 33.7 ( ) Regionshospitalet Herning 243/766 0(0) 32 ( ) 32.8 ( ) 35.6 ( ) Regionshospitalet Holstebro 154/540 0(0) 29 ( ) 18.8 ( ) 37.9 ( ) Regionshospitalet Randers 182/922 0(0) 20 ( ) 23.6 ( ) 22.9 ( ) Regionshospitalet Silkeborg 131/404 0(0) 32 ( ) 26.6 ( ) 24.5 ( ) Regionshospitalet Viborg 353/1074 0(0) 33 ( ) 35.4 ( ) 30.4 ( ) Nordjylland 1811/3962 0(0) 46 ( ) 46.1 ( ) 41.9 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit /317 0(0) 31 ( ) 31.3 ( ) 31.1 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA 274/570 0(0) 48 ( ) 50.4 ( ) 46.8 ( ) Aalborg Sygehus, TIA 652/812 0(0) 80 ( ) 78.3 ( ) 80.9 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 305/455 0(0) 67 ( ) 74.9 ( ) 70.7 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 102/785 0(0) 13 ( ) 15.2 ( ) 14.7 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) 58/318 0(0) 18 ( ) 20.1 ( ) 22.8 ( ) Sygehus Thy-Mors 100/210 0(0) 48 ( ) 50.6 ( ) 17.9 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 223/495 0(0) 45 ( ) 41.8 ( ) 41.7 ( ) 64

68 Patientkarakteristika Andel behandlet med dialyse/kontinuerlig hæmofiltration. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark 1931/ (0) 6.0 ( ) 6.0 ( ) 6.0 ( ) Hovedstaden 627/9317 0(0) 6.7 ( ) 7.7 ( ) 8.0 ( ) Sjælland 260/3323 0(0) 7.8 ( ) 6.5 ( ) 5.9 ( ) Syddanmark 399/7505 0(0) 5.3 ( ) 5.7 ( ) 6.1 ( ) Midtjylland 495/8041 0(0) 6.2 ( ) 5.1 ( ) 4.8 ( ) Nordjylland 150/3962 0(0) 3.8 ( ) 4.3 ( ) 4.0 ( ) Hovedstaden 627/9317 0(0) 6.7 ( ) 7.7 ( ) 8.0 ( ) Bispebjerg Hospital 38/620 0(0) 6.1 ( ) 10.9 ( ) 9.8 ( ) Bornholms Hospital 1/306 0(0) 0.3 ( ) 0.4 ( ) 0.0 ( ) Gentofte Hospital 19/312 0(0) 6.1 ( ) 3.5 ( ) 6.1 ( ) Glostrup Hospital, Y13 11/368 0(0) 3.0 ( ) 3.5 ( ) 7.0 ( ) Herlev Hospital 85/670 0(0) 13 ( ) 16.3 ( ) 18.8 ( ) Hillerød Hospital 42/825 0(0) 5.1 ( ) 5.3 ( ) 3.9 ( ) Hvidovre Hospital 93/951 0(0) 9.8 ( ) 9.9 ( ) 12.2 ( ) Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /2000 0(0) 0.4 ( ) 0.4 ( ) 0.6 ( ) 157/1180 0(0) 13 ( ) 16.4 ( ) 15.4 ( ) 174/2085 0(0) 8.3 ( ) 13.6 ( ) 25.3 ( ) Sjælland 260/3323 0(0) 7.8 ( ) 6.5 ( ) 5.9 ( ) Holbæk Sygehus 55/844 0(0) 6.5 ( ) 6.5 ( ) 6.5 ( ) Køge Sygehus 27/401 0(0) 6.7 ( ) 4.7 ( ) 0.8 ( ) Nykøbing F. Sygehus 19/652 0(0) 2.9 ( ) 2.7 ( ) 2.9 ( ) Næstved Sygehus 31/422 0(0) 7.3 ( ) 6.8 ( ) 4.9 ( ) Roskilde Sygehus 74/454 0(0) 16 ( ) 16.8 ( ) 17.4 ( ) Slagelse Sygehus 54/550 0(0) 9.8 ( ) 6.1 ( ) 7.1 ( ) Syddanmark 399/7505 0(0) 5.3 ( ) 5.7 ( ) 6.1 ( ) OUH, Svendborg Sygehus 20/342 0(0) 5.8 ( ) 4.7 ( ) 5.7 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 107/1535 0(0) 7.0 ( ) 7.6 ( ) 8.0 ( ) Odense Universitetshospital NIA 1/1129 0(0) 0.1 ( ) 0.4 ( ) 0.2 ( ) Odense Universitetshospital VITA 76/1481 0(0) 5.1 ( ) 6.8 ( ) 8.0 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 50/705 0(0) 7.1 ( ) 5.9 ( ) 5.7 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 69/780 0(0) 8.8 ( ) 7.3 ( ) 9.8 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 34/630 0(0) 5.4 ( ) 5.0 ( ) 6.3 ( ) 65

69 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 19/513 0(0) 3.7 ( ) 6.5 ( ) 3.0 ( ) 23/390 0(0) 5.9 ( ) 6.5 ( ) 9.4 ( ) Midtjylland 495/8041 0(0) 6.2 ( ) 5.1 ( ) 4.8 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) 197/926 0(0) 21 ( ) 13.9 ( ) 9.8 ( ) 0/36 0(0) 0.0 ( ) 4.9 ( ) 5.3 ( ) 83/1872 0(0) 4.4 ( ) 2.9 ( ) - 1/904 0(0) 0.1 ( ) 0.0 ( ) 0.0 ( ) 2/50 0(0) 4.0 ( ) 5.7 ( ) 4.3 ( ) Hospitalsenheden Horsens 16/547 0(0) 2.9 ( ) 4.2 ( ) 2.2 ( ) Regionshospitalet Herning 32/766 0(0) 4.2 ( ) 2.0 ( ) 3.3 ( ) Regionshospitalet Holstebro 62/540 0(0) 12 ( ) 7.6 ( ) 10.6 ( ) Regionshospitalet Randers 42/922 0(0) 4.6 ( ) 5.4 ( ) 3.2 ( ) Regionshospitalet Silkeborg 4/404 0(0) 1.0 ( ) 0.2 ( ) 0.2 ( ) Regionshospitalet Viborg 56/1074 0(0) 5.2 ( ) 2.0 ( ) 2.1 ( ) Nordjylland 150/3962 0(0) 3.8 ( ) 4.3 ( ) 4.0 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit 103 5/317 0(0) 1.6 ( ) 1.9 ( ) 3.1 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA 4/570 0(0) 0.7 ( ) 1.9 ( ) 1.3 ( ) Aalborg Sygehus, TIA 51/812 0(0) 6.3 ( ) 6.9 ( ) 7.7 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 56/455 0(0) 12 ( ) 14.4 ( ) 15.9 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 13/785 0(0) 1.7 ( ) 2.6 ( ) 2.6 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) 2/318 0(0) 0.6 ( ) 0.0 ( ) 0.6 ( ) Sygehus Thy-Mors 4/210 0(0) 1.9 ( ) 1.2 ( ) 0.2 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 15/495 0(0) 3.0 ( ) 4.2 ( ) 1.8 ( ) 66

70 Patientkarakteristika - Andel behandlet med inotropi og/eller vasopressorer. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Danmark 11302/ (0) 35 ( ) 32.3 ( ) 28.9 ( ) Hovedstaden 3530/9317 0(0) 38 ( ) 32.1 ( ) 25.4 ( ) Sjælland 1088/3323 0(0) 33 ( ) 30.7 ( ) 26.0 ( ) Syddanmark 3017/7505 0(0) 40 ( ) 36.4 ( ) 34.4 ( ) Midtjylland 2291/8041 0(0) 29 ( ) 28.5 ( ) 29.2 ( ) Nordjylland 1376/3962 0(0) 35 ( ) 33.9 ( ) 29.2 ( ) Hovedstaden 3530/9317 0(0) 38 ( ) 32.1 ( ) 25.4 ( ) Bispebjerg Hospital 256/620 0(0) 41 ( ) 41.7 ( ) 45.6 ( ) Bornholms Hospital 60/306 0(0) 20 ( ) 17.1 ( ) 14.1 ( ) Gentofte Hospital 124/312 0(0) 40 ( ) 28.4 ( ) 27.2 ( ) Glostrup Hospital, Y13 80/368 0(0) 22 ( ) 31.9 ( ) 32.9 ( ) Herlev Hospital 283/670 0(0) 42 ( ) 36.9 ( ) 40.6 ( ) Hillerød Hospital 98/825 0(0) 12 ( ) 11.6 ( ) 9.3 ( ) Hvidovre Hospital 342/951 0(0) 36 ( ) 42.1 ( ) 7.7 ( ) Rigshospitalet, 2093 Neurointensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret /2000 0(0) 16 ( ) 10.1 ( ) 8.5 ( ) 555/1180 0(0) 47 ( ) 45.2 ( ) 40.7 ( ) 1414/2085 0(0) 68 ( ) 67.5 ( ) 75.4 ( ) Sjælland 1088/3323 0(0) 33 ( ) 30.7 ( ) 26.0 ( ) Holbæk Sygehus 167/844 0(0) 20 ( ) 20.5 ( ) 20.7 ( ) Køge Sygehus 188/401 0(0) 47 ( ) 43.3 ( ) 37.5 ( ) Nykøbing F. Sygehus 180/652 0(0) 28 ( ) 21.7 ( ) 21.4 ( ) Næstved Sygehus 158/422 0(0) 37 ( ) 36.4 ( ) 26.6 ( ) Roskilde Sygehus 163/454 0(0) 36 ( ) 41.6 ( ) 37.6 ( ) Slagelse Sygehus 232/550 0(0) 42 ( ) 35.9 ( ) 27.8 ( ) Syddanmark 3017/7505 0(0) 40 ( ) 36.4 ( ) 34.4 ( ) OUH, Svendborg Sygehus 110/342 0(0) 32 ( ) 23.0 ( ) 24.3 ( ) Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA 515/1535 0(0) 34 ( ) 30.1 ( ) 32.4 ( ) Odense Universitetshospital NIA 157/1129 0(0) 14 ( ) 11.8 ( ) 10.2 ( ) Odense Universitetshospital VITA 1042/1481 0(0) 70 ( ) 67.3 ( ) 65.1 ( ) Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) 321/705 0(0) 46 ( ) 43.0 ( ) 37.0 ( ) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus 365/780 0(0) 47 ( ) 37.3 ( ) 38.0 ( ) Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus 204/630 0(0) 32 ( ) 24.6 ( ) 19.0 ( ) 67

71 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Tæller/ antal nævner (%) % 95 % CI % (95 % CI) % (95 % CI) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg 201/513 0(0) 39 ( ) 38.4 ( ) 34.7 ( ) 102/390 0(0) 26 ( ) 35.3 ( ) 41.0 ( ) Midtjylland 2291/8041 0(0) 29 ( ) 28.5 ( ) 29.2 ( ) Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) 616/926 0(0) 67 ( ) 64.3 ( ) 54.0 ( ) 4/36 0(0) 11 ( ) 25.5 ( ) 24.7 ( ) 516/1872 0(0) 28 ( ) 23.6 ( ) - 8/904 0(0) 0.9 ( ) 1.3 ( ) 1.5 ( ) 15/50 0(0) 30 ( ) 28.8 ( ) 20.9 ( ) Hospitalsenheden Horsens 199/547 0(0) 36 ( ) 31.0 ( ) 28.2 ( ) Regionshospitalet Herning 274/766 0(0) 36 ( ) 34.4 ( ) 33.3 ( ) Regionshospitalet Holstebro 124/540 0(0) 23 ( ) 15.5 ( ) 31.1 ( ) Regionshospitalet Randers 158/922 0(0) 17 ( ) 14.8 ( ) 14.9 ( ) Regionshospitalet Silkeborg 83/404 0(0) 21 ( ) 22.5 ( ) 24.3 ( ) Regionshospitalet Viborg 294/1074 0(0) 27 ( ) 27.5 ( ) 25.9 ( ) Nordjylland 1376/3962 0(0) 35 ( ) 33.9 ( ) 29.2 ( ) Aalborg Sygehus Nord, afsnit /317 0(0) 27 ( ) 22.2 ( ) 18.9 ( ) Aalborg Sygehus, NOTIA 180/570 0(0) 32 ( ) 34.4 ( ) 28.3 ( ) Aalborg Sygehus, TIA 509/812 0(0) 63 ( ) 60.0 ( ) 61.4 ( ) Aalborg Sygehus, alm. intensiv R 238/455 0(0) 52 ( ) 59.1 ( ) 57.0 ( ) Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA 119/785 0(0) 15 ( ) 16.3 ( ) 13.1 ( ) Sygehus Himmerland (Hobro) 47/318 0(0) 15 ( ) 14.5 ( ) 13.6 ( ) Sygehus Thy-Mors 81/210 0(0) 39 ( ) 35.6 ( ) 14.0 ( ) Sygehus Vendsyssel (Hjørring) 118/495 0(0) 24 ( ) 21.4 ( ) 17.7 ( ) 68

72 Patientkarakteristika - fordeling af afslutningsmåder. Uoplyst Overflyttet til stamafdeling Overflyttet til stamafdeling pga. kapacitetsproblemer Død på intensivafdeling Overflyttet til anden intensivafdeling Overflyttet til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer Overflyttet til anden intensivafdeling på klinisk indikation N % N % N % N % N % N % N % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden Bispebjerg Hospital Bornholms Hospital Gentofte Hospital Glostrup Hospital, Y Herlev Hospital Hillerød Hospital Hvidovre Hospital Rigshospitalet, 2093 Neuro-intensiv Rigshospitalet, 4131 Intensiv Terapiklinik Rigshospitalet, Hjertecenteret Sjælland Holbæk Sygehus Køge Sygehus Nykøbing F. Sygehus Næstved Sygehus Roskilde Sygehus Slagelse Sygehus Syddanmark OUH, Svendborg Sygehus Odense Universitetshospital ITA/BRITA/PITA Odense Universitetshospital NIA Odense Universitetshospital VITA Sydvestjysk Sygehus (Esbjerg) Sygehus Lillebælt, Kolding Sygehus

73 Uoplyst Overflyttet til stamafdeling Overflyttet til stamafdeling pga. kapacitetsproblemer Død på intensivafdeling Overflyttet til anden intensivafdeling Overflyttet til anden intensivafdeling pga. kapacitetsproblemer Overflyttet til anden intensivafdeling på klinisk indikation N % N % N % N % N % N % N % Sygehus Lillebælt, Vejle Sygehus Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Midtjylland Aarhus Universitetshospital I (Skejby) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) Aarhus Universitetshospital ITA (NBG) + OVITA (THG) Aarhus Universitetshospital NIA (NBG) Aarhus Universitetshospital OVITA (THG) Hospitalsenheden Horsens Regionshospitalet Herning Regionshospitalet Holstebro Regionshospitalet Randers Regionshospitalet Silkeborg Regionshospitalet Viborg Nordjylland Aalborg Sygehus Nord, afsnit Aalborg Sygehus, NOTIA Aalborg Sygehus, TIA Aalborg Sygehus, alm. intensiv R Aalborg Sygehus, intermediært afsnit RIMA Sygehus Himmerland (Hobro) Sygehus Thy-Mors Sygehus Vendsyssel (Hjørring)

74 Regionale kommentarer Bispebjerg hospital Fuld indberetning til DID først påbegyndt 4. kvartal Afdelingen finder 632 indlæggelser i eget system, mod 651 i DID (Landspatientregisteret). [Kommentar fra DID: Det højere antal kan skyldes stamafdelingsskift, som ikke kan adskilles fra genindlæggelser pga. manglende registrering af udskrivningsdato-/tidspunkt i den første del af året] Sydvestjysk Sygehus Intensivafdelingen formoder, at deres høje dødelighed skyldes, at døende patienter får lov at dø på intensivafdeling, dvs. ikke som mange andre steder, hvor patienten flyttes tilbage til stamafdelingen. Det bakkes op af HSMR tal, der viser en lav dødelighed for sygehuset samlet. Der foretages nu analyse med hensigt på afklaring af årsag. OUH Svendborg I lokale registreringer (CIS) findes 375 indlæggelser, mod 342 udskrivelser i DID (Landspatientregisteret). [Kommentar fra DID: Afdelingen tilbydes validering af registreringer i CIS ift. DID] 71

75 Bilag Bilag 1: Øvrige mortalitetsmål Af bilaget fremgår SAPS II standardiseret SMR for såvel in-hospital som 30-dages dødelighed. Derudover fremgår dødeligheden og alders-, køns- og komorbiditets-standardiseret SMR for død under intensivindlæggelse, på udskrivelsesdagen- eller dagen derefter, inden for 30 dage, under hospitalsindlæggelsen samt inden for 90 dage efter indlæggelsen. Bilag 2: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter indlagt mere end 24 timer Af bilaget fremgår resultaterne af indikator 1-5 for patienter indlagt mere end 24 timer på intensivafdeling blandt patienter med udskrivelsestidspunkt registreret. Herved fjernes hovedparten af patienter som indlægges til kortvarig observation. Bilag 3: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling Af bilaget fremgår resultaterne af indikator 1-5 for patienter med thoraxkirurgisk stamafdeling, idet disse forventes at udgøre en stor og mere homogen population end intensivpatienter generelt. Bilag 4: Opgørelse af indikator 1-5 for patienter med neurokirurgisk stamafdeling Af bilaget fremgår resultaterne af indikator 1-5 for patienter med neurokirurgisk stamafdeling, idet disse forventes at udgøre en stor og mere homogen population end intensivpatienter generelt. 72

76 Referencer (1) Rhodes A, Moreno RP, Azoulay E et al. Prospectively defined indicators to improve the safety and quality of care for critically ill patients: a report from the Task Force on Safety and Quality of the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Intensive Care Med 2012;38: (2) Priestap FA, Martin CM. Impact of intensive care unit discharge time on patient outcome. Crit Care Med 2006;34: (3) Goldfrad C, Rowan K. Consequences of discharges from intensive care at night. Lancet 2000;355: (4) Laupland KB, Misset B, Souweine B et al. Mortality associated with timing of admission to and discharge from ICU: a retrospective cohort study. BMC Health Serv Res 2011;11:321. (5) Wallace DJ, Angus DC, Barnato AE, Kramer AA, Kahn JM. Nighttime intensivist staffing and mortality among critically ill patients. N Engl J Med 2012;366: (6) Kerlin MP, Small DS, Cooney E et al. A Randomized Trial of Nighttime Physician Staffing in an Intensive Care Unit. N Engl J Med (7) Sundhedsstyrelsen. INTENSIV TERAPI - definitioner, dokumentation og visitationsprincipper (8) Kmietowicz Z. Half of patients in intensive care receive suboptimal care. BMJ 2005;330:1101. (9) Kortgen A, Niederprum P, Bauer M. Implementation of an evidence-based "standard operating procedure" and outcome in septic shock. Crit Care Med 2006;34: (10) Christiansen CF, Ronholm E. [Danish Intensive Care Database]. Ugeskr Laeger 2012;174:2544. (11) Ronholm E, Christensen S, Andersen JS, Jensen RH, Sorensen HT. [Clinical database for intensive care patients]. Ugeskr Laeger 2007;169: (12) Pronovost PJ, Angus DC, Dorman T, Robinson KA, Dremsizov TT, Young TL. Physician staffing patterns and clinical outcomes in critically ill patients: a systematic review. JAMA 2002;288: (13) Berenholtz SM, Dorman T, Ngo K, Pronovost PJ. Qualitative review of intensive care unit quality indicators. J Crit Care 2002;17:1-12. (14) Blichert-Hansen L, Nielsson MS, Nielsen RB, Christiansen CF, Norgaard M. Validity of the coding for intensive care admission, mechanical ventilation, and acute dialysis in the Danish National Patient Registry: a short report. Clin Epidemiol 2013;5:9-12. (15) Christiansen CF, Christensen S, Johansen MB, Larsen KM, Tonnesen E, Sorensen HT. The impact of pre-admission morbidity level on 3-year mortality after intensive care: a Danish cohort study. Acta Anaesthesiol Scand 2011;55: