Kvalitetsstandarder for Rusmiddelbehandling Gladsaxe Kommune

Transkript

1 Kvalitetsstandarder for Rusmiddelbehandling Gladsaxe Kommune J. nr P22 1

2 INDLEDNING... 3 KVALITETSSTANDARD FOR STOFMISBRUGSBEHANDLING... 4 KVALITETSSTANDARD FOR ALKOHOLBEHANDLING KVALITETSSTANDARD FOR TILBUD TIL GRAVIDE, DER BRUGER RUSMIDLER J. nr P22 2

3 Indledning Kvalitetsstandarderne for rusmiddelbehandling er en beskrivelse af serviceniveauet for Gladsaxe Kommunes tilbud til borgere, der ønsker behandling for brug af rusmidler, herunder særligt gravide, der har misbrug. Rusmiddelcentret tilbyder desuden vejledning og undervisning til pårørende til misbrugere. Formålet med standarderne er: at give borgerne en samlet oversigt over kommunens tilbud om rusmiddelbehandling at beskrive indsatsens serviceniveau, herunder de politiske målsætninger og prioriteringer, som behandlingen tager afsæt i at være et arbejdsredskab for ledere og medarbejdere i kommunen i relation til at sikre en ensartet visitation til behandling og udførelse af indsatserne på rusmiddelområdet. Behandlingen for stofmisbrug reguleres i Lov om Social Service 101 og 101a, og bestemmelsen om, at kommunerne skal udarbejde en kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug er fastsat i Bekendtgørelse om kvalitetsstandard for social behandling for stofmisbrug efter 101 i lov om social service (Bekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014 fra Social- og Indenrigsministeriet). Bekendtgørelsen er fastsat som følge af 139 i Lov om Social Service. Behandling for alkoholmisbrug reguleres i Sundhedsloven 141. Der er ikke fastsat nærmere bestemmelser om, at kommunerne skal udarbejde kvalitetsstandarder for alkoholbehandling. Gladsaxe Kommune har valg at opstille to ens standarder for rusmiddelbehandling uanset rusmiddel. Standarden for alkoholbehandling er således bygget op over samme indholdskrav som standarden for stofbehandling. Dette ud fra et ønske om at give kommunens borgere et samlet overblik over begge behandlingstilbud. Gladsaxe Kommune ønsker at rette særlig opmærksomhed mod gravide, der bruger rusmidler. Kommunen tilbyder, som et element i behandlingstilbuddet, at indgå kontakt om tilbageholdelse i døgnbehandling af den gravide i forbindelse med aktivt misbrug af stoffer eller alkohol. J. nr P22 3

4 Kvalitetsstandard for stofmisbrugsbehandling Servicelovens 101 og 101a Stofmisbrugsbehandling er et kommunalt finansieret behandlingstilbud, der er gratis at benytte for kommunens borgere. Borgere, der ønsker at gå i behandling, kan på baggrund af en udredning blive henvist til relevant behandling. Stofmisbrugsbehandling skal godkendes og bevilliges af visitationen i Rusmiddelcentret i Gladsaxe Kommune. Borgeren har i forlængelse af visitationen mulighed for at vælge mellem det kommunale tilbud og tilsvarende sammenlignelige private eller andre offentlige behandlingstilbud. Borgeren kan oppebære anonymitet i ambulant stofmisbrugsbehandling i henhold til Servicelovens 101a under forudsætning af, at borgeren ikke har andre sociale problemer og ikke har behov for medicinsk behandling i henhold til Sundhedslovens 142. Kvalitetsstandarden omhandler misbrug af rusmidler som for eksempel: Centralstimulantia (amfetamin/speed, kokain, ecstasy, crack, metamfetamin) Opioider (heroin, morfin, smertestillende medicin) Hallucinogener (LSD, svampe), cannabis (hash, pot, skunk) Benzodiazepiner (beroligende, angstdæmpende medicin, sovemedicin) Cannabis (hash) Herefter under et kaldt 'Stof' eller 'Stoffer'. Akut abstinensbehandling foretages af egen almen praktiserende læge eller på psykiatrisk skadestue på Psykiatrisk Center Ballerup. Borgere med forgiftning henvises til behandling på hospital. I henhold til Bekendtgørelse nr. 430 af 30. april 2014 fra Social- og Indenrigsministeriet skal Kommunalbestyrelsen fastsætte kvalitetsstandarder for Gladsaxe Kommunes tilbud om social behandling for stofmisbrug efter 101 i Lov om Social Service (Serviceloven). Ud over de i Bekendtgørelsen fastsatte punkter, har Gladsaxe Kommune tilføjet punkter Pårørende og Særlige forhold. Kvalitetsstandarden omfatter således følgende punkter: Opgaver som udføres på stofmisbrugsbehandlingsområdet Målgruppe Mål, værdier og normer Organisation og tilbud Visitationskriterier og procedure Pårørende Særlige forhold Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg Handleplaner Brugerinddragelse Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Hjemmeboende børn under 18 år Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Regler for betaling for kost og logi Klageadgang J. nr P22 4

5 Lovgrundlag 101a gældende fra 1.juli 2015 Lov om Social Service 101. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde behandling af stofmisbrugere. Stk. 2. Tilbud efter stk. 1 skal iværksættes senest 14 dage efter henvendelsen til kommunen. Stk. 3. Børne- og socialministeren fastsætter i en bekendtgørelse regler om behandling efter stk. 1 og 2 af stofmisbrugere under 18 år i særlige tilfælde. Stk. 4. En person, der er visiteret til behandling, kan vælge at blive behandlet i et andet offentligt behandlingstilbud eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter som det, der er visiteret til efter stk. 1. Stk. 5. Fristen efter stk. 2 kan fraviges, hvis personen vælger at blive behandlet i et andet offentligt eller privat behandlingstilbud end det, kommunalbestyrelsen har visiteret til efter stk. 1. Stk. 6. Retten til at vælge efter stk. 4 kan begrænses, hvis hensynet til stofmisbrugeren taler for det. 101 a. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde anonym, ambulant behandling af stofmisbrug til personer, der har et behandlingskrævende stofmisbrug, men som ikke har andre sociale problemer, hvortil der ydes hjælp efter afsnit V. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen indgår aftale med to eller flere leverandører af tilbud om anonym, ambulant behandling af stofmisbrug, jf. stk. 1, hvoraf mindst ét tilbud skal være beliggende uden for kommunen. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen skal sikre, at en person, der ønsker at modtage anonym, ambulant stofmisbrugsbehandling, jf. stk. 1, kan henvende sig til kommunen anonymt via hjemmeside eller telefonisk og indgå aftale om en afklarende samtale om behandlingsbehovet. Den afklarende samtale skal tilrettelægges på en sådan måde, at formålet med anonymitet opnås. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen træffer afgørelse om behandling efter stk. 1 på baggrund af en afklarende samtale, jf. stk. 3, hvorefter personen henvises til de behandlingstilbud, som kommunalbestyrelsen har indgået aftale med efter stk. 2. Stk. 5. Kommunalbestyrelsen kan beslutte, at de leverandører af tilbud, der er indgået aftale med, jf. stk. 2, skal behandle henvendelser, jf. stk. 3, og træffe afgørelse om behandling på baggrund af en afklarende samtale. Stk. 6. Afgørelser om behandling efter stk. 4 og 5 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. Stk. 7. Behandlingen efter stk. 1 skal foregå adskilt fra behandlingstilbud efter 101 og på en sådan måde, at formålet med anonymitet opnås. Stk. 8. Behandlingen efter stk. 1 skal udgøre et afgrænset behandlingsforløb af kortere varighed og indeholde gruppebehandling og mulighed for en individuel, afsluttende samtale.". J. nr P22 5

6 Opgaver som udføres på Stofmisbrugsbehandlingsområdet Rådgivning og vejledning af borgere. Rådgivning kan foregå anonymt. Udredning af misbrug, sociale omstændigheder, belastningsgrad Visitation til ambulant stofmisbrugsbehandling Visitation til anonym ambulant stofmisbrugsbehandling Visitation til dag- og døgnbehandling Visitation til medicinsk behandling (substitution/ buprenorphin o.a.) Lægefaglig vurdering Psykologisk screening og vurdering Udarbejdelse af behandlingsplan Ambulant og ambulant dagbehandling for misbrug af stoffer Opfølgning på behandling Sagsopfølgning og koordination internt i Gladsaxe Kommune Konsulentfunktion internt i Gladsaxe Kommune Samarbejde med øvrige kommunale enheder som f.eks. socialpsykiatri og boligsocial enhed, herunder SKP (opsøgende medarbejdere) Samarbejde med eksterne behandlingspartnere, hospitaler, kriminalforsorg og forskning Tilbud om udarbejdelse af handleplan i henhold til Servicelovens 141 Tilbud til pårørende. Målgruppe Borgere over 18 år med bopæl i Gladsaxe Kommune, som søger rusmiddelbehandling i relation til eget brug af rusmidler rådgivning i forhold til pårørendes brug af stoffer gravide med stofafhængighed Unge under 18 år kan, med forældres samtykke, modtage vejledning af medarbejdere fra Rusmiddelcentret. Hvis den unge efter to samtaler skønnes at have brug for yderligere rådgivning eller behandling, inddrages Familieafdelingen, der er myndighedsansvarlig for unge under 18 år i Gladsaxe Kommune. Mål, værdier og normer Formålet er: At borgeren motiveres og fastholdes at ophøre med eller at reducere brugen af stoffer At pårørende kan inddrages og tilbydes rådgivning. Målet er: At borgeren opnår indsigt i sit brug af rusmidler og udvikler handlemuligheder til at reducere og/eller blive stoffri At borgeren kan forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved brug af stoffer At borgeren kan fastholde et liv med færre stoffer eller med stoffrihed J. nr P22 6

7 At borgeren forbliver i eller kommer i gang uddannelse eller arbejde At borgeren opnår stabile forhold boligmæssigt og økonomisk og indgår i samfundet mere bredt gennem en tværfaglig og helhedsorienteret indsats At borgeren kan arbejde på at etablere netværk uden aktivt brug af rusmidler At pårørende opnår indsigt om og handlemuligheder i forhold til misbrugsmønstre og relationer. Organisation og tilbud Rusmiddelområdet er i Gladsaxe Kommune organiseret i Socialog Sundhedsforvaltningen i Social og Handicapafdelingen, tæt knyttet til den bolig-sociale indsats, Ungeindsatsen, beskæftigelsesindsatsen og socialpsykiatrien. Henvendelse om rusmiddelbehandling rettes til: Gladsaxe Kommune Rusmiddelcentret Østmarken 4b 2860 Søborg Telefon: E mail: rusmiddelcentret@gladsaxe.dk På rusmiddelområdet varetager Gladsaxe Kommune en række opgaver, der ud over behandling for afhængighed også omfatter opgaver, der relaterer sig til arbejdet med borgere med et skadeligt forbrug af stoffer og deres pårørende. Denne indsats varetages i tæt samarbejde med kommunens forebyggende indsats på sundhedsområdet, i forhold til alle aldersgrupper i kommunen. Rusmiddelcentret tilbyder ambulant og dagambulant medicinsk og social behandling for stofmisbrug fra egne lokaler. Udredning og behandling kan bestå af følgende elementer: Rådgivning og vejledning Udredning og indstilling Behandling individuelt og i grupper Lægesamtale med henblik på for substitutionsbehandling efter sundhedslovens 142 (f.eks. nedtrapning eller antabus) Psykologsamtale for vurdering af psykiske problemstillinger Psykiatersamtale for vurdering af psykisk lidelse Motiverende samtaler Psykosocial behandling med kognitiv terapeutisk tilgang til forandringsprocesser individuelt eller i gruppe Efterbehandling og tilbagefaldsforebyggelse Sundhedssamtaler med fokus på somatiske helbred Ad-hoc opfølgning ved eksempelvis støtte i en skadesreducerende indsats Besøg i hjemmet for borgere med særlige udfordringer i samarbejde med Den Boligsociale Enhed J. nr P22 7

8 Sagsopfølgning og koordination overfor relevante aktører internt i Gladsaxe Kommune eller overfor eksterne aktører Tilbud for pårørende. Visitation og procedure Behandling tilbydes borgere, som efter screening og udredning, vurderes at have skadelig brug eller afhængighedssyndrom af stof efter kriterier fastsat af WHO 1. Samtidig vurderes borgerens samlede sociale situation. Skadelig brug vurderes aktuelt ved et forbrugsmønster, som medfører, at helbredet skades under følgende omstændigheder: Fysisk eller psykisk skade (herunder dømmekraft og adfærd) Skaden er klart påviselig Varighed mindst en måned eller gentagne gange inden for et år At der ikke er tale om afhængighedssyndrom. Afhængighedssyndrom er en række adfærdsmæssige, kognitive og fysiologiske tilstande, som hos nogle mennesker udvikler sig ved gentagen brug af stoffer. Når tre eller flere af følgende kriterier er opfyldt samtidigt i mindst en måned, eller gentagne gange inden for et år, er der tale om et afhængighedssyndrom: Trang ('craving') Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen af stof Abstinenssymptomer eller indtagelse af stof eller andet psykoaktivtstof for at ophæve eller undgå abstinenssymptom Toleransudvikling Prioriteringer og tidsforbrug er domineret af stofafhængighed Vedblivende brug af stof trods erkendt skadevirkning Grundlaget for en behandlingsplan baseres på en helhedsvurdering af borgerens 2 : Fysiske og psykiske tilstand Sociale situation Motivation for at engagere sig i behandling med det formål at ændreadfærd i forhold til brugen af stof Medvirken til aktivt at løse egne problemer. 1 WHO ICD-10 (International Classification og Disease) - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser Klassifikation og diagnostiske kriterier 2009, 1. udg. 15. reviderede oplag, Munksgaard, København 2 Vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. Nr.73 3.oktober 2006 Kapitel 4 punkt.14 J. nr P22 8

9 Positiv effekt eller gennemførelse af behandlingen er betinget af at borgeren overholder behandlingsaftaler og anvisninger f.eks.: Fremmøde til individuelle samtaler eller gruppeforløb Lægefaglige anvisninger Rådgivnings- eller terapeutiske aftaler Ydelsens intensitet tager afsæt i en konkret vurdering af den enkelte borgeres samlede situation. Behandlingen klassificeres af på forskellige niveauer i intensitet 3 : 1. Dagbehandling: Ydelsen leveres tre til fem gange om ugen i mere end to timer, eller to dage om ugen i mere end to timer eller to dage i mindre to timer. 2. Ambulant dagbehandling: Ydelsen leveres tre til fem dage om ugen af højst to timers varighed 3. Ambulant behandling: Ydelsen leveres mindst to gange om måneden og højst otte gange. 4. Ad hoc ydelse: Ydelsen leveres mindre end en gang hver 14. dag. Ad hoc ydelser kan f.eks. være helbredsundersøgelser eller test/vaccination for hepatitis. Proceduren stofmisbrugsbehandling er følgende: Borgeren træffer aftale om en rådgivningssamtale hos Rusmiddelcentret Borger beslutter i dialog med socialrådgiver, om der skal iværksættes en udredning Socialrådgiver udarbejder i dialog med borger en udredning, som afdækker behov for behandling Borger tilbydes en konsultation hos Rusmiddelcentrets læge Sagsfremstilling og indstilling til behandling udfærdiges af socialrådgiver Der afholdes visitationsmøde to gange ugentligt, hvor Rusmiddelcentrets visitationsudvalg har kompetencen til træffe afgørelser om ambulant behandling og kan indstille borgere til dag- og døgnbehandling Rusmiddelcentrets leder har den endelige kompetence til at træffe afgørelser om behandling Væsentlige ændring af behandlingen kræver en ny vurdering og afgørelse. Pårørende Voksne pårørende tilbydes et kort kursus på to gange fire timers undervisning om stoffer og deres virkning på brugeren og dennes nære relationer. Efterfølgende tilbydes ved behov samtalegrupper over otte mødegange. Gruppen ledes af en rusmiddelrådgiver eller psykolog. 3 Kriterier fastlagt af Dansk Registrerings- og InformationsSystem (DAN-RIS) v. Center for Rusmiddelforskning, Aarhus Universitet J. nr P22 9

10 Børne- ungegruppe er to forskellige tilbud til børn og unge mellem 8 og 18 år. Tilbuddet forløber over 15 mødegange om eftermiddagen. Programmet hviler på koncepterne; T.A.P.P. Teenageprogrammet 4 og Børn er også mennesker 5. Særlige forhold Der kan være situationer, hvor det vurderes, at mulighederne for rusmiddelbehandling er udtømte. Her anbefales borgeren at søge anden hjælp for at undgå helbredsmæssige skader. Det kan ske gennem for eksempel samarbejde med egen læge, eventuelt suppleret med Gladsaxe Kommunes tilbud på det sundhedsfaglige område og opsøgende medarbejder. Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg og anonymitet Handleplaner Borgere med stofmisbrug har i følge Servicelovens 101 ret til et behandlingstilbud senest 14 dage fra første henvendelse. En borger, der er visiteret til social behandling, kan vælge at blivebehandlet i et andet godkendt offentligt eller privat behandlingstilbud. Behandlingsstedet skal være af tilsvarende karakter med hensyn til indhold og takster. Vælger borgeren at gøre brug af det frie valg, kan 14 dages fristen fraviges. Retten til at vælge kan begrænses, hvis hensynet til borgeren taler for det. Borgeren kan visiteres til anonym ambulant stofbehandling, når borgeren ikke har andre sociale problemer og ikke får behandling efter Sundhedslovens 142 Borgeren og casemanager udarbejder i fællesskab en behandlingsplan, der løbende evalueres og justeres. Ved mere komplekse behandlings- og sagsforløb med flere parter involveret skal Rusmiddelcentret sikre, at en fælles tværfaglig og helhedsorienteret indsats koordineres. Ifølge Servicelovens 141 stk.2 skal kommunen, når borgeren har særlige sociale problemer, vurdere om der er grundlag for at udarbejde en samlet handleplan, hvor der tages hensyn til borgerens samlede funktionsevne og behov, samt karakteren, omfanget, sværhedsgraden og tidshorisonten for den indsats, der er brug for. Jf. Servicelovens Bekendtgørelse 430 af stk. 2. skal opfølgning på borgerens behandlingsplan ske senest 1 måned og igen 6 måneder efter, et behandlingsforløb er afsluttet. De borgere, som er omfattet af opfølgningen, er borgere, der har afsluttet et behandlingsforløb med status 4 Krosness, Laurel B Teen Age Power Programme T.A.P.P. Dansk oversættelse, Birgit Jørgensen. Copyright, Lau Lindberg (1996) I.M.I. Postboks 58, 2840 Holte 5 Børn er også mennesker. Dansk Center vedr. Alkoholisme og andre Afhængighedssygdomme (1996). DCCA, Valdemarsgade 47, 1665 Kbh V. J. nr P22 10

11 Brugerinddragelse Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen som»færdigbehandlet«, udskrevet til et»andet tilbud«, udskrevet til»hospital«eller udskrevet med»anden årsag«. Rusmiddelbehandling i Gladsaxe kommune hviler på en forventning om, at borgeren indgår aktivt i forløbet. Tilbud og ydelser tilrettelægges i en professionel dialog med borgeren og tager udgangspunkt i borgerens opfattelse af problemomfang, ønsker og målsætninger for forløbet. Borgeren evaluerer og korrigerer løbende behandlingsplaner i samarbejde med casemanager og socialrådgiver. Rusmiddelcentrets team er sammensat af personale med socialfaglig baggrund eller specialiseret rusmiddeluddannelse. Derudover har Rusmiddelcentret to psykologer og en læge. Det behandlende personale har forskellige videreuddannelser eksempelvis et-årig kognitiv grunduddannelse, systemisk, narrativ familieorienteret behandling, Motiverende Samtale (MI) eller anden terapeutisk uddannelse. Alle medarbejdere deltager løbende i efter- og videreuddannelse. Rusmiddelområdet styres af en overordnet fireårig politik, hvortil der udarbejdes toårige handleplaner. Der afleveres status på handleplanerne hvert år til politisk godkendelse. Sammen med status på handleplaner afleveres hvert år en monitorering af politisk valgte nøgletal for området. Nøgletallene fremkommer ved udskrivning og efter 1. og 6. måned efter udskrivning. Hjemmeboende børn under 18 år Rusmiddelcentrets opgave er at varetage den voksne forældres rusmiddelbehandling i et familieorienteret perspektiv samt at sikre den nødvendige koordination af behandlingsplanen i forhold til den øvrige familie og børn, herunder evt. koordinere behandlingen med Familieafdelingens handleplan for barnet. Hermed rettes opmærksomheden på de forhold, som eventuelle hjemmeboende børn af stofbrugere lever under. Når Rusmiddelcentret kommer i kontakt med en stofmisbruger med hjemmeboende børn under 18 år, inddrages Familieafdelingen med henblik på et samarbejde mellem borgeren, Rusmiddelcentret og Familieafdelingen, der skal sikre barnets trivsel. Hensigten med at inddrage familie- og børneperspektivet i behandlingen er at sikre barnets trivsel og styrke borgerens forældrekompetence samt yde en helhedsorienteret behandlingsindsats. Alle medarbejdere i Rusmiddelcentret er forpligtet til at underrette Familieafdelingen, hvis de bliver bekendt med, at et barn lever under truede forhold. J. nr P22 11

12 Anonym stofmisbrugsbehandling. Kvalitetskrav til ekstern dagbehandling og døgnbehandling Gladsaxe Kommune har udover eget anonyme ambulante behandlingstilbud indgået aftale med Ballerup Kommune, Brydehuset om anonym ambulant stofmisbrugsbehandling til borgere, der ikke har andre sociale problemer eller behandles efter Sundhedslovens 142. Behandlingstilbuddet er med udgangspunkt i en anonym visitationssamtale et forløb over 10 uger med én ugentlig gruppesamtale af 2 timers varighed og en afsluttende individuel samtale. Forløbet har en relationspædagogisk tilgang og er baseret på kognitiv terapi. Gladsaxe Kommune kan henvise til ekstern dagbehandling og driver ikke døgnbehandlingstilbud for stofmisbrugere. Med udgangspunkt i Tilbudsportalen findes relevant behandlingstilbud, der matcher borgerens motivation og behov. Der benyttes både private og offentlige leverandører. For at sikre en høj kvalitet i behandlingen stiller Gladsaxe Kommune krav til leverandørerne. Kvalitetskravene dækker hele behandlingen, herunder rammer og indhold samt det værdigrundlag, behandlingen bygger på. Krav til behandlingstilbuddet. Behandlingstilbuddet skal: Være opført i Tilbudsportalen under stofmisbrugsbehandling efter servicelovens 101 og ved døgnophold 107 Indberette data til Stofmisbrugsdatabasen (SMDB) Samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt Udarbejde og fremsende status og afslutningsrapport Orientere Rusmiddelcentret umiddelbart ved behandlingsafbrud Oplyse Rusmiddelcentret om priser per dag per ydelse og betalingsvilkår ved uplanlagt afslutning Umiddelbart informere Rusmiddelcentret i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. Rusmiddelcentret fører individuelt tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning ved statusmøder sker midtvejs i forløbet og senest efter tre måneder. Ved længere forløb vurderes behov for opfølgning i det enkelte tilfælde. Regler for betaling for kost og logi Al rusmiddelbehandling er vederlagsfri for den enkelte borger. En borgers brug af rusmidler kan have en karakter, der gør det nødvendigt, at behandlingen gives som døgnbehandling. I disse tilfælde ydes behandlingen efter de samme bestemmelser som ambulant behandling, men selve opholdet på døgninstitutionen ydes, uanset misbrugets karakter, i henhold til Lov om social J. nr P22 12

13 Service 107, og der vil kunne være en egenbetaling svarende til værdien af kost og logi under opholdet. Gladsaxe Kommune træffer beslutning om borgerens egenbetaling efter en konkret vurdering af borgerens økonomiske forhold. Klageadgang Klage over afgørelser kan ske mundtligt eller skriftligt til Rusmiddelcentret i Gladsaxe Kommune. Klagen skal være modtaget senest fire uger efter modtagelse af afgørelsen. Når klagen er modtaget, vil ansøgningen blive vurderet igen. Hvis afgørelsen ændres, får borgeren besked inden fire uger. Hvis afgørelsen fastholdes, sendes klagen inden fire uger sammen med sagens øvrige oplysninger til Ankestyrelsen. Serviceniveau Klage over serviceniveauet i forhold til forløb i Rusmiddelcentret eller andre aktører rettes først og fremmest til ledelsen i Rusmiddelcentret, Østmarken 4b, 2860 Søborg Tlf rusmidler@gladsaxe.dk Herudover kan der rettes henvendelse til Gladsaxe Kommune, Social- og Handicapafdelingen, Rådhus alle 1, 2860 Søborg. handicaprådgivningen@gladsaxe.dk Den fremtidige indsats på området Den fremtidige indsats på stofmisbrugsområdet i Gladsaxe Kommune skal til enhver tid være i overensstemmelse med de vedtagne politiske målsætninger på området, som er at indsatsen skal være innovativ, målrettet, systematisk og baseret på den sidste ny viden på området. Udarbejdet dato: Godkendt dato: Gældende indtil: J. nr P22 13

14 Kvalitetsstandard for alkoholbehandling Sundhedslovens 141 Alkoholbehandling er et kommunalt finansieret tilbud, der er gratis at benytte for Gladsaxe Kommunes borgere. Borgere, der ønsker at gå i behandling, kan på baggrund af en udredning blive henvist til relevant behandling. Behandling for alkoholmisbrug med højere intensitet end ambulant intensitet skal godkendes og bevilliges af visitationen i Rusmiddelcentret i Gladsaxe Kommune. Borgeren har i forlængelse af visitationen mulighed for at vælge mellem det kommunale tilbud og tilsvarende sammenlignelige private eller andre offentlige behandlingstilbud. Lovgivningen giver som udgangspunkt borgeren mulighed for anonymitet ved anmodning om ambulant alkoholbehandling på offentligt godkendte behandlingsinstitutioner. Gladsaxe Kommune har imidlertid på baggrund af sin status som frikommune og resultater opnået i forsøgsperioden frem til valgt at benytte muligheden for at forlænge ophævelsen af retten til anonymitet i forbindelse med ambulant alkoholbehandling frem til Akut abstinensbehandling foretages af egen almen praktiserende læge eller på psykiatrisk skadestue på Psykiatrisk Center Ballerup. Borgere med forgiftning henvises til behandling på hospital. Gladsaxe Kommunes kvalitetsstandard for alkoholbehandling er bygget op med samme indholdskrav som kvalitetsstandarden for stofmisbrugsbehandling med tilføjelse af punkterne Pårørende og Særlige forhold. Kvalitetsstandarden er bygget op om følgende punkter: Opgaver som udføres på alkoholbehandlingsområdet Målgruppe Mål, værdier og normer Organisation og tilbud Visitationskriterier og procedure Pårørende Særlige forhold Behandlingsgaranti Muligheden for frit valg Handleplaner Brugerinddragelse Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Hjemmeboende børn under 18 år Kvalitetskrav til døgnbehandlingstilbud Regler for betaling for kost og logi Klageadgang J. nr P22 14

15 Lovgrundlag Frikommuneforsøg på alkoholområdet Sundhedsloven 141. Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri behandling til alkoholmisbrugere. Stk. 2. Alkoholbehandling skal iværksættes senest 14 dage efter, at alkoholmisbrugeren har henvendt sig til kommunen med ønske om at komme i behandling. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om alkoholbehandling i henhold til stk. 1 ved at etablere behandlingstilbud på egne institutioner eller ved indgåelse af aftaler herom med andre kommunalbestyrelser, regionsråd, jf. stk. 4, eller private institutioner... Stk. 5. Behandling og rådgivning til alkoholmisbrugere skal ydes anonymt, hvis alkoholmisbrugeren ønsker det. Stk. 6. Behandling på alkoholambulatorium er vederlagsfri, uanset hvor patienten bor. Borgeren har i henhold til lovgivningen ret til anonymitet i forbindelse med ambulant alkoholbehandling. Gladsaxe Kommunes status som frikommune har givet kommunen mulighed for at forlænge ophævelsen af retten til anonymitet i forbindelse med ambulant alkoholbehandling frem til Opgaver som udføres på alkoholbehandlingsområdet Rådgivning og vejledning af borgere. Rådgivning kan foregå anonymt også i frikommune perioden Udredning af misbrug, sociale omstændigheder, belastningsgrad Visitation til ambulant rusmiddelsbehandling Visitation til ambulant dag- og døgnbehandling Visitation til medicinsk behandling (f.eks. antabus, nedtrapning) Lægefaglig vurdering Psykologisk screening og vurdering Udarbejdelse af behandlingsplan Ambulant og dagbehandling alkoholbehandling Opfølgning på behandling Sagsopfølgning og koordination internt i Gladsaxe Kommune Konsulentfunktion internt i Gladsaxe Kommune Samarbejde med øvrige kommunale enheder som f.eks. socialpsykiatri og boligsocial enhed, herunder opsøgende medarbejdere Samarbejde med eksterne behandlingspartnere, hospitaler, kriminalforsorg og forskning samt styrelser og ministerier Tilbud om udarbejdelse af handleplan i henhold til Servicelovens 141 Tilbud til pårørende. J. nr P22 15

16 Målgruppe: Borgere over 18 år med bopæl i Gladsaxe Kommune, som søger Rusmiddelbehandling i relation til deres eget brug af rusmidler Rådgivning i forhold til pårørendes brug af rusmidler Pårørende til misbrugere Unge under 18 år kan modtage vejledning med forældres samtykke i Rusmiddelcentret. Hvis den unge efter to samtaler skønnes at have brug for yderligere rådgivning eller behandling, inddrages Familieafdelingen i Gladsaxe Kommune, der er myndighedsansvarlig for unge under 18 år. Mål, værdier og normer Formålet er: At borgeren motiveres og fastholdes i at ophøre med eller at reducere brugen af alkohol At pårørende kan inddrages og tilbydes rådgivning. Målet er: At borgeren opnår indsigt i sit brug af rusmidler og udvikler handlemuligheder til at reducere og/eller leve uden brug af alkohol At borgeren kan forebygge negative konsekvenser af både fysisk, psykisk og social karakter ved brug af alkohol At borgeren kan fastholde et liv med mindre alkohol eller uden brug af alkohol At borgeren forbliver i eller kommer i gang uddannelse eller arbejde At borgeren opnår stabile forhold boligmæssigt og økonomisk, og indgår i samfundet mere bredt gennem en tværfaglig og helhedsorienteret indsats At borgeren kan arbejde på at etablere netværk uden aktivt misbrug At pårørende opnår indsigt i, og handlemuligheder i forhold til misbrugsmønstre og relationer. Organisation og tilbud Rusmiddelområdet er i Gladsaxe Kommune organiseret i Social- og Sundhedsforvaltningen under Social- og Handicapafdelingen, tæt knyttet til den bolig-sociale indsats, Ungeindsatsen, beskæftigelsesindsatsen og socialpsykiatrien. Henvendelse om alkoholbehandling rettes til: Gladsaxe Kommune Rusmiddelcentret Østmarken 4b 2860 Søborg Telefon: E mail: rusmidler@gladsaxe.dk J. nr P22 16

17 På rusmiddelområdet varetager Gladsaxe Kommunes en række opgaver, der ud over behandling for afhængighed og overforbrug af alkohol også omfatter en række andre opgaver. Denne indsats varetages i tæt samarbejde med kommunens forebyggende indsats på sundhedsområdet, i forhold til alle aldersgrupper i kommunen. Rusmiddelcentret tilbyder ambulant og dagambulant medicinsk og social behandling for alkoholmisbrug fra egne lokaler. Udredning og behandling kan bestå af følgende elementer: Rådgivning og vejledning Udredning og indstilling Behandling individuelt og i grupper Lægesamtaler Psykologsamtale for vurdering af psykiske problemstillinger Psykiatersamtale for vurdering af psykisk lidelse Motiverende samtaler Psykosocial behandling med kognitiv terapeutisk tilgang til forandringsprocesser individuelt eller i gruppe Efterbehandling og tilbagefaldsforebyggelse Sundhedssamtaler med fokus på somatiske helbred Ad-hoc opfølgning ved eksempelvis støtte i en skadesreducerende indsats Besøg i hjemmet for borgere med særlige udfordringer i samarbejde med Den Boligsociale Enhed Sagsopfølgning og koordination overfor relevante aktører internt i Gladsaxe Kommune eller eksternt Tilbud for pårørende. Visitation og procedure Behandling tilbydes borgere som: Vurderes at have skadelig brug eller afhængighedssyndrom af alkohol efter kriterier fastsat af WHO 6 Samtidig vurderes borgerens samlede sociale situation. 1. Skadelig brug vurderes aktuelt ved et brugsmønster af alkohol, som medfører, at helbredet skades under følgende omstændigheder: Fysisk eller psykisk skade (herunder dømmekraft og adfærd). Skaden er klart påviselig Varighed mindst en måned eller gentagne gange inden for et år At der ikke er tale om afhængighedssyndrom. 6 WHO ICD-10 (International Classification og Disease) - Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser Klassifikation og diagnostiske kriterier 2009, 1. udg. 15. reviderede oplag, Munksgaard, København J. nr P22 17

18 2. Afhængighedssyndrom er en række adfærdsmæssige, kognitive og fysiologiske fænomener, som hos nogle mennesker udvikler sig ved gentagen brug af alkohol. Når tre eller flere af følgende kriterier er opfyldt samtidigt i mindst en måned eller gentagne gange inden for et år, er der tale om et afhængighedssyndrom: Trang ('craving') Svækket evne til at styre indtagelsen, standse eller nedsætte brugen af alkohol Abstinenssymptomer eller indtagelse af alkohol eller andet psykoaktivt stof for at stoppe eller undgå abstinens-symptomer Toleransudvikling Prioritering og tidsforbrug domineret af alkoholmisbrug Vedblivende brug af alkohol trods erkendt skadevirkning. 3. Ved vurderingen af behandlingsplan foretages en helhedsvurdering af borgerens 7 : Fysiske og psykiske tilstand Sociale situation Motivation for at engagere sig behandlingen med det formål at ændre adfærd med hensyn til brugen af alkohol Medvirken til aktivt at håndtere sine problemer 4. Behandlingens gennemførelse er betinget af at borgeren overholder behandlingsaftaler og anvisninger f.eks.: Fremmøde til individuelle samtaler eller gruppeforløb Lægefaglige anvisninger Rådgivnings- eller terapeutiske aftaler Ydelsens intensitet Ydelsens intensitet tager afsæt i en konkret vurdering af den enkelte borgeres samlede situation. Behandlingen klassificeres af på forskellige niveauer i intensitet: 1. Dagbehandling: Ydelsen leveres tre til fem gange om ugen i mere end to timer, eller to dage om ugen i mere end to timer eller to dage i mindre to timer. 2. Ambulant dagbehandling: Ydelsen leveres tre til fem dage om ugen af højst to timers varighed 3. Ambulant behandling: Ydelsen leveres mindst to gange om måneden og højst otte gange. 4. Ad hoc ydelse: Ydelsen leveres mindre end en gang hver 14. dag. Ad hoc ydelser kan f.eks. være helbredsundersøgelser. Proceduren for at komme i behandling er følgende: Borgeren træffer aftale om en rådgivningssamtale hos Rusmiddelcentret 7 Vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. Nr.73 3.oktober 2006 Kapitel 4 punkt.14 J. nr P22 18

19 Borger beslutter i samarbejde med socialrådgiver, om der skal iværksættes en udredning Socialrådgiver udarbejder i dialog med borger udredning, som afdækker behov for behandling Borger tilbydes at tale med Rusmiddelcentrets læge Sagsfremstilling og indstilling til behandling udfærdiges af socialrådgiver Der afholdes visitationsmøde to gange ugentligt, hvor Rusmiddelcentrets visitationsudvalg har kompetencen til træffe afgørelser om ambulant behandling og kan indstille til dag- og døgnbehandling Rusmiddelcentrets leder har den endelige kompetence til at træffe afgørelser om ekstern dag- og døgnbehandling Ændringer af indholdet af behandlingen kræver en ny vurdering og afgørelse. Pårørende Voksne pårørende tilbydes et kort kursus på to gange fire timers undervisning om alkohol og deres virkning på brugeren og dennes nære relationer. Efterfølgende tilbydes ved behov samtalegrupper over otte mødegange. Gruppen ledes af en rusmiddelrådgiver eller psykolog. Børne- ungegruppe er to forskellige tilbud til børn og unge mellem 8 og 18 år. Tilbuddet forløber over 15 mødegange om eftermiddagen. Programmet hviler på koncepterne T.A.P.P. Teenageprogrammet 8 og Børn er også mennesker 9. Særlige forhold Der kan være situationer, hvor det vurderes at mulighederne for rusmiddelbehandling er udtømte. Her anbefales borgeren at søge anden hjælp for at undgå helbredsmæssige skader. Det kan ske gennem for eksempel samarbejde med egen læge, eventuelt suppleret med Gladsaxe Kommunes tilbud på det sundhedsfaglige område og opsøgende medarbejder. Behandlingsgaranti Borgere med alkoholmisbrug har ifølge Sundhedslovens 141 ret til et behandlingstilbud senest 14 dage fra første henvendelse. Frit valg og anonymitet En borger, der er visiteret til social rusmiddelbehandling, kan vælge at blive behandlet i et andet godkendt offentligt eller privat behandlingstilbud af tilsvarende karakter med hensyn til indhold og takster. Vælger borgeren et tilsvarende tilbud, kan 14 dages fristen fraviges. Retten til at vælge kan begrænses, hvis hensynet til borgeren taler for det. 8 Krosness, Laurel B Teen Age Power Programme T.A.P.P. Dansk oversættelse, Birgit Jørgensen. Copyright, Lau Lindberg (1996) I.M.I. Postboks 58, 2840 Holte 9 Børn er også mennesker. Dansk Center vedr. Alkoholisme og andre Afhængighedssygdomme (1996). DCCA, Valdemarsgade 47, 1665 Kbh V. J. nr P22 19

20 Borgeren, der ønsker at gå i ambulant dagbehandling for misbrug af alkohol, kan vælge at være anonym. Gladsaxe Kommune har dog som et led i frikommuneforsøg fået lov til at ophæve retten til anonymitet frem til Handleplaner Borgeren og casemanager udarbejder i fællesskab en behandlingsplan, der løbende evalueres og justeres. Ved mere komplekse behandlings- og sagsforløb med flere parter involveret skal Rusmiddelcentret sikre, at en fælles tværfaglig og helhedsorienteret indsats koordineres. Ifølge Servicelovens 141 stk.2 skal kommunen, når borgeren har særlige sociale problemer vurdere om der er grundlag for at udarbejde en samlet handleplan, hvor der tages hensyn til borgerens samlede funktionsevne og behov, samt karakteren, omfanget, sværhedsgraden og tidshorisonten for den indsats, der er brug for. Brugerinddragelse Personale og kompetenceudvikling Monitorering af indsatsen Hjemmeboende børn under 18 år Rusmiddelbehandling i Gladsaxe kommune hviler på en forventning om, at borgeren indgår aktivt i forløbet Tilbud og ydelser tilrettelægges i en professionel dialog med borgeren og tager udgangspunkt i borgerens opfattelse af problemomfang, ønsker og målsætninger for forløbet. Borgeren evaluerer og korrigerer løbende behandlingsplaner i samarbejde med casemanager og socialrådgiver. Rusmiddelcentrets team er sammensat af personale med socialfaglig baggrund eller specialiseret i rusmiddelbehandling. Derudover har Rusmiddelcentret to psykologer og en læge. Det behandlende personale har forskellige videreuddannelse eksempelvis et-årig kognitiv grunduddannelse, systemisk og narrativ behandling, Motiverende Samtale (MI) eller anden terapeutisk uddannelse. Alle medarbejdere deltager løbende i efter- og videreuddannelse. Rusmiddelområdet styres af en overordnet fireårig politik, hvortil der udarbejdes toårige handleplaner. Der afleveres status på handleplanerne hvert år til politisk godkendelse. Sammen med status på handleplaner afleveres hvert år en monitorering af politisk valgte nøgletal for området. Nøgletallene fremkommer ved udskrivning og efter 1. og 6. måned efter udskrivning. Rusmiddelcentrets opgave er at varetage den voksne forældres rusmiddelbehandling i et familieorienteret perspektiv sat og at sikre den nødvendige koordination af behandlingsplanen i forhold til den øvrige familie og børn, herunder evt. at koordinere behandlingen med Familieafdelingens handleplan for barnet. J. nr P22 20

21 Hermed rettes opmærksomheden på de forhold, som eventuelle hjemmeboende børn af alkoholmisbrugere lever under. Når Rusmiddelcentret kommer i kontakt med en alkoholmisbruger med børn under 18 år, inddrages Familieafdelingen med henblik på et samarbejde mellem borgeren, Rusmiddelcentret og Familieafdelingen, der skal sikre barnets trivsel. Hensigten med at inddrage familie- og børneperspektivet i behandlingen er at styrke borgerens forældrekompetence og yde en helhedsorienteret behandlingsindsats. Medarbejdere i Rusmiddelcentret er forpligtet til at underrette Familieafdelingen, hvis de bliver bekendt med, at et barn lever under truede forhold. Kvalitetskrav til ekstern dag og døgnbehandling Gladsaxe Kommune kan henvise til ekstern dagbehandling og driver ikke døgnbehandlingstilbud for alkoholmisbrugere. Med udgangspunkt i Tilbudsportalen findes relevant behandlingstilbud, der matcher borgerens motivation og behov. Der benyttes både private og offentlige leverandører. For at sikre en høj kvalitet i behandlingen stiller Gladsaxe Kommune krav til leverandørerne. Kvalitetskravene dækker hele behandlingen, herunder rammer og indhold samt det værdigrundlag, behandlingen bygger på. Krav til behandlingstilbuddet. Behandlingstilbuddet skal: Være opført i Tilbudsportalen Indberette data til Det nationale Alkoholbehandlingsregister (NAB) Samarbejde med henblik på, at borgeren kan udsluses til mindre indgribende foranstaltning hurtigst muligt Udarbejde og fremsende status og afslutningsrapport Orientere Rusmiddelcentret umiddelbart ved behandlingsafbrud Oplyse Rusmiddelcentret om priser per dag per ydelse og betalingsvilkår ved uplanlagt afslutning Umiddelbart informere Rusmiddelcentret i tilfælde af, at der sker ændringer på behandlingstilbuddet, som kan påvirke kvaliteten af behandlingen. Rusmiddelcentret fører individuelt tilsyn for at sikre, at borgeren modtager den aftalte behandling. Opfølgning ved statusmøder sker midtvejs i forløbet og senest efter tre måneder. Ved længere forløb vurderes behov for opfølgning i det enkelte tilfælde. Handleplan Ifølge Servicelovens 141 skal kommunalbestyrelsen, når der ydes hjælp, efter afsnit V, som led i indsatsen skønne, om det J. nr P22 21

22 er hensigtsmæssigt at tilbyde at udarbejde en handleplan for indsatsen. Regler for betaling for kost og logi Afgørelser og klagemulighed: Al rusmiddelbehandling er vederlagsfri for den enkelte borger. En borgers brug af rusmidler kan have en karakter, der gør det nødvendigt at behandlingen gives som døgnbehandling. I disse tilfælde ydes behandlingen efter de samme bestemmelser som ambulant behandling, men selve opholdet på døgninstitutionen ydes, uanset misbrugets karakter, i henhold til Lov om social Service 107, og der vil kunne være en egenbetaling svarende til værdien af kost og logi under opholdet. Gladsaxe Kommune træffer beslutning om borgerens egenbetaling efter en konkret vurdering af borgerens økonomiske forhold. Efter Lov om klage- og erstatningsadgang indenfor sundhedsvæsnet er der ingen klageadgang for afgørelse truffet om alkoholbehandling efter Sundhedslovens 141. Afgørelsen er derfor endelig og kan ikke påklages ved anden administrativ myndighed. Serviceniveau Klage over service i forhold til forløb i Rusmiddelcentret eller andre aktører rettes først og fremmest til ledelsen i Rusmiddelcentret, Østmarken 4b, 2860 Søborg. Tlf rusmidler@gladsaxe.dk Herudover kan der rettes henvendelse til Gladsaxe Kommune, Social- og Handicapafdelingen, Rådhus alle 1, 2860 Søborg. handicaprådgivningen@gladsaxe.dk Udarbejdet Godkendt Gyldighedsperiode J. nr P22 22

23 Kvalitetsstandard for tilbud til gravide, der bruger rusmidler Gladsaxe Kommune ønsker at give særligt tilbud til gravide, der bruger rusmidler. I samarbejde med den gravide lægges der op til tæt samspil med borgerens praktiserende læge, jordemoder og Familieambulatoriet på Herlev Hospital for at støtte den vordende mor og begrænse eventuelle skader på barnet. Kommunen tilbyder gravide, der er i døgnbehandling at indgå kontrakt om tilbageholdelse i forbindelse med aktivt misbrug. Lovgrundlag Vejledning til lov om tilbageholdelse af Stofmisbrugere. Nr.10 af 20. februar I forbindelse med tilbud om støtte til gravide stofmisbrugere i form af døgnophold i henhold til 107, stk. 2, nr. 2, i lov om social service, skal Kommunalbestyrelsen tilbyde den gravide stofmisbruger at indgå en kontrakt om behandling for stofmisbrug med mulighed for tilbageholdelse. Stk. 3. Hvis kommunalbestyrelsen ikke giver tilbud efter stk. 1, kan der klages til det sociale nævn, jf. lov om retssikkerhed og administration på det sociale område kapitel Sundhedsloven 141 a. Kommunalbestyrelsen træffer i et møde afgørelse om, hvorvidt kommunen vil tilbyde kontrakter om behandling for alkoholmisbrug med mulighed for tilbageholdelse. 141 b. I forbindelse med tilbud om støtte til alkoholmisbrugere i form af døgnophold efter 141kan kommunen tilbyde en gravid alkoholmisbruger at indgå en kontrakt om behandling for alkoholmisbrug med mulighed for tilbageholdelse efter denne bestemmelse og 141c-141e. Stk. 2. Inden en behandling omfattet af stk. 1 indledes, skal kommunen indgå en skriftlig kontrakt med den gravide alkoholmisbruger om behandling med mulighed for tilbageholdelse. Stk. 3. En kontrakt om behandling med mulighed for tilbageholdelse af den gravide alkoholmisbruger kan indgås for en periode af ikke over et halvt års varighed fra indgåelsen. Stk. 4. Den gravide alkoholmisbruger kan opsige en kontrakt om behandling med mulighed for tilbageholdelse, når betingelserne for tilbageholdelse efter 141c ikke er opfyldt. Stk. 5. Kommunens afslag på tilbud efter stk. 1 kan ikke indbringes for anden administrativ myndighed. 141 c. Under en behandling omfattet af 141 b kan tilbageholdelse ske, når der er en begrundet formodning om, at den gravide alkoholmisbruger vil afbryde den aftalte behandling, og J. nr P22 23

24 det vil være uforsvarligt ikke at tilbageholde den pågældende, fordi 1) den gravide alkoholmisbruger frembyder nærliggende fare for at skade fosteret, 2) udsigten til ophøret af misbruget eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentligt forringet eller 3) den gravide alkoholmisbruger frembyder nærliggende og væsentlig fare for sig selv Stk. 2. Tilbageholdelse kan kun ske, hvis mindre indgribende foranstaltninger er utilstrækkelige. Målgruppe Formål Indsatsens omfang Kvinder over 18 år, der er bosat i Gladsaxe Kommune, som er gravide, og som har misbrug af stoffer eller alkohol. Formålet er at forebygge og begrænse rusmiddelskader hos barnet. Indsatsen omfatter gravide med misbrug af stoffer eller alkohol som er i rusmiddelbehandling i tæt og koordineret samarbejde med egen læge og Familie-ambulatoriet. Gravide i behandling for afhængighed af stoffer eller alkohol kan indgå kontrakt om tilbageholdelse i døgnbehandling. Dette er dog ikke en forudsætning for eventuelt døgnophold. Leverandør Kompetencekrav til leverandør Valg af leverandør Kvalitetsmål Opfølgning på indsatsen Klageadgang Familieambulatoriet Herlev Hospital leverer en specialiseret ambulant indsats med rådgivning samt udredning. Såfremt der er behov for døgntilbud, kan der visiteres til privat botilbud. Tilbud skal være godkendt og opført på Tilbudsportalen. Personale skal have kompetence/uddannelse og erfaring med behandlingsarbejde til gravide med stof- eller alkoholafhængighed. Ved ønske om ovenstående vælges leverandør i samarbejde mellem Rusmiddelcentret og den gravide. Det tilstræbes, at der er et tilbud til alle gravide, der henvender sig med et ønske om døgnbehandling. Rusmiddelcentret følger op på indsatsen i forhold til behandlingsplan. Ved døgnbehandling varetager behandlingssted indberetning i Stofmisbrugsdatabasen (SMDB) samt Den Nationale Alkoholbehandlingsregister (NAB). Der kan klages over afgørelser til Patientkontorerne beliggende i regionen, i henhold til Lov om klage- og erstatningsadgang inden for sundhedsvæsenet 51 kap. 1. J. nr P22 24

25 Udarbejdet dato: Godkendt dato: Gældende til: Afslag på anmodning om tilbageholdelse kan ikke indklages for anden administrativ myndighed jvf. Bekendtgørelse nr. 542 af stk.2 J. nr P22 25