Handleplan på demensområdet

Transkript

1 Handleplan på demensområdet Indledning Handleplanen på demensområdet er tænkt som retningsvisende i forhold til at udmønte den del af Sundhedsog Ældrepolitikken, som omhandler demensområdet. Handleplanen gælder for Dog vil nogle indsatser række længere frem i tiden. Der har hidtil været en særskilt Demenspolitik som satte rammer og retning for indsatserne på demensområdet. I stedet for at revidere demenspolitikken, er der nu udarbejdet en handleplan med direkte udgangspunkt i Sundheds- og Ældrepolitikken. Handleplanen er opdelt i Hvad vi vil fortsætte med samt udvikle på og. Udover udmøntningen af Sundheds- og Ældrepolitikken sikrer handleplanen, at Sundhedsaftalen for personer med demens implementeres. Sundhedsaftalen regulerer samarbejdet mellem sygehus, praktiserende læge og kommunerne. Formålet er tidlig opsporing af demens samt sikre, at borgeren og dennes pårørende oplever sammenhæng i indsatsen på tværs af sygehus, praktiserende læge og kommunen. Handleplanen er også i overensstemmelse med den Nationale Handlingsplan på demensområdet. Handleplanen er beskrevet under følgende overskrifter: Sundhedsfremmende og forebyggende indsatser Tilbud til yngre personer med demens Tilbud til borgere med demens, som har særlige adfærdsrelaterede problemer Tilbud til pårørende til borgere med demens Teknologi

2 1. Sundhedsfremmende og forebyggende indsatser Mål: At understøtte borgerens og dennes pårørendes evne til at mestre eget liv gennem sundhedsfremmende og forebyggende initiativer Handling Effekt/Forventet udbytte Sundhedstilbud At tilbyde en aktiv dagligdag i daghjemmene og i plejeboligerne, hvor der er fokus på fysisk aktivitet. Aktivitet og motion implementeres i de daglige gøremål både på plejehjem og i hjemmene. Fokus på kosten og atmosfære omkring måltidet Musik(terapi), sang og dans Inddrage frivillige til målrettet at understøtte motion eller sundhedsindsatser for demente ex. motionsvenner til gåture eller deltage i motionshold, ledsagetilbud til Idræt om dagen e.l. Indgå i et samarbejde med Idræt om dagen om enten at etablere særlige hold for borgere med demens og evt. deres pårørende eller åbne nogle almindelige hold op for borgere med demens med ex. en frivillig hjælpeinstruktør. Visitere til vedligeholdende træning i h.t. 86 til borgere med demens. Vi vil supplere Demensskolens indhold med Det sunde liv, for både den demente og den pårørende. Evt. inddrage Sundhedshuset, have fokus på stressehåndtering. Motion giver større glæde og livskvalitet og bidrager til at vedligeholde den fysiske sundhed. Fysisk aktivitet er gavnlig for demenssygdommen Øge livskvaliteten og nedsætte risikoen for vægttab og underernæring Ressource- og metodevurdering Fremmer livskvalitet gennem fysiske aktivitet og forebygger isolation af borgeren og deres pårørende. Kan have den effekt, at tab af funktioner sker langsommere end uden indsats - Ressource- og metodevurdering Indgå i infomationsmøder til alle pensionister, sammen med de forebyggende sygeplejersker mfl. om kommunens sundhedstilbud til demente og deres pårørende. Informere om hvilke sundhedstilbud der findes i såvel kommunal regi, foreningsregi og privat regi. At give den demente og dennes pårørende overblik over de mulige tilbud inden for fysisk og mental sundhed

3 2.Tilbud til yngre personer med demens Mål: At bevare livskvalitet, funktioner og selvhjulpenhed længst muligt Handling Effekt/Forventet udbytte Aktiviteter At tilbyde Demensdaghjem kl Demensdaghjem i aftentimerne - for enlige demente. At den raske pårørende kan beholde sit arbejde Ressource- og metodevurdering Hjemmestøtteordning Fokus på yngre personer med demens der kommer på plejecenter således at de så vidt muligt kan fortsætte sin dagligdag fra før indflytning på plejecenter Samarbejde m. Idræt om Dagen tilbud til yngre demente og de pårørende samtidig. Fokus på Kognitiv træning Candlelight dinner et tilbud i samarbejde med frivillige støtte og fokus på fortsat kærlighedsliv/ tosomhed Behov for udvidet ledsageordning til at bibeholde eksempelvis de yngre dementes aktiviteter - herunder brug af frivillige til ledsagelse Støtter et kærlighedsliv / et liv i tosomhed/får oplevelser sammen som mand og kone - Opretholde livskvaliteten hos både den demente og den raske pårørende Ressource- og metodevurdering Implementere indsatser fra projekterne for yngre demente, individuel hjemmestøtte samt kortlægning af den enkeltes behov Tilpasse tilbud til gruppen af yngre demente, som stadig ønsker at lære o Bruge sociale medier facebook o Lave showroom med teknologiske hjælpemidler og teknologi o Få adgang til en kolonihave med et lille hus Handymænd og haveglade kan fortsætte med bruge kroppens hukommelse.

4 Boformer Bofællesskaber i moderne omgivelser (ny inspiration til boligformer fra Samsø, Kolding) med mulighed for at ægtefæller flytter med Adgang til have og natur sansehaver Indtænke ny teknologi Smarthouse IT kloge huse badehjælp mv. Afprøve det i 2-3 lejligheder i eksisterende plejeboliger Seksualitet Vejledning til borgeren og de pårørende til et fortsat godt seksuelt samvær

5 3.Tilbud til borgere med demens, som har særlige adfærdsrelaterede problemer Mål: At udvikle kompetencer og tilbud som modsvarer målgruppens behov Handling Effekt/Forventet udbytte Uddannelse/undervisning af personale Vi vil fortsætte med og udvikle på At afholde kurser i Demens I og Demens II Anvendelse af E-learningsprogrammer Indføre Demens III for bl.a. medarbejdere der arbejder i demensafsnit Mere systematisk lære af VISO s udrykningsteam og bruge deres afrapportering som læring Det generelle kompetenceniveau bliver højere og modsvarer dermed flere komplekse borgere Borgeren oplever øget og ensartet kvalitet i plejen Personalet bliver bedre rustet til at varetaget sit arbejde og får derfor højere arbejdsglæde og færre sygedage Samarbejde med praktiserende læger og gerontopsykiatrien i Region Midt Udvikle undervisning og læring, som skal ske i praksis gennem: o Makkermetoden (kollegasupervision) o Supervision o Marte meo (filme) o Dementia Care mapping (3. observerer relationen mellem borger og personale og giver feed-back) o Eden Alternative (en særlig bo-leve-tankegang) o Medarbejder rotation Sikre at alle områder er up to date med den nyeste viden og velafprøvede metoder i kommunen Metoder m.m. At demenskonsulenterne holder sig a jour med nyeste viden og socialpædagogiske metoder, bla via Nationalt videnscenter for demens Personalet vil opleve at få ny relevant viden Implementering af metoder i områderne. Personale vil opleve at få flere redskaber og værktøjer til at rumme og

6 Etablere en vidensudvekslingsgruppe (et murstensløst videnscenter) med repræsentanter/lokalledere fra de forskellige demensafsnit m.m. og demenskonsulenterne, som o opsamler erfaringer på tværs - vidensdeler o igangsætter og afprøver nye metoder og inddrager relevant velfærdsteknologi o drøfter og etablerer læring på arbejdspladsen E-learning e.l. o drøfter formen og arbejdsform for et udrykningsteam håndtere borgere med særlige adfærdsrelaterede problemer. Udrykningsteam /specialteam Erfaringsudveksling blandt de forskellige plejegrupper Drage læring af de udfordringer der er i dag Lave kommunens interne viso Etablere et udrykningsteam med særlige kompetencer på demensområdet o Medarbejdere til udrykningsteamet håndplukkes o Klædes på til Dementia Care Mapping (DCM) o Ressourcer til teamets opkvalificering Personalet vil få hjælp i en aktuel og eventuel akut situation. Personalet vil kunne drage læring Vurderingsophold At tilbyde vurderingsophold på Karolinelundcentret Udvikling på relevant anvendelse af de fleksible pladser på Karolinelundcentret til vurderingsophold, herunder vurdering af behovet for fremtidig indsats og bolig. Optimal anvendelse af pladserne. Løbende tilpasning af pladserne efter borgernes behov og efterspørgsel

7 4. Tilbud til pårørende til borgere med demens Mål: At aflaste, støtte og hjælpe de pårørende Handling Effekt/Forventet udbytte Undervisning, råd og vejledning af pårørende At demenskonsulenten tilbyder individuel rådgivning, vejledning og støtte i det enkelte hjem At afholde Demensskole 2 gange årligt a 3 aftener At afholde Cafetilbud i lokalsamfundet for borgere og deres pårørende i et samarbejde mellem kommunens demenskonsulenter samt frivillige At etablere pårørendegrupper med opstart 2 gange årligt At henvise til Alzheimerforeningen/Ældresagen/Frivillige organisationer Tidlig opsporing af borgere med demenssymptomer og deres pårørende Pårørende forventes at kunne magte opgaven med at passe den demente i hjemme i længere tid. Viden giver handlekraft når man forstår hvad der sker, kan man bedre rumme det og handle i forhold til det. Kommer ud over tabu grænsen demens bliver noget man godt kan/må tale om Ved at være på forkant med problemerne, kan vi sætte ind før den pårørende udviser fysiske og psykiske stressorer. Kan give den pårørende mod på at tage imod tilbud. Udarbejde informationsmateriale om de samlede tilbud fra kommunen og inspiration til at leve livet med en dement Tjekliste for at sikre at borgeren får udleveret alle relevante oplysninger. Kobling melllem Demensskolen og Demenscafeen. Der kommer en pårørende og fortæller på Demensskolen. Kommunal sundhedsfaglig kontaktperson (demenskonsulent) som forløbskoordinator Etablere åben anonym telefonrådgivning samt åben personlig rådgivning i Sundhedshuset ved demenskonsulenterne Udbygge samarbejdet med de forebyggende sygeplejersker Den pårørende bliver informeret om de kommunale tilbud og får mulighed for at få kontakt og faglig støtte så de kan styrkes til at mestre den nye situation. Tidlig opsporing og støtte til pårørende.

8 Udvikle projekt hvor pårørende kan deltage i et kursusforløb med fokus på fysisk stresshåndtering, herunder mindfullness. Udarbejde en samlet informationspjece over de kommunale tilbud, forbedre hjemmesiden mv. Netværksaktiviteter At støtte familier via vejledning, rådgivning og undervisning At opfordre og motivere til deltagelse i demensskole, demenscafé, pårørende grupper mm. Opfordre og motivere familier til deltagelse i demenscafé Åbenhed omkring demens. Mulighed for at være sammen med ligestillede og få glæde af andres erfaringer. Skabe netværksstøtte sammen med frivillige organisationer Pårørende til pårørende kontakt med henblik på vidensdeling Styrke arbejdet omkring det nære netværk ved at samle den øvrige familie og netværk (naboer, kollegaer) og der finde ressourcer til at aflaste den nære pårørende Opgaven bliver spredt ud og opgaven bliver mindre for den enkelte Arbejde på at udvikle nye tilbud til borgeren og den pårørende både individuelt og tilpasset de enkelte målgrupper generelt tilbud om fælles oplevelser, herunder også kulturelle tilbud. Afløsning og aflastning af de pårørende At tilbyde aflastning på midlertidige pladser samt afløsning i eget hjem Mere fleksibilitet i forhold til de 3 timers afløsning ex. mulighed for at kunne spare sammen til en weekend eller evt. aftenaflastning. Mulighed for flere timers afløsning i hjemmet. Frivillige aflastere udbrede tilbuddet rekruttere flere så tilbuddet kan dække hele kommunen. F.eks. synliggøre det frivillige arbejde inden for demensområdet i avisartikler og medieomtale Borgeren kan blive i eget hjem i længere tid Ressource- og metodevurdering Flere frivillige målrettet målgruppen

9 Samarbejde med uddannelsesinstitutioner rekrutterede studerende som frivillige eksempelvis fra social og sundhedsskolen og Sygeplejeskolen Undersøge muligheden for aflastning i nærmiljøet evt. i tilknytning til daghjem, hvor borgerne er trygge. Sikre relevant undervisning af de frivillige Aflastningsophold kan være en tilvænning for borgeren til et liv uden for hjemmet så skiftet til et permanent ophold ikke opleves som så stor en omvæltning. Samt forberedelse af den pårørende til et liv uden den demente derhjemme At frivillige bliver endnu bedre i stand til at varetage opgaven som aflastere

10 5. Teknologi Mål: Anvende teknologi, hvor det understøtter selvhjulpenhed, tryghed og motion Handling Effekt/Forventet udbytte Teknologi Etablere Showroom/teknologibibliotek hvor borgerne kan se de forskellige teknologiske muligheder der er - og låne den med hjem til afprøvning Anvende teknologi, hvor det understøtter selvhjulpenhed, tryghed og motion Eksempelvis geocatching, GPS, IPad, Wii o.l. Etablere løbende samarbejde og udvikling med kommunens velfærdsteknologikonsulent f.eks. teknologiforum inden for demensområdet med henblik på vidensdeling og erfaringsopsamling. Hvad dur og hvilke nye tilbud skal afprøves Præsentere teknologiske hjælpemidler på daghjem, demenscafé og demensskolen. De teknologiske muligheder synliggøres Tidlig implementering af hjælpemidler i borgerens liv. Understøtter borgeren og den pårørendes mestring af eget liv samt opretholde selvstændighed og handlemuligheder Medvirke til at udsætte indflytning i plejebolig. Borgeren og de pårørende bliver fortrolige med de teknologiske hjælpemidler. Opdatere personalet inden for de nyeste teknologiske muligheder.