Omsorg for personer med særlige behov som følge af demens

Transkript

1 Omsorg for personer med særlige behov som følge af demens Baggrund Demens er en sygdom, der oftest rammer personer i alderen 60 år og opefter, og hvor antallet af personer med sygdommen stiger med alderen. Ved udarbejdelse af demenspolitikken blev det i 2008 opgjort, at der i Furesø var 443 borgere med demens og der i 2016 vil være 765. En stigning på 73 % ud fra statistiske data. I sommeren 2009 har Dansk Videnscenter for Demens fremskrevet den skønnede fremtidige forekomst af personer med demens ud fra den demografiske udvikling i kommunerne, og ny forskning, der har vist øget forekomst specielt i gruppen af ældre over 85 Tallene for Furesø kommune: Alder Antal borgere med demens år år år i alt Øgning i % 59 % Kortlægningen af borgere med demens i 2008 viste, at Furesø Kommune på daværende tidspunkt havde kendskab til ca. halvdelen Plejehjem KL vurderer sammen Dansk Videnscenter for demens, at 80 % af alle plejehjemsbeboere i Danmark er demente. Ved harmonisering af normering for plejeboliger, kan alle plejehjem yde omsorg for beboere med demens. Ved visitering til Demens-plejebolig er der anvendt følgende Visitationskriterier: en udadreagerende adfærd, svært ved at indgå i sociale sammenhænge har særlige behov for overskuelige rammer har behov for særlige fysiske rammer ude og inde har behov for speciel pædagogik En opgørelse af plejehjembeboere i april 2009 viste, at 30 borgere, der boede i almindelig plejebolig opfyldte visitationskriterierne for en demensbolig. Denne gruppe borgere har pga. udviklingen af demenssygdommen fået ændrede behov efter indflytning.

2 Når en person er flyttet ind i plejebolig uanset type, er det som udgangspunkt ikke muligt at flytte til anden plejebolig. Der har i 2009 været 14 borgere, hvor det har været nødvendigt at anvende ekstra personale ressourcer i en periode, i forbindelse med plejehjemsbeboere med demens. Heraf har 2 boet i demens-plejebolig. Med det store antal plejehjemsbeboere, der i dag er demente og den forventede stigning udgør personer med demens den langt største andel af plejehjemsbeboere, så alle plejehjemsafdelinger skal varetage pleje og omsorg af personer med demens. Det er ikke økonomisk muligt at oprette Special Demens-plejebolig til alle der har behov. Demenspolitikken I demenspolitikken, er beskrevet 4 indsatsområder. I Punkt 2 Særlig støtte til personer med demens står. Det vil vi gerne opnå: Personer med demens, der bor hjemme, skal tilbydes støtte, sociale dagtilbud og aflastningsophold. Der skal være forskellige tilbud - både dagtilbud og tilbud om plejebolig. Tilbuddene skal tilgodese de forskellige behov, der kan opstå som følge af en demenssygdom. Pleje og omsorg skal ydes ud fra socialpædagogiske principper Vi skal nå vores mål ved at: Tilbyde dag- og døgntilbud, der er tilpasset individuelle behov. Det betyder, at der skal være forskellige tilbud. Tilbyde aflastningsophold. Aflastningsopholdet kan være med til, at den pårørende kan fortsætte med at være primær omsorgsgiver, og tidspunktet for plejebolig vil kunne udskydes. Inddrage demensfaglig viden ved bygning af nyt plejehjem. for at tilgodese de behov, som personer med demens har.

3 Adfærdsproblemer ved demens: Adfærdsproblemer defineres som uønskede handlemønstre, som opstår i samspillet mellem primære demenssymptomer, patientens personlighed og omgivelserne. De er kendetegnet ved, at de ændrer sig gennem demensforløbet. Oftest sker der en ændring over tid så den udadreagerende adfærd ændres/ mindskes. Der er forskellige årsager til, at en person med demens ændrer adfærd og behovene for støtte ændres. - Demenssygdommen udvikler sig over tid, og til de forskellige stadier af sygdommen knytter sig forskellige adfærdsmæssige og psykologiske symptomer. - De fysiske rammer og omgivelserne som helhed påvirker adfærden og kan fremme eller mindske adfærdsproblemer. - Personalets viden og støtte af borgeren har stor betydning. - Fysisk sygdom sammen med demens kan påvirke adfærden. Kilde: Håndbog om demens, Servicestyrelsen 2008

4 Adfærdsmæssige og psykologiske symptomer ved demens Meget hyppigt Hyppigt Mindre hyppigt Psykiatriske symptomer Psykiatriske symptomer Psykiatriske symptomer Vrangforestillinger Mistolkning Hallucinationer Trist humør Søvnløshed Angst Irritabilitet Adfærdsmæssige symptomer Adfærdsmæssige symptomer Adfærdsmæssige symptomer Aggressiv adfærd Opmærksomhedssøgende Gråd Vandring Uhæmmet adfærd Banden Rastløshed Fysisk urolig Apati Råben og skrigen Gentagne spørgsmål/handling Følgen efter Kilde: Håndbog om demens, Servicestyrelsen 2008 Samlet beskrivelse at behov for indsats I november 2009 blev der afholdt en temaeftermiddag for Sundheds- og Ældreområdet med oplæg fra KL om de fremtidige udfordringer på demensområdet, og der blev budt på hvilke tiltag der skulle iværksættes i Furesø. Der blev efterfølgende nedsat en arbejdsgruppe med repræsentanter for alle plejehjem og hjemmeplejen. Arbejdsgruppen fik med udgangspunkt i temaeftermiddagen til opgave at præsentere oplæg til den fremtidige indsats. Arbejdsgruppe: Ryetbo: Karen Bendixen Lillevang: Mona Ammundsen Søndersø: Helle Fobian Solbjerghaven: Ulla Thanning Hjemmesygeplejen: Anette Korsholm Demenskonsulent: Susanne Jensen

5 Social-Psykiatrisk Demens-Team på Plejehjem Formål: Støtte til borgere, personale og pårørende i situationer, hvor plejehjemsbeboere har særlig behov for støtte. Behovet skyldes en adfærd, der f.eks. er udadreagerende, konfliktskabende adfærd, personlighedsproblemer eller vandrer, og hvor det er vanskeligt for plejepersonalet at yde omsorg. Mål: I samarbejde med det faste personale, at tilrettelægge og udvikle pleje og omsorg målrettet for den enkelte beboer så adfærdsmæssige og psykologiske symptomer mindskes. Hvordan: Der ansættes i alt 6 Team-medarbejdere på plejehjemmene. Ryetbo: 64 t = Lillevang: 64 t = Søndersø: 32 t = Solbjerghaven 32t= I alt: Rest til opkvalifisering af plejepersonale, velfærdsteknologi/indretning: Teammedarbejder ansættes på det enkelte plejehjem. Teammedarbejder er fleksibel i forhold til hele plejehjemmet, og skal arbejde i forhold til de borgere, hvor behovet aktuelt er. Teammedarbejder ansættes af plejecenterleder. Hvis der på ét plejecenter er særlige behov, kan en teammedarbejder, efter aftale plejecenterlederne indbyrdes, for en periode også arbejde på et andet plejehjem, samtidig. Teammedarbejder: Det tilsigtes, at teamet har tværfaglige kompetencer. Socialfagligt, Sundhedsfagligt og pædagogisk. Team-medarbejdere, skal have faglig viden og erfaring i demens og/eller psykiatri og have pædagogiske færdigheder. Opgaver: Arbejde sammen med plejepersonalet og yde pleje og omsorg til borgere. Ved borgere med særlige behov arbejder Team-medarbejderen sammen med afdelingens personale om at udvikle pleje og omsorg med inddragelse af socialpædagogiske metoder, herunder udarbejde og evaluere handleplaner. Ansvarlig for vidensdeling og læring i praksis for plejecentrets personale ved problemstillinger relateret til det social-psykiatriske demensområde. Herunder indgå i og varetage plejeomsorgssituationer med personalet med henblik på både udvikling af pleje-omsorg og læring for den enkelte personale. Sammen med andre Team-medarbejdere anvende de tværfaglige kompetencer, når der er særlige behov, der ikke kan tilgodeses af den enkelte team-medarbejder, på det enkelte plejecenter, og

6 således også i særlige situationer varetage pleje- omsorgs og vejledningsopgavere reltateret til borgere på andre plejecentre. SocialPsykiatrisk Demens-team: Den enkelte medarbejder er ansat på det enkelte plejecenter. Teamets medarbejdere anvender de tværfaglige ressourcer, der er tilstede i teamet ved behov. Faglig sparring internt i teamet Faglig sparring og supervison med Demenskonsulent Den enkelte teammedarbejder kan ved aftale plejelederne indbyrdes, varetage pleje og omsorgsopgaver på et andet plejecenter Teammedarbejder underviser på alle plejecentre, hvor der er behov for de tværfaglige kompetencer. Indretning af fællesarealer i plejeboliger De fysiske rammer har stor indflydelse på, om personer med demens får adfærdsproblemer, problemer med at gå uden at kunne finde tilbage, sikkerhedsmæssige problemer mm. Erfaring viser, at tiltag rettet mod de fysiske rammer har effekt. Plejehjemmet Solbjerghaven er indrettet, så personer med demens kun vanskeligt kan gå der fra, hvor i mod andre plejehjem er indrettet, så indretningen alene skaber problemerne. På Lillevang, Ryetbo og Søndersø anvendes forskellige teknologiske tiltag for at mindske problematikken med beboere, der går, men det er på alle plejehjem ikke muligt at sikre, at de ikke går. Der anvendes bl.a. gps til borgere der går og har behov for at blive fundet, døralarm- hvor personalet informeres når en beboere går ud af døren. Disse er alle bevilget til enkelte beboere ud fra regler om magtanvendelse i Serviceloven. Furesø Kommune samarbejder med Metropol om fremtidens bolig til borgere med demens Velfærdsteknologi i demensplejen i Furesø Kommune.

7 Kompetenceudvikling af medarbejdere: Med den øgede antal af personer med demens i alle plejeafdelinger, hvor nogle kan have en udadreagerende adfærd i perioder, er der et stærkt behov for at opkvalificere plejepersonalet. Opkvalificering skal ske på alle niveauer, med udgangspunkt i baggrundsmaterialet for demenspolitikken. Teammedarbejdere og ressourcepersoner har som opgave også at undervise/oplære i situationer. Der skal etableres intern undervisning om relevante emner og der er samtidig behov for yderligere kompetencegivende undervisning i form af forskellige AMU-kurser (demens, faglig fordybelse, konflikthåndtering mm) uddannelse af teammedarbejdere, efteruddannelse mm. Demenskonsulenten udarbejder en oversigt over kompetencer i organisationen. I samarbejde med hele Sundheds- og Ældreområdet laves plan for den samlede kompetenceudvikling. Pulje til beboere med særlige komlekse behov: Som del af Harmonisering af normering på plejeboliger, oprettes en pulje, hvor hver enkelt plejehjem kan søge om tilskud ved særlige økonomiske udgifter vedrørende en borger med særlige behov, der ikke kan dækkes af plejepersonalet eller Social-Psykiatrisk Demens-Team