Referat. Møde i: Den Regionale Lægemiddelkomité Dato: Torsdag d. 6. juni 2013 Kl.: Sted: Pejsestuen, Bispebjerg Hospital.

Transkript

1 Referat Møde i: Den Regionale Lægemiddelkomité Dato: Torsdag d. 6. juni 2013 Kl.: Sted: Pejsestuen, Bispebjerg Hospital Mødedeltagere: Vicedirektør Steen Werner Hansen (SWH), Bispebjerg Hospital (Formand) Overlæge, Stig E. Andersen (SEA), Klinisk Farmakologisk afd., Bispebjerg Hospital (Næstformand) Prof., ledende overlæge, Hanne Rolighed Christensen (HRC), Klinisk Farmakologisk afd., Bispebjerg Hospital Sygehusapoteker Lars Nielsen (LN), Region Hovedstadens Apotek Chef for Klinisk Farmaci, Helle McNulty (HMN), Region Hovedstadens Apotek Lægekonsulent Janne Unkerskov (JU), Medicinfunktionen for almen praksis Chefkonsulent Dorte Bagger (DB), Enhed for Udvikling og Kvalitet Afbud Farmaceut Helle Neel Jakobsen (HNJ), Medicinfunktionen for almen praksis Farmaceut Camilla Munk Mikkelsen (CM), Region Hovedstadens Apotek Farmaceut Henrik Thomsen (HT), Klinisk Farmakologisk afd. Farmaceut Mahnaz Ayadipanah (MA), Klinisk Farmakologisk afd. Farmaceut Lone Schmidt-Petersen (LSP), Region Hovedstadens Apotek Farmakonom Birgitte Bock (BB), Region Hovedstadens Apotek Overlæge Lene Reuter (LR), Klinisk Farmakologisk afd. (Kun punkt. 5 og 10) Observatør: Reservelæge Julie Broe, Klinisk Farmakologisk Afdeling Overlæge Lene Reuter, Klinisk Farmakologisk Afdeling 1 Kommentarer til referat af sidste RLK møde Alle 2 Kommentarer til orienteringspunkter HT, CM 3 Lægemiddelforbrug LN 4 Genuine nye lægemidler BB 5 Status på Rekommandationsbogen HT, CM, LSP 6 Nyt fra Praksissektoren HNJ, JU 7 RADS MA, CM 8 Skal RLK s tidligere AK udvalg genopstå? CM 9 Aktører på lægemiddelområdet SWH 10 Medicingennemgang SEA 11 Må LLK formænds navne offentliggøres? LSP 12 Ændring af kadence for revision af Rekommandationsbogen SEA 13 Eventuelt Alle

2 1. Kommentarer til referat af sidste RLK møde. Der er ikke indkommet skriftlige kommentarer til referatet. Godkendt uden yderligere kommentarer. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 2

3 2. Kommentarer orienteringspunkter HIV behandling i Region Hovedstaden Infektionsmedicinerne har dialog med Dagens Medicin om udgifterne til HIV behandling i Region Hovedstaden. Der er en artikel undervejs. Status på RLK indsatsområder AK behandling; bidrage til efterlevelse af beslutninger fra regionen hhv. RADS Vedrørende efterlevelse af vejledninger fra RADS om AK behandling henvises til pkt. 7. Diabetesbehandling; rationel brug af GLP-1-analoger hhv. langtidsvirkende insulinanaloger Brug af GLP-1-analoger og langtidsvirkende insulinanaloger er drøftet i fagudvalg for diabetesbehandling m. repræsentanter fra RLK, Medicinfunktionen, SFR endokrinologi, diabetesudvalget samt Regionsapoteket; nedenstående ses konklusionerne (forkortet) fra mødet: Liraglutid, som vurderes fortrinsvis at være en specialist behandling, fjernes fra praksissektorens basisliste. Medicinfunktionen overvejer om noget skal gøres, mht. at gøre opmærksom på at liraglutid fortrinsvis er en specialist behandling og altså ikke rekommanderes på basislisten i Der var enighed om, at nye patienter med behov for basal insulin, ved rettidig behandlingsstart som udgangspunkt kan starte behandling med NPH insulin og altså fjernes de langtidsvirkende insulin analoger, insulin glargin hhv. insulin determir, fra praksissektorens basisliste. Langtidsvirkende insulin analoger forbeholdes patienter, hvor at risikoen for hypoglykæmi (specielt natlige) skønnes udtalt ved behandling m. NPH insulin. Fjernelse af langtidsvirkende insulin analoger og GLP-1-analoger som 2. valg på Basislisten 2013 er i overensstemmelse med Medicintilskudsnævnets indstilling til Sundhedsstyrelsen om, at disse lægemidler fremover får ændret deres nuværende generelle tilskud til klausuleret tilskud Praksisfunktionen oplyser at diabetesanbefalingerne på Basislisten er tilrettet i samarbejde med fagudvalget, og er i øjeblikket i høring hos IRF, PKO, Praksisudvalget og Lægevagtsdirektørerne. Herefter informeres om ændringerne i det elektroniske nyhedsbrev til almen praksis. Grundet etablering af ny konsulentordning og konflikten på almen lægeområdet er det p.t. ikke kendt, hvilke indsatser rettet til almen praksis der fremover vil blive arbejdet med (jf. pkt. 6). Implementering af RADS vejledninger Er i løbende proces (jf. pkt. 7) Opfølgning på den nye arbejdsform med lægemiddelrekommandationer Der har været afholdt et midtvejs møde om samarbejdsformen i april måned (se også pkt.12). I efteråret 2013 er planlagt en overordnet evaluering af arbejdsformen med lægemiddelrekommandationerne på en workshop. Opfølgning på arbejdet med genuine nye lægemiddelstoffer Er i løbende proces (pkt. 4) Orientering Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 3

4 Taget til efterretning uden kommentarer. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 4

5 3. Lægemiddelforbrug Til orientering og drøftelse Orientering ved LN blev taget til efterretning. Bilag pkt. 3 Medicinudgifter i Region Hovedstaden januar til og med april 2013 Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 5

6 4. Genuine nye lægemidler Over de 7 sidste måneder (oktober 2012 til og med april 2013) er der registreret 21 nye lægemiddelstoffer i Danmark, heraf har hospitalerne i regionen taget 9 af lægemiddelstofferne i brug.. 21 lægemiddelstoffer, som er registret inden for de sidste 2 år (37 lægemiddelstoffer) er i alt taget i brug eller forbrugt på diverse afdelinger i de sidste 6 måneder. Udgiften til de 21 lægemiddelstoffer andrager i de sidste 6 måneder godt 68,9 mio.kr Tilbagemeldingen fra Lægemiddelkomiteformændene vedr. modtagelse af materialet er positivt, da det er en del af grundlaget for dialogen på dialogmøderne med de enkelte afdelinger. KRIS har angivet anbefalinger for 3 af de lægemiddelstoffer som er taget i anvendelse i det sidste halve år; Xalkori (Crizotinib), Perjeta (pertuzumab) og Adcetris (Brentuximab Vedotin). Til orientering og diskussion af om RLK specifikt skal følge op på ibrugtagning af enkelte af de nye lægemidler og evt. tage kontakt til relevante SFR RLK sekretariatet følger op på de nye stoffer, der tages i anvendelse og kontakter de relevante SFR. Bilag pkt. 4 Ibrugtagning til og med april 2013 inklusiv udgift Bilag pkt. 4 Genuine nye lægemidler april 2013 Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 6

7 5. Status på Rekommandationsbogen Fagudvalg for lungemedicin: På mødet drøftedes bl.a. brug af easyhaler samt behandling af akut KOL eksacerbation m.m. Der er forsat økonomisk incitament til at tage easyhaler device i brug når det er muligt. Spirende forbrug ses i begge sektorer. På Hvidovre lungemedicinske afd. har man gode erfaringer med brug af easyhaler. Denne erfaring medtages SFR Lungemedicin m. h. p. synliggørelse for andre lungemedicinske afd. i regionen. Medicinanvendelse til behandling af akut KOL eksacerbation er forsat noget heterogen mellem hospitalerne/de lungemedicinske afd. Instruks for behandling af sygdommen er dog under forestående revision og rekommandationer ændret i tråd med, at det forventes, at der fremadrettet fortrinsvis vil anvendes Ipramol Sterineb som bronkodilaterende behandling til akut KOL eksacerbation. For yderligere detaljer se referat af mødet (bilag). Fagudvalg for smertestillende medicin: På mødet drøftedes bl.a. rationel brug af morfika herunder evt. rekommandation af oxycodon som 2. valg til patienter insufficient behandlet på rekommanderede morfin (1. valg). Fagudvalget enedes om, at oxycodon er det meste hensigtsmæssig 2. valgs morfikum, men at lægemidlet ikke skal rekommanderes, men kan optages i standardsortiment på afd. som vurderes at have behov for et 2. valgs præparat. På Praksissektorens basisliste anføres, at ved behov for et 2. valgs morfikum bør anvendes oxycodon. For yderligere detaljer se referat af mødet (bilag). ATC gruppe G: Rekommandationerne inden for antibiotika og antiseptika til gynækologisk brug er gennemgået af henholdsvis primær og sekundær sektor. Det er ikke vurderet nødvendigt at indkalde fagudvalget. SFR for gynækologi og obstetrik har på et mødet i april 2013 drøftet om rekommandationerne for sekundær sektoren fra 2012 kan forsætte i 2013/2014 og om Østradiol DLF tabletter 2 mg kan erstattes med Estradiol Sandoz tabletter 2 mg. De to østradioler er i henhold til Sundhedsstyrelsen ikke substituerbare grundet manglende bioækvivalente studier. SFR har godkendt ovenstående uden yderligere kommentarer. På mødet blev rekommandationerne for P-piller og prostatahyperplasi fra Basislisten ligeledes behandlet. SFR var enige i indholdet, men havde et par tilføjelser til P-pille afsnittet (bilag). Fagudvalg for ATC gruppe B: RLK har tidligere haft mulighed for at kommentere på resultatet af fagudvalgets arbejde pr. mail. Efterfølgende er der indkommet respons fra SFR kardiologi hvor de specificerer at de ikke er enige i at Basislisten anbefaler warfarin som førstevalg til non-valvulær atrieflimren. Henvendelsen er besvaret af fagudvalgets formand, og integreret som en del af referatet (bilag). Til godkendelse Ad. Fagudvalg for lungemedicin Der er fejl i en artikel fra bl.a. Dagens Medicin omkring besparelser ved brug af easyhaler. HRC er ved at udarbejder en artikel herom. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 7

8 Der er dukket et par problemstillinger op siden sidste fagudvalgsmøde, disse skal afklares inden ATCgruppen kan godkendes. GSK har sænket prisen på diskos og turbuhaler betydeligt i sekundærsektoren. Det skal undersøges, om det betyder noget for valg af lægemidler. Der er kommet en ny metaanalyse, som indikerer, at Spiriva Respimat måske er forbundet med øget dødelighed. SFR for Lungemedicin kontaktes for at drøfte analysen. Ad: Fagudvalg for smertestillende medicin RLK tilslutter sig fagudvalgets beslutning. Ad: ATC gruppe G Der afholdes møde i Medicinfunktionen den 26. juni ang. SFR s kommentarer til Basislisten. RLK godkendte rekommandationerne i sekundærsektoren. Ad: Fagudvalg for ATC gruppe B RLK tilslutter sig fagudvalget beslutning. Repræsentanter fra Klinisk Farmakologisk afd., som skal tolke og implementere RADS vejledingen for AK-behandling i samarbejde med bl.a. SFR for Kardiologi og SFR for Neurologi, har RLK s opbakning til, at rekommandationerne anbefales ens i de to sektorer. Warfarin bør også være første valg på Basislisten med mindre patientspecifikke forhold taler imod. Patienter, der kan have størst glæde af et NOAK, behandles med Xarelto. Bilag pkt Referat af møde i fagudvalg for lungemedicin Bilag pkt Referat af møde i fagudvalg for smertestillende medicin Bilag pkt. 5 ATC gruppe G basislisten og rekommandationsbogen Bilag pkt. 5 Referat af ATC gruppe B og endelig med kommentarer Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 8

9 6. Nyt fra Praksissektoren Medicinkonsulentordningen med praksisbesøg ophører - området integreres i den nye konsulentstruktur KAP-H Regionens kvalitetsudviklingsarbejde i almen praksis er under omstrukturering. De hidtidige konsulentordninger opløses og organiseres fremover i den nye konsulentstruktur - KAP-H (Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden). Hensigten er at få et større samarbejde og koordination mellem de forskellige aktiviteter og tilbud til almen praksis. Den gamle medicinkonsulentordning med bl.a. praksisbesøg ophører derfor med udgangen af juni måned. Det er endnu ikke afklaret, hvordan der fremover skal arbejdes med medicinområdet i den nye konsulentordning. Arbejdet med Basislisten, nyhedsbreve mm. vil blive videreført, men det er på nuværende tidspunkt ikke kendt, hvilke aktiviteter med henblik på at formidle budskaber og fremme rationel medicinanvendelse i almen praksis, der vil blive iværksat. I den aktuelle situation med usikkerhed om overenskomsten for almen praksis har styregruppen for KAP-H besluttet at rekruttering til alle nye konsulentfunktioner i ordningen stilles i bero. KAP-H s sekretariat fortsætter arbejdet med planlægning af KAP-H, således at opslag og projekter kan sættes i værk, når der er klarhed om den fremtidige situation Til orientering Omlægningen i Medicinfunktionen er lagt i bero grundet lægekonflikten. Lægerne er opsagt og kommer derfor ikke til fagudvalgsmøder og RLK møder. JU skal forsat modtage al mailkorrespondance fra RLK. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 9

10 7. RADS Seneste monitoreringer: I marts og april 2013 har sekretariatet monitoreret følgende to RADS vejledninger (se bilag). G-CSF Vejledningen trådte i kraft januar 2012 og retter sig mod hæmatologiske afdelinger i Region Hovedstaden. Målsætningen på Rigshospitalet er, at 80 % af filgrastim forbruget skal være på med det billigste generiske filgrastim som har vundet licitationen (Zarzio). På Herlev Hospital er målsætning 50 %. Grunden til denne forskel er, at Herlev hospital har mange patienter, hvor filgrastim anvendes til mobilisering af stamcellehøst. Til dette skal anvendes et andet filgrastim produkt (Neupogen Novum) i stedet for Zarzio. I Region Hovedstaden lever alle afdelinger op til RADS behandlingsvejledning for G-CSF. Hepatitis Vejledningen er trådt i kraft maj 2012 og retter sig imod hepatologiske, gastroenterologiske og infektionsmedicinske afdelinger. Målet er at afdelingerne skal anvende PegIntron 100 %, i forhold til det totale forbrug af PegIntron og Pegasys. I Region Hovedstaden lever alle afdelinger op til de aftaler der er lavet med RLK om RADS behandlingsvejledning for hepatitis. Antimykotika Vejledningen er trådt i kraft januar Den er endnu ikke offentliggjort på VIP portalen, men er sendt til KPUK. Der er ingen monitoreringsmål på området. LLK på Rigshospitalet monitorerer egne afdelinger, derfor skal RLK sekretariatet kun følge forbruget på Hæmatologisk Afdeling Herlev Hospital. Forbruget af posaconazol stiger, hvilket er i tråd med aftalt ny profylaktisk behandling til AML samt til allogen stamcelletransplantation. Nye implementeringer i Region Hovedstaden: Antitrombotika RADS har udarbejdet 8 behandlingsvejledninger for antitrombotiske lægemidler. Følgende 6 vejledninger er der lægemiddelrekommandationer for: Oral antikoagulation ved non-valvulær atrieflimmer Tromboseprofylakse til medicinske patienter Tromboseprofylakse for ved parenkymkirurgiske indgreb Tromboseprofylakse som sekundær profylakse ved apopleksi Behandling og sekundær profylakse af VTE Tromboseprofylakse til ortopædkirurgiske patienter For vejledningerne om behandling af akut koronart syndrom og stabil iskæmsk hjertesygdom er der ingen vejledning om lægemiddelrekommandationer. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 10

11 Non-valvulær atrieflimren og Nye orale antikoagulantia (NOAK) I juni 2013 skal der afholdes et møde med repræsentanter fra SFR kardiologi og neurologi, medicinfunktion for primær sektor samt Jørgen Dalgaard-Nielsen (medlem af den regionale AK arbejdsgruppe, desuden SFR for hæmatologi eksisterer ikke) omkring behandlingsvejledning for oral antikoagulation ved non-valvulær atrieflimmer og behandling med Nye orale antikoagulantia (NOAK). Lavmolekylære hepariner (LMWH) og fondaparinux I lægemiddelrekommandationerne fra RADS er alle 3 LMWH vindere for varierende anvendelse, hvilket grundet case-mix. gør, at monitorering ikke kan foretages ved hjælp af simple forbrugsstatistikker, men i så fald vil fordre resursekrævende journalaudit, som vurderes urealistisk (se bilag). I Region Hovedstaden er tinzaparin og enoxaparin rekommanderet, mens dalteparin kun har været anbefalet i forbindelse med malign sygdom. Af hensyn til patientsikkerhed er prioriteret, at kun 2/3 LMWH er rekommanderet samt at afd. så vidt mulig kun har ét LMWH i standardsortiment. Forbrugsfordeling for LMWH på Region Hovedstadens hospitaler er: 80 % tinzaparin, 15 % enoxaparin samt 5 % dalteparin. Forbruget af rekommanderet tinzaparin og enoxaparin monitoreres på Region Hovedstadens hospitaler samlet. Forbruget af tinzaparin og enoxaparin skal udgøre 80 % af det samlede forbrug af tinzaparin, enoxaparin, dalteparin og fondaparinux. Monitorering sker ½-årligt og monitoreringsresultatet sendes til LLK. CML RADS har udarbejdet en vejledning for første linje behandling af nydiagnosticerede patienter med kronisk myeloid leukæmi (CML) ved debut af sygdommen i kronisk fase. Vejledningen er ganske simpel hvad angår lægemiddelvalg. Glivec (imatinib) er første valgs behandling til alle patientgrupper. Tasigna (nilotinib) er 2. valgs behandling til almene patienter og til patienter med hjerteinsufficiens, svær KOL eller pleuraexudater. Sprycel (dasatinib) er 2. valgs behandling til patienter med uregelmæssig levevis, vanskelig regulerbar diabetes eller nylig pankreatitis. På grund af vejledningens simple lægemiddel kaskade har Region Hovedstadens Apotek ikke afholdt møde med SFR hæmatologi. Der er imidlertid udarbejdet en tværgående regional vejledning som er sendt til SFR hæmatologi. Efterfølgende offentliggøres vejledningen på VIP. Vejledningen træder i kraft 1. juni Nye RADS vejledninger til implementering: Der er offentliggjort to nye vejledninger til implementering i regionen. RLK sekretariatet foreslår følgende arbejdsfordeling i sekretariatet: Nyrecelle cancer Klinisk farmakologisk afdeling Neuroendokrine tumorer Region Hovedstadens Apotek Tværgående vejledning om Psoriasisartrit (reumatologi) Der er en mindre diskrepans imellem RADS behandlingsvejledning for biologisk behandling af Psoriasis Artrit og Region Hovedstadens tværgående vejledning for valg af biologisk antireumatika ved behandling af Reumatoid artritis, Spondylartropatier og Psoriasis artritis. Førstevalg til behandling af Psoriasisartrit er begge steder Enbrel. I den tværgående vejledning står der desuden at patienter med Psoriasis artritis med samtidig aktiv psoriasis, uveitis eller inflammatorisk tarm symptomer skal Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 11

12 behandles med Humira. I RADS vejledningen står der af patienter med Psoriasisartrit med tidligere og aktuel uveitis eller inflammatorisk tarmsygdom skal behandles med Humira. Den tværgående vejledning underbygges fint af evidensen på behandling af psoriasis-delen i psoriasis artrit, da behandling med Enbrel ikke giver den hurtigste indsættende effekt her. I RADS skal de nye vejledninger på området sagsbehandles på RADS styregruppens møde d. 20. juni Herefter kan vi forvente at de nye vejledninger offentliggøres på RADS hjemmeside. Derfor mener sekretariatet ikke at det er tidspunktet at lave ændringer i den tværgående vejledning for valg af biologiske antireumatika. At RLK tager sekretariatets vurdering vedrørende RADS monitoreringer til efterretning. Til orientering: - implementering af nye AK-vejledninger og vejledning om CML - fordeling af nye RADS vejledninger til implementering Godkendelse af at RLK sekretariatet først ændrer i tværgående vejledning for valg af biologisk behandling af Reumatoid artritis, Spondylartropaiter og Psoriasis Artritis ved revision senere på året. Monitoreringerne blev taget til efterretning. Implementering af ny AK-vejledning jf. punkt 10. Tværgående vejledning omk. CML er sendt til SFR. Der forelægger svar herfra om en uge, hvorefter vejledningen offentliggøres. Vejledningen er meget simpel mht. lægemiddelvalget, idet Glivec er første valgs behandling til alle grupper. Orientering blev taget til efterretning. Ansvar for implementering af nye RADS vejledninger blev taget til efterretning. Nyrecellecancer - Klinisk farmakologisk enhed Neuroendokrine tumorer -Apoteket RLK godkendte, at der først kommer en revision af tværgående vejledning for behandling af Reumatoid artritis, Spondylartropaiter og psoriasis artritis, når ny revision af RADS vejledning forelægger. Bilag pkt. 7 RADS monitoreringer marts 2013 Bilag pkt. 7 Oversigtsskema RADS AK lægemiddelrekommandationer Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 12

13 8. Skal RLK s tidligere AK-udvalg genopstå? Sidste år nedlagde RLK AK underudvalget. Arbejdsopgaverne overgik til dels til det regionale ad hoc AK udvalg. Deres arbejde er nu afsluttet og udvalget er nedlagt igen. Dorte Bagger har siddet i det regionale ad hoc AK udvalg, og hun rapporterer derfra at man ønsker at RLK s AK udvalg bliver oprettet igen. Hovedopgaven vil være revision af notat til LLK formænd omkring AK lægemidler med vejledning til indpasning i terapeutisk hierarki. Hvis RLK s AK udvalg skal oprettes igen skal der udarbejdes et kommissorium. At RLK tager stilling til om AK underudvalget skal oprettes igen samt diskussion af opgaver Det blev besluttet at genoprettet AK udvalget under RLK. Der udarbejdes et kommissorium. I udvalget skal bl.a. sidde relevante deltagere fra SFR. RLK sekretariatet udarbejder et oplæg til næste RLK møde. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 13

14 9. Aktører på lægemiddelområdet: overlap og snitflader til RLK RLK vejleder, vurderer og prioriterer, bl.a. i samråd med de sundhedsfaglige råd, på lægemiddelområdet i Region Hovedstaden; nogle gange uafhængigt, andre gange afhængig af udmeldinger fra andre aktører. Disse andre aktører kan være nationale som fx RADS, KRIS, Sundhedsstyrelsen el. regionale, som fx udmeldingen fra regionen om hvem som må ordinere hvilke AK midler (brev fra SH). I forbindelse forespørgsel fra regionen til RLK formandskab vedr. hospitalernes varsling om ibrugtagen af hovedsagelig bekostelig medicin i 2014, kan man læse, at der tilsyneladende i regionen også findes et Råd for nye behandlinger med hvilken rolle/mandat? SWH orienterer kort om de enkelte aktører på lægemiddel området - hvem de refererer til og hvad kommissoriet er for de enkelte grupper. Endeligt skal vi afklare hvor RLK placerer sig i det krydsfelt Diskussionspunkt. Er RLK s evt. overlap og snitflade til disse aktører klar? Er der parallelle spor; hvis ja, er det hensigtsmæssigt og hvis ikke, kan noget ændres? Der er mange aktører på området og der er et overlap mellem flere af disse, da der ikke er klart definerede grænser. RLK har fået sig manifesteret godt og er på rette vej, idet der fokuseres på de processer, hvor det er relevant at bidrage. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 14

15 10. Medicingennemgang DB og SEA har udarbejdet et oplæg omkring arbejdet med medicingennemgang i Region Hovedstaden (jævnfør diskussionerne på de sidste to RLK møder). Som udgangspunkt fastlægges kriterier for medicingennemgang lokalt. Følgende scenarier kan initiere en medicingennemgang på hospitalerne: 1) Indlagte patienter med mistanke om lægemiddelinteraktioner eller uacceptable bivirkninger (patienter indlagt i længere tid) 2) Ambulante patienter i forbindelse med langvarig ambulant behandling af patienter, og hvor ambulatoriet har opgaver og ansvar for patientens medicinering At RLK godkender oplæg omkring arbejdet med medicingennemgang i hospitaler, før vejledningen sendes i generel høring. Medicinafstemnings definitionen ændres til IKAS definitionen. Formålet med medicingennemgang er at øge kvaliteten i medicineringen. Som der står i lovgivningen har hospitalet ansvaret for patienterne under indlæggelsen. Medicingennemgang vil primært foregå i primærsektoren, men foretages også i sekundær sektoren for risikopatienter, for patienter med uforklarede symptomer samt for patienter der er indlagt i længere perioder. Længere og kortere perioder defineres ikke. Ligeledes er det vigtigt at pointere, at vejledningen ikke fratager læger ansvaret for refleksioner. Primærsektoren har endnu ikke indgået en aftale med de praktiserende læger om, at de skal lave medicingennemgang en gang årligt på polymedicinerede patienter og patienter der får dosisdispenseret medicin - punkterne slettes. SEA og DB rette vejledningen til med RLK s kommentarer og sender den til godkendelse i RLK (deadline en uge) før vejledningen sendes i endelig høring. Bilag pkt. 10 Medicingennemgang oplæg maj 2013 Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 15

16 11. Må LLK formændenes navne offentliggøres? Regionen er blevet kontaktet af et medicinalfirma, som efterspørger kontakt oplysninger på LLKformændene. Må disse udleveres? Eller bør det kun ske med LLK-formændenes samtykke? I Region Hovedstadens vejledning Medicinindustrien møder med og undervisning anmeldelsespligt står under afsnittet Anmeldelser at: Alle arrangementer (undervisning af mere end 3 hospitalsansatte sundhedspersoner), hvor Medicinindustrien medvirker, og som afvikles på matrikler i Region Hovedstaden, skal af det pågældende Medicinalfirma på forhånd anmeldes skriftligt til den pågældende afdelingsledelse (se bilag 1). Afdelingsledelsen beslutter, om arrangementet kan afholdes og anfører dette i skemaet, der sendes retur til Medicinalfirmaet. Ved godkendte arrangementer: Medicinalfirmaet sender kopi af anmeldelsen inkl. afdelingsledelsens accept heraf til: RLK: rlk@bbh.regionh.dk Formand for hospitalets Lokale Lægemiddelkomité. Der er flere løsningsmodeller eventuelt kan medicinal industriens kontakt til LLK-formændene gå via RLK. Alternativt kan forespørgslerne sendes til LLK-formændene via direktionens postkasse på de enkelte hospitaler. Til diskussion Punktet udsættes til næste RLK møde i august. Indtil da går henvendelser fra medicinalfirmaer til LLK formændene via RLK sekretariatet. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 16

17 12. Ændring af kadence for revision af Rekommandationsbogen Der har været afholdt et midtvejs møde om samarbejdsformen i april måned. Her blev det drøftet om Rekommandationsbogen fremover kan revideres hvert kvartal i stedet for én gang årlige som planen er pt. Fordelen ved at ændre Rekommandationsbogen løbende er, at resultaterne fra fagudvalgenes arbejde kan implementeres hurtigere. Som det er i dag er der nogle fagudvalgs arbejde der ligger i op til 11 måneder, før det bliver offentliggjort i Rekommandationsbogen. At RLK godkender at Rekommandationsbogen fremover kan revideres hvert kvartal. Punktet udsættes til næste RLK møde i august. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 17

18 13. Eventuelt SEA har fået nyt job og stopper som næstformand i RLK 1.august Koncernen beslutter, hvem der skal være den nye næstformand. Der indstilles til Koncerndirektionen, at HR bliver den ny næstformand i RLK og at sekretariatet suppleres med klinisk farmakologisk repræsentant. Møde i den Regionale Lægemiddelkomite Side 18