Referat Møde i lægemiddelkomitéen

Transkript

1 Planlægning Anne Bach Iversen AC fuldmægtig Direkte: Referat Møde i lægemiddelkomitéen 30. september 2015 Mødedeltagere Cheflæge Morten Noreng, Aalborg Universitetshospital (formand) Overlæge Birgitte Klindt Poulsen, Klinisk Farmakologisk Afdeling, Århus Universitetshospital og Region Nordjylland (næstformand) Specialeansvarlig overlæge Hans Peter Jensen, Ortopædkirurgien Overlæge Ib Rasmussen, Psykiatrien Praktiserende læge og praksiskonsulent Marianne Siersbæk, Lægemiddelenheden Sygehusapoteker Gitte Søndergaard Nielsen, Sygehusapoteket Farmaceut, PhD Hanne Plet, Sygehusapotektet klinikchef Carl-Otto Gøtzsche, Aalborg Universitetshospital, repræsentant fra Region Nordjylland i Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin Specialkonsulent Jan Michael Lilholt, Koncern Økonomi Fuldmægtig Anne Bach Iversen, SPK AFBUD Ledende overlæge Svend Erik Stentebjerg, Sygehus Thy-Mors Cheflæge (vicedirektør) Morten Kjølbye, Psykiatrien Professor, overlæge Henrik Carl Schønheyder, Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital Praktiserende læge Mette Fredberg Greth Fuldmægtig Rikke Sandorff Nielsen-Man Mødeleder Morten Noreng, Referent Anne Bach Iversen 1. Antikoagulerende behandling 1.1 Diskussion af brugen af konventionel antikoagulerende behandling vs NOAK Klinisk Farmakologisk Enhed har lavet beregninger på, hvad de forskellige præparater koster. Regionens pris for de forskellige præparater er således: NOAK ca kr. Selvstyret VKA ca kr. Traditionel VKA ca kr.

2 Birgitte orienterede om, at i Region Midtjylland er det besluttet, at max 50 procent af patienterne må starte op på NOAK. Til sammenligning viser tal fra Region Nordjylland, at 70 procent af patienterne i sygehussektoren starter op på NOAK, mens tallet er 60 procent for primærsektoren. Jørgen Peter Ærthøj orienterede om arbejdet med AK-behandling i primærsektoren. Det er muligt at lave en database (via DAK-E) i den enkelte klinik, som gør det muligt at følge den kvaliteten af enkelte patients warfarinbehandling og dermed fungere som beslutningsstøtte for den praktiserende læge. Man vil skulle finde de praktiserende læger, som gerne vil arbejde med AK-behandlingen, men det er umiddelbart forventningen, at mange praktiserende læger gerne vil være med. Hvis det besluttes at gå den vej, vil det kunne etableres i løbet af 4-5 måneder. Formålet med i højere grad at involvere almen praksis vil være, at flere patienter bibeholdes/startes op i Warfarin behandling. Patienter hvor behandlingen kun forventes at vare 3-6 måneder vil dog skulle behandles med NOAK. Det blev nævnt, at generelt i forhold til AK-behandling, så gælder det, at behandlingsforløbet skal tilpasses den enkelte patients behov, men alle patienter som vurderes egnet, bør tilbydes selvstyret AK-behandling. Det blev aftalt, at primær sektoren vil drøfte emnet med Nordkap og bagefter melde tilbage til Birgitte. 1.2 Opfølgning på brugen af lavmolekylære lægemidler (Fragmin vs Innohep) Birgitte orienterede om, at man har kigget på brugen af Fragmin og Innohep på Aalborg UH. Gennemgangen viste, at det bl.a.er på Ortopædkirurgisk Afdeling, at der vil kunne findes en besparelse ved at overgå fra Fragmin til Innohep. Besparelsen vil dog kun være på kr. Det bør overvejes at lave en gennemgang af præparaterne både på Aalborg UH og Sygehus Vendsyssel, og således undersøge, hvor meget der kan spares i hele regionen. 1.3 Vederlagsfri udlevering af lavmolekylære hepariner og specielt stillingtagen til antal udleveringssteder pr. matrikel Antallet af udleveringssteder blev drøftet. Muligheden for at udlevere præparaterne på alle sygehusmatrikler i regionen i den forbindelse blev drøftet. Det blev aftalt, at Gitte Søndergaard og Birgitte Klindt laver et oplæg evt. i samarbejde med Sundhedsplanlægning. 2. Økonomi og lægemidler 2.1 Målopfyldelse ift. RADS ift. monitoreringsrapporten Birgitte Klindt orienterede kort om, at det går fint med RADS-anbefalingerne, og at der kun opleves få forskelle på tværs af matriklerne. Desuden orienterede Birgitte Klindt om, at man også fremadrettet vil lave en meget tæt monitorering af RADS-anbefalingerne Prognose for 2015 og 2016 Side 2 af 5

3 Jan Lilholt orienterede om budget Budgetforliget indebærer, at området sygehusmedicin tilføres 40 mio. (ubalance) + 51,5 mio. kr. (vækst), altså i alt brutto 91,6 mio. kr. Der er i 2016 forudsat besparelser på 11,6 mio. kr. på en række konkrete indsatsområder. Derfor bliver nettotilførslen mio. kr. = 80 mio. kr. Budgettet til tilskudsmedicin løftes med i alt 85 mio.kr. i forhold til budgettet for Det samlede løft dækker primært genopretning af den ubalance, der kan konstateres på området i Derudover vil der i 2016 være en samlet besparelse på 11,6 mio. kr. gældende både for sygehusmedicin og tilskudsmedicin. Afslutningsvis orienterede Birgitte Klindt om, at EMA har godkendt et nyt kardiologisk lægemiddel samt lidt nyt cancermedicin, hvor udgifterne hertil kan blive relevante for RN i Registrering af batchnumre og biologiske lægemidler i RN Ifølge handlingsplanen om bedre overvågning af biologiske lægemidler, biosimilære lægemidler og vacciner skal (BBV), skal der ske en bedre overvågning af BBV, for dermed at sikre større patientsikkerhed ved brugen af disse lægemidler. Ifølge handlingsplanen har regionerne ansvaret både på sygehusene og i lægepraksis. Problemet består i, hvor batchnummeret skal noteres. Som det er i dag, kan man ikke længere notere dette i FMK, og dette skal derfor skrives ind i selve journalen. Det blev aftalt, at Morten Noreng tager det med til IT med henblik på at løse problemet. 4. Revision i specialistgrupperne under lægemiddelkomiteen Birgitte Klindt orienterede om, at det er oplevelsen, at nogle af specialistgrupperne er for store. Det sker ofte, at medlemmer af grupperne ikke prioriterer møderne og dermed ikke dukker op. Det blev aftalt, at Birgitte Klindt i samarbejde med Gitte Søndergård laver et oplæg til, hvordan man kan revidere grupperne. 5. Opdateret regional retningslinje for tværsektoriel brug af FMK 5.1 Godkendelse af vejledning Retningslinjen er blevet opdateret i forhold til dokumenterne fra Danske Regioner og Sundhedsstyrelsen. Alle fem regioner har valgt en minimalistisk model. 5.2 Anmodning om Psykiatrien og fritagelse fra retningslinjen vedr. medicinstatus i FMK Der var lidt tvivl om, hvad præcis det er, som psykiatrien ønskes fritaget fra. Det blev derfor aftalt, at IB Rasmussen sender dokumenter vedr. dette til Morten Noreng og Birgitte Klindt, som herefter vil tage stilling til forslaget. 5.3 Proces for reetablering af ordinationskladder Side 3 af 5

4 Efter opdatering af FMK/medicinmodulet er det ikke længere muligt at gemme ordinationskladder, når en lægemiddelordination overføres fra FMK til medicinmodulet. Sygehusapoteket har benyttet sig af denne funktionalitet, når der udføres klinisk farmaci i ortopædkirurgisk regi. Farmakonomerne kan ikke længere oprettes som lægens medhjælp efter tidligere beslutninger. Det er nødvendigt at farmakonomerne har mulighed for dette, for at kunne køre projektet færdigt. Det blev aftalt, at Morten Noreng og Birgitte Klindt vender tilbage ift. den konkrete problemstilling. 5.4 Medicinstuderendes rettigheder i FMK Det blev drøftet, hvorvidt medicinstuderende skal have rettighed til at markere et ajourført FMK klar til epikrise. Det blev aftalt, at der bør gives mulighed for dette. 6 Nyt fra primærsektoren Marianne Siersbæk orienterede om, hvad der rør sig i primærsektoren: Det nuværende satspuljeprojekt fortsætter Lægemiddelenheden depressionbeshandling Diabetesmedicin Farmaceut er ude og fortælle i klinikkerne om bl.a. seponering af lægemidler FMK undervisning i efteråret AK-behandling Opdatering af smertemanualen 7 Punkter fra sygehusapoteket 7.1 Orientering om projekt vedr. vederlagsfri lægemidler Der er en række specialestuderende, som er i gang med at kigge på vederlagsfri lægemidler. Bl.a. ses der på arbejdsgange, information til pateinterne samt sundhedsøkonomiske beregninger. Hvis lægemiddelkomitéen har spørgsmål, som de mener er relevante i forbindelse med projektet, er man velkommen til at melde ind med dette. Ib Rasmussen nævnte, at det kunne være spændende at sammenligne RADS midler i psykiatrien med somatikken Orienteringspunkt vedr. stop af sygehusapotekets produktion af sprøjteetiketter Gitte Søndergaard orienterede om, at det er en billigere løsning at købe sprøjteetiketterne ude i byen, hvorfor man fremover vil vælge denne model. 8 Eventuelt Side 4 af 5

5 Det blev aftalt, at man på næste møde vil invitere repræsentanter med fra IT samt diskutere omfanget af dokumenter, som Lægemiddelkomiteen.er ansvarlig for. Side 5 af 5