Referat. Side 1. Dato: 6. november Sagsnummer: Initialer: rkuj

Transkript

1 Referat Mødetitel Regional Lægemiddelkomite møde Sted Roskilde sygehus, - indgang 24, lokale 1 (Køkkenservicebygningen) Dato/tid Den 6. november 2015 kl Deltagere Knut Borch-Johnsen, formand (knbo) Lene Stenbek, næstformand (lesk) Trine Toft, faglig sekretær (trne) Niels-Jørgen Løkkegaard (nlo) Gitte Madsen (gm) Bettina Gregersen (bg) Michael Schmidt (mshd) Susanne Johansen (sjos) Stig Ejdrup Andersen (seja) Charlotte Vermehren (cver) Inger Bjeldbak-Olesen (ibo) Jens Due Lomholdt (jelo) Rikke Kudahl Jensen, referent (rkuj) Ved pkt.5 deltager klinisk farmaceut Hanne Nielsen (hni) Afbud Lars Munck (lkmu) Henrik Friis (hmfi) Agenda 1. Godkendelse af dagsorden (K) 2. Godkendelse og kommentering af referat fra d. 29. sept v/alle (K) 3. Orientering v/knbo, lesk, trne (O) 4. LMK budget v/knbo, lesk (O) 5. D4 LMK Opdatering af regional retningslinje for Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning, ID v/knbo, lkmu, hni (D) 6. MedicinInformationen ved Klinisk farmakologisk enhed v/seja (O) 7. Basislistetekst om Migræne v/cver (K) 8. Medicin Task Force v/knbo (O) 9. Evt. v/alle 10. Punkter til kommende møde v/trne (K) Kommende møder: 18. december 2015 (ændret mødedato) 21. januar marts maj 2016 O: til Orientering K: til Kommentering D: til Drøftelse Dato: 6. november 2015 Sagsnummer: Initialer: rkuj Den regionale Lægemiddelkomite Sekretariat Køgevej Roskilde Tlf.: rs-lmk@regionsjaelland.dk Afd.fax: Direkte tlf.: rs-lmk@regionsjaelland.dk Lægemiddelkomitéens formål er at sikre rationel lægemiddelbehandling på Region Sjællands sygehuse, i overgangen mellem primær- og sekundærsektor og i almen praksis. Lægemiddelkomitéen skal bidrage til at skabe sammenhæng og sikkerhed i den medicinske behandling til gavn for patienter og samfund. Side 1

2 1. Godkendelse af dagsorden v/alle (K) - Dagsorden godkendes Godkendt uden kommentarer. 2. Godkendelse og kommentering af referat fra d. 29. sept v/alle (K) - Godkende referat fra d. 29. sept Kommenterer referat fra d. 29. sept Godkendt uden kommentarer. 3. Orientering v/knbo, lesk, trne (O) D4 LMK - FMK Delegering af ordinationer og ajourføring af medicin. I forhold til LMK referat fra 29. sept. 2015, pkt. 10. eventuelt. Dokumentet omhandlende delegerede rettigheder i FMK er nu godkendt og er i høring i D4. Fælles Regional/Tværregionale retningslinje v/kb, LS Godkendt uden indsigelser af formandskabet efter input fra lkmu og hni LMK referater på internettet v/knbo Direktionen har bedt LMK om at referater fra LMK møderne fremover bliver tilgængelige på Region Sjællands hjemmeside. Referatet fra dagens møde og alle fremtidige referater vil blive lagt på hjemmesiden. Lægemiddelenheden, LMK og Sygehusapoteket afholdt møde d. 2. nov om samarbejdsflader og udvikling af samarbejdet v/knbo, lesk. Opgaver og snitflader blev gennemgået for de to enheder. Ud fra de aftalte rammer blev det herefter besluttet at arbejde videre med at konkretisere samarbejdsformen på udvalgte arbejdsopgaver. På mødet blev det desuden aftalt, at Lægemiddelenheden ophører med at sende forbrugsstatistikker til sygehuslægerne. Netværksmøde for lægemiddelkomiteer, revurdering af deltagelse v/knbo, lesk Hvis kommissoriet ændres, så det omfatter alle regionale lægemiddelkomiteer agter LMK at deltager i netværksmøderne for lægemiddelkomiteer. Knbo tager kontakt til formanden for Region Hovedstadens Lægemiddelkomite (RLK). Side 2

3 Lægemiddeløkonomi og prioritering, konference i Rebild afholdt den 7. okt. v/knbo. Knbo, lesk, rkuj, trne og cver deltog. Dagen havde fokus på det stigende behov for prioritering i sundhedsvæsnet. LMK medlemmer opfordres til at følge med i debatten. IRF efterårsworkshop afholdt den 21. okt. v/knbo. Knbo, cver og gm deltog fra LMK. Formålet med workshoppen var at identificere og udvikle fælles nationale, farmakologiske indsatsområder rettet mod almen praksis. Der blev igangsat arbejde omkring tværregionale indsatser for året 2016 inden for rationel farmakoterapi i forhold til: smerte, diabetes, AK, medicingennemgang + seponering, psykiatri og Ordiprax. Afslutningsvis blev der nedsat arbejdsgrupper, der på national plan arbejder videre med de respektive indsatsområder. cver deltager i den nationale gruppe for smerter. Sundhedsvæsen under pres er prioritering svaret?, konference afholdes af Danske Regioner og Lægeforeningen torsdag d. 28. jan v/knbo. Invitation er sendt til medlemmer af LMK. LMK konferencen 8. dec. v/knbo, seja, gm, jelo, trne Tilmeldingen er lukket og alle pladser er optaget. Bred deltagelse på tværs af faggrupper og sektorer. Medlemmer af LMK opfordres til at overveje emner til næste års konference. USK v/lesk Der er holdt møde i arbejdsgruppen for medicineringskoncept. Der arbejdes videre med hvordan standardmedicinrum på 8 m 3 bedst kan anvendes og brugen af one-stop dispensing. Det er en udfordring, at de fysiske rammer for standardmedicinrummet ikke står mål med kravet til rummet Akut længerevarende fravær i LMK sekretariatet forårsager længere sagsbehandlingstid v/trne 4. LMK budget v/knbo, lesk (O) - Tage orienteringen til efterretning Fra 2016, forelægges regnskab for LMK på mødet i oktober/november med udkast til budget det efterfølgende år. Det er besluttet at budgettet fremover skal placeres samme sted som Lægemiddelkomiteens sekretariat dvs. hos Sygehusapoteket (ibo, knbo). Side 3

4 5. D4 LMK Opdatering af regional retningslinje for Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning, ID v/knbo, lkmu, hni (D) - Drøfte hvilke krav retningslinjen skal stille til læger frem over - Drøfte om alle indlagte patienter fortsat skal have foretaget medicingennemgang (mgg) eller om mgg skal forbeholdes specifikke patientgrupper - Drøfte om mgg fortsat skal foretages ved indlæggelse eller om det kan ske senere i indlæggelsesforløbet - Drøfte hvornår og hvordan mgg skal foretages i forbindelse med planlagt kirurgi. - Drøfte om rammerne for medicinafstemning (nu ajourføring af FMK) bør ændres for de ambulante patienter. Og tidsrammen for hvornår en patient er ambulant og indlagt - Drøfte om sygeplejersker med delegerede rettigheder i FMK må foretage ajourføring af FMK Sagsfremstilling: Den regionale medicineringsretningslinje Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning ID trænger til en opdatering. Baggrunden for dette er: Udfasning af DDKM med udgangen af 2015 Henvendelse fra Sundhedsforum vedr. ønske om lempede krav til medicinafstemning (ma) ved udskrivelse fra Akutafdeling Henvendelser fra kirurgiske specialer, der ønsker lempeligere krav til, hvornår mgg foretages i forbindelse med planlagt kirurgi Ny version af FMK og dermed ændrede navne og begreber Ønske om tilretning af definitionen på medicinanamnese, så den ikke inkluderer ventende ordinationer Retningslinjen Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning revideres. Aktuelt fremgår det af retningslinjen, at alle patienter, der indlægges, skal have foretaget mgg. Det blev drøftet om det fortsat er hensigtsmæssigt. Der nedsættes en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra LMK og repræsentanter fra bl.a. Akutafdelinger, Kirurgi og Medicin. Udkast til kommissorium for arbejdsgruppen er klar til næste LMK møde d. 18. december 2015, hvor LMK også udvælge deltagere til arbejdsgruppen. Arbejdsgruppen skal blandt andet diskutere: Definition af mgg Afdelingernes udfordringer med hensyn til mgg Hvilke patientgrupper skal have mgg Skal man tage udgangspunkt i diagnoser eller fx risikolægemidler Hvornår i indlæggelsesforløbet foretages mgg Ajourføring af FMK Alle specialer skal ajourføre FMK ved ændringer i fast medicinering. FMK skal ajourføres uanset om patienten er ambulant eller udskrives fra indlæggelse. Hvis patientkontakten ikke involverer medicinering, vurdering af medicinering eller ændringer heri, kan ajourføring af FMK undlades. Ved ambulatoriebesøg, hvor patienten ikke planlægges set af en læge, kan ajourføring af FMK undlades. Ved tvivl om medicineringen eller betydende uoverensstemmelser mellem FMK og OPUS Medicin konfereres med en læge, som foretager ajourføring af FMK. Side 4

5 Repræsentanter fra FMK Systemforvaltningsgruppen (lkmu, jelo mfl.) vil hjælpe relevante afdelinger med undervisning i arbejdsgange ved brug af FMK. Planlagt kirurgi Lægen foretager mgg ved den ambulante forundersøgelse. På operationsdagen kan en sygeplejerske med delegerede rettigheder afklare med patienten, om der siden forundersøgelsen er sket ændringer i patientens medicin. Kirurgen fortager fornyet medicingennemgang, hvis der er sket ændringer i medicinen, eller der er gået mere end 1 måned siden den ambulante forundersøgelse. Tilretning af Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning Her og nu fortages tilretning af Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning, hvor begrebet ajourføring erstatter medicinafstemning, og hvoraf det fremgår, at ingen specialer er undtaget fra at ajourføre FMK, når de ændrer i patientens faste medicinering. Endvidere beskrives mulighederne for delegering af mgg ved planlagt kirurgi. HNI sørger for denne tilretning. Når arbejdsgruppen er klar med forslag til en revidering af retningslinjen i forhold til drøftelserne vedrørende medicingennemgang, fortages endnu en revidering. 6. MedicinInformationen ved Klinisk farmakologisk enhed v/seja (O) - Tage orienteringen til efterretning Sagsfremstilling: Klinisk Farmakologisk Enhed lancerer 1. november MedicinInformationen for Region Sjælland. Et tilbud til læger og andre sundhedsprofessionelle, fra både primær og sekundær sektor. Telefonen er åben på alle hverdage kl (mail: MedInfo@regionsjaelland.dk). MedicinInformationen yder evidensbaseret svar på patientrelaterede henvendelser om lægemidler. Det kan være spørgsmål omhandlende lægemiddelbivirkninger, -interaktioner, graviditet og amning, terapivalg til særlige patientpopulationer, multifarmaci, farmakokinetik og dynamik, ikke-akut toksikologi, og meget andet. Der opfordres til at lægen/spørger selv kontakter MedicinInformationen, fremfor at spørgsmålet viderebringes af andre. Der arbejdes på én fælles indgang/et telefonnummer til MedicinInformationen og Sygehusapotekets information. Og at tydeliggøre i hvilke situationer man kan anvende de forskellige informationslinjer. Side 5

6 7. Basislistetekst om Migræne v/cver (K) - Godkende og evt. kommentere Basislistetekst om migræne Sagsfremstilling: Lægemiddelenheden har revideret informationerne vedrørende migræne på Basislisten. Rettelog findes sidst i dokumentet Basislistetekst om migræne til godkendelse i LMK. Her findes beskrivelse af ændringer i forhold til nuværende version og bemærkninger fra LMKneurologiudvalg ( Bemærkninger fra Fagudvalget ). Godkendes uden yderligere kommentarer. 8. Medicin Task Force v/knbo (O) - Tage orienteringen til efterretning Der blev givet en kort opsummering over arbejdet i Medicin Task Force gruppen. Arbejdet er startet ud med to underarbejdsgrupper opdelt i henhold til primær- og sekundær områderne, som er kommet med forslag til indsatsområder. Derefter vil der blive besluttet hvilke tiltag, der skal arbejdes videre med og indstilles til Direktionen. Det er blandt andet blevet foreslået, at der skrives en generisk drejebog for, hvordan der hurtigt og kvalificeret kan implementeres biosimilære lægemidler med udgangspunkt i erfaringer fra implementering af biosimilært infliximab. Indsatsområder forsøges koordineret og forankret i højst muligt grad i forhold til de etablerede organisationer herunder Lægemiddelkomiteen. Medicin Task Force gruppen vil fungere som styregruppe for de forskellige indsatser. Kommissoriet for Medicin Task Force vil bliver udsendt til medlemmer af LMK. 9. Evt. v/alle Der er holdt møde mellem Region Hovedstaden og Region Sjælland, hvor der blev orienteret om at nye præparater er på vej til behandling af hjerteinsufficiens og forhøjet kolesterol, som kan medfører store udgifter. SE repræsenterede LMK i dette møde, hvor der var tale om tre nye lægemidler: LCZ696 (sacubitril) til hjerteinsufficiens behandling, samt to PCSK9-hæmmere (evolocumab og alirocumab) til hypercholesterolæmi. Der forventes nedsatrads fagudvalg dækkende disse behandlinger. Side 6

7 10. Punkter til kommende møder v/trne (D) - Prioritere og supplere liste over emner til kommende møder Tidspunktet for LMK budget ændres til LMK mødet i oktober/november Der vil blive udarbejdet et årshjul for LMK Rikke Kudahl Referent for LMK, Klinisk farmaceut Side 7