Etablering af retspsykiatriske pladser.

Transkript

1 Område: Økonomi Afdeling: Bygningsafdelingen Journal nr.: 16/1022 Dato: 18. oktober 2016 Udarbejdet af: Leif Nielsen Telefon: Notat Etablering af retspsykiatriske pladser. Konvertering af almenpsykiatrisk afsnit til retspsykiatrisk afsnit i Middelfart. Generel orientering Mulighederne for at etablere et retspsykiatrisk afsnit i psykiatrisk afdeling Middelfart, har været drøftet i psykiatriens anlægssekretariat, med afdelingsledelsen, med sygehusledelsen og med bygningsafdelingen. I processen har de mange muligheder på matriklen været gennemarbejdet og feltet af muligheder er indsnævret til at pege på en konvertering af det almenpsykiatriske afsnit P2, som den umiddelbart mest oplagte løsning. P2 udemærker sig ved at være en ny bygning, opført og ibrugtaget som almenpsykiatrisk afsnit med 18 sengestuer i maj Ved opførslen var der fokus på at etablere den elasticitet der fordres for at afsnittet både kunne fungere som almenpsykiatrisk såvel som retspsykiatrisk afsnit. Under selve opførslen blev anbefalingerne til indretning af retspsykiatriske afdelinger fra Danske regioner dog skærpet, ligesom afdelingens tilgang til opgaven ændrede karakter. For at P2 kan leve op til Danske Regioners anbefalinger for retspsykiatriske afsnit, skal der foretages en række bygningsfysiske indgreb i afsnittet. Af væsentlig tiltag skal nævnes muligheden for at patienterne kan opholde sig i fri luft bag behørigt sikrede mure, kravene til glas og vinduer, funktionaliteten på dørautomatik, personalets muligheder for at bringe sig i sikkerhed m.m. Valget af P2: Valget af P2 blev truffet ud fra at det vurderes som den funktionelt og økonomiske mest fordelagtig løsning. Mulighederne har været at etablere et helt nyt afsnit mod syd. Prisen ville være ca. kr. 45 mio., men afsnittet ville være blevet afskåret noget fra den øvrige bygningsmasse pga. logistiske udfordringer og matriklens topografi. Ligeledes har flere scenarier for løsninger med P1 og P2 været drøftet, men i sidste ende har manglende muligheder for at eliminere indbliksmuligheder til psykiatriens gårdrum fra det 3 etagers høje nabokollegie, været udslagsgivende for den trufne anbefaling, idet den anbefalede løsning er den eneste der løser denne udfordring tilfredsstillende.

2 Indbliksmulighed fra nabokollegiets 2.sal til gårdrummet mellem P1 og P2 Konvertering af P2 For at P2 kan indfri anbefalingerne til et retspsykiatrisk afsnit fra Danske Regioner, skal der foretages følgende opgraderinger: Der skal etableres et tilpas stort gårdrum med en mur, der fra indvendig side er ca. 4 meter høj. Vedhæftede illustration angiver et gårdrum på ca. 630 m2. (P3 der har matriklens mindste gårdrum i dag, er på 585 m2) Der skal etableres muligheden for at patienter kan gå ud og ryge i det fri, helst uledsaget. Indvendige skærmningsdøre og den tilhørende automatik skal opgraderes. Glas i fællesarealer skal opgraderes til sikkerhedsniveau P6B Ovenlysvinduer overalt i afsnittet skal opgraderes til sikkerhedsniveau P6B eller lignende. 4 af de 18 sengestuer skal konverteres til et aktivitetsområde med fysio- og ergoterapi. Dette gøres for at patienter i lukket regi ikke skal bevæge sig udenfor afsnittet for at kunne deltage i aktiviteter. Adskillelser mellem åbent og lukket regi skal sikres behørigt. Personalets vagtstue skal sikres med P6B glas og lignende foranstaltninger (Døre og vægge) Der skal etableres ekstra slusefunktioner fra afsnittet mod offentligt areal Herudover skal der etableres en række elektroniske funktioner som overvågning, dørkontrol og perimetersikring. Udfordringer ved det valgte scenarie: 1. Dilemma i f.t. almenpsykiatrien i P1. De almenpsykiatriske afsnit P1 og P2 deler i dag modtagelsesområde. (se ovenstående foto) Principielt burde modtagelsesområdet for et fremtidigt retspsykiatrisk P2 være hegnet, således at Side 2 af 7

3 politiet afleverer patienter efter først at have passeret en port. Såfremt denne logistik skal etableres for P2, kan almenpsykiatriske patienter til P1 ikke umiddelbart komme til en åben dør, hvilket altid har været et væsentligt ønske for at signalere imødekommenhed. Det skal i projektets videre forløb afklares hvorledes der tilvejebringes tilfredsstillende ankomstforhold for både almenpsykiatriske som retspsykiatriske patienter. En oplevet negativ konsekvens ved scenariet er desuden at det tilbageværende almenpsykiatriske afsnit flyttes til en mere afsides placering i forhold til hovedindgang, cafe mm. 2. Æstetiske udfordringer: Det er vigtigt for sygehusledelsen i Middelfart at hospitalet signaler imødekommenhed og åbenhed. Huset emmer i dag af denne idé og udemærker sig ved ikke at være præget af høje mure og afskærmninger, hverken ind- eller udvendigt. Interiør fra forhallen. Det er i forbindelse med etablering af gårdrum til P2 nødvendigt at placere gårdrummet ud mod hospitalets hovedindgang. En mulig placering på modsatte side af P2 ville give fri indbliksmuligheder til gårdrummet fra nabokollegiet. Muren skal være ca. 4 meter høj, på indvendig side men terrænet i gårdrummet kan sænkes i f.t. omliggende terræn, således at muren kun opleves at være ca. 3 meter på udvendig side. En 3 meter høj mur som flanke mod hovedindgangen giver dog ikke mindst en æstetisk udfordring, og anbefalingen er, at muren underkastet en kunstnerisk forarbejdning for at tilføre anlægget en visuel oplevelse. Side 3 af 7

4 Eksempel på variation i murværk. 3. Bindinger i f.t. lokalplanen og anden byggelovgivning. For at kunne etablere føromtalte gårdmur og muligheden for at patienter uledsaget skal kunne gå ud i et udendørs rygeområde, er det nødvendigt at overskride lokalplanens anvisning af byggeriets begrænsninger (byggelinjer) Byggeriet vi mod øst bevæge sig ca. 270 cm ud over byggelinjen. Dette forhold er fremlagt for Middelfart Kommunes Tekniske Forvaltning, med an anmodning om en tilkendegivelse på dispensationsmuligheden, hvilket Middelfart Kommune har meddelt en positiv indstilling overfor. Dispensationen skal dog i nabohøring. I forbindelse med det oprindelige byggeri af psykiatrisygehuset, opnåede man lignende tilladelse til tilsvarende overskridelser andre steder på matriklen. Ydermere fordrer realiseringen af konverteringen, at Beredskabsforvaltningen vil acceptere de brandtekniske tiltag i bygningen der følger af, at vinduer i patientstuerne ikke kan åbnes og dermed ikke bruges som redningsåbning i tilfælde af brand. Beredskabet har i forbindelse med det oprindelige byggeri vist forståelse og accept af dette. 4. Patientflow: Patienter med røde papirer ankommer ledsaget til P2. Politibilen der typisk har varskoet afdelingen om ankomst pr. telefon kører op til porten ind til P2- modtagelsen og melder sin ankomst i porttelefonen. Opkaldet går til vagtstuen eller servicevagten, der åbner porten, hvorefter bilen kører ind bag porten, der lukkes mekanisk. Patienten følges i den overdækkede gang op til modtagelsesdøren, hvor personale tager imod. Patienten ledsages ind i modtagelsesrummet, hvor visitation foregår. Eventuelle pårørende henvises til nærved liggende pårørenderum. Efter visitation følges patienten gennem et slusesystem ind i lukket regi s opholdsrum, og herfra evt. videre til egen sengestue. I lukket regi kan der etableres et mindre aktivitetsområde (satellit) med ergo- og fysioterapi, ligesom der er adgang til anretterkøkken. Side 4 af 7

5 Der er samlet set udfordringer i forhold til den indvendige logistik i det nye retspsykiatriske afsnit, idet det er vanskeligt at få direkte adgang mellem modtagelsesrum, de skærmede stuer samt den lukkede gårdhave. Det skal i projektets videre forløb afklares om patientflowet kan optimeres yderligere, ligesom eventuelle logistiske knuder kan identificeres og elimineres. 5. Adgang til aktivitetsfaciliteter i det konverterede afsnit Patienterne der er i lukket regi i det konverterede retspsykiatriske afsnit vil være afskåret fra at benytte de 2 haller og hospitalets øvrige fælles indendørs aktivitetsområder. Der vil derfor skulle etableres decentrale aktivitetsmuligheder indenfor afsnittets rammer. Nærmere placering afklares senere. Det sker gennem konvertering af 4 sengestuer til forskellige former for aktivitetsrum, sanserum mv. Det vil dog ikke være muligt at tilbyde den samme vifte af aktivitetsmuligheder som i de andre retspsykiatriske afsnit på stedet. Økonomi: Gårdmur, belægninger, cykelskure m.m. mill. kr. 4,2 Skærmningsdøre, Opgradering af glas. Aktivitetsrum. mill. kr. 3,6 Sluser mill. kr. 1,2 Port ved modtagelse mill. kr. 0,8 Kunst (på bl.a. gårdmur) mill. kr. 0,6 Uforudsete udgifter mill. kr. 1,5 Omkostninger mill. kr. 1,2 Samlet anlægsøkonomi (2016) mill. kr. 13,1 Tidsplan: Byggeprogram Godkendelse i regionsrådet. Udbud af rådgiveropgaven/engagering af rådgivere Planlægning og projektering / Nabohøring Myndighedsbehandling Udbud af byggeopgaven (Hovedentreprise) Licitation/kontrahering Udførelse Samlet realiseringstid 2 mdr. 7 mdr. 15 måneder. Der er i tidsplanen taget højde for en forlænget byggetid, idet ombygningsarbejderne er planlagt til at pågå, mens afsnittet er i drift. Det skal i det videre forløb analyseres nærmere, hvorledes bygge-gener, patientsikkerhed og personalets sikkerhed håndteres i byggeprocessen Bilag: Oversigtstegning Luftfoto Side 5 af 7

6 Oversigtstegning. Grønt felt er gårdrum Blåt felt er aktivitetsområde blot til illustration. Kan placeres og fordeles på forskellig vis. Side 6 af 7

7 Luftfoto Side 7 af 7