TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Søndergade 69, Svendborg Kommune Tirsdag den 14. juni 2011 fra kl. 19.30 Indledning Vi har på vegne af Svendborg Kommune aflagt tilsynsbesøg på Søndergade 69. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi særligt sat fokus på den helhedsorienterede indsats, herunder mere konkret sammenhængen i den samlede individuelle indsats og pårørendesamarbejdet. Et aspekt af dette er også beboernes og brugernes indflydelse på de beslutninger, der vedrører den enkelte. Desuden har vi fulgt op på forslag og anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. I forhold til en enkel beboer overvejes andre muligheder, da vedkommende ikke matcher den øvrige beboergruppe på baggrund af samvær og samtale med beboerne samt iagttagelser under besøget, er det vores indtryk, at beboerne føler sig trygge og trives i tilbuddet. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med forholdene, herunder den hjælp og støtte de modtager og deres indbyrdes fællesskab. Medarbejdernes tilgang til beboerne er respektfuld her samarbejdes bredt, både med de pårørende, dagtilbuddene, sagsbehandlere med flere. Det er generelt vores opfattelse, at et bredt samarbejde er medvirkende til at styrke den helhedsorienterede indsats. Det er ligeledes vores indtryk, at den enkelte beboer inddrages aktivt i tilrettelæggelsen af indsatsen, blandt andet ved deltagelse i handleplansmøder og opfølgning her af det er vores vurdering, at medarbejderne er kompetente i forhold til opgaveløsningen. Her er tale om en stabil medarbejdergruppe. Som noget nyt er gruppen blevet slået sammen med medarbejderne fra et andet tilbud, og udgør nu tilsammen team Gudme. Det opleves som konstruktivt at udveksle erfaringer og se tingene lidt udefra 1
medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsplads, herunder deres indbyrdes samarbejde. Dog nævner medarbejderne fortsat, at de har behov for at få fordelt ansvarsområder, da flere praktiske ting flyder. Vi har efterfølgende fået oplyst af ledelsen, at her fremadrettet vil blive tilknyttet en medarbejder med koordinatorfunktion 3 dage om ugen vi har gennemgået dele af den skriftlige dokumentation, herunder daglige notater og pædagogiske handleplaner. Det er vores vurdering, at dokumentationen er retningsgivende og afspejler indsatsen Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Her har ikke været arbejdet konkret med ungeliv som tema, hvilket medarbejderne udtrykte ønske om, ved vores seneste besøg. Her har dog været fokus på det i forskellige sammenhænge, f.eks. i supervision. Øvrig opfølgning vil fremgå under punktet Magtanvendelse. Målgruppe Bofællesskabet Søndergade 69 er oprettet efter Servicelovens 107 og er et bofællesskab for 17 voksne beboere med betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og/eller særlige sociale behov. Den aktuelle beboergruppe er mellem 18 og 62 år. Dog er hovedparten i aldersgruppen 20-30 år. På baggrund af samtale med medarbejderne samt de beboere vi møder er det vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. En enkel beboer har dog forholdsvis flere ressourcer end de øvrige, og vi får oplyst at vedkommende ikke trives i tilbuddet, hvorfor andre muligheder overvejes. Her er ikke ledige pladser. Boligforhold og fysiske rammer Bygningen er i ét plan med lejligheder, flere fællesstuer og køkkenfaciliteter. Beboerne har hver en lejlighed på 35 m². Lejlighederne er indrettet med køkken, bad, soveværelse samt stue og med terrasse. De er indrettet efter den enkeltes ønsker og fremtræder lyse og venlige. Flere beboere har fremvist deres lejligheder for os, og alle giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, ligesom vi kan konstatere at fællesrummene benyttes. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer imødekommer beboernes behov for såvel privatliv som fællesskab. Her er umiddelbart rent og pænt. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Da vi ankommer, er en del beboere og en medarbejder samlet i køkken- alrummet, hvor de netop er ved at være færdige med oprydning efter aftensmaden. Her er en positiv og livlig stemning præget af aktivitet. Beboerne er generelt meget imødekommende overfor vores tilstedeværelse, og flere vil gerne vise os rundt og fortælle om deres dagligdag. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med forholdene, herunder den hjælp og støtte de modtager og deres indbyrdes fællesskab. Det er vores indtryk at beboerne føler sig trygge og trives i bofællesskabet. Medarbejdernes tilgang til beboerne er respektfuld, hvilket både gør sig gældende i den direkte kommunikation, i måden hvorpå de omtaler beboerne. 2
I hverdagene bringes mad udefra. Fredag, lørdag og søndag laver beboerne i hold selv mad, i samarbejde med en medarbejder. Her tilstræbes det, at beboerne er med i hele processen, herunder planlægning og indkøb. Det er vores vurdering, at det er væsentligt at fastholde nogle rammer, hvor beboerne får mulighed for at udvikle og vedligeholde færdigheder, særligt henset til at her er mange yngre beboere. Hovedparten af beboerne har et eksternt dagsbeskæftigelsestilbud, og deltager her igennem jævnligt i ture og andre aktiviteter. Desuden arrangeres aktiviteter i bofællesskabet, ud fra beboernes ønsker og behov. Beboerne har for nylig deltaget i årets Sølund Festival. Flere har, ligeledes for nylig, været på ferie i Grækenland, gennem Kommunens fælles rejseforening for handicappede, og andre skal på sommerhøjskole. På baggrund af de eksempler vi har hørt om, er det vores indtryk, at aktiviteterne afspejler målgruppens behov. På baggrund af samtale med medarbejderne, samt gennemgang af de pædagogiske handleplaner, er det vores indtryk, at beboerne inddrages aktivt i den individuellet tilrettelagt indsats. De pårørende deltager i handleplansmøderne, såfremt beboeren ønsker det. Vi får oplyst, at samarbejdet med de pårørende i langt de fleste tilfælde er velfungerende, om end det i nogle situationer kan være udfordrende. Desuden samarbejdes der med de forskellige værksteder, udehold og CSV. Udover løbende information, samarbejdes der blandt andet konkret omkring handleplansmøderne. Vi får oplyst, at her tillige er et godt samarbejde med sagsbehandlerne, der også oftest deltager i handleplansmøderne. Af øvrige samarbejdspartnere nævnes også fysioterapeut, læger og psykiater. Det er vores opfattelse at et bredt samarbejde, er medvirkende til at styrke den helhedsorienterede indsats. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Her er under vores besøg 2 medarbejdere på arbejde, hvilket er i overensstemmelse med det planlagte. Den ene er fastansat uddannet pædagog, og den anden er i virksomhedspraktik, og har været tilknyttet tilbuddet gennem længere tid. Vi får oplyst, at den øvrige medarbejdergruppe består af uddannede pædagoger, pædagogstuderende, og en socialrådgiver. Desuden er her ansat få pædagogmedhjælpere, der udelukkende har nattevagter. Her er tale om en stabil gruppe. Medarbejderne giver udtryk for stor tilfredshed med deres kollegiale samarbejde. Det beskrives som åbent og tillidsfuldt, hvilket giver plads til forskelligheder og individuelle hensyn. Medarbejderne oplever desuden, at de har en høj grad af indflydelse på såvel beslutninger som tilrettelæggelse af deres arbejde. Dog nævner medarbejderne fortsat, at de har behov for at få fordelt ansvarsområder, da flere praktiske ting flyder. Vi har efterfølgende fået oplyst af ledelsen, at her fremadrettet vil blive tilknyttet en medarbejder med koordinatorfunktion 3 dage om ugen. Her er en fast mødestruktur, og medarbejderne modtager kontinuerligt supervision. Medarbejderne fortæller konkrete eksempler på, hvorledes supervisionen har været konstruktiv, blandt andet omkring tilgangen til de unge og pårørendesamarbejde. Siden vores seneste tilsynsbesøg, har der været omorganisering indenfor området. Det betyder at tilbuddet nu hører under en anden ledelse. Her udtrykkes umiddelbart tilfredshed med den nye leder, om end man ikke kender hinanden så godt endnu. Lederen har ikke sin daglige gang i tilbuddet, men deltager så vidt muligt i personalemøder, og kan i øvrigt kontaktes ved behov. Medarbejderne er desuden slået sammen med medarbejderne fra et andet tilbud, og udgør nu tilsammen team Gudme. Det betyder, at her er fast jobrotation mellem de 2 tilbud. Medarbejderne fortæller, at de var noget skeptiske ved denne ændring, men at det har vist sig at være positivt. Det opleves som konstruktivt at udveksle erfaringer og se tingene lidt udefra. Desuden har det medført, at enkelte beboere i de 2 tilbud så småt er begyndt at besøge hinanden. Den skriftlige dokumentation 3
Vi får oplyst, at her er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle beboere. Vi har set flere eksempler, der alle har været opdateret og udførlige. Vi har ligeledes gennemgået et udsnit af de daglige notater. Det er vores vurdering at den samlede skriftlige dokumentation er retningsgivende og afspejler indsatsen. Her er i samarbejde med den enkelte beboer, opstillet relevante mål og delmål. Magtanvendelse Magtanvendelse forekommer generelt ikke, og her har ifølge det oplyste, ikke været indberetninger i indeværende år. Det er vores indtryk, at medarbejderne har en god forståelse for forebyggelse af magtanvendelse. Her er kendskab til reglerne for området samt indberetningspligt. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Svendborg Kommune fører selv tilsyn med medicinhåndteringen. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 27. juni 2011 4
REVAS APS AF 1/2 2004 Aase Møller Henning Jacobsen 5