Demenspolitik 5. december 2011
Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Demens... 4 Demensforekomst... 4 Prognose... 4 Forskning... 4 Værdigrundlag og plejefilosofi... 4 Plejefilosofi... 5 Vision... 5 Målsætninger for demensområdet... 6 Bilag 1 Ordliste... 8 2 Kvalitetsstandarter/Serviceinformationer.. 10 3 Referencer...11 2 Demenspolitik - Lolland Kommune
Indledning I fremtiden forventes der flere borgere med demens. Demenspolitikken tager udgangspunkt i denne problemstilling, og den skal sikre en tidlig indsats og en optimal koordinering. Visionen er at tage udgangspunkt i, at alle borgere har en unik livshistorie - også borgere med demenssygdom. Lolland Kommunes tilbud skal hjælpe borgere med demenssygdom og deres pårørende til at bevare et godt hverdagsliv og en værdig tilværelse samt sikre tryghed for begge parter. Lolland Kommunes demenspolitik skal ses i sam-menhæng med de sundhedsaftaler, der er indgået mellem Region Sjælland og Lolland Kommune, Den nationale handlingsplan for demensindsatsen, samt kommunens visioner og mål. Endvidere tages der udgangspunkt i Lolland Kommunes Plejefilosofi og "Aktiv i eget hverdagsliv". Demenspolitikken skal være retningsanvisende for indsatsen på demensområdet i Lolland Kommune. Samtidig skal den danne ramme om et fælles værdigrundlag, som skal sikre udvikling og kvalitet i den samlede indsats og understøtte en fælles forståelse af demenssygdom. Lolland Kommune repræsenterer en høj faglighed i form af demensansvarlige visitatorer, demenskonsulenter, forebyggelseskonsulenter, plejefilosofiressourcepersoner tilknyttet plejeteam, Team Demens, pædagoger, sygeplejersker og terapeuter. Dette skal sikre et kvalificeret serviceniveau både i det daglige og i specialiserede tilbud. Marianne de la Motte Formand for Ældre- og Sundhedsudvalget Marie Louise Friderichsen Formand for Social- og Psykiatriudvalget Demenspolitik - Lolland Kommune 3
Demens Demens er en overordnet betegnelse for en række sygdomme i hjernen, hvor der på grund af en nedbrydning af nervecellerne sker en dybgående svækkelse af personens kognitive funktionsevner. Symptomer og sygdomsforløb varierer meget og er afhængige af, hvor i hjernen sygdommen manifesterer sig. De tre almindeligste demenssygdomme er Alzheimers sygdom (50-60 %), vaskulær demens (25 %) og frontotemporal demens (10 %). Demenssygdommen er en langsomt fremadskridende sygdom, der er invaliderende og medfører tiltagende psykisk og fysisk svækkelse. Dette kan skabe problemer med udførelse af dagligdags handlinger og evnen til at orientere sig. Manglen-de sygdomsindsigt indebærer ofte, at borgeren ikke selv erkender behovet for hjælp. Der kan opstå ændringer i personligheden, der medfører manglende evne til at indgå i sociale relationer. Hvis det omgivende miljø tilpasses de tilbageværende ressourcer, giver det personen med demenssygdom mulighed for at fastholde identitet og sociale relationer og eventuelt genvinde færdigheder. Demensforekomst Demens forekommer hos voksne i alle aldre, men er hyppigst blandt ældre. I Danmark anslår man, at ca. 85.000 personer lever med en demenssygdom, og ca. 3.000 af disse personer er under 65 år. Der konstateres årligt ca. 15.000 nye tilfælde af demens. Ca. 400.000 danskere har i deres nærmeste familie en person, der lider af en demenssygdom. 1 Prognose Lollands Kommunens kommende udfordring bliver et større antal borgere med demens. Levealderen stiger og dermed også udbredelsen af demens. Det skyldes, at forekomsten af demenssygdomme stiger med alderen og fordobles for hvert 5. år efter det 65. år. Forskning Der foregår nationalt og internationalt forskning i demenssygdomme og behandlingen af disse. Desuden foregår der forskning i teknologiske hjælpemidler, hensigtsmæssig indretning af boliger og forskning i socialpædagogisk indsats. Værdigrundlag og plejefilosofi Lolland Kommune ser den enkelte borger som unik med en unik livshistorie. Støtte, omsorg og pleje skal tage udgangspunkt i Lolland Kommunes plejefilosofi. Der sættes fokus på at fastholde borgerens personlige integritet, og der gives støtte til at bevare praktiske og intellektuelle færdigheder længst muligt. Samarbejdet med borgerne og de pårørende tager udgangspunkt i en anerkendende tilgang med fokus på borgerens og de pårørendes ressourcer samt i Lolland Kommunes værdier: Tillid - Åbenhed - Fairness - Kompetence. 1 (www.videnscenterfordemens.dk) 4 Demenspolitik - Lolland Kommune
2011 2015 2020 2025 2030 2035 2040 Fremskrivning af ældrebefolkningen (60+ år) 14.901 15.320 15.724 15.984 16.100 15.797 15.228 Mænd med demens 329 347 378 419 461 491 504 Kvinder med demens 654 684 717 759 812 865 897 I alt 982 1.031 1.095 1.178 1.273 1.357 1.401 Nationalt videnscenter for demens 2011 Ikke medregnede tal: Den ændrede aldersfordeling blandt udviklingshæmmede i de kommende årtier vil formentlig give nye udfordringer. Demens er den væsentligste af de aldersrelaterede sygdomme. Forskning viser, at 22 % af de udviklingshæmmede over 65 år vil udvikle en demenssygdom. 2 Plejefilosofi Lolland Kommune har udviklet en plejefilosofi, der tager udgangspunkt i Eden Alternative og Tom Kitwoods teori og personorienterede menneskesyn. Plejefilosofien danner grundlag for indsatsen over for alle borgere i Lolland Kommune, der modtager hjælp og tilbud fra Ældre & Sundhed. Målet med plejefilosofien er at sikre borgeren støtte til at opnå størst mulig uafhængighed af andre og til at fastholde størst mulig selvog medbestemmelse om eget hverdagsliv og personlig situation. I den forbindelse er kend skab til borgerens livshistorie en væsentlig forudsætning for tilrettelæggelse af hjælpen. Vision Lollands Kommunes grundprincipper er at respektere, at enhver borger har ansvar for sit eget liv og har ret til selv- og medbestemmelse. Vision for demensområdet: at sikre tryghed og trivsel for borgere med en demenssygdom og deres pårørende, gennem koordineret indsats på et højt fagligt niveau med udgangspunkt i den enkeltes behov og ressourcer. at indsatsen sker ud fra filosofien om, at enhver borger er unik med en unik livshistorie og netværk. at borgere med demens og deres pårørende skal have mulighed for at modtage den rette hjælp på det rette tidspunkt. Jf. Lolland Kommunes serviceniveau. at borgere med demens har samme mulighed for at få indfriet de fysiske, psykiske og sociale behov som andre borgere. 2 Servicestyrelsen Demenspolitik - Lolland Kommune 5
Målsætninger for demensområdet Tidlig opsporing og lægelig udredning Lolland Kommune vil understøtte tidlig opsporing og lægelig udredning af demens med henblik på at sikre relevant behandling, tidlig indsats og målrettede tilbud. Forebyggelseskonsulenter, demenskonsulenter, misbrugskonsulenter og øvrige medarbejdere deltager i opsporing af demenslignende symptomer. Målrettede tilbud Lolland Kommune vil iværksætte målrettede tilbud, herunder aktiviteter, genoptræning, bostøtte, døgn- og dagtilbud for borgere med demens. Lolland Kommune vil have fokus på udviklingen af tilbud til yngre demente og minoritetsgrupper, så det vedvarende sikres, at kommunen kan imødekomme behovet hos disse borgere. Koordineret indsats Lolland Kommune vil arbejde for en koordineret indsats i forhold til borgere, hvor demenssygdommen ikke er det eneste støttekrævende forhold. Herunder en særlig indsats i forhold til borgere, hvor demenssygdommen er forårsaget af misbrug eller, hvor fortsat misbrug kan have konsekvens for udviklingen heraf. Dagtilbud Lolland Kommunes dagtilbud for borgere med demens skal sikre mulighed for, at borgeren kan vedligeholde og fastholde fysiske, sociale og kognitive færdigheder, der tager udgangspunkt i borgerens livshistorie og ressourcer med henblik på at fremme sundhed og identitet. Aflastning og afløsning Lolland Kommune vil øge fokus på aflastning/afløsning af de pårørende, for at styrke familiens samlede ressourcer og give de pårørende mulighed for tid til egne aktiviteter og egenomsorg. Afklaringspladser Lolland Kommune vil i særlige tilfælde tilbyde borgere med demens ophold i midlertidig bolig med henblik på afklaring af fysisk og kognitivt funktionsniveau. Plejebolig Lolland Kommune tilbyder borgere med demens mulighed for indflytning i egnet plejebolig. Når det fagligt vurderes, at der er behov for flytning til plejebolig, sikres det, at de involverede parter medvirker til en koordineret og sammenhængende proces. Tilbud til pårørende Lolland Kommune tilbyder råd og vejledning til pårørende til borgere med demens. Information og vejledning om tilbud skal fremgå af Lolland Kommunens hjemmeside og www.sundhed.dk Faglighed og Kompetencer Lolland kommune sætter fokus på et højt kvalificeret fagligt niveau gennem efter- og videreuddannelse af personale der arbejder med borgere med demenssygdomme. 6 Demenspolitik - Lolland Kommune
Demens og den teknologiske udvikling Lolland Kommune vil løbende undersøge og forholde sig kritisk til den teknologiske udvikling, der er relevant i plejen af borgere med demens, så de gives mulighed for at leve et selvstændigt liv i videst muligt omfang. Frivillige Lolland Kommune vil i samarbejde med de frivillige organisationer have fokus på at understøtte udviklingen af tilbud, der kan supplere de kommunale tilbud. Demenspolitik - Lolland Kommune 7
BILAG 1 Ordliste: Alzheimers Sygdomsprocesserne i hjernen begynder længe før symptomerne bryder ud, måske allerede mellem 50- og 60-års alderen. De første symptomer er nedsat korttidshukommelse, manglende overblik, rum-retnings-forstyrrelser, ordfindingsbesvær m.v. Sygdommen skyldes, at hjerneceller gradvist går til grunde, og at der ophobes særlige proteinstoffer i hjernen. Sygdommen medfører tiltagende funktionssvækkelse over en kortere årrække. I begyndelsen er symptomerne ofte uspecifikke og kan ligne symptomer på andre tilstande. Efterhånden påvirkes flere intellektuelle og kognitive funktioner, og funktionsniveauet forringes. I sygdommens allersidste fase påvirkes også de hjerneområder, der er ansvarlige for f.eks. bevægelse og vejrtrækning. Dette er årsag til, at man til slut dør af sygdommen Vaskulær demens Vaskulær demens skyldes ofte små og store blodpropper i hjernen eller hjerneblødning. I begge tilfælde er hjernevæv gået til grunde, hvilket medfører mentale funktionstab. 8 Demenspolitik - Lolland Kommune
I starten er den mentale tilstand ofte meget svingende. I modsætning til Alzheimers demens kan tilstanden være stabil i lange perioder, men forringes med tiden. Frontotemporal demens Frontotemporal demens kan skyldes flere forskellige sygdomme i hjernen. Skaderne sidder i den forreste pandelap og kan debutere tidligt (40-60 års alderen). Sygdommen medfører personlighedsændringer, rastløshed, manglende overblik, sprogforstyrrelser, apati, manglende hæmninger, pinlig og følelseskold adfærd. Man er uinteresseret i andres ve og vel. Korttidshukommelsen kan være nogenlunde intakt (i modsætning til Alzheimers demens). Tom Kitwood Tom Kitwood var en engelsk psykolog med speciel interesse for demens. Tom Kitwood's menneskesyn har fokus på forståelse af mennesker med demenssygdom og deres specielle behov. Tom Kitwood's grundantagelse er, at en forudsætning for at opleve velbefindende er, at mennesket bliver mødt og behandlet som EN PERSON! Det er meget væsentligt, at man i arbejdet med personen med demenssygdom bevidst forsøger at fremme og styrke den enkeltes personstatus. Tom Kitwood's blomstermodel illustrerer, hvilke forhold, der fremmer og hæmmer personens velbefindende. I blomstermodellen beskrives de 5 vigtigste psykologiske behov hos mennesker med demens: Behov for trøst, tilknytning, inklusion, beskæftigelse og identitet. Denne klynge af behov hos mennesker med demens er nært forbundne og knyttet op på ét altomfattende behov - for kærlig omsorg. Eden Alternative Eden Alternative er en amerikansk plejefilosofi, som er grundlagt af læge og geriater Bill Thomas. Eden Alternative konceptet har som mål at sikre, at borgerne undgår "de tre omsorgsplager": ensomhed, kedsomhed og hjælpeløshed. Her indgår børn, dyr og planter som et omdrejningspunkt i hverdagslivet. I Ældre & Sundhed skal disse indtænkes i den daglige planlægning af aktiviteter og hverdagsliv i det omfang, som det er muligt. Det skal ske i det enkelte hjem og i tværfagligt samarbejde mellem bl.a. sundhedsmedarbejdere, teamledere, aktivitetsmedarbejdere, demenskonsulenter og øvrigt netværk. Aktiv i eget hverdagsliv Metoden til "aktiv i eget hverdagsliv - rehabilitering frem for personlig og praktisk hjælp" er et målrettet fokus på, hvorvidt borgeren har et træningspotentiale i forhold til hverdagslivets aktiviteter og dermed kan blive til at blive mest muligt selvhjulpen. Demenspolitik - Lolland Kommune 9
2 Kvalitetsstandarder/Serviceinformationer Der henvises til Lolland kommunes kvalitetsstandarder Kvalitetsstandarder, serviceinformationer samt borgerinformationer inden for området findes på Lolland Kommunes hjemmeside www.lolland.dk Kvalitetsstandard Indsatskatalog for: Personlig og praktisk hjælp, efter lov om social service 83 og 84 Bind 1 og bind 2 Basisindsats Fleksibelindsats Puljeindsats Træning efter lov om social service 86 Sygepleje efter Sundhedsloven 138 Tilbud til borgere med demens eller demenslignende adfærd. Efter lov om social service 84, stk. 1 & 2 samt 86,stk.2 Kvalitetsstandard Plejeboliger og Ældreboliger efter Lov om social service 108 SERVICEINFORMATIONER: Med udgangspunkt i Kvalitetsstandarderne udarbejder Ældre & Sundhed en række mere specifikke serviceinformationer til borgerne på de væsentligste serviceydelser. Serviceinformationerne er bygget op som borgerrettede pjecer ud fra den betragtning, at information om serviceydelser især har interesse for den borger, der er bruger af et bestemt område. Dagtilbud til borgere med demens Midlertidig bolig Plejebolig Personlig & praktisk hjælp Sygepleje Borgerinformationer Åbne Aktivitets og træningstilbud Madservice Kørsel til Aktivitets og træningstilbud Kvalitetsstandard Midlertidige boliger efter 107 i Lov om social service Kvalitetsstandard Hjælpemiddelområdet efter lov om social service 112, 113, 114 og 116 "Aktiv i eget hverdagsliv" - Rehabilitering frem for personlig og praktisk hjælp. Servicebeskrivelse 85 Masterplan for plejeboligområdet i Lolland Kommune 2011-2031 10 Demenspolitik - Lolland Kommune
3 Referencer Sundhedsaftalen - Region Sjælland 2010-2014 Nationalt Videnscenter for demens: www.videnscenterfordemens.dk Servicestyrelsen: www.servicestyrelsen.dk National handlingsplan for demensindsatsen 2010 Rapport kortlægning af demensindsatsen i Danmark 2010 Demenspolitik - Lolland Kommune 11
Ældre & Sundhed og Social & Sundhed Lolland Kommune Jernbanegade 7 4930 Maribo telefon 5467 6767 www.lolland.dk Grafisk design Ann Thorbjørn, Udvikling og Erhverv, Lolland Kommune