Tlf.: 87613190 E-mail: tagdaekkervej@ps.rm.dk

Regionshuset Viborg Anmeldt tilsyn på Tagdækkervej, Bostøtten og Aktiviteten Udført den 22. april 2010 Regionssekretariatet Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Dato 07-06-2010 Ellen Brunebjerg Tel. +45 8728 4023 Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk 1-51-73-35-07 Side 1 Tagdækkervej Tagdækkervej 10 8450 Hammel Tlf.: 87613190 E-mail: tagdaekkervej@ps.rm.dk Forstander: Jan Tolstrup Målgruppe Afdelinger Driftscenter Tagdækkervejs målgruppe er personer ml. 18 og 60 år med varig og betydelig, fysisk funktionsnedsættelse eller med handicap efter en senhjerneskade. Målgruppen omfatter hjemmeboende, handicappede unge, som ønsker hjælp til at håndtere overgangen til et voksenliv i egen bolig voksne, som efter en trafikulykke eller blødning i hjernen har fået varige kognitive, intellektuelle og fysiske skader voksne, som akut får behov for hjælp 24 timer i døgnet, og hvor der er behov for hjælp til at finde en varig løsning Bostøtten Afdelingsleder: Lov om Social Service 83-87 Tove Stræde Aktiviteten Afdelingsleder: Lov om Social Service 104 Lotte Mikkelsen Rehabiliteringen Afdelingsleder: Lov om Social Service 107 Susanne Bruun Petersen Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal E-mail: VSA@rm.dk 8800 Viborg

Tidligere tilsyn 2010 2009 2008 Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt 22.4.10 Bostøtten og Aktiviteten 16.6.09 Bostøtten 11.11.09 Rehabiliteringen 7.4.08 29.10.08 Aktuelt tilsyn Grundlag for tilsynet Anmeldt tilsyn i Bostøtten/Aktiviteten den 22. april 2010 Tilsynsbesøget var varslet jf. vejledningen minimum 6 uger før besøget. Forud for tilsynsbesøget havde botilbuddet fremsendt relevante bilag til tilsynsteamet, som desuden har søgt informationer i ESDH og på hjemmesiden. Seneste tilsynsrapport ligger på tilbuddets hjemmeside sammen med handleplanen. Der var følgende opmærksomhedspunkter: Handleplaner: Det anbefales, at tilbuddet stiller krav om udarbejdelse af en overordnet og koordinerende handleplan, jf. Lov om Social Service 141, idet det er en udfordring at skabe helhed omkring borgeren og sikre retssikkerheden både under opholdet og i det videre forløb. Magtanvendelse: Medarbejderne bør modtage undervisning og vejledning omkring lovgivningen, retningslinjerne og proceduren i forhold til magtanvendelse, så alle episoder bliver indberettet korrekt, og borgerens retssikkerhed sikres gennem klagevejledning. Medicinhåndtering: Gældende vejledning fra Sundhedsstyrelsen skal være tilgængelig for medarbejderne, og instruksen for medicinhåndtering skal revideres, så den modsvarer gældende praksis. Tilbudsportalen og hjemmesiden: Tilbudsportalen skal opdateres, så Rehabiliteringstilbuddet fremstår med korrekte kontaktoplysninger og korrekt takst. Ligeledes bør Tagdækkervejs hjemmeside opdateres, så Rehabiliteringen beskrives fyldestgørende. Opfølgningen beskrives i denne rapport under de respektive emner. Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Individuelle planer Brugerinddragelse Magtanvendelser Medicinhåndtering Faglig udvikling Arbejdsmiljø : Jan Tolstrup, forstander Tove Stræde, afdelingsleder, Bostøtten Lotte Mikkelsen, afdelingsleder, Aktiviteten : Alle medarbejdere var orienterede om tilsynet, og delta- Social- og sundhedsassistent, TR, Bostøtten Side 2

Program for tilsynet gerne havde tilmeldt sig. TR er tillidsrepræsentant. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Brugere/beboere: Alle beboerne var orienterede om itlsynet, og deltagerne havde tilmeldt sig. Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Pårørende: Alle pårørende var orienteret om tilsynet og repræsentanterne var udvalgt af Navnene er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten. Social- og sundhedsassistent, MEDrepræsentant, Bostøtten Køkkenassistent, Aktiviteten Omsorgshjælper, køkken og rengøring. Aktiviteten Pædagog, Aktiviteten Pædagog, TR, Aktiviteten Fem beboere, hvoraf en beboer blev støttet af en medarbejder og en andens søster deltog To brugere af Aktiviteten Forældre til en beboer Søster til en beboer Pårørende til en beboer Far til en beboer deltog sammen med denne Tilsynet ankom kl. 9.00 og forlod tilbuddet igen kl. 15.45. Forstanderen forestod en rundvisning, og afslutningsvist var der en opsamling med ledelsen. Tilsynet er udført af Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: 8728 4023 E-mail: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tlf.: 8728 4028 E-mail: camilla.rask@stab.rm.dk Tilsynets samlede vurdering Tagdækkervej arbejder med en struktureret, målrettet og individuel indsats, hvilket understøttes af de individuelle planer, som efter tilsynets vurdering er eksemplariske i deres udformning. I hverdagen omsættes de individuelle planer i plejeplaner. Indsatsen dokumenteres i Bosted System (et elektronisk journalsystem), og der kan efter tilsynets vurdering med fordel dokumenteres mere systematisk for de enkelte delmål. De individuelle planer tager udgangspunkt i brugernes ønsker, men brugerinddragelse kan udfordres af beboernes vanskeligheder med at huske. Tagdækkervej arbejder ud fra en neuropædagogisk ramme, hvilket fremmer forståelsen for beboernes udfordringer. Neuropædagogikken har samtidig givet medarbejderne et fælles sprog, som understøtter det tværfaglige samarbejde. n og medarbejderne udtrykker at de har tilstrækkelig viden om reglerne for magtanvendelser. Der er fokus på forebyggelse gennem konfliktnedtrapning og fælles refleksion over praksis. Beboerne er generelt godt tilfredse med samarbejdet med ledelse og medarbejdere/kontaktpersoner. Både beboere og pårørende ønsker flere aktiviteter i weekenderne. Skydedøre i lejlighederne og adgang til egen terrasse er ikke handicapegnet, selvom byggeriet skulle være indrettet til målgruppen. Nogle beboere har oplevet utryghed og belastning fra en udadreagerende medbeboer. Nogle beboere og pårørende har uopfyldte forvent- Side 3

ninger om at ledelsen holder orden og informerer løbende om udviklingen. Efter tilsynets vurdering er der behov for at afstemme forventninger mellem nogle pårørende og ledelsen om vilkår for driften af Tagdækkervej, herunder normering og aktivitetstilbud i forhold til kommunens visitation. Tagdækkervej har et brugerråd, men ikke et pårørenderåd. De pårørende inviteres til kaffemøder et par gange årligt, og inddrages i hverdagen såfremt beboeren ønsker det. Der er udarbejdet en ny medicininstruks, som er i høring. Der er procedurer for opsamling og læring af fejl og utilsigtede hændelser. Medarbejderteamet, som er tværfagligt sammensat, oplever medindflydelse og medinddragelse fra en engageret og lydhør ledelse. Der anvendes kompetenceudviklingsplaner, og der er adgang til supervision og uddannelse. Der er et højt sygefravær, som hverken ledelse eller medarbejdere kan forklare. n monitorerer fraværet og sætter fokus på den gode arbejdsplads. Tilsynet anbefaler at tilbuddet arbejder med: Dokumentation: De målrettede individuelle planer kan med fordel understøttes af en struktureret dokumentation af indsatsen for mål og delmål. Opmærksomhedspunkter Fysiske rammer: Handicaptilgængeligheden i lejlighederne, skydedøre og adgang til terrasse, bør bringes i orden. Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Målgruppe: Tagdækkervej blev projekteret til yngre moderate senhjerneskadede brugere, men den nuværende gruppe er blandet: der er moderate og tunge, plejekrævende beboere, beboere med hjerneskader og psykiske lidelser som fx bordeline samt selvskadende adfærd, alkohol og stofmisbrug (hash og piller). ADHD ses også i beboergruppen. Bostøtten rekrutterer beboere indenfor målgruppen, mest 40-50 årige, hvoraf flere er aktive mennesker med moderate hjerneskader. Det er nyt med beboere med selvskadende adfærd og diabetes. Tagdækkervej adskiller sig fra de andre regionale tilbud med hovedvægten på moderate hjerneskader med fysiske udfordringer, men uden udadreagerende adfærd. Aldersgruppen spreder sig mellem 20 og ca. 60 år. Individuelle planer/opholdsplan: Tilsynet har fået fremsendt eksempler på nye individuelle planer, som er udarbejdet efter den nye form for alle beboere. De individuelle planer sætter større fokus på beboernes funktionsevne, skader, kontekstuelle fakto- Side 4

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen rer, mål og hvilke strategier, medarbejderne kan anvende. Arbejdet med de individuelle planer er ikke pt. koordineret med kvalitetsmodellen. De individuelle planer i Bostøtten blev drøftet på en nylig temadag, hvor alle planer blev gennemarbejdet i de to teams med opfølgning på målene og vurdering af hvor der er behov for et øget fokus. De individuelle planer bruges som en guide for indsatsen, så medarbejderne har samme tilgang til beboerne, og samtidig får nye kollegaer relevant information og overblik via de individuelle planer. Alle beboerne drøftes på teammøderne. Der dokumenteres i dagbogsnotater i Bosted System (et elektronisk journalsystem), hvor der endnu ikke anvendes aktive delmål. Dokumentationen tages op på teamkonferencerne, og efter et halvt år, hvor der er opfølgning på målene i de individuelle planer og evt. revision af målene. Medarbejderne bruger de individuelle planer som rammesæt for plejeplanen, der udgør den daglige plan. Målene flettes ind i plejeplanen, og nogle beboere har selv uge- eller dagsskemaer. Beboerne har en primær og en sekundær kontaktperson, og medarbejderne er samlet i to teams. I Aktiviteten er der hidtil arbejdet med egne planer, men de er begyndt at lave individuelle planer som resten af Tagdækkervej i en tilpasset form, hvilket er hensigtsmæssigt, da Aktiviteten medvirker ved statusmøder. Brugerinddragelse: Brugerinddragelse i planarbejdet er en udfordring med brugere med hjerneskade. De individuelle planer tager udgangspunkt i brugernes ønsker til fremtiden, men flere brugere husker ikke at de har været inddraget. De fleste brugere oplever at de har indflydelse på dagligdagen, men ønsker mere indflydelse fx til individuelle aktiviteter og gøremål. n opfatter ledsagerordningerne som redskaber til at opfylde individuelle ønsker. Det er vigtigt at holde på ledsagerne, som ofte er studerende, og botilbuddet støtter borgerne i at rekruttere ledsagere. Medarbejderne kan efter behov sætte rammer op for brugerinddragelse, og så kan beboerne vælge indenfor denne. Medarbejderne laver en fælles ugeplan, som brugerne i Aktiviteten får udleveret om fredagen for den kommende uge. Brugerne er ikke inddraget i udarbejdelsen af ugeplanen, men kan en gang i kvartalet komme med ønsker til ture og større arrangementer. Hver fredag evalueres aktiviteterne i fællesskab med brugerne med fokus på, hvad der har fungeret godt. Metodisk/pædagogisk tilgang og omsætning: Tagdækkervej arbejder ud fra en neuropædagogisk forståelsesramme med blandt andet struktur og hverdagsbeskrivelser. Medarbejdernes forståelse af den enkelte bruger og dennes udfordringer er vigtig, hvilket også viser sig ved forebyggelse af magtanvendelser. Side 5

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Medarbejderne forventer at fagbeskrivelserne, som er undervejs, vil understøtte anvendelse af andre faggruppers viden. Den neuroædagogiske tilgang har givet et fælles sprog, som understøtter det tværfaglige samarbejde. Beboernes hjerneskader giver særlige udfordringer, da indsatsen skal være struktureret, og flere beboere har behov for individuel støtte. Der er stort fokus på færdigheder i hjemmet, hvor beboerne bør medvirke i det omfang, de kan, fx ved pædagogisk rengøring. Der er defineret hvad et pædagogisk måltid er, herunder hvad medarbejdernes rolle og funktion er. Mange har desuden behov for støtte i sociale relationer og for at fungere i et fritidsliv. Beboerne inddrages i og orienteres om formålet med støtten. I Aktiviteten er det en udfordring at lave gruppetilbud, som i tilstrækkeligt omfang er givende for den enkelte. Brugerne er visiteret til et aktivitetstilbud i grupper, men ledelsen vurderer generelt at gruppetilbud til mennesker med hjerneskade er en ekstra udfordring, fordi mange også har udfordringer i den sociale kontakt. Brugerne reagerer forskelligt og kan desuden reagere på hinanden. Medarbejderne i Aktiviteten laver et ugeskema, som indeholder forskellige aktivitetstilbud fx udeliv, musik og bevægelse, og der er ansat medarbejdere med kompetencer indenfor disse emner. Desuden tilbydes mande- og kvindegrupper, som er meget populære. Mændene arbejder fx med at indrette værkstedet eller spiller poker, og kvinderne spiller fx jeopardy. Medarbejderne reflekterer over hvad der gør disse aktiviteter populære og om det kan overføres til andre aktiviteter. Brugerne er på grund af deres hjerneskade ofte forbeholdne overfor aktiviteterne, men ifølge medarbejderne er det tydeligt når brugerne nyder aktiviteterne. Medarbejderne eller pedellen kører eksterne brugere til og fra Aktiviteten, hvilket er to timers kørsel morgen og aften. Åbningstiden i Aktiviteten er nu kl. 9 til 14, hvilket er ændret eftersom mange brugere ikke ønskede en pause midt på dagen. Udviklingstendenser: n forventer på sigt flere brugere indskrevet i Aktiviteten, hvilket udfordres af kommunernes egne dagtilbud, som ikke er målrettet hjerneskadede. n påtænker at lave mobile grupper, hvor der kan tilrettelægges målrettede aktiviteter. Om et år er sansehaven i gang, så brugerne kommer ud hver dag, og musiktilbuddet anvendes hyppigere til glæde for brugerne. Der planlægges en musikfestival i 2010, hvor søstertilbuddene inviteres, sammen med hvem der også arrangeres en årlig idrætsdag. Samarbejdsrelationer Tagdækkervej har et godt samarbejde med Favrskov kommune, herunder med hjemmeplejen om borgere med særlige behov. Der opleves lange svartider på ansøgning om hjælpemidler ved kommunen. Side 6

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen Tilsynet fulgte op på opmærksomhedspunktet fra seneste tilsynsrapport om manglende kommunale handleplaner: Kommunen har siden udarbejdet handleplaner på stort set alle borgere. Forstanderen oplyser at Tagdækkervej anmoder om handleplaner ved hver visitation, men kan ellers ikke påvirke kommunen til at lave handleplaner. Sagsbehandlerne i kommunerne er glade for Tagdækkervejs individuelle planer, som beskriver ressourcerne og ikke kun problemstillinger. Der er et tæt samarbejde med Hammel Neurocenter, der primært leverer brugere til Rehabiliteringen, og et godt samarbejde om cuffet tube-brugere (cuffet tube er en kunstig luftvej, som forhindrer fejlsynkning, og kræver overvågning hele døgnet). Tagdækkervej køber kurser fra Hammel Neurocenter til overvågningsteamet. n oplever at hospitalerne udskriver beboere fra bostøtten og rehabiliteringen så tidligt, at de må genindlægges efter kort tid, da botilbuddet ikke har udstyr og faglig viden til at klare så akutte behandlinger. Hospitalerne ønsker at botilbuddet klarer daglig pleje af deres indlagte beboere, men det er der ifølge ledelsen ikke ressourcer til. Tagdækkervej afventer betaling fra sundhedsområdet for overvågningen. Brugere/ vurdering Beboerne er generelt godt tilfredse med samarbejdet med medarbejdere og kontaktpersoner i både Aktiviteten og i Bostøtten. Medarbejderne er generelt dygtige, og der er tilstrækkelig hjælp i hverdagen. n får generelt ros for at være synlige. Nogle beboere er kede af hyppig udskiftning af deres kontaktpersoner. Andre beboere ønsker bedre forberedelse af nyt personale i bodelen, og flere udflugter og aktiviteter i weekenderne. En beboer synes det er utilfredsstillende på forhånd at skulle oplyse hvornår han kommer hjem fra byen om natten. Beboerne oplever udfordringer ved at skulle bo sammen med andre og erfarer at ting skal planlægges i god tid. Nogle beboere kan opleve belastning fra medbeboere, som kan være udadreagerende i forbindelse med misbrug. En beboer har ikke kunnet snakke med sine kontaktpersoner om problemet, fordi de ikke vil drøfte medbeboere. Beboeren har drøftet problemstillingen med forstanderen. Pårørende/ vurdering Et forældrepar fortæller om en god forberedelse til indflytningen, hvor to kontaktpersoner var på det tidligere bosted i et par dage. Det gav en god start på opholdet på Tagdækkervej, hvorfra der også var kontakt til det tidligere bosted efter indflytningen. Forældrene oplever en stor professionalitet og respekt i forhold til deres familiemedlem og er meget tilfredse med kontaktpersonerne. Nogle pårørende inddrages i statusmøder med kommunen og synes, at de er velinformerede fra Tagdækkervej. De pårørende synes, der mangler aktiviteter i weekenderne, hvor beboerne Side 7

Den generelle faglige indsats Kerneydelsen har svært ved at beskæftige sig selv. Flere forældre forsøger at frigøre sig, så de unge ikke skal hjem til dem hver eller hver anden weekend. De pårørende finder behov for støttetimer til weekenderne, hvor flere af beboerne føler sig isolerede. De pårørende er kede af udskiftninger i personalet, og håber det vil lykkes at fastholde de nye, som får efteruddannelse i neuropædagogik. Tagdækkervej har desuden lavet eget vikarkorps, og de pårørende håber det kan give mere tryghed og struktur for beboerne. En pårørende mener Tagdækkervej med fordel kunne opdeles i fire afdelinger, hvilket ville øge overskueligheden for beboerne, samtidig med at institutionspræget ville bliver mindre. Det kunne desuden give beboerne mere fast personale med en opdeling. I en periode har misbrug medført utryghed for medbeboere, som har følt sig truet og hjælpeløse. Når pårørende har talt med ledelsen om situationen, er de blevet henvist til udlejeren, da ledelsen ikke vil drøfte personsager med tredjepart. Nogle pårørende har ønsket at ledelsen ville informere pårørende om hvilke tiltag, der er blevet sat i værk for at genskabe tryghed. Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse n Brugersamarbejde generelt, brugerråd: Brugerrådet mødes mindst fire gange årligt. En gruppe af beboere har været til landsmøde på Egmondt Højskolen, hvilket var arrangeret af Servicestyrelsen. Beboerne er stolte af deres brugerråd, hvor de oplever reel inddragelse, og de kan bestemme nogle ting. Brugerne kan sagtens debattere under brugerrådsmøderne, men har svært ved at følge op på beslutningerne, og repræsentanterne glemmer hvad de skal give videre til de andre beboere. Efter ledelsens vurdering mangler der formalia og rammer omkring brugerrådsmøderne. Brugerrådet har derfor fået tilknyttet en medarbejder, som deres advokat, og denne deltog for første gang sidste uge. Der er nedsat en arbejdsgruppe, som sammen med advokaten skal lave vedtægter mv. Beboerne medvirker ved ansættelser og har deres egne samtaler med ansøgere. n laver opfølgning efter hver samtale for at strukturere beboernes tilbagemeldinger. Pårørendesamarbejde generelt, pårørenderåd: De pårørende er synlige i hverdagen, og det er ledelsens ønske at der er en åben dialog, hvor ledelsen modtager kritik konstruktivt. Det er vigtigt at forventningsafstemme, da tilbuddet ikke i alle forhold vil kunne opfylde de pårørendes forventninger. Side 8

Den generelle faglige indsats Beboere/pårørende samarbejde og inddragelse Der er ikke etableret et pårørenderåd, men der holdes kaffemøder med pårørende et par gange om året, hvor ledelsen informerer om hverdagen på Tagdækkervej. Der er en god dialog på møderne. Boligkontoret har skriftligt beklaget fejl i varmeafregningerne. Beboerne får penge tilbage, men der sker stadig fejl, om end det er blevet bedre. Medarbejderne inddrager de pårørende som vigtige samarbejdspartnere, hvis beboeren har givet sit samtykke. Inddragelsen kan ske pr telefon, mens beboeren er tilstede. Samarbejdet med pårørende kan være udfordrende, da tilbuddet ikke altid kan leve op til forventningerne. I disse tilfælde inddrages afdelingslederen i kontakt med de pårørende. Nogle beboere ønsker ikke at inddrage pårørende, hvilket er udfordrende for medarbejderne. I Aktiviteten tilbydes de pårørende at medvirke på ture eller i mande/kvinde-aktiviteter. Det giver de pårørende mulighed for at opleve deres familiemedlem i nogle positive situationer. Kaffemøderne for de pårørende er et godt tilbud. Der kan også informeres om faglige emner ved kaffemøderne, fx har en neuropsykolog fortalt om hjerneskader. Pårørende Der mangler stadig en årsopgørelse over varmeforbruget fra regionen. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser og håndtering af klager n Magtanvendelser Tilsynet fulgte op på et opmærksomhedspunkt fra seneste tilsynsrapport om undervisning og vejledning: I Bostøtten drøftes de konkrete hændelser på personalemøderne, hvor beboernes selvbestemmelse også er i fokus. Der er to ansøgte magtanvendelser på Tagdækkervej. Der forekommer ikke magtanvendelser i Aktiviteten. Ifølge ledelsen kan medarbejderne identificere magtanvendelser og registrere dem med støtte fra ledelsen. Der er fokus på den faglige kompetence, strategier for at undgå og nedtrappe konflikter samt refleksion over praksis. Der er ikke gennemført undervisning om magtanvendelser. Klager Der har været en klage fra pårørende over at en beboer forlod botilbuddet uden at kunne tage vare på sig selv. n har beklaget hændelserne overfor familien og har for at løse problemstillingen ansøgt kommunen om et sporingssystem. Botilbuddet vil på beboerens vegne anke kommunens afslag med henvisning til, at det er et personligt hjælpemiddel kun for denne beboer. Driftscentret i regionen er inddraget i anken. Medarbejderne har stået i dilemmaer om omsorgssvigt og pligt. De har Side 9

viden om at der er en bekendtgørelse om magtanvendelser, og at magtanvendelser skal registreres. Sikkerhedsrepræsentanten har informeret om reglerne, og det er praksis at drøfte tvivlstilfælde ved personalemøderne. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer Rundvisning/ Tilsynets beskrivelse Lysthuset er Aktivitetens nye lejemål, som ligger i skel med Tagdækkervej: Der er et fællesrum med køkken og stort bord, et malerum for en kreativ gruppe og et toilet. Ovenpå er der kontorarbejdspladser for tre ansatte. I Rehabiliteringen ser tilsynet et overvågningsrum, som er indrettet til to beboere i 3-værelses lejlighed. I det centrale rum er der plads til en medarbejder, som kan overvåge beboerne. Der er et fælles badeværelse for de to beboere, og lejligheden er udstyret med rumdækkende loftlifte i beboernes værelser og på badeværelset. Lysthuset ligger tæt på botilbuddet, og formålet med at beboerne skifter miljø opnås. Der er indskrevet 11 brugere, heraf to eksterne i Aktiviteten. Pedellen indgår også i aktiviteter, såfremt der er brugere, som kan hjælpe til i daglige opgaver. Der er for nylig lejet en del af et maskinhus, som Aktiviteten skal have indrettet til værksted. Pedellen har omlagt det fælles haveanlæg udenfor botilbuddet. Aktiviteten vil lave en sansehave på fællesarealerne bagved boligerne. Tagdækkervej er bygget til en målgruppe, som havde egne hjælpere, men der er kun to beboere med denne ordning. De øvrige modtager støtte fra botilbuddets medarbejdere, for hvem der har været mangel på kontorfaciliteterne. Der er nu blevet etableret flere computerarbejdspladser for medarbejderne. Der mangler generelt depotplads til kørestole og hjælpemidler, som står på gangene og skal flyttes for rengøring. Fællesrummet mangler afgrænsning eller afskærmning, da der er meget lydt. Det kunne være hensigtsmæssigt, hvis fællesrummet var opdelt i flere rum. Der bliver varmt om sommeren, og medarbejderne ønsker solfilm på vinduerne. Køkkenet er godt indrettet med hæve-sænkeborde, men det er trangt for kørestolsbrugere at komme omkring. Brugere En beboer fremviser på eget initiativ sin lejlighed for tilsynet for at demonstrere byggeriets kvalitet, som giver hende begrænsninger i hverdagen. Hun kan kun vanskeligt åbne skydedøren mellem stue og soveværelse, da den kører meget trægt. Det samme gør sig gældende for skydedøren til badeværelset. På dårlige dage magter hun ikke at åbne eller lukke dørene. Desuden har beboeren svært ved at komme over kanten i døren ud til terrassen med rollatoren. Hun er henvist til at gå ud af hoveddøren og rundt om huset for at komme til sin terrasse, hvilket er en lang vej. Nogle beboere udtrykker tilfredshed med de fysiske rammer; det er let at Side 10

De fysiske og sundhedsmæssige rammer Bygninger og udenomsarealer færdes i bygningen, og de er tilfredse med at lejlighederne renoveres løbende. Det er tilladt at have hund på Tagdækkervej, men nogle beboere synes det fungerer dårligt på grund af larm og renhold. Der er ikke husregler for larm/musik, men det kunne drøftes på et beboermøde. Pårørende Flere pårørende oplever at døren til badeværelset kører tungt og mener der er risiko for at døren falder af. En beboer har fået oplyst at kanten i døren til terrassen vil kunne ændres, men der er intet sket i tre år. Den nye forstander har dog samlet op på mange fejl i byggeriet. Det kan være udfordrende med husdyr i botilbuddet, når nogle medbeboere har allergi overfor disse. Hjælpemidler kan blive en særlig udfordring for de pårørende, der påtager sig en koordinerende rolle i forhold til kommune og botilbud. Det er uhensigtsmæssigt at bevilgede hjælpemidler ikke fungerer på grund af fx manglende seler. En pårørende ønsker at en medarbejder fra Tagdækkervej med særlig kompetence på hjælpemiddelområdet koordinerer alt vedrørende hjælpemidler. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration Tilsynet fulgte op på et opmærksomhedspunkt fra den seneste tilsynsrapport: En revideret medicininstruks er i høring hos medarbejderne. Fejl og utilsigtede hændelser registreres og drøftes ved personalemøderne. I Bostøtten udpeges en ansvarlig i hver vagt, som følger op på, at alle beboere har fået medicin. Medicinen flyttes ud fra kontoret til aflåste bokse i lejlighederne, hvor social- og sundhedsassistenter doserer medicinen. Dosering kan alternativt ske i et stillerum. Registrering af medicingivning i Aktiviteten er lige startet. De medicinansvarlige har igangsat udviklingen af en mappe til information af personale i Aktiviteten og i køkkenet vedrørende sygdomme og symptomer, eksempelvis diabetes. Brugere Pårørende Medicininstruksen skal gennemgås i personalegruppen på dagen. I Aktiviteten udpeges også en medicinansvarlig, og der er en vikarliste. Medarbejderne skal kvittere, når medicingivning er foretaget. Medarbejderne fortæller samstemmende med ledelsen om fejlregistrering og opfølgning ved personalemødet. Beboerne er orienteret om at medicinen flyttes ud i lejlighederne. Generelt oplever beboerne ikke fejl med medicinen. De pårørende er generelt tilfredse med medicinhåndteringen. Side 11

De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinadministration En pårørende har påtalt manglende medicingivning overfor afdelingslederen, hvilket har reduceret fejlene. En pårørende oplever at brug af vikarer øger risikoen for fejl i medicinhåndteringen. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Kost/motion Brugere I køkkenet laves arbejdsplaner for hver dag for madlavning, bagning og mødeforplejning mv. Der holdes madmøder med beboerne, som kan komme med ønsker til madplanen. Fire til fem gange om året arrangeres en stor brunch med ekstra god mad, hvilket er en god faglig udfordring for køkkenassistenten. Beboerne er generelt tilfredse med maden. En beboer har talt med en medarbejder i køkkenet om særlige hensyn som følge af allergi, hvilket dog glemmes nogle gange. Nogle beboere går til ridning en gang om ugen, hvilket er populært. Andre deltager i boldspil i fysioterapien, mens nogle beboere får individuel behandling. En beboer ønsker at deltage i fitness udenfor Tagdækkervej, men kan ikke få følge af personale. Pårørende Flere pårørende mener at deres familiemedlem har behov for hjælp til at motionere. Nogle beboere kan godt selv træne, men har brug for motivation fra personalet. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Rygning, alkohol- og stofmisbrug Brugere Husreglerne om rygning og alkohol giver særlige udfordringer for ledelsen, når der bliver behov for at tage vare på medbeboere, som følge af misbrug. Efter reglerne er det tilladt at ryge og indtage alkohol i egen bolig. En beboer udtrykker at alkohol normalt ikke er et problem på Tagdækkervej, men det kan skabe utryghed med påvirkede beboere, som har udadreagerende adfærd. og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering I Aktiviteten inkl. køkken og rengøring arbejder fem ansatte, en i fleksjob og afdelingslederen. Der er to ufaglærte i medarbejdergruppen. I bostøtten Side 12

og medarbejderforhold Generelt, normering, rekruttering arbejder 21 personer ud over afdelingslederen. Faggrupperne er social- og sundhedsassistenter, ergoterapeuter, pædagoger, en social- og sundhedshjælper og en omsorgshjælper. - Der er et tilfredsstillende ansøgerfelt ved stillingsopslag. Tagdækkervej har ca. 50 ansatte og modtager ergoterapeutstuderende i kort praktik og pædagogpraktikanter. Tagdækkervej har etableret eget vikarkorps, som består af 15 personer, men der er stadig behov for vikarbureauerne. Medarbejderne synes der er en god faglig sammensætning, og ser mange fordele med flere faggrupper, især i forhold til beboernes behov for kontaktpersoner. Ved stillingsopslag har ledelsen for nuværende vurderet behov for en ændret faglighed med baggrund i beboernes behov. Der er pt. en lille overvægt af social- og sundhedsassistenter, fordi der skal være en assistent i hver vagt. Der var stor udskiftning i medarbejderstaben for to år siden, og de fleste er blevet på Tagdækkervej siden. og medarbejderforhold Faglig udvikling Medarbejderudviklingssamtalerne, som inkluderer individuelle kompetenceudviklingsplaner, er i gang og følger eget koncept. Medarbejderne er generelt interesserede i faglig udvikling. Underviseren i neuropædagogik giver månedlig sagssupervision i de tre medarbejdergrupper, hvor medarbejderne laver oplæg om en problemstilling til supervisionen. Ved hvert personalemøde laver en medarbejder oplæg om neuropædagogik. I Aktiviteten drøftes hvordan neuropædagogik kan omsættes i gruppernes aktiviteter. I forstandernetværket i regionen har ledelsen drøftet behovet for genopfriskning af den neuropædagogiske viden fra grundkurset, men forstanderen foretrækker en overbygning, da den erhvervede viden allerede anvendes i hverdagen. Nye ansatte får tilbudt grundkurset, som netværket i regionen udbyder. Tagdækkervej har fået beboere med dobbeltdiagnoser, og der skal tilføres viden på dette område. Desuden skal der uddannes flere forflytningsinstruktører, da der har været nogle arbejdsskader. Medarbejderne synes arbejdet byder på store faglige og komplekse udfordringer, og de bruger sagssupervision til at komme i dybden med problemstillingerne, hvilket højner det faglige niveau. Aktivitetsteamet får også supervision, hvor de blandt andet drøfter hvordan brugerne kan få tilgodeset deres individuelle behov i grupperne. Supervisionen er med til at skabe Side 13

og medarbejderforhold Faglig udvikling udvikling. De forskellige faggrupper supplerer hinanden i hverdagen. Der arbejdes pt. med fagbeskrivelser, dvs. beskrivelser af faggruppernes kompetencer og opgaver: Social- og sundhedsassistenterne står for medicin, insulin og sondeernæring. Ergoterapeuterne har ansvar for hjælpemidler, svømning i varmtvandsbassin og har en ugentlig ergo-dag til at finde nye tiltag og følge op på opgaver. Pædagogerne arbejder med beboere, som har behov for struktur, men ikke så meget sundhedsfagligt. Den daglige pleje er alle grupper fælles om. Pædagogerne i Aktiviteten har individuelle kompetencer: fx musik, natur og udeliv, hvilket giver flere muligheder for aktiviteter efter beboernes interesser. Medarbejderne, som har været til medarbejderudviklingssamtaler, synes samtalerne har været relevante, og specifikke kursusønsker er imødekommet. Hver medarbejder får en kompetenceplan. Medarbejderne oplever at de nødvendige ressourcer er tilstede i dagligdagen, men er orienteret om at ledelsen skal vurdere om borgerne får mere støtte, end kommunen betaler for. Medarbejderne skal i dagligdagen være opmærksomme på hvilke ydelser beboerne er visiteret til. I dagsplanerne er der sat tid på fx for et bad. Behovet for støtte vurderes ved statusmøderne. og medarbejderforhold Arbejdsmiljø, samarbejde Forstanderen vil gerne have fokus på det positive i arbejdsmiljøet og mener at uddelegering af ansvar, medindflydelse og uddannelse af medarbejdere understøtter et godt arbejdsmiljø. n synes der er kommet en god stemning på Tagdækkervej, hvor der nu etableres en personaleforening. Tagdækkervej har et højt sygefravær, blandt andet som følge af nogle langtidssygemeldinger og arbejdsskader, og deraf følger store vikarudgifter. Hverken arbejdspladsvurderingen eller arbejdsklimaundersøgelsen viser entydigt, hvordan fremmødet kan forbedres. n har gennemført en række dokumenterede sygesamtaler i Bostøtten, hvilket har haft nogen effekt med et større fremmøde generelt. Etableringen af eget vikarkorps giver mindre belastning på de faste medarbejdere, når vikarerne kender brugerne og opgaverne. Arbejdsskaderne søges elimineret med uddannelse af flere forflytningsvejledere, som skal være med til at stoppe medarbejdere med tarzan-syndrom. Stresspolitikken er relativt ny, og der kan ikke ses nogen effekt endnu. Fraværet er desuden drøftet i det lokale MED-udvalg for at få andre synsvinkler på problemstillingen. Ved det kommende fællesmøde har ledelsen bevidst sat den gode arbejdsplads til drøftelse, hvilket planlægges af en Side 14

og medarbejderforhold Arbejdsmiljø, samarbejde arbejdsgruppe bestående af forstanderen og to tillidsrepræsentanter. Medarbejderne betragter Tagdækkervej som en attraktiv arbejdsplads i udvikling med mange jobansøgere. De synes de er gode til at tage imod nye kollegaer, og der er mange muligheder for at påvirke processer og få medindflydelse på arbejdspladsen. Forstanderen vil have et højt fagligt kvalificeret personale, så der er mulighed for udvikling for interesserede medarbejdere. Medarbejderne har et godt kollegialt fællesskab. Medarbejderne oplever at de har fået en professionel og synlig ledelse, som udstråler engagement i arbejdet. Samarbejdet mellem ledelse og medarbejdere fungerer godt. Medarbejderne får ejerskab gennem ansvar indenfor udstukne rammer. n er lydhør for ideer og giver medarbejderne anerkendelse. n er også tilgængelig for beboerne og brugerne, og afdelingslederen kan gå med i arbejdet ved en sygemelding. Der løftes i flok, også imellem afdelingerne, når der er behov for det. Arbejdspladsvurderingen viste at det psykiske arbejdsmiljø kan forbedres med feedback og konstruktiv kritik. Medarbejderne arbejder med at være åbne og tydelige overfor hinanden og at drøfte problemstillinger åbent på personalemøderne. Medarbejderne har snakket om at en god arbejdsdag blandt andet baseres på gode kollegaer, som giver hjælp ved behov og snakker respektfuldt til hinanden. Der er udpeget en koordinator, som fordeler arbejdsopgaverne, hvilket giver struktur for kollegaerne. Det er også tilfredsstillende at kunne tage hjem fra arbejde, når brugerne er tilpasse med forløbet. Medarbejderne synes også det hører med til en god arbejdsdag at blive hørt af ledelsen og have indflydelse på opgaverne. Medarbejderne mener at baggrunden for det høje sygefravær kan ligge flere steder, fx udskiftning i ledelsen eller etableringen af et nyt hus, hvor det har været svært at gennemskue opgaveløsningen. Personalepolitikker fx for stress og fravær formuleres af en arbejdsgruppe. Andre forhold Andet Opfølgning på opmærksomhedspunkt fra seneste tilsynsrapport: Tagdækkervej har en web-gruppe, som løbende tager sig af opdatering af hjemmesiden. Forstanderen vurderer at det er væsentligt at kunne finde Tagdækkervej på Tilbudsportalen, hvor de tre afdelinger skal have hvert sit område. Der opleves problemer med opdatering af Tilbudsportalen. Side 15