Behandlingscentret Østerskovens Lokale instruks vedr. standarden 1,5 Magtanvendelse på Børneområdet. Gældende for Behandlingscentrets borgere under 18 år. -Der arbejdes kontinuerligt og systematisk med at undgå eller mindske anvendelse af magt. FORMÅL Formålet med denne lokale instruks er at sikre, at gælden lovgivning overholdes samt at sikre den enkelte borgers retssikkerhed i forbindelse med magt anvendelser. Instruksen har desuden det formål at sikre, at der arbejdes udviklingsorienteret med magtanvendelse, således at det bliver muligt at begrænse disse fremadrettet overfor den enkelte borger. I instruksen sætter Østerskoven derfor fokus på følgende områder, som kan medvirke til ovenstående. Det drejer sig om: - Registrering og indberetning - Analyse af magtanvendelser - Forebyggende initiativer - Formidling af initiativerne - Dokumentation Måden hvorpå der arbejdes med indberetning og forebyggelse af magtanvendelse På Østerskoven skal sikre, at Østerskoven som minimum lever op til -standarden for magtanvendelser i Dansk Kvalitetsmodel på det sociale område. -den fælles regionale retningslinje for magtanvendelse i Region Nordjylland. FREMGANGSMÅDE Registrering og indberetning af magtanvendelse: På Behandlingscentret Østerskoven anvendes vejledninger og skemaer til registrering og indberetning af magtanvendelser udarbejdet af Socialstyrelsen. Skemaet findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. På børneområdet er der forskellige procedurer, der skal følges alt efter, hvilken magtanvendelse, der er tale om. Der skelnes mellem tilladte og ikke tilladte magtanvendelser. Alle registreringer foregår på samme skema. Side 1 af 5
Tilladt magtanvendelse Bekendtgørelsens 2 Tilladt magtanvendelse kan være: Fysisk tilbageholdelse af borgeren, hvis han/hun udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarligt eller borgeren derved forhindres i at skade sig selv eller andre. Borgeren føres ved fysisk magt til et andet opholdsrum, hvis han/hun udviser en sådan adfærd, at fortsat ophold i fællesskabet er uforsvarlig eller borgeren derved forhindres i at skade sig selv eller andre. Registrering og indberetning af tilladt magtanvendelse: 1. Forstander eller afdelingsleder skal indenfor 24 timer registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet, som findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Magtanvendelsen skal beskrives sådan, at andre kan følge forløbet. Det vil sige, at det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før, under og efter magtanvendelsen samt begrundelser for anvendelse af magt. 2. Borgeren, der har været involveret i episoden, som udløste magtanvendelsen, skal gøres bekendt med magtindberetningen og skal have mulighed for at medsende sin egen redegørelse for episoden, hvor dette er muligt. 3. Forstander eller afdelingsleder sender straks kopi af indberetningsskemaet med egne kommentarer til hjemkommunen samt den socialfaglige konsulent i Specialsektoren. Borgerens hjemkommune er den kommune, der har visiteret til ophold på Behandlingscentret Østerskoven. 4. Den socialfaglige konsulent i Specialsektoren gennemgår skemaerne mhp opfølgning. Konsulenten orienterer opholdskommunen om indberetningen. Ikke-tilladt magtanvendelse Al anden magtanvendelse end nævnt ovenfor er ikke tilladt og dermed ulovlig. Der er udtrykkeligt forbud mod legemlig afstraffelse, fiksering og ydmygende, hånende eller anden nedværdigende behandling jvf. Magtbekendtgørelsens 1, stk 2. Registrering og indberetning af ikke-tilladt magtanvendelse: 1. Den implicerede medarbejder skal senest dagen efter, magtanvendelsen har fundet sted afgive skriftlig indberetning om episoden til afdelingsleder. Skemaet findes i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Skemaet udfyldes sådan, at andre kan følge forløbet. Det vil sige at det er nødvendigt med en udførlig beskrivelse af forløbet før under og efter magtanvendelsen samt begrundelser for anvendelse af magt. 2. Borgeren inddrages svarende til beskrivelsen under pkt. 2 under tilladte magtanvendelser ovenfor. 3. Forstander eller afdelingsleder skal inden 3 dage påtegne skemaet suppleret med forklaringer fra personer, der har overværet magtanvendelsen. Herefter sendes skemaet automatisk via Bosted til den socialfaglige konsulent i specialsektoren. 4. Er der begrundet mistanke om en strafbar handling, der er undergivet offentlig påtale, skal forstander eller afdelingsleder straks sende indberetning herom til den socialfaglige konsulent i specialsektoren, der skal tage kontakt til politiet. 5. Medarbejdere der har overværet episoden og som ikke dagen efter er blevet bedt om oplysninger til indberetning, har pligt til at meddele afdelingsleder deres forklaring. Ligeledes har medarbejdere, der i øvrigt får begrundet viden om episoden pligt til at gå til forstanderen med denne viden. Side 2 af 5
6. Forstanderen skal samtidig med sin indberetning til den socialfaglige konsulent i Specialsektoren give kopi af denne til den implicerede medarbejder og orientere forældremyndigheds indehaver og borgerens hjemkommune om indberetningen. 7. Den socialfaglige konsulent i Specialsektoren skal komme med forslag til driftsmæssige konsekvenser, der drøftes mellem sektorledelse og forstander. Sektorledelsen træffer afgørelse herom, inden 6 uger efter indberetningen er modtaget. Nødret og nødværge straffelovens 13: En ellers strafbar handling kan være straffri, når det er nødvendigt for at afværge et påbegyndt eller uretmæssigt angreb eller afværge truende skade på person eller gods. Der er krav om, at handlingen står i et rimeligt forhold til situationen. Der er tale om ekstraordinær hjemmel til brug i ekstraordinære situationer. Registrering og indberetning af indgreb foretaget i nødværge: 1. Forstander eller afdelingsleder skal indenfor 24 timer registrere magtanvendelsen på indberetningsskemaet i Bosted under fanebladet magtanvendelser under den enkelte borger. Registreringen skal indeholde en udførlig beskrivelse af forløbet se pkt. 1 under registrering af tilladte magtanvendelser. 2. Borgeren inddrages svarende til beskrivelsen under pkt. 2 under registrering og indberetning af tilladte magtanvendelser. 3. Forstander eller afdelingsleder skal straks sende indberetningsskemaet med egne kommentarer via Bosted til borgerens hjemkommune samt den Socialfaglige konsulent i specialsektoren. 4. Den socialfaglige konsulent i specialsektoren gennemgår skemaerne, følger op med evt. rådgivning eller vejledning og orienterer hjemkommunen om indberetningen. Undersøgelse af person eller opholdsrum Bekendtgørelsens 10-15: Forstanderen eller den, der bemyndiges dertil, kan træffe bestemmelse om at foretage en undersøgelse af borgerens person eller opholdsrum, hvis der er bestemte grunde til at antage, at borgeren er i besiddelse af effekter, hvor besiddelsen medfører, at ordensbestemmelser ikke kan overholdes eller at sikkerhedshensyn ikke kan iagttages. Registrering og indberetning af en undersøgelse af person eller opholdsrum: Der registreres og indberettes som beskrevet i punkt 1-4 under registrering og indberetning af indgreb foretaget i nødværge ovenfor. Klager: Borgere over 15 år eller forældremyndighedsindehaver kan som part i sagen klage over ikke tilladte magtanvendelser. Det er afdelingsleders ansvar, at borger og pårørende informeres om en magtanvendelse samt reglerne om magtanvendelse og modtager klagevejledning umiddelbart efter en magtanvendelse har fundet sted. Fastholdelser i forbindelse med medicingivning Når man på Behandlingscentret Østerskoven skal give medicin til en borger, handler man som sundhedsperson eller under instruks af en sundhedsperson. Handlingen er derfor ikke omfattet af Serviceloven eller Magtbekendtgørelsen. Side 3 af 5
Når man finder det nødvendigt at anvende fysisk magt i forbindelse med medicingivning, sker dette alene på sundhedspersonens ansvar. Da handlingen ikke er omfattet af Servicelovens regler skal denne form for magtanvendelse ikke indberettes til hjemkommune eller regionen iflg. Bekendtgørelsen. For at holde overblik over antallet af sådanne fastholdelser og samtidig sikre det pædagogiske arbejde med henblik på at minimere episoderne, registreres episoderne i Bosted på et skema udarbejdet til formålet. Skemaet findes i Bosted under fanebladet skemaer. Registrering og indberetning: 1. Den implicerede medarbejder udfylder skemaet i Bosted og sender det herefter via Bosted videre til afdelingslederen 2. Afdelingslederen tilføjer sine kommentarer til episoden og videresender via Bosted skemaet til forstanderen. 3. Forstander tilføjer sine evt. kommentarer og videresender til den socialfaglige konsulent i Specialsektoren. 4. Den socialfaglige konsulent i specialsektoren gennemgår skemaet med henblik på opfølgning. Vedrørende alarm- og pejlesystemer Østerskoven kan søge kommunen om tilladelse til i særlige tilfælde at træffe afgørelse om at anvende personlige alarm- og pejlesyatemer over for borgere med betydeligt og varigt nedsat psykisk funktionsevne. Dette sker efter Servicelovens 123 samt bekendtgørelsen om alarmog pejlesystemer til børn og unge med nedsat psykisk funktionsevne anbragt i døgninstitution eller på opholdssted. Tilladelsen kan gives når: der er risiko for, at borgeren ved at forlade Østeerskoven udsætter sig selv eller andre for at lide personskade. det personlige alarm- og pejle system kan bidrage til at afværge denne risiko og forældremyndighedsindehaveren har givet sit samtykke ANALYSE AF MAGTANVENDELSER, FOREBYGGELSE OG FORMIDLING: Det er forstanders og afdelingsleders ansvar, at der efter enhver magtanvendelse og efterfølgende indberetning følges op på magtanvendelsen i afdelingens medarbejdergruppe og blandt andre relevante medarbejdere på Østerskoven. Episoden gennemgås og analyseres ud fra indberetningen og den socialfaglige konsulens i specialsektorens kommentarer på førstkommende afdelingsmøde. Gennemgangen og analysen har til formål at forstå hændelsen og sikre, at der udarbejdes forebyggende initiativer for at undgå og mindske fremtidige magtanvendelser. Det er borgerens tværfaglige team (inkl. afdelingsleder), der på det næstfølgende teammøde er ansvarlige for at de forebyggende tiltag bl.a. i form af neuropædagogiske strategier, efterfølgende fremgår af borgerens individuelle plan. Det er teamets ansvar, at tiltagene formidles til alle medarbejdere i afdelingen og til øvrige relevante medarbejdere på Behandlingscentret Østerskoven. Dette kan foregå skriftligt i Bosted og mundtligt med efterfølgende referat på afdelingmøder. Side 4 af 5
ANSVARLIG Forstander har det overordnede ansvar for arbejdet med magtanvendelser, herunder, at den lokale instruks er kendt af alle medarbejdere på Østerskoven. Den enkelte medarbejder har sammen med afdelingsledere ansvar for, at en magtanvendelse indberettes umiddelbart efter hændelsen. Forstanderes har ansvar for, at der i samarbejde med den socialfaglige konsulent sker en vurdering af, hvilken opfølgning, der skal ske på magtanvendelsen i medarbejdergruppen. Det er afdelingslederens ansvar, at der følges op på magtanvendelsen i den enkelte borgers team og i den øvrige afdeling. Det skal fremgå af borgerens individuelle plan inkl. de beskrevne neuropædagogiske strategier, hvilke særlige tiltag (forebyggende initiativer), der er foretaget for at mindske og hindre fremtidige magtanvendelser. Dette formidles efterfølgende til afdelingens samlede personale på næstfølgende afdelingsmøde og til evt. andre relevante medarbejdere på Østerskoven. DOKUMENTATION: Indberetning af magtanvendelser indeholdende socialfaglig konsulents kommentarer og anvisninger lagres i Bosted under den enkelte borger under fanebladet magtanvendelser. Evt. anden korrespondance i forbindelse med hændelsen journaliseres, som al øvrig korrespondance. Hændelsen skrives i borgerens dagbog. Der noteres i social journal. Forstander og afdelingsledere skal sikre, at der foreligger dokumentation for, at vi på Østerskoven arbejder i overensstemmelse med kvalitetsmodellens standard for magtanvendelse herunder de fælles regionale retningslinier. Procedurer for dokumentation via skemaer fremgår af denne lokale instruks. Da al registrering og indberetning foregår i Bosted findes dokumentationen herfor elektronisk. Dokumentation for udarbejdelse af forebyggende initiativer fremgår af afdelingsmødereferater samt den enkelte borgers individuelle plan og skriftlige neuropædagogiske strategi i forhold til borgeren. Godkendt på MED-møde 29.08.12 Side 5 af 5