Åben referat Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 2018-2021 SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 08:30 Mødet afsluttet: kl. 10:50 Mødested: Rådhuset, Lokale 329 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Godkendelse - Handleplan for digitalisering og velfærdsteknologi 2019 2 2 Kvalitetsstandarder for Tidlig forebyggende indsats (DGM) samt 5 Bostøtte 3 Forslag til handleplan for Den Gode Modtagelse og Bostøtten 9 4 Mødekalender for SÆH-udvalget 2019 13 5 Uddeling af julehjælp 2018 fra 18-puljen 15 6 Det videre arbejde med plejeboligplan 2030 18 7 Revidering af værdighedspolitikken 23 8 Status på arbejdet med genopretningsplan for syge- og hjemmeplejen 25 9 Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 29
Side 2. 85.13.00-P22-1-18 1. Godkendelse - Handleplan for digitalisering og velfærdsteknologi 2019 Resumé Handleplan for 2019 for digitalisering og velfærdsteknologi har været i høring i OmrådeMED, Handicapråd og Ældreråd, og der forelægger nu et forslag til handleplan til godkendelse. Sagsfremstilling Som et led i udmøntningen af "vision og strategi for digitalisering og velfærdsteknologi 2016-2020" skal der hvert år udarbejdes en handleplan, som forelægges for SÆHudvalget i forbindelse med den årlige budgetproces. Handleplanen for 2019 for digitalisering og velfærdsteknologi blev forelagt for SÆHudvalget på budgetseminariet den 6. juni 2018, og handleplanen er efterfølgende sendt til høring i OmrådeMED, Ældreråd og Handicapråd. Høringssvarene er grundlæggende positive og har ikke givet anledning til væsentlige ændringer i det forslag til handleplan, der indgik i materialet til budgetseminariet, og som har været i høring. Forvaltningen har dog justeret i Spor 3: Optimering af ITanvendelse og arbejdsprocesser, hvor der er lavet en uddybende beskrivelse af indsats 3.1 Nyt EOJ-system, som er og fortsat bliver en ressourcekrævende opgave i 2019. Endvidere er der lavet en beskrivelse af indsats 3.2 Fællessprog III, som fortsætter som indsats i 2019. Forvaltningens bemærkninger til høringssvarene Ældrerådet og Handicaprådet bemærker, at det er vigtigt, at de borgere, som ikke kan håndtere de elektroniske løsninger, stadig har mulighed for at få hjælpen på anden måde. Og at de digitale løsninger skal være et tilbud til borgerne og ikke et diktat. Forvaltningens bemærkning hertil er, at borgerne får de ydelser, de har krav på, og at de borgere, der ikke kan profitere af en velfærdsteknologi eller digitale løsning, kan få hjælp på anden vis. OmrådeMED bemærker, at man i den efterfølgende implementering både er opmærksom på, at ting tager tid og justerer på den økonomiske ramme og stiller udstyr til rådighed, så alle de medvirkende borgere får tilstrækkelig netforbindelse. OmrådeMED henviser i den forbindelse til projektet Skærmbesøg i socialpsykiatrien (Online bostøtte), hvor man i projektet
oplevede mangelfuldt udstyr og dårlig netforbindelse som hæmmende faktorer. Forvaltningens bemærkning hertil er, at det er korrekt, at der var visse tekniske udfordringer i starten af projektet med anvendelse af Skype for business, og at det er meget vigtigt at minimere IT-tekniske problemer og barrierer generelt, når digitale løsninger indføres. En af årsager til IT-problemerne i dette projekt var, at borgerne selv skulle stille udstyr til rådighed i form af egen pc, tablet eller smartphone. Forvaltningen arbejder ikke efter et generelt princip om at stille udstyr til rådighed for borgeren, da mange borgere i dag og fremover med fordel kan anvende deres eget udstyr. Det bemærkes i øvrigt, at forvaltningen ikke har indflydelse på netværksforbindelsen på borgerens eget udstyr og/eller teleudbydernes netforbindelse generelt. Hjørring Kommune Side 3. Med disse bemærkninger anbefaler forvaltningen, at høringssvarene tages til efterretning, og at høringssvarene indarbejdes i det videre arbejde med udmøntning af handleplanens indsatser. Lovgrundlag Ingen bemærkninger. Økonomi Digitalisering og velfærdsteknologi skal medvirke til at skabe balance i budgettet på SÆHområdet ved en rationel tilrettelæggelse og organisering af arbejdet samt ved at indføre velfærdsteknologi, der understøtter borgernes selvhjulpenhed og et selvstændigt liv. Finansieringen af alle handleplanens indsatser i 2019 kan afholdes inden for de midler, der er afsat til digitalisering og velfærdsteknologi. Budgettet til digitaliseringsprojekter i 2019 er på 0,5 mio. kr. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Indsatserne i handleplanen har som mål at skabe en lettere hverdag for medarbejderne ved at indføre digitale løsninger og velfærdsteknologier, som kan medvirke til at højne arbejdsglæden og forbedre det fysiske arbejdsmiljø ved at skåne medarbejderne for hårde og opslidende opgaver. På den lange bane kan teknologierne således medvirke til at reducere antallet af arbejdsskader og fastholde medarbejderne på arbejdsmarkedet.
Side 4. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Indsatserne i handleplanen har positiv betydning for borgernes sundhed og sociale miljø ved at have fokus på at øge borgernes egenmestring, sundhed og livskvalitet. Bilag 1: Handleplan for 2019 for digitalisering og velfærdsteknologi 2: Høringssvar OmrådeMED 3: Høringssvar Ældrerådet 4: Høringssvar Handicaprådet Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at høringssvarene tages til efterretning, at "Handleplanen for 2019 for digitalisering og velfærdsteknologi" godkendes. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.
Side 5. 27.00.00-G01-5-18 2. Kvalitetsstandarder for Tidlig forebyggende indsats (DGM) samt Bostøtte Resumé Forvaltningen fremsender hermed forslag til kvalitetsstandarder for henholdsvis Tidlig forebyggende indsats (Den Gode Modtagelse) og Bostøtte. De væsentligste ændringer i de to kvalitetsstandarder har baggrund i dels ny lovgivning om tidlig forebyggende indsats, dels forslag om reduktion af pakkestørrelser i bostøttemodellen. Sagsfremstilling Hjørring Kommunes kvalitetsstandarder udgør det politisk fastsatte serviceniveau for den hjælp, som borgere i Hjørring Kommune kan forvente at modtage fra kommunen, hvis de får behov for hjælp inden for de angivne indsatser. Forvaltningens forslag til kvalitetsstandarder for Tidlig forebyggende indsats (Den gode Modtagelse) og Bostøtte tager udgangspunkt i de hidtidige kvalitetsstandarder for de to områder. På baggrund af ny lov pr. 1. januar 2018 samt Sundheds- Ældre og Handicapudvalgets reduktionsforslag til Budget 2019, er der imidlertid omfattende ændringer i begge de her fremsendte forslag. Derfor er den ellers anvendte praksis med markering af henholdsvis slettet og ny tekst i dette tilfælde ændret til, at væsentlige ændringer af serviceniveauet er markeret med rødt, mens andre ændringer ikke er markeret. Tidlig forebyggende indsats "Tidlig forebyggende indsats" handler om den tidsbegrænsede hjælp man kan få, hvis man har fysiske eller psykiske funktionsnedsættelser eller sociale problemer eller er i risiko for at udvikle funktionsnedsættelser ellers sociale problemer. Det er en forudsætning, at tilbuddet vurderes at kunne forbedre borgerens aktuelle funktionsniveau, eller forebygge, at funktionsnedsættelsen eller de sociale problemer forværres. Bostøtte "Bostøtte" handler om den indsats, man kan få, hvis man har betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller særlige sociale problemer.
Målgrupperne i de to kvalitetsstandarder retter sig mod borgere, der ikke har aktuelt misbrug som hovedårsag til deres problemstillinger. Hjørring Kommune Side 6. Den gode modtagelse og ny lovgivning pr. 1. januar 2018 Hjørring Kommune har siden 1. maj 2017 med "Den Gode Modtagelse" haft et tilbud om Tidlig forebyggende indsats til borgere, med behov for socialpædagogisk hjælp, omsorg og støtte. Den Gode Modtagelse har lovmæssigt været forankret i formålsparagraffen for Servicelovens Kapitel 15 om forebyggende indsatser, men har ikke været knyttet til en konkret paragraf og dermed heller ikke været et tilbud, som Hjørring Kommune, ud fra "mindsteindgrebs-princippet", har kunnet anvende som begrundelse for afslag på bostøtte. Med virkning fra 1. januar 2018 blev der imidlertid tilføjet et nyt kapitel (15 a) i Serviceloven, med tilhørende paragraffer for forebyggende indsatser på det sociale område, blandt andet disse: 82 a om Gruppebaserede råd- og vejledningsforløb 82 b om Individuel tidsbegrænset råd- og vejledningsforløb Lovændringen betyder, at Hjørring Kommunes tilbud Den Gode Modtagelse nu kan forankres i konkret lovgivning. Dermed kan Hjørring Kommune gøre det til en forudsætning for behandling af ansøgninger om Bostøtte, at borgerne først tager imod et "mindre indgribende tilbud" i Den Gode Modtagelse. Denne mulighed understøtter målsætningen for Den Gode Modtagelse om, at borgerne med en hurtig og målrettet, tidsbegrænset indsats kan blive selvhjulpne og dermed uafhængige af hjælp fra kommunen. Forankringen i den nye lov kræver en enkelt justering af serviceniveauet i Den Gode Modtagelse: Tilbuddet om individuel, tidsbegrænset råd- og vejledningsforløb er på nuværende tidspunkt et tilbud til borgere, for hvem det har betydning at have en "livline" for råd og vejledning, når og hvis der opstår forskellige og måske akutte problemstillinger. Tilbuddet rækker sig nu over en periode på 12 måneder, hvor borger efter behov kan kontakte en medarbejder i Den Gode Modtagelse op til 12 gange. Med den nye lov, 82b, kan den tidsbegrænsede indsats kun strække sig over en periode på 6 måneder. Den Gode Modtagelse som fælles indgang til Tidlig forebyggende indsats og Bostøtte I begge de her fremsendte forslag til kvalitetsstandarder er det tydeliggjort,
Side 7. at Den Gode Modtagelse er fælles indgang til både Tidlig forebyggende indsats og Bostøtte at man forud for visitation til Bostøtte vil blive henvist til Tidlig forebyggende indsats Den Fælles indgang betyder, at henvendelser fra borgere, der ønsker socialpædagogisk hjælp, omsorg og støtte, indledningsvis får tilbudt en afklaringssamtale med deltagelse af både sagsbehandler fra Handicap Myndighed og vejleder fra Den Gode Modtagelse. På grundlag af samtalen vurderes det, om borger med et forløb i Den Gode Modtagelse forventes at kunne blive selvhjulpen og herefter kan klare sig uden socialfaglig hjælp. Hvis den afklarende samtale munder ud i en vurdering af, at borger har brug for bostøtte, henvises borger herefter til yderligere udredning i Handicap Myndighed. Hvis borger hverken er i målgruppen for Den Gode Modtagelse eller for Bostøtte, vil borgeren få råd og vejledning om samfundets generelle tilbud, herunder også Hjørring Kommunes uvisiterede tilbud. Skulle det vise sig at borger, efter et forløb i Den Gode Modtagelse, alligevel ikke er blevet selvhjulpen, tages der stilling til og handles ud fra denne konkrete situation. Bostøtte og reduktionsforslag til budget 2019 Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget har som en del af budget 2019 fremsendt forslag om at reducere serviceniveauet for Bostøtte (serviceloven 85) gennem reduktion af bostøttemodellens pakkestørrelser (timespænd). Forslaget er, at hver pakke reduceres med 45 minutter og at den mindste pakke i den nuværende model (pakke 1) udgår af bostøttemodellen. Reduktionen af serviceniveauet betyder, at bostøttepakkerne reduceres med 45 minutter pr. pakke. at den mindste pakke (Pakke 1) i den nuværende pakkemodel udfases at borgere, der aktuelt modtager bostøtte fra Pakke 1, i stedet henvises til Tidlig forebyggende indsats i Den Gode Modtagelse. Såfremt forslaget vedtages betyder det, at borgere, der allerede nu modtager bostøtte, som udgangspunkt fremover får 45 minutter mindre i bostøtte pr. uge end hidtil at borgere, der allerede nu modtager bostøtte, skal revisiteres og ud fra en individuel og konkret vurdering indplaceres i den nye pakkemodel
at Den Gode Modtagelse skal kunne rumme de borgere, der hidtil har haft Pakke 1 Hjørring Kommune Side 8. Lovgrundlag Serviceloven 82a, 82b og 85 Økonomi Forslaget skal ses i sammenhæng med reduktionsforslag til Budget 2019 vedrørende serviceniveauet i bostøtteordninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Forslag til kvalitetsstandarder understøtter Sundheds- Ældre- og Handicapområdets strategi om Hjælp til selvhjælp Bilag: 1. Forslag til kvalitetsstandarder for Tidlig forebyggende indsats og Bostøtte Direktionen indstiller at Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget overfor Økonomiudvalg og Byråd anbefaler, at kvalitetsstandarder for Tidlig forebyggende indsats og Bostøtte godkendes, idet der tages forbehold i forhold til Byrådets budgetvedtagelse 10. oktober 2018 Beslutning Der blev på mødet udleveret høringssvar fra Handicaprådet. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.
Side 9. 27.12.12-A00-1-18 3. Forslag til handleplan for Den Gode Modtagelse og Bostøtten Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges forslag til handleplan for Den Gode Modtagelse og Bostøtten til godkendelse. Sagsfremstilling I 2016 blev det besluttet at lave en omlægning af bostøtteområdet, grundet en markant stigning i antallet af borgere, der modtoger bostøtte efter Servicelovens (SEL) 85. Omlægningen bestod af etableringen af Den Gode Modtagelse (DGM), som startede 1. maj 2017. DGM er et uvisiteret tilbud til borgere, der på grund af nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller sociale problemer, er i risiko for at udvikle funktionsnedsættelse eller mere vedvarende sociale problemer. Formålet med DGM er, via individuelle- og gruppebaserede indsatser, at understøtte inklusion, aktivt medborgerskab og styrke borgerne i at være aktive aktører i eget liv. DGM er dermed et led i Hjørring Kommunes strategi "Hjælp til selvhjælp". DGM arbejder ud fra en "50-40-10"-målsætning, hvor: 50% af de borgere, der søger socialpædagogisk støtte, ved hjælp af råd og vejledning i DGM, skal kunne klare sig uden yderligere støtte. 40% skal kunne klare sig med en individuel tidsbegrænset indsats og/eller et målrettet gruppeforløb i DGM efter SEL 82a og b. 10% skal henvises til videre udredning i Myndighed med henblik på visitering til bostøtte efter SEL 85. Statistik for alle nye henvendelser i 2018, til og med august viser, at der har været 141 henvendelser i DGM, hvoraf 26% er afsluttet efter råd og vejledning, 47% er afsluttet efter indsatser i DGM og 27% er henvist til Myndighed. DGM er dermed langt i forhold til målsætningen, men er endnu ikke helt i mål. Handleplanens fokusområder Bostøtteområdet har siden opstart af DGM haft nogle budgetmæssige udfordringer, som hænger sammen med, at der har været, og fortsat er, for mange borgere, der bevilges bostøtte. Handleplanen indeholder derfor følgende tiltag, som har til formål at skabe en økonomisk balance på området såvel som
sikre, at flere borgere hjælpes og afsluttes efter et forløb i DGM, hvormed antallet af bostøttebevillinger vil falde. Hjørring Kommune Side 10. 1) Tiltag, der skal skabe økonomisk balance a. Reducering eller afslutning af borgere i bostøtteforløb b. Ændring af den nuværende pakkestruktur c. Reducering i serviceniveau d. Styrkelse af visitationsbudgettet 2) Tiltag, der skal styrke arbejdet i DGM, således at flere borgere hjælpes og afsluttes efter forløb i DGM a. Opdatering af kvalitetsstandarder b. Konkretisering af målgruppen for DGM c. Indsatser i DGM før bevilling af bostøtte d. Opkvalificering af indsatser i DGM e. Sikring af målopfyldelse f. Efteruddannelse og systematik i arbejdsmetoder g. Fokus på det fremtidige samarbejde med interne og eksterne samarbejdspartnere Flere tiltag er igangsat i 2018 og resten startes op i 2019. Lovgrundlag Serviceloven 82 a om gruppebaseret hjælp, omsorg og støtte og 82 b om individuel, tidsbegrænset socialpædagogisk hjælp, omsorg og støtte. Serviceloven 85 om hjælp, omsorg eller støtte samt genoptræning og hjælp til udvikling af færdigheder (bostøtte) Økonomi I 2016 havde bostøtteområdet et budget på 26,5 mio. kr. Forvaltningen vurderede, at med etableringen af DGM, ville budgettet kunne reduceres med 2 mio. kr. i 2017 og 4 mio. kr. årligt i perioden 2018-2020. Derudover blev der i budgettet for bostøtte efter SEL 85, flyttet midler over til DGM, ud fra en forventet reducering i antallet af bostøttetimer, som et resultat af, at flere borgere ville overgå til DGM. På trods af et fald i antallet af bostøttetimer, har bostøtteområdet haft en budgetubalance, med et forventet merforbrug på 4 mio. kr. for 2018, hvilket hænger sammen med, at antallet af bostøttetimer ikke er reduceret som forventet. Ved økonomirapport 1 var det forventede merforbrug på 3,3 mio. kr. for driften og myndigheden sammenlagt vedrørende Bostøtte og Den
Gode Modtagelse og dermed er der en marginal stigning i det forventede merforbrug for 2018 set i forhold til Økonomirapport 1. I 2017 var der også et merforbrug vedrørende Bostøtte og Den Gode Modtagelse og der blev udarbejdet en handleplan for området og godkendt af SÆH-udvalget den 5. december 2017, denne handleplan erstattes af ovenstående handleplan. Hjørring Kommune Side 11. Under forudsætning af, at Byrådet den 10. oktober godkender budgetudspillet for bostøtteområdet for 2019-2022, vil den nuværende pakkestruktur ændres, således at pakke 1 bliver en forebyggelsespakke i DGM. De oprindelige pakker 2-6 ændres til 1-5 og reduceres med 45 minutter. Ud af denne besparelse forlods reserveres 2,7 mio. kr. til at styrke visitationsindsatsen. Det forventes at handleplanens indsatser medfører, at udgifterne på bostøtteområdet i 2019, holdes inden for den korrigerede budgetramme. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Budgettet for bostøtte er aktivitetsstyret og antallet af medarbejdere vil derfor være afhængig af bevillinger fra Myndighed-Handicap. Den forventede effekt af ovenstående tiltag vil medføre en reduktion på cirka 8 medarbejdere i bostøtten i 2020. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Den Gode Modtagelse har til formål at støtte borgerne i at kunne klare sig selv, hvormed indsatsen er i overensstemmelse med Hjørring Kommunes strategi "Hjælp til selvhjælp". Bilag 1. Handleplan for DGM og Bostøtten
Side 12. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender forslag til handleplan for Den Gode Modtagelse og Bostøtte. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.
Side 13. 00.01.00-A26-61-18 4. Mødekalender for SÆH-udvalget 2019 Resumé Byrådets mødekalender for 2019 fremlægges for SÆH-udvalget for endelig godkendelse af SÆH-udvalgets mødekalender. Sagsfremstilling Der er udarbejdet forslag til mødekalender 2018 for Byråd, Økonomiudvalg og stående udvalg. I henhold til den kommunale styrelseslov er det som udgangspunkt de enkelte udvalg, der fastlægger møderne. Byrådet godkendte på møde den 29. august 2018 det samlede forslag til mødekalender. Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse 8 og 20. Økonomi Der ydes vederlag i henhold til vederlagsbekendtgørelsen. Vederlagene er uafhængige af antal møder og mødernes varighed. Derimod vil udgifterne til tabt arbejdsfortjeneste kun variere noget, alt efter hvornår på dagen møderne afholdes. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger.
Bilag: 1. Udkast til mødekalender for 2019 Hjørring Kommune Side 14. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender mødeplanen Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte mødekalenderen med følgende ændringer: Budgetseminaret d. 5. juni flyttes. Forvaltningen kommer med et alternativt forslag. Mandag til torsdag i uge 20 og 21 reserveres indtil videre til studietur for udvalget. Det fremlagte udkast til studietur blev forkastet. SÆH-udvalget vil drøfte forslag og indhold til studieturen på udvalgets møde d. 24. oktober med afsæt i input fra udvalgsmedlemmerne.
Side 15. 27.15.12-Ø40-1-17 5. Uddeling af julehjælp 2018 fra 18-puljen Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges 18-ansøgninger til julehjælp til godkendelse. Sagsfremstilling Hjørring Kommune yder støtte til frivilligt socialt arbejde gennem 18-puljen. Den 15. september er der frist for 18-ansøgninger til 3. tildelingsrunde til donationer til julehjælp for indeværende år. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget (SÆH-udvalget) afsætter hvert år 100.000 kr. til julehjælp. SÆH-udvalget forelægges de indkomne ansøgninger, og fordeler den afsatte pulje på relevante ansøgninger. For at komme i betragtning til tilskud fra 18-puljen er der en række kriterier og retningslinjer, som ansøgere skal leve op til. Forvaltningens vurdering af 18- ansøgninger foretages med udgangspunkt i administrationsgrundet for tildeling af 18-midler (bilag 1). SÆH-udvalget besluttede 27. juni 2018 nye kriterier for tildeling af julehjælp. Dette indebærer, at ansøgere skal supplere tilskud til julehjælp med anden finansiering på minimum 25 % af det ansøgte beløb. Ansøgere skal indsende tilbagemeldingsskema når tilskuddet er anvendt, dog senest ved udgangen af bevillingsåret. Herved skal der medsendes regnskab for, hvordan ansøgere har suppleret tilskud til julehjælp med anden finansiering på minimum 25 % af det ansøgte. Ansøgninger til julehjælp Der er i alt indkommet 2 ansøgninger til julehjælp fra 18-puljen på i alt 110.000 kr. (se bilag 2). Der søges bl.a. til støtte til indkøb af julepakker med dagligvarer til f.eks. udsatte familier med børn.
De enkelte ansøgninger fremgår af den lukkede dagsorden som fortrolige bilag 1-2: Hjørring Kommune Side 16. Dansk Folkehjælp Hjørring ansøger om 30.000 kr. Der indstilles til bevilling af 30.000 kr. Frelsens Hær ansøger om 80.000 kr. Der indstilles til bevilling af 70.000 kr. Forvaltningen vurderer, at begge ansøgninger opfylder kriterierne beskrevet i administrationsgrundlaget, og indstillingerne holdes inden for den afsatte økonomiske ramme på 100.000 kr. Lovgrundlag Servicelovens 18, stk. 2 vedrørende, at der årligt skal afsættes et beløb til støtte til frivilligt socialt arbejde. Økonomi Budgetrammen for 18-puljen er i 2018 på 1.57 mio. kr. inklusiv overførsler fra 2017 (se bilag 3). Der er heraf afsat en økonomisk ramme på 100.000 kr. til julehjælp. Efter uddelingen af julehjælp vil der være et mindreforbrug på 195.934 kr. i 2018. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Tildelingen af julehjælp kan medvirke til at understøtte aktiviteter, som fremmer trivsel og forebygger ensomhed bland unge og ældre. Dette er i tråd med de fastsatte mål beskrevet i Hjørring Kommunes Sundhedspolitik 2015-2018. Bilag 1. 1. Administrationsgrundlag for tildeling af 18-midler. 2. 2. Oversigt over 18-ansøgninger til julehjælp 3. 3. Økonomiopfølgning for 18-puljen
Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender de indstillede bevillinger til julehjælp. Hjørring Kommune Side 17. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte indstillingen.
Side 18. 27.00.00-P00-2-16 6. Det videre arbejde med plejeboligplan 2030 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges forslag til principper for Plejeboligplan 2030, skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur, forslag til et temamøde mellem Byrådet, Ældrerådet og den administrative styregruppe den 31. oktober 2018, forslag til besøg i andre kommuner og opfølgning på konferencen Fremtidens ældre i fremtidens plejeboliger. Sagsfremstilling På Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalgets (SÆH-udvalgets) møde den 27. juni 2018 drøftede udvalget statusmaterialet vedrørende plejeboligplanen og besluttede, at de ønskede yderligere forhold belyst. SÆH-udvalget forelægges i det følgende bl.a. en opfølgning på dette. Forslag til principper for Plejeboligplan 2030 På udvalgsmødet den 27. juni 2018 besluttede SÆH-udvalget, at forvaltningen skal belyse eksempler på principper, der kan være i spil med henblik på, at SÆH-udvalget skal drøfte, og eventuelt fastlægge, de overordnede principper for plejeboligstrukturen 2030. Forvaltningen har udarbejdet forslag til overordnede principper for Plejeboligplan 2030, som også har været til drøftelse i den administrative styregruppe for plejeboligplanen. Forvaltningen foreslår følgende fem principper for plejeboligplanen, der uddybes i bilag 1: 1. Driftsøkonomi og kvalitet 2. Fremtidigt plejebehov 3. Plejeboligernes anvendelighed 4. Det faglige perspektiv 5. Nærhed og søgemønstre. Principperne Driftsøkonomi og kvalitet, Plejeboligernes anvendelighed samt Nærhed og søgemønstre underbygges af spørgsmål, der kan danne grundlag for drøftelse af principperne.
Side 19. I bilaget beskrives ligeledes forslag til opmærksomhedspunkter, som kan inddrages i forbindelse med fastsættelsen af de overordnede principper. Skitser til modeller for fremtidig plejeboligstruktur Forvaltningen har udarbejdet skitser til tre modeller for fremtidig plejeboligstruktur, hvor der fokuseres på henholdsvis Driftsøkonomi og kvalitet (princip nr. 1), Nærhed (knyttet til princip nr. 5), samt Borgernes præferencer/søgemønstre (knyttet til princip nr. 5). Skitserne konkretiserer mulig omsætning af principperne, som grundlag for drøftelser forud for endelig fremsættelse af plejeboligplanen. I skitserne er antallet af plejeboliger i 2030 fastlagt til 625 inklusiv midlertidige pladser. Baggrunden herfor er KLKs skøn om, at Hjørring Kommune i 2030 vil have et behov for mellem 57 og 128 yderligere plejeboliger i forhold til det aktuelle antal, svarende til sammenlagt 590-661 plejeboliger (625 udgør midten af intervallet). Desuden fastholdes 54 midlertidige pladser, heraf 37 træningspladser, og alle træningspladser samles på ét center for bedre udnyttelse af træningsfaciliteter og fagspecialiseret personale. Skitser for modeller for fremtidig plejeboligstruktur fremgår af bilag 2. Opsamling på konferencen "Fremtidens ældre i fremtidens plejeboliger" Den 31. august 2018 inviterede SÆH-udvalget en række forskellige aktører til konferencen "Fremtidens ældre i fremtidens plejeboliger". Formålet med konferencen var, at SÆH-udvalget ønskede at invitere til dialog samt at få nye input til det videre arbejde med Hjørring Kommunes langsigtede plejeboligplan frem mod 2030. Under konferencen var der gruppearbejde af flere omgange. Opsamling af gruppearbejdet fremgår af bilag 3. SÆH-udvalget skal drøfte, hvordan disse input kan indgå i det videre arbejde med plejeboligplanen. Besøg på demenscentret Tornhøjhaven i Aalborg Kommune SÆH-udvalget besluttede på udvalgsmødet den 27. juni 2018, at der fortsat er ønske om at afsøge inspiration ved f.eks. at besøge det nye demenscenter i Aalborg Kommune. De første beboere flyttede ind på demenscentret den 4. juni 2018. Demenscentret har sin officielle indvielse den 5. oktober 2018.
Forvaltningen har taget kontakt til Tornhøjhaven med henblik på muligheden for et besøg. På baggrund af travlhed i forbindelse med indflytningen, har ledelsen tilkendegivet, at der er mulighed for, at SÆH-udvalget kan besøge centret primo 2019. Hjørring Kommune Side 20. Forslag om besøg i Holbæk Kommune Forvaltningen har været i kontakt med Holbæk Kommune. Holbæk Kommune har været igennem en omfattende strukturtilpasning fra 10 til fem plejeboliger. Det kan overvejes, at besøge Holbæk Kommune i 4. kvartal 2018 som led i udarbejdelsen af den endelig Plejeboligplan. Oversigt over fremtidig struktur på plejeboligområdet i Holbæk Kommune fremgår af bilag 4. Forslag om temamøde om plejeboligplanen På udvalgsmødet den 27. juni 2018 godkendte SÆH-udvalget, at der i oktober 2018 afholdes møde i den politiske følgegruppe for plejeboligplanen. Den politiske følgegruppe består af SÆH-udvalget og Ældrerådet. Forvaltningen foreslår, at følgegruppemødet udvides til et temamøde i Byrådet, hvor Ældrerådet og den administrative styregruppe for plejeboligplanen også deltager. Temamødet forslås afhold forud for Byrådsmødet den 31. oktober 2018. Formålet med mødet er at drøfte forslag til principper for plejeboligplanen. Forvaltningen kan på mødet præsentere nogle foreløbige skitser for modeller til en plejeboligplan, der illustrerer forskellig vægtning af de foreslåede principper, der kan indgå i drøftelserne. Forslag til program for temamødet fremgår af bilag 5. Lovgrundlag Servicelovens 192 a vedrørende, at Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejecenter jf. 192, eller for en almen plejebolig, jf. 5, stk. 2 i lov om almene boliger mv., en sådan plads eller bolig senest 2 måneder efter optagelse på en venteliste. Almenboliglovens 105 vedrørende, at Kommunalbestyrelsen drager omsorg for, at der i nødvendigt omfang tilvejebringes almene ældreboliger, der kan udlejes til ældre og personer med handicap, som har særligt behov for sådanne boliger.
Side 21. Økonomi Der er afsat 44 mio. kr. i 2020-2022 på investeringsoversigten til implementering af plejeboligplan 2030. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser I plejeboligplanen er der fokus på både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Et godt arbejdsmiljø er fundament for høj faglig kvalitet og effektiv løsning af opgaverne. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ifølge Sundhedspolitikken 2015-2018 skal der tænkes sundhedsfremme, forebyggelse og rehabilitering ind i alle de sammenhænge, hvor kommunen møder borgerne, herunder også på ældrecentrene. I det daglige skal borgerne inspireres og motiveres til at leve et sundt og selvstændigt liv. Bilag: 1. Forslag til principper for plejeboligplan 2030 2. Skitser for modeller for fremtidig plejeboligstruktur 3. Opsamling på input fra konferencen "Fremtidens ældre i fremtidens plejeboliger" 4. Oversigt over fremtidig struktur på plejeboligområdet i Holbæk Kommune 5. Udkast til program for temamøde vedrørende Plejeboligplan 2030 Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøfter o forslag til overordnede principper for Plejeboligplan 2030, med særligt fokus på principperne Driftsøkonomi og kvalitet, Plejeboligernes anvendelighed samt Nærhed og søgemønstre. o opsamlingen på input fra konferencen "Fremtidens ældre i fremtidens plejeboliger" i forhold til, hvordan det kan indgå i det videre arbejde med plejeboligplanen. o om der skal aflægges besøg i Holbæk Kommune i 4. kvartal 2018.
at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender, o at følgegruppemødet udvides til et temamøde med Byrådet, Ældrerådet og den administrative følgegruppe, der afholdes den 31. oktober 2018 forud for byrådsmødet. o udkast til program for temamøde den 31. oktober 2018. o at der planlægges besøg på demenscenteret Tornhøjhaven i Aalborg Kommune primo 2019. Hjørring Kommune Side 22. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget ønsker forelagt en alternativ modelberegning med afsæt i 590 pladser som er det laveste antal i KLKrapportens interval for antal plejeboliger i 2030. De tilrettede modeller fremlægges på udvalgets møde d. 24. oktober sammen med et overslag over den samlede driftsøkonomi for hver af de 3 modeller. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget besluttede at de fremlagte principper for fastlæggelse af plejeboligstrukturen 2030 danner udgangspunkt for en drøftelse med byrådet og ældrerådet på temadagen d. 31. oktober. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget ønsker at input fra konferencen Fremtidens ældre i fremtidens plejebolig skal indgå i den videre planlægning af plejeboligplanen 2030. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget besluttede at udskyde stillingtagen til, om der skal gennemføres en studietur til Holbæk kommune. Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkendte: at følgegruppemødet udvides til et temamøde med Byrådet, Ældrerådet og den administrative følgegruppe, der afholdes den 31. oktober 2018 forud for byrådsmødet. udkast til program for temamøde den 31. oktober 2018. at der planlægges besøg på demenscenteret Tornhøjhaven i Aalborg Kommune primo 2019.
Side 23. 27.36.00-P22-1-18 7. Revidering af værdighedspolitikken Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøfter udkast til revideret værdighedspolitik for Hjørring Kommune forud for fællesmødet med Ælderrådet. Sagsfremstilling Jævnfør Bekendtgørelse om værdighedspolitikker for ældreplejen skal Kommunalbestyrelsen, inden for det første år af valgperioden, vedtage en værdighedspolitik for kommunens ældrepleje. Bekendtgørelsen er fra 1. februar 2018 ændret, så værdighedspolitikken fremadrettet også skal beskrive, hvordan kommunens ældrepleje kan understøtte pårørende. Værdighedspolitikken er gældende i fire år. På mødet den 25. april 2018 besluttede Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget (SÆH-udvalget) at revidere Hjørring Kommunes værdighedspolitik, og i den forbindelse afholde et fællesmøde med Ældrerådet (se bilag 1). På fællesmødet drøfter SÆH-udvalget og Ældrerådet udkastet til revideret værdighedspolitik, herunder hvorvidt pårørende er indtænkt i et dækkende omfang. Den gældende værdighedspolitik fremgår af bilag 2. Forslag til revideret værdighedspolitik fremgår af bilag 3. Tids- og procesplan for revidering af værdighedspolitikken SÆH-udvalget godkendte den 29.august 2018 tids- og procesplan for revidering af værdighedspolitikken. Tids- og procesplanen fremgår af bilag 4. Jævnfør tids- og procesplanen forelægges SÆH-udvalget værdighedspolitikken til godkendelse den 14. november 2018, hvorefter værdighedspolitikken forelægges Byrådet til endelig godkendelse den 28. november 2018. Lovgrundlag Bekendtgørelse om værdighedspolitikker for ældreplejen af 29/01/2018
Økonomi I Finanslovsaftalen er der afsat 60 mio. kr. fra og med 2018 til kommunernes indsatser overfor pårørende til svækkede ældre. Pengene udmøntes via bloktilskuddet og er ikke en del af værdighedspuljen. Hjørring Kommune Side 24. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkning. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Værdighedspolitikken understøtter visionen i Hjørring Kommunes Sundhedspolitik om at skabe et sundt og stærkt medborgerskab, der giver individuel frihed, og som understøtter borgeren i at mestre eget liv. Bilag 1. Referat fra SÆH-udvalgets møde d. 25. april 2018 2. Værdighedspolitik 2016 3. Forslag til revideret Værdighedspolitik 2018 4. Tids- og procesplan for revidering af værdighedspolitikken Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tager en indledende drøftelse af forslag til revideret værdighedspolitik, herunder hvorvidt pårørende er indtænkt i et dækkende omfang, med henblik på fællesmødet med Ældrerådet. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget drøftede udkast til værdighedspolitik.
Side 25. 27.00.00-S00-4-18 8. Status på arbejdet med genopretningsplan for syge- og hjemmeplejen Resumé Der gives en status på arbejdet med godkendt genopretningsplan for syge- og hjemmeplejen og en foreløbig vurdering af det økonomiske resultat på området forud for Økonomirapport 2. Sagsfremstilling På SÆH-mødet den 9. maj 2018 godkendte SÆH-udvalget blandt andet genopretningplanen for syge-og hjemmeplejen og SÆH-udvalget blev orienteret mundligt om elementer i arbejdet på mødet den 27. juni 2018. Der er siden arbejdet intenst med mange elementer i planen og andre forhold der på forskellig vis vil påvirke årsresultatet. Der er forhold der har vanskeliggjort arbejdet og været medvirkende til, at det samlede arbejde ikke er så langt som forventet. Der er blandt andet arbejdet med: - anden struktur på morgenmøder - fælles forståelser for målsætninger i dagens planlægning af arbejdet - forkortelse af konferencer - midlertidig aflysning af mødeaktiviteter - væsentligt reduceret vikarforbrug - ændrede arbejdsgange og ændret planlægning samt nye samarbejder om planlægning på tværs af Syge- og hjemmepleje - tilpasning af personaleressourcer og omplaceringer - opstart af projekt om reduktion af sygefravær efter bevilling af midler fra Styrelsen for Rekruttering og Arbejdsmarked - samlet ledelse af natteam for Syge-og hjemmeplejen Der har vist sig en række forhold, som har været udfordrende i arbejdet med handlingsplanen, og der er truffet beslutning om at ændre væsentligt på nogle områder:
Arbejde med CURA Forventningerne til hvad omlægningen til CURA skulle medføre er på en række punkter opfyldt, men der har også vist sig betydelige udfordringer i arbejdet. Der har været en oprindelig fejl i konvertering af data på sygeplejens område og en oprindelig vurdering af en registreringspraksis, som vi har måttet ændre. Hverken vores leverandør eller vi har kunnet gennemskue den optimale registreringspraksis fra starten i forhold til en sygeplejeydelse som leveres spredt over døgnet og i weekender, så vores registrering samtidig giver det bedste overblik og optimal udnyttelse af CURA Plan (planlægningsmodul) og BI ( afregnings og ledelsesinformationsdelen). Det har først været muligt fuldt ud at fastlægge ny registreringspraksis i september måned, og der har vist sig behov for revisitering af alle sygeplejeydelser med et stort ressourceforbrug som konsekvens. Hjørring Kommune Side 26. Omorganisering af Sygeplejen og ændret ledelse For at sikre en optimal implementering af handleplanen og arbejde fokuseret med den øgede organisatoriske kompleksitet, det øgede pres på antal af ydelser, samt øget faglige krav til den samlede sygepleje i Hjørring Kommune er det besluttet, at omorganisere sygeplejen. Omorganiseringen betyder, at de 3 afdelinger i sygeplejen lægges sammen til 2, med 2 personaleledere og 1 faglig afdelingsleder, der skal gå på tværs og løse opgaver for den samlede sygepleje. Omorganiseringen vil modsvare organiseringen i hjemmeplejen, hvor der også er 1 faglig afdelingsleder der løser en række faglige opgaver på tværs af de 7 hjemmeplejeafdelinger. Erfaringerne med dette er positive og giver en stor ensartethed i kvalitetsarbejdet og opgaveløsningen som helhed, og en høj grad af teamsamarbejde i afdelingsledergruppen. Der vil ikke på baggrund af omorganiseringen ske ændringer i sammensætningen af de enkelte sygeplejeteams og deres geografiske placering, i samarbejdsstrukturen mellen teams i syge- og hjemmeplejen eller i den enkelte sygeplejerskers borgerkontakt, men der vil være sygeplejersker der får anden ledelsesmæssig reference. Der er indgået aftale med de nuværende 3 ledere af sygeplejen om, at én fortsætter som afdelingsleder i Sygeplejen, én overgår til anden funktion i organisationen og én fratræder efter gensidig aftale sin stilling i Hjørring Kommune. Omplacering af personale og blødt ansættelsesstop Som led i tilpasning af opgaveløsningen, ændret planlægning, særligt fokus på delegation af sygeplejeydelser og tilpasning af vikarforbrug har det været nødvendigt at tilpasse personaleressourcen i hjemmeplejen. På den baggrund
blev der i første omgang indført et blødt ansættelsesstop på tværs af Syge-og hjemmeplejen og senere blev det bredt ud til Plejecentrene. Hjørring Kommune Side 27. Der er igennem de sidste 3 måneder 21 faste stillinger i Syge- og hjemmeplejen som ikke er genbesat. De er fordelt med 19 i hjemmeplejen og 2 i sygeplejen, og dette suppleres af, at der er mange tidsbegrænsede stillinger som ikke er forlænget eller genbesat. I de kommende måneder er der yderligere 12 faste stillinger der fratrædes og ikke genbesættes. Herudover er der omplaceret en række medarbejdere i hjemmeplejen - bl.a. er der medarbejdere som er omplaceret fra dagvagter til nattevagter og imellem afdelingerne, så de geografisk er omplaceret til et andet område i kommunen. Mulighederne for at sikre fastansatte medarbejdere følges tæt. Det er vurderingen, at arbejdet med handleplanen går i den rigtige retning, og der arbejdes med de rigtige faktorer for at sikre budgetbalance fremadrettet, men kulturarbejdet, de mange elementer i planen og andre faktorer som er skitseret ovenfor gør, at det økonomiske rationale ikke hentes så hurtigt som forventet. Lovgrundlag Sundhedsloven og Serviceloven Økonomi I forbindelse med økonomirapport 1 godkendte SÆH-udvalget og Byrådet genopretningsplanen for Syge - og Hjemmeplejen og tilførte området en tillægsbevilling på 6,2 mio. kr. Endvidere blev SÆH-udvalget mundtligt orienteret den 27. juni 2018 om elementer i arbejdet med genopretningsplanen, og godkendte at et merforbrug på 2,5 mio. kr. forventes overført til 2019 og indhentet. Det er den foreløbige vurdering forud for Økonomirapport 2, at Sygeog hjemmeplejen vil komme ud med et yderligere merforbrug i størrelsesordenen ca. 2,5-4,5 mio. kr. Forvaltningen har indskærpet overfor alle områder på SÆH, at der skal udvises størst mulig tilbageholdenhed i 2. halvår 2018 med henblik på at reducere den samlede budgetubalance mest muligt. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Arbejdet med handleplanen betyder et stort arbejdspres og arbejde med kultur i forhold til at ændre effekivitet, arbejdsgange, samarbejde og organisering. Der er sket omplaceringer af medarbejdere og MED-systemet er informeret om og har drøftet tiltag, herunder den konkrete omsætning af de ledelsesmæssige beslutninger på området.
Side 28. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tager status for arbejdet med genopretningsplan for Syge-og hjemmeplejen til efterretning. Beslutning Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tog statusorienteringen til efterretning.
Side 29. 27.00.00-G01-172-17 9. Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Udvalgsformanden Udvalgsmedlemmerne Chelina har fået en henvendelse fra NV-Nordic. Direktøren