HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF

HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Kommunal tilsynsrapport 2018 For Plejecentret Sydtoften Den 17.01.2018 Adresse: Sydtoften 100, 7200 Grindsted Leder: Gurli Gregersen gg@billund.dk Tlf.: 72 14 19 27 eller mobil 25 55 76 75 Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Lisa Bendtsen Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på: Kendskab til kerneopgaverne, Rehabiliteringaktivering- klippekortsordningen, Hygiejne, Triagering, Kommunikation. Interview af en borger med fokus på: Maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation, klippekortsordningen. Interview af borger der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og 1 borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Fysiske rammer Plejecentret Sydtoften ligger i den vestlige del af Grindsted by, og er bygget af flere omgange. Plejecentret Sydtoften blev bygget i 1984-1985. I 1996 er plejeboligerne blevet ny opført efter en brand. I dag er der 30 plejeboliger to rums boliger med gode toilet og badefaciliteter. Der er 2 gårdhaver, og et fælles spise- dagligstue kaldet "Torvet", hvor der er et modtagerkøkken. Maden kommer fra produktionskøkkenet i Grindsted, der også levere mad til visiterede hjemmeboende borgere i Billund kommune. Sydtoften plejecenter får leveret vacumpakket mad hver fredag, som opvarmes i modtagerkøkkenet ved fast tilknyttet køkkenpersonale. Stedet har fokus på maden, der er blevet foretaget en spørgerunde blandt borgerne m.h.t.: Hvornår de ønsker at indtage den varme mad. Det blev valgt, at der serveres rugbrød til frokost og varm mad til aften. Dette har medførte at borgerne er meget glade for det. Der er endvidere sket reducering i borgernes sovemedicin, da de sover meget bedre, ved at få et godt måltid mad kl. 18. På nuværende tidspunkt gennemgår plejecentret en gennemgribende renovering. Der er blevet lavet et nyt indgangsparti, de punkterede vinduer er udskiftet og der er blevet installeret døgnrytmebelysning. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 1

Tilsynets vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dialog med medarbejderne, dokumentation og observationer. Data vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. Personalet ønsker at få undervisning i palliation. Fokus på, at personalet får foretaget en god planlægning af eftermiddagsarbejdet. At borgerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis borgeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. At leder- medarbejder fortsat arbejder med implementering af Nexus. Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Gurli Gregersen blev kontaktet den 01.02.2018 og havde nogle faktuelle rettelser, som er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Aktuel beboersammensætning: Det blev oplyst: Inden for det sidste år er der ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen. 2.2 Udviklingsområder i 2018-2019? I 2017 er der brugt ressourcer på decentral ledelse, hvilket bl.a. har bevirket at leders kontor er kommet tættere på borgere, personale og pårørende. Der er ansat en planlægger, hvilket har frigivet flere ressourcer til ledelse. Der er på centeret mange elever og studerende. Personalets morgenmøder er afskaffet, personalets opgavefordeling er sket dagen i forvejen, således alle er i gang hos borgeren 7.05 Der afholdes triagerings- møder hver dag 10.45 og borgermøder hver 14.dag. Plejecentret har indført Planner, som er et teknologisk redskab til at se, hvilke opgaver der skal udføres, hvem der udfører dem, og hvor langt man er. Dette bliver visualiseret på en stor elektronisk skærm i personalerummet. Dette har skabt større overblik, og UTH er i forhold til glemte opgaver er mindsket. 2.3 Hvad er stedet kendt på? Plejecenteret er kendt for at have fokus på Kerneopgaven den enkelte borger og for at være et rart og hyggeligt sted at bo. 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder. Til mødet deltog 1centersygeplejersken, 2 SOSU-hjælpere og 1 SOSU-assistentelev. Emne Dialog Anbefalingerbemærkninger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du er vigtige? De vigtigste kerneopgaver er fokus på den enkelte borgers behov. Vi er gode til at observere borgerens 2

Pleje- omsorg- Hvordan sikre du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungere det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitets tilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? vægttab tidligt, til at reducere i borgernes medicin, og har fokus på aktivering af borgerne. Borgerne skal gøre hvad de selv kan. Der bliver afholdt borgermøde hver 14. dag med fokus på den enkelte borgers behovsområder. Der er en god kommunikation mellem vagterne, og det tværfaglige samarbejde fungerer rigtig godt mellem faggrupperne, der er på plejecenteret. Der gives en god supervision af ergo- og fysioterapeut. Hvordan fungere klippekortsordningen? Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungere? Har du ideer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumentere du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1x om mdr., ernæringsplan- væske m.m. Hvem samarbejder du med? Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte situationer dag- aften og nat? Synes du det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer kurser du mangler? Klippekortsordning er velfungerende. Borgerne er meget opmærksomme på, at de kan spare sammen til særlige ting. Der spises i tre etaper til alle måltider, hvilket gør, at der er tid til at hjælpe alle med at indtage maden. Der anvendes meget fløde, og der oprettes hurtigt en ernæringsplan ved vægttab. Der er også et godt samarbejde med køkkenet om at skaffe særlig kosttilskud eller retter til småtspisende. Borgerne vejes hver 14.dag eller en gang om måneden, alt efter behov og ønsker. Alle kender regler for anvendelse af arbejdsdragt. Den skiftes dagligt. Der holdes fast i god håndhygiejne. Der anvendes kun forklæde ved særlige lejligheder. Triagering fungerer godt. Det styrker kommunikationen, som bliver mere præcis ved den enkelte medarbejder og giver et kompetenceløft. Der er en akutsygeplejerske, der altid kan kontaktes, men det afhænger af situationen, hvem man ringer til. Alle føler sig kompetente til at udføre deres arbejde. Ellers er det let at bede om oplæring ved den faste centersygeplejerske. Medarbejderne føler sig udfordret af Fællessprog 3, da det godt kan forvirre, hvor man skal dokumentere hvad også i forhold til Planner Centersygeplejersken kunne godt tænke sig, at plejecenteret fik et generelt løft inden for palliation, da de løbende har mange døende borgere. Personalet ønsker undervisning i palliation. 3

Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes- vagterne imellemfaggrupperne imellem respekt for hinandens faglighed- hjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd overfor beboerne? din tiltaleform? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Kommunikationen blandt personalet kan godt være lidt hård, da man især om eftermiddagen fra kl. 13.30-15.00 er presset på ressourcer. Men generel er der en god tone. Medarbejderne er enige om, at man behandler og taler til borgerne helt individuelt. Medarbejderne oplever, der er en god kommunikation med leder. Men man skal sige det, hvis der er noget. De er glade for hun er tættere på rent fysisk. Oplever leder er lydhør og hjælpsom, når man henvender sig. Fokus på, at personalet får foretaget en god planlægning af eftermiddagsarbejdet 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af 3 borgere (en borger, der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. Tilsynet interviewede tre borgere med ovenstående problematikker. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet af den samlede score: tre score 4. Alle borgere er glade for den måde personalet inddrager dem på. Det konkluderes at beboeren er tilfreds med rengøringen - konkluderet ud fra en samlet scor: en score 4, en score 2 og en score 3. En af borgerne har selv en robotstøvsuger, da han har M.R.S.A. (Multi Resistente Stafylokokker) som der er taget højde for. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende inddragelse i aktiviteter ud fra en samlede score: tilfredsstillende - En score 4, en score 3 og en score 5. Alle borgere er meget glade for de aktiviteter, der foregår på plejecenteret. Tilfredshed med klippekortsordningen. Konkluderet ud fra en samlet score: tilfredsstillende. To score 3, en score 4. De har alle kendskab til ordningen, og de ved hvordan den fungerer. Tilfredshed med maden (Morgenmad, frokost, aftensmad, mellemmåltider) ud fra en samlet score: tilfredsstillende - tre score 4. De syntes alle tre maden er god og varieret. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra en samlede score: Tre score 4. Alle er galde for at deltage i måltiderne på torvet. Kendskab til plejehjemmets ledelse og deres opgaver omkring dig. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: tre score 5, de kender navnet på lederen, og ved hvilken funktion hun har. Tilfredshed med respekt og kommunikation fra personalets side. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: tre score 4. Tilsynets vurdering af den personlige pleje og den praktiske bistand. 4

Centeret fremstod pænt og hyggeligt. Der var noget rodet og beskidt på fællesarealerne på grund af ombygningen. Dette bevirkede også at nogle af beboerne med psykisk lidelser blev utrygge og ængstelige. Der var mange hyggekroge rundt omkring, hvor beboerne kunne opholde sig. De interviewede beboer fremstod pæne i tøjet og velsoignerede. Deres boliger fremstod rydelige og renlige. 5.0 Medicinhåndtering De tre interviewede borgers medicin blev gennemgået. konklusion Bilag 2 Var i orden 6.0 Dokumentationen De tre interviewede borgers dokumentation blev gennemgået. Konklusion Bilag 3 Tilsynet anbefaler: At beboerne skal have udarbejdet en livshistorie, hvis beboeren ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. At leder- medarbejder fortsat arbejder med implementering af Nexus. 5

Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds 5 Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5_x(5) 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende 5 Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 x(5) 1 ikke særlig meget 6

Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de sygeplejefaglige optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse mellem den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført max. dosis? Identifikation ved medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke aktuel medicin? Nej der var ingen pn medicin Nej der var ingen pn medicin Nej Nej Nej Forefindes der fælles medicin? Nej Nej Nej Forefindes der adrenalin Ja udløbsdato? Holdbarhedsdato er ikke Nej Nej Nej overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? Nej der var ingen pn medicin Hvordan oplever du, at F.M.K. fungerer? Andet Godt, men der kan være problemer med punktet for givning ag medicin i forhold til arbejdsgange Der dokumenteres i NEXUS, 7

Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Nexus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov? Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 x om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? Ja under sygeplejefaglig udredning Ja under sygeplejefaglig udredning Ja under sygeplejefaglig udredning Intet behov Intet behov Intet behov Er der udarbejdet en livshistorie hos borgeren? Samarbejdsbogen Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende behandling drøftet/ dokumenteret? Har der været gennemført status besøg det seneste år. Andet Nej Nej Nej Ja men ikke dokumenteret Ja, der er taget stilling til ingen genoplivning Ja, der er taget stilling til ingen genoplivning 8

Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Lisa Bendtsen. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Lisa Bendtsen. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Lisa Bendtsen. 9