Adfærdsproblemer Demetrious Haracopos Center for Autisme 2008
Indhold af foredraget Hvorfor retter man opmærksomhed mod problemadfærd? Vigtige overvejelser Adfærdsanalyse Behandlingsindsats Eksempler på problemadfærdsområder
Hvorfor retter forældre og fagfolk opmærksomheden mod problemadfærd 1? Den forhindrer og hæmmer indlæringen. Den ødelægger familielivet og gruppesamværet på skolen, arbejdet eller andre steder, hvor barnet færdes.
Hvorfor retter forældre og fagfolk opmærksomheden mod problemadfærd 2? Adfærdsproblemer kan være udmattende og medføre fortvivlelse og hjælpeløshed hos opdrageren. De minder os om, at barnet er svært afvigende.
Problemadfærd Problemadfærd kan ses i relation til funktionsniveau
Typiske problemadfærd hos personer på et tidligt udviklingstrin (svagt og moderat fungerende personer med autisme) Selvskadende adfærd. Aggressiv adfærd. Ødelæggelsestendenser. Protest og modstand mod indlæring. Urenlighed. Spise- og søvnforstyrrelser. Motorisk uro.
Typiske problemer i forhold til de symptomer, der karakteriserer personer på et lavt udviklingstrin Motoriske ejendommeligheder (stereotype bevægelsesmønstre) Insisteren på uforanderlighed Ritualistiske adfærdsmønstre Kommunikationsproblemer Tvangspræget talesprog Problemer i samspil med andre
Ledsagende psykiatriske komplikationer hos normaltbegavede med autisme og Aspergers syndrom Selvmordstanker Depression Tvangshandlinger og tvangstanker (OCD) Psykotiske episoder Adfærdsforstyrrelser Angst
Typiske problemer i forhold til de symptomer, der karakteriserer normaltbegavede med autisme og Aspergers syndrom Særinteresse, som medfører social svækkelse. Ritualistiske adfærdsmønstre. Vanskeligheder med at etablere følelsesmæssige og sociale relationer. Empatiforstyrrelser.
Vigtige overvejelser Problemadfærd tjener et formål. Problemadfærd indeholder ofte kommunikative og følelsesmæssige komponenter. Problemadfærd tjener ofte flere formål, og derfor kræves flere strategier. Skal man acceptere eller ændre adfærden? Kommunikation WINGS TRIADE Forestillings evne Social samspil
Vigtige overvejelser Hvis adfærd skal ændres? Målet med indsatsen er undervisning og oplæring, og ikke bare reduktion af problemadfærd.
Kommunikationsproblemer Udtryksform er afvigende Vitale følelser Tilfredshed Utilfredshed
ABC-modellen FØR STIMULI ADFÆRDEN EFTER KONSEKVENSER
Problemadfærd tjener et formål Når du forstår, hvilket formål, en problemadfærd tjener, vil du bedre være i stand til at give barnet meningsfulde alternativer til problemadfærden.
Adfærdsanalyse Analyse af en specifik problemadfærd ud fra en konkret episode Analyse af en specifik problemadfærd over en længere periode
Protestadfærd af et 10-årigt barn med autisme 0: Ingen protest: Barnet er motiveret og udfører opgaven uden besvær. 1: Mild protest: Barnet afviser krav, men med støtte er det muligt at fastholde barnet i aktiviteten. Der er ingen tegn på adfærdsproblemer. 2: Moderat protest: Barnet er stærkt afvisende over for krav. Han råber, skriger, kaster med materiale. Med megen støtte kan han til dels udføre opgaven. 3: Stærk protest: Det er ikke muligt at fastholde barnet i opgaven/aktiviteten. Der er tegn på adfærdsproblemer i form af skrigeri, spark, bid og kradsen.
Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Morgensamling (2) Morgensamling (2) Morgensamling (1) Morgensamling (2) Morgensamling (0) 1:1 (1) 1:1 (1) 1:1 (1) 1:1 (1) 1:1 (0) Gym. (3) Gym. (3) Gym. (3) Gym. (2) Gym. (2) Spisning (0) Spisning (0) Spisning (0) Spisning (0) Spisning (0) Frikvarter (2) Frikvarter (3) Frikvarter (3) Frikvarter (2) Frikvarter (3) Går tur (1) Går tur (1) Svømning (0) Håndarbejde (2) Svømning (1) Ugeskema
Opdragelsesstrategier 1 Når der iværksættes strategier, metoder og holdninger med hensyn til den adfærd, der ønskes ændret, bør man arbejde ud fra følgende aspekter: Alle parter skal inddrages i analyse af adfærden og være enige om løsningsstrategierne. Det overvejes, om personen kan/bør inddrages i beskrivelse og løsning af adfærden.
Opdragelsesstrategier 2 Der vælges en strategi, som er realistisk og forståelig for personen. Der beskrives en grundholdning overfor adfærden (respekterende, accepterende, afgrænsende osv.). I løsning af problemet bør der defineres strategier på fire niveauer:
Fire-trin system 1 Hvordan undgås adfærdsproblemet? 2 Valg af strategier ved optakten til adfærdsproblemet. 3 Valg af strategier, når adfærdsproblemet opstår.. 4 Overvejelse om, hvordan man vil forholde sig til personen, efter at konfliktsituationen er overstået. Såfremt 4-trin systemet mislykkes - hvad gør man så??
Fire trinssystem 1. Hvordan undgår man problemet, eksempelvis: a)ved at fjerne kendte udløsningsfaktorer b)ved at informere og bedre forberede personen på, hvad der forventes af ham c)ved at rette personens opmærksomhed mod noget andet 2. Vælge en strategi i forbindelse med optakten til problemet, dvs. hvordan kan man foregribe situationen. fortsættes
Fire trinssystem 3. Vælge en strategi, hvis personen udviser problemadfærd. 4. Vælge en strategi, når konfliktsituationen er overstået, f.eks. ved at tale om og gennemgå problemet med personen.
Grundholdning Fra en irettesættende og korrigerende holdning til en imødekommende og accepterende holdning.
Som grundprincip bør man: Undgå at kommentere den negative adfærd, men i stedet understøtte og forstærke den positive adfærd Aflede ved: a) Miljøskift b) Aktivitetsskift c) Alternativ handling
Modstand over for krav Skal man fastholde barnet i kravsituationer? Skal man være eftergivende overfor barnet m.h.t. kravsituationer? Hvordan kan man støtte personen til at honorere krav?
Søskendekonflikter og -jalousi Kan på mange måder sidestilles med søskendeproblematik blandt raske søskende Konflikter mellem raske søskende og en bror/søster med autisme er mere fastlåst, vedvarende og sværere at ændre
Ritualistisk adfærd, tvangshandlinger og tvangstanker Ritualistisk adfærd: f.eks. insistering på uforanderlighed Tvangstanker: Intrusive tanker og bekymringer (sygdom, død, angst m.v.) Tvangshandlinger: gentagende og ikkefunktionelle handlinger (rengøring, checke adfærd, tælle m.v.
Stereotype bevægelser og særinteresser Skal man: Acceptere og respektere Begrænse og afgrænse Standse
Selvskadende og aggressiv adfærd Forstyrrer indlæring og undervisning Forstyrrer kommunikation og samspil Medfører fortvivlelse og hjælpeløshed blandt fagfolk og forældre Medfører hos personen med autisme følelser af usikkerhed, angst, vrede mv.
Seksualitet Problemer i forhold til onani Problemer i forhold til seksuel adfærd rettet mod andre Problemer m.h.t. overholdelse af normer og regler i forhold til seksualitet
Angst, frygt og fobier Hyppige følelser blandt personer med ASF Kan virke temmelig invaliderende for personens fremtræden og trivsel
TAK FOR NU Demetrious Haracopos Center for Autisme