Evidens i familiebehandling er det besværet værd?

Transkript

1 Evidens i familiebehandling er det besværet værd? med udgangspunkt i PMTO Parent Management Training Oregon Socialrådgiverdage nov. 213

2 Programmer med evidens ( I Socialstyrelsens forståelse af begrebet) Fra Socialstyrelsens hjemmeside: Programmerne er udvalgt, fordi metoderne er velbeskrevne og forskningsbaserede. Programmerne har dokumenteret virkning for en klart afgrænset målgruppe, og der er viden om implementering af programmet i Danmark. Der er viden om hvad programmerne koster og den samfundsmæssige gevinst af programmet. I praksis betyder det at forskellige elementer skal være beskrevne og dokumenterede: Teoretisk fundament, empirisk forskning i effekt, afgrænsning af målgruppe, uddannelse af praktikere, certificering af praktikere, systemer til kvalitetssikring af behandlingen og til fastholdelse af metodestringens, metoden skal være dokumenteret i en behandlingsmanual eller lignende og der skal være sikker viden om implementering.

3 Indhold af præsentationen PMTO Parent Management Training Oregon: Kort præsentation af programmet PMTO Målgruppe Indholdskomponenter Praksis Dataindsamling Screeningsværktøjer Database Spørgsmål og diskussion

4 PMTO s målgruppe Mål og målgruppe Parent Management Training Oregon (PMTO) er målrettet forældre med børn i alderen ca.4 ca. 12 år, der har udadrettet problemadfærd. Formålet med programmet er gennem forældretræning at ændre familiens adfærdsmønstre, så forældre og børn kan bryde negative samspilsformer. Indsatsen målrettes mod forældrene, da disse anses for at være de vigtigste forandringsagenter i det sociale samspil. Ovenstående fra Socialstyrelsens hjemmeside. Der foreligger mere udspecificerede kriterier for, bla. hvilke diagnoser hos forældre og barn, som udelukker familien fra at modtage PMTO-behandling, f.eks. aktivt misbrug, psykoser mv.

5

6 Behandlingens rammer: Mødes 1 time hver uge Begge forældre deltager Hjemmeopgaver mellem hver PMTO-time Telefonkontakt om hjemmeopgaven midtvejs i ugen Timerne optages på video Samspilsopgave ved opstart og ved afslutning 1 4 PMTO-timer (gennemsnitlig i DK 23 timer)

7 Strukturen i en PMTO-time Velkommen Gennemgang af hjemmeopgaven Problemløsning / færdighedstræning Introduktion af nyt tema Færdighedstræning Ny hjemmeopgave En PMTO-time varer 6 minutter

8 Behandlingsintegritet Kompetent udførelse af PMTO er afgørende for udfaldet af behandlingen Der anvendes et observationsbaseret måleinstrument (FIMP) til at vurdere graden af kompetent udførelse af PMTO på en systematisk måde Terapeuten måles på 5 dimensioner: Viden om programmet, struktur, formidling, procesfærdigheder og på om der ses udvikling hos familien i sessionen

9 Databasen Behandlingsdata for alle PMTO-behandlingsforløb i Danmark opsamles i i Socialstyrelsens database Data om barnets alder, evt. diagnoser, skoleforløb, søskende.. Data om forældrene: familietype, uddannelse, sygdomme, indtægtsforhold, arbejdsmarkedsforhold Data om behandlingsresultater: Screening før og efter (Parent Daily Report Form), Forældrenes egen vurdering af resultatet, lærers vurdering, terapeutens vurdering Livedemonstration

10 HVEM? Indberettet pr. 1. okt individuelt 21 gruppe Psykiatrisk diagnose: 27%,6,5,4,3,2, Serie1 1.Adfærdsforstyrrelse (F91) 2.Blandet adfærds- og følelsesmæssig forstyrrelse (F92) 3.ADHD /Hyperkinetisk forstyrrelse (F9) 4.Social funktionsforstyrrelse (herunder tilknytningsforstyrrelse) (F94) 5.Emotionel forstyrrelse i barndommen (F93) 6.OCD (F42) 7.Tics (herunder Tourettes syndrom) (F95) 8.Lettere mental retardering (F7) 9.Generelle indlæringsvanskeligheder 1.Andre adfærdsmæssige og emotionelle forstyrrelser (F98)

11 Alder Spørgsmål 4. Barnets alder % piger 69 % drenge

12 Anden foranstaltning eller støtte tiltag parallelt med PMTO,25,2,15,1,5 42% MODTAGER 58% MODTAGER IKKE Serie1 1. Aflastningsordning Praktisk, pædagogisk eller anden støtte i hjemmet Anden familiebehandling end PMTO under Samtaleterapi til et eller flere familiemedlemmer i andet regi 5.Kontaktperson til barnet Ekstra støttetimer til barnet i skolen 7.Skoletilbud i specialklasse til barnet 8.Skoletilbud på specialskole til barnet 9.Andet

13 moderens/stedmoderens/plejemoderens alder og sprog i hjemmet moderens/stedmoderens/plejemoderens alder Hovedsprog i familien: Dansk 93% Andet (arabisk, somalisk, farsi, andet) 7%

14 Farens højeste uddannelse klasse. 2. Ungdomsuddannelse (eks. gymnasium, handelsskole). 3. Erhvervsfaglig uddannelse (eks. kontoruddannelse, tømrer). 4.Kort videregående uddannelse (eks. social- og sundhedsassistent). 5. Mellemlang videregående uddannelse (eks. sygeplejerske, lærer). 6. Lang videregående uddannelse (eks. cand.mag., læge). 7. Ingen uddannelse.

15 Morens højeste uddannelse klasse. 2. Ungdomsuddannelse (eks. gymnasium, handelsskole). 3. Erhvervsfaglig uddannelse (eks. kontoruddannelse, tømrer). 4.Kort videregående uddannelse (eks. social- og sundhedsassistent). 5. Mellemlang videregående uddannelse (eks. sygeplejerske, lærer). 6. Lang videregående uddannelse (eks. cand.mag., læge). 7. Ingen uddannelse.

16 GENNEMFØRELSE AF PMTO FORLØB GENNEMFØRT MED ALLE HOVED KOMPONENTER 61% Hyppighed af møder MIDDELTAL (minus under 5 møder) 23,5 møde 5% af alle forløb er på mellem møder Aflysninger (middeltal) 4,4 møde

17 Familiens udbytte af forløb vurderet af Forældre Serie Lærer Serie Terapeut Serie

18 Tak for Jeres opmærksomhed Spørgsmål Kommentarer Bemærkninger Gode ideer??