Konceptbeskrivelse for et Rusmiddelcenter Mariagerfjord 1
1. Indledning I forbindelse med at Mariagerfjord Kommune på socialudvalgsmøde den 13.1.2009 har besluttet at: Forvaltningen bemyndiges til at arbejde videre med de områder, der fremgår af notat vedr. aktiviteter på kort og langt sigt, herunder fremtidig model for misbrugsområdet i Mariagerfjord Kommune har Blå Kors Danmark udarbejdet forslag til etablering af et lokalt tilbud i kommunen til varetagelse af kommunens ansvar og opgaver på alkohol og stofmisbrugsområdet. Nærværende konceptbeskrivelse indeholder et resumé af Blå Kors Danmarks(BKD) forslag til videre drøftelse. Konceptbeskrivelsen bygger på Blå Kors Danmarks værdier: - Nærvær omsorg funderet i næstekærlighed, - Faglighed kvalitet i alle sammenhænge - nye muligheder tillid til forandring. BKD er en frivillig non-profit organisation, der bygger på det kristne livs og menneskesyn. Som diakonal organisation tager BKD udgangspunkt i at ethvert menneske er skabt af Gud og dermed unikt og at Gud ønsker at møde den enkelte med sin kærlighed. 2. Mål for indsatsen Konceptet følger BKDs Fagligt grundlag, hvoraf fremgår: BKD tilbyder mennesker med afhængighed eller misbrug af alkohol og andre rusmidler og deres pårørende forebyggelse, behandling og omsorg. Alle ydelser kendetegnes af et kvalificeret personales kompetente indsats. Vi tilbyder også rådgivning til mennesker i familier med alkohol- og stofmisbrug for derigennem at mindske de skader, som de er påført, og hjælpe dem til et bedre liv. BKD arbejder med både forebyggelse, behandling og omsorg. Afhængig af brugernes/beboernes ønsker og behov er fokus og indsats forskellig inden for de enkelte tilbud. Indsatsen tilrettelægges i samarbejde med den enkelte bruger/beboer. Vi ønsker at modvirke et sundhedsskadeligt forbrug og fremme en tidlig indsats for at undgå misbrug og afhængighed. Vi vil i alle vore tilbud møde det enkelte menneskes behov med en omsorgspædagogisk tilgang også hvor brugeren/beboeren ikke selv magter at give udtryk for sine behov og ikke har andre til at tale for sig. Mennesker med ønske om forandring i deres liv skal efter behov tilbydes ambulant-, dag- eller døgnbehandling. Vi tilbyder både psykoterapeutisk og socialpædagogisk behandling. Dokumentet i sin helhed vedlægges som bilag 1. Udførelsen skal ske omkostningsbevidst og baseret på en videns- og evidensbaseret behandling. Det overordnede mål er konkretiseret i følgende delmål: 1. Effektiv indsats og øget livskvalitet 2. Flere i behandling 3. Tidlig intervention De grundlæggende principper og holdninger er nærmere beskrevet i - bilag 2: grundlæggende principper og holdninger - bilag 3: metoder og kompetence I det foreliggende materiale lægger vi op til en fælles organisation af alkohol- og stofbehandling. Vi opererer med en trinbehandling ud fra et princip om mindst indgribende effektive behandling. 2
3. Målgruppe Konceptet henvender sig til en differentieret målgruppe, der samlet set kan defineres som voksne med misbrug af et eller flere rusmidler - og deres familier og øvrigt netværk. Målgruppens størrelse Alkohol: Iflg. sundhedsstyrelsens oplysninger har omkring 500.000 et vedvarende alkoholmisbrug på landsplan. Af disse er 140.000 alkoholafhængige. Ud fra forskellige undersøgelser skønnes, at ca. 9% af Mariagerfjord kommunes voksne borgere er storforbrugere af alkohol (mere end 14 og 21 genstande), svarende til ca. 2400 borgere og at ca. 750 af disse (2,8%) er alkoholafhængige. (Kilde: Alkoholbehandlingsindsatsen i Danmark - sammenlignet med Sverige. Center for Rusmiddelforskning, 2004) Stofmisbrug: Iflg. sundhedsstyrelsens oplysninger har 27.000 et vedvarende misbrug på landsplan. Vi skønner at cirka 150 borgere i Mariagerfjord Kommune har et stofmisbrug som er behandlingskrævende. 4. Lovgrundlag De forskellige konkrete tilbud i konceptet har primært afsæt i Sundhedslovens 141 om alkoholbehandling og 142 om lægelig behandling for stofmisbrug og lov om social service 101 om behandling af stofmisbrugere. Ovennævnte paragraffer og anden relevant lovgivning fremgår af bilag 4. 5. Konceptets grundelementer Konceptet indeholder grundydelser som er forudsætningen for at kunne etablere et sammenhængende fagligt dækkende og kompetent behandlingstilbud til borgere, der har misbrug eller er afhængige af alkohol og/eller stoffer. Derudover indeholder konceptet en række mulige ekstra ydelser, som kan etableres for at opnå et optimalt behandlingstilbud til alle, der er udsat for konsekvenser af misbrug og afhængighed. For at sikre en helhedsorienteret sammenhængende indsats, er det nødvendigt fortsat at gøre brug af de nuværende tilbud såvel offentlige som private. Disse forhold er beskrevet i nedenstående tabel. Som nævnt sker udførelsen omkostningsbevidst og baseret på en videns- og evidensbaseret behandling. Derfor fastlægges den enkelte borgers brug af relevante trin via faglig visitation. Omdrejningspunktet i det samlede rusmiddeltilbud er etablering af Rusmiddelcenter Mariagerfjord, der som udgangspunkt indeholder grundydelserne i trin 0, trin 1 og i trin 2. Trin 3 er eksterne ydelser, der allerede eksisterer eller kan etableres. Behandlingen indledes ved at borgeren selv henvender sig til Rusmiddelcenteret eller ved at der skabes kontakt via det mobile team. I bilag 5 er vist en konceptskitse set ud fra et brugerperspektiv. 3
Grundydelser Mulige ekstra ydelser Nuværende tilbud - udenfor Rusmiddelcenter Trin 0 Modtagelse og opsøgende Mobile teams Modtagelse i ambulatorium Første afklarende samtale Åben rådgivning Max. 14 dage til igangsættelse af ambulant tilbud Akutpladser på afrusningscenter Afrusning (døgn) Forsorgshjem, bl.a. Svenstrupgård Kirkens Korshærs Herberg i Aalborg Madam Blå (Hobro) Frelsens Hær (Hadsund) ALKO linien, Den Blå Linie, HOPE Trin 1 Ambulant tilbud Individuelle samtaler med alkoholkonsulent/ stofkonsulent Motivations & afklaringsgruppe alkohol/stof Substitutionsbehandling Aktivitets- og samværstilbud Familie- og parsamtaler Forberedende netværksarbejde Efterbehandling TUBA Gruppe for gravide Samtaler i lægehuse Undervisning og forebyggelse Madam Blå (Hobro) Frelsens Hær (Hadsund) Visitation Dialogbaseret BUM Trin 2 Intensiv dagbehandling Gruppebehandling alkohol / stof Familiesamtaler og netværksmøde Efterbehandling Forandringsgruppe Gruppe for gravide Samtaler i lægehuse Gruppebehandling Job Dania Kompetenceværksted under Blå Kors Hjemmet i Hobro Trin 3 Intensiv døgnbehandling Med efterværn Døgnbehandling alkohol / stof Botilbud Efterværn Alternativt plejehjem (Familiebehandling) Blå Kors Hjemmet i Hobro Minibo under Blå Kors Hjemmet i Hobro Blå Kors Hjemmet Rold Skov i Arden Øvrige omsorgstilbud o.a. 4
Afrusning med akutpladser og alternativ plejehjem. Disse er ikke integrerede dele af RC men er mulige ekstra ydelser. Der henvises til særskilt bilag 6 vedrørende etablering af et alternativt plejehjem og afrusningstilbud. Det anbefales, at et eventuelt afrusningstilbud fysisk kombineres med et alternativt plejehjem, hvilket vil betyde væsentlige ressourcebesparelser. 6. Samarbejdsrelationer og struktur Denne beskrivelse er foreløbig, da der vil skulle ske en nærmere afklaring af samarbejdsstrukturer, først og fremmest med Mariagerfjord Kommune. På nuværende tidspunkt er der gjort følgende overvejelser: Visitation. Der lægges op til en dialogbaseret BUM model, hvor kommunen udøvelse af myndigheds/bestilleransvar for visitationen gennemføres i en tæt dialog med de faglige medarbejdere i udførerledet og med borgeren. Der lægges op til ugentlige møder, hvor visitation til behandling finder sted. Samarbejde med andre myndigheder. Der lægges op til et meget tæt samarbejde mellem Rusmiddelcentret og andre myndigheder. Det være sig socialforvaltning, jobcenter, sygehusvæsen, praktiserende læger, socialpsykiatrien m.v.. Dette skal sikre borgeren den bedst mulige helhedsorienteret og sammenhængende indsats. Samarbejde med eksterne udførende enheder. Da Rusmiddelcenteret har behov for eksterne leverandører af bl.a. alkohol- og stofbehandling, er det helt afgørende, at der er et godt samarbejde med eksterne udførende enheder. Samarbejde med andre kommuner. Det skal afklares, i hvilket omfang nabokommuner skal have mulighed for at gøre brug af Rusmiddelcenterets kapacitet. 7. Økonomi Med afsæt i ovenstående beskrivelse og nedenstående nøgletal bliver driftsudgifterne årligt - for model A som indeholder alkohol- og stofbehandling for 135 borgere alene ud fra Hobro - for model B som indeholder alkohol og stofbehandling for 90 borgere alene i Hobro. - for model C som indeholder alkohol- og stofbehandling for 225 i Hobro samt alkoholbehandling i Hadsund Model A Model B Model C Medarbejdernormering 14,95 13,45 20,7 Antal borgere i behandling 135 90 225 Årlig driftsudgift i normal driftår (2009-tal) 8.414 tkr. 7.559 tkr. 11.402 tkr. Vigtige forudsætninger er - at lokaleudgifterne ikke er indeholdt i driftsbudgettet - at driftsopstarts- og etableringsudgifter ikke er indeholdt i driftsbudgettet - at specificeret budget fremgår af bilag 7, som indeholder o specificeret årsbudget og o specificeret personalenormering o specificeret antal borgere i behandling på årsbasis 5
8. Implementeringsplan Vil blive udarbejdet i tæt samarbejde med Mariagerfjord Kommune når nærmere fælles viden haves om Rusmiddelcenter Mariagerfjord. 6