Kontrakt 2017-2018 Rebild Tandpleje Mastrupvej 75, 9530 Støvring : Inge Hald, overtandlæge, 99888336, iinha@rebild.dk Indledning Kontraktstyring er valgt som det samlede styringsprincip for alle institutioner, centre og afdelinger i Rebild Kommune. Vi tror på at beslutninger og dispositioner bedst træffes tæt på borgerne og brugerne. Det indebærer som overordnet styringsprincip, at det er tilstræbt at tillægge institutionsledelse mv. så store kompetencer det findes muligt og realiserbart i forhold til balance mellem decentral styring og centralt overblik. Formålet med kontraktstyring er: At tildelingen af fuld kompetence indenfor budgetrammen og de givne politikker til kontraktholder omsættes til levering af de bedste løsninger på institutionsniveau. At sikre en optimal ressourceanvendelse og økonomisk tankegang i organisationen ved at etablere en tæt sammenhæng mellem ansvar, kompetence og konsekvens i de daglige dispositioner. At brugeren/borgeren sættes i centrum for den kommunale opgaveløsning. At alle bidrager til fællesskabet inden for rammerne af de fælles politikker, retningslinjer og beslutninger. At styrke den decentrale ledelse og medarbejdertilfredsheden, ved at tydeliggøre kontraktholderens ansvar for den enkelte institutions mål, rammer og udvikling. At indarbejde kvalitetsstyring i den daglige dialog mellem politikere, forvaltning og institution, og på den måde at bidrage til den forsatte udvikling af den kommunale service.
Grundlæggende værdisæt for kontraktstyringen Del af helheden i Rebild Kommune er alle en del af en helhed. På den baggrund forventes det, at institutionerne arbejder sammen for at nå kommunens prioriterede kontraktmål og de ønskede kommunale serviceydelser inden for den fælles økonomiske ramme. Prioriteret fokus på effekt mere fokus på effekt frem for proces fremmer innovation og nytænkning. De overordnede politiske målsætninger for kommunen har første prioritet, men de procesrelaterede ideer og innovative tiltag, der skabes ud fra kontraktstyringens metodefrihed i de enkelte institutioner, deles til gavn for hele organisationen. Dynamiske kontrakter mulighed for differentierede kontraktmål efter områder, og løbende justeringer af disse i løbet af kontraktperioden. Udvidet kontraktstyring effekten af indsatsen prioriteres og følges løbende via kontraktmålene. Dette hierarki af kontraktmål har til formål at tydeliggøre kontraktholders primære ansvarsområde og sætte fokus på udviklingen heraf. Hvis det er muligt, inddrages eksisterende kvalitetsrapporteringer (f.eks. kvalitetskontrakter) i forbindelse med kontraktmålene. Økonomisk ramme Decentral ledelse styrkelse af medarbejdernes kompetencer ved at tildele ansvaret for den daglige drift til de enkelte institutioner. Dialogbaseret kontraktstyring tæt dialog mellem det politiske niveau og driftsniveauet. Det tætte samarbejde gør det muligt for politikerne at følge med i den løbende udvikling for kontraktmålene, og under hvilke vilkår de udføres i de enkelte institutioner. Side 2 af 10
Delstrategi og kontraktmål A) Strategiområde: Tandsundhed Mål Indsats Handling Ansvarlig Plan for proces og evaluering Fremme Tandsundhed og Forebygge Vores brugere skal udvikle gode vaner, så de kan bevare et funktionsdygtigt tandsæt livet igennem. Generelt Den gode tandsundhed, der indtil nu er opnået, fastholdes Risikogrupper Tandsundheden ønskes forbedret for især risikogrupperne Der ydes service og information, der har til formål at påvirke brugernes adfærd og holdning til sund levevis. Forebyggelse integreres ved hver kontakt, dels individuelt, dels ved undervisning gruppevis. Regelmæssige undersøgelser for den sunde gruppe med ca. 16 måneders intervaller. Brugere med begyndende eller aktuel højere carieserfaring tilbydes udover de generelle tilbud kortere individuelle undersøgelsesintervaller samt ekstra forebyggende indsatser: Der evalueres årligt v.hj.af SCOR, SST s centrale odontologiske register, der afspejler tandsundheden. Den gode tandsundhed fastholdes som minimum for den sunde gruppe. SCOR-tallene afspejler foruden tandsundheden også begyndende huller og cariesforekomster. Talmaterialet giver mulighed for evaluering og planlægning. Behovsorienteret Tandpleje Der er i Rebild Tandpleje udarbejdet strategi og vejledning for undersøgelse og behandlingsplanlægning, der tilgodeser risikogruppen og i øvrigt følger sundhedsstyrelsens anbefalinger på området. Alle inddeles i grøngul eller rød kategori. Vi målretter prioriterede indsatser for den mindre gruppe, der tilhører risikogrupperne. Også her ønsker vi som minimum at fastholde den eksisterende tandsundhed og om muligt forbedre tandsundheden. Der udtrækkes supplerende statistik på antal i grøn-gul-rød. Side 3 af 10
B) Strategiområde: Ulighed i Sundhed Mål Indsats Handling Ansvarlig Plan for proces og evaluering Fokus på at skabe mere lighed i Sundhed Tidlig opsporing og tidlig indsats Ved hjælp af Behovsorienteret tandpleje (nævnt ovenfor) opspores de, der har brug for ekstra forebyggende indsatser, og der sættes hurtigt ind. I kriterierne indgår dels en ren tandlægefaglig vurdering, dels en helhedsvurdering af risikofaktorer. De, der har aktiv sygdom og / eller høj risiko indkaldes med kortere intervaller samt får ekstra forebyggende tiltag. Dermed hindrer vi, at nye begyndende huller opstår og modvirker at begyndende huller udvikles til blivende huller. Fokus på at skabe mere lighed i Sundhed Særligt Sårbare, udsatte Tandplejen omfatter alle 0-18 år. Vi er i nærkontakt med børn og unge og vi følger dem over lang tid. Det udgør et ekstra sikkerhedsnet for udsatte børn og unge i kommunen. Tandplejen deltager i Fælles Indsats i Rebild Kommune. Vi samarbejder tværprofessionelt - og er med til at opspore særligt sårbare og udsatte børn. For de særligt sårbare og udsatte hjælper Tandplejen forebyggende ved at dele bekymringer med forældre / andre faggrupper og medvirker til indsættelse af tidlige indsatser. Der udarbejdes en formaliseret handleplan i kommunen for, hvordan tandplejen kan inddrages i Fælles Indsats. Nødvendige underretninger foretages så tidligt som muligt. Medvirker til der kommer flere underretninger på yngre børn. Side 4 af 10
Flygtningefamilier Udbygge og øge indsatsen med det sundhedsfremmende og forebyggende arbejde. Da der er stort behandlingsbehov hos de børn og unge, der modtages som flygtninge, og da der ofte samtidigt ses en forskellig kulturel indstilling til tandpleje, er det nødvendigt hurtigt at sætte ind med forebyggelse for hele familien for at få bremset caries-udviklingen og for at få tillært nye sundhedsfremmende vaner. Der iværksættes forebyggende aktiviteter for hele familien. Deltagelse i forældremøder i modtageklasser i tæt tværfagligt samarbejde med integrationsmedarbejdere, lærere, sundhedsplejersker og tolke. Indsatserne vil betyde forbedrede SCOR-tal for børn og unge på længere sigt og forventeligt også en afsmittende effekt på forældrene. Tværfaglige samarbejder God Familiestart Overvægt Tandplejen deltager i tværfaglige samarbejder, der kan tjene til at skabe mere lighed i sundhed. Tandplejen deltager med undervisning i God familiestart. Der er samarbejde mellem tandplejen, sundhedsplejen og diætister om fælles tilgang til kostråd, fx om Overvægt. Tandplejen henviser relevante brugere til Overvægtsklinikken og medvirker dermed til, at der i 2017 er 30 nye forløb. Side 5 af 10
C) Strategiområde: Omsorgstandpleje Mål Indsats Handling Ansvarlig Plan for proces og evaluering Omsorgstandpleje Modernisering af Omsorgstandplejen Den nye Omsorgstandpleje 2016 Omsorgstandplejen omfatter forebyggende og behandlende tandpleje til borgere, som på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud. Implementering af Sundhedsstyrelsens rapport om modernisering af området. Vi udbreder fortsat viden om, at der er sammenhæng mellem lidelser i mundhulen og generelle sygdomme, og at en forbedret mundhygiejne kan medvirke til generel bedre sundhedstilstand. Modernisering af Omsorgstandplejen har følgende hovedpunkter Fokus på at gå fra behandling til forebyggelse. Visitation skal anvende Fælles Sprog III til funktionsvurdering Effekt af visitationspraksis skal løbende evalueres Borgerrettet informationsmateriale udarbejdes. Mobiltandpleje i eget hjem har en række begrænsende forhold, primært ønskes behandlinger på klinik af hensyn til sikkerhed, kvalitet, hygiejne og røntgen. Mundplejeplan skal udarbejdes til den enkelte i samarbejde med tandpleje og plejepersonalet. Tandplejepersonalet deltager aktivt med instruktion og kontrol, men ikke med den daglige pleje. Opsamling af tandsundhedsdata anbefales, der afventes her en nærmere vejledning fra SST Informationsmøder (Visitation, Ældreområder, Sygepleje, Forebyggende hjemmebesøg m.fl.) Fælles Sprog III, principperne herfra anvendes til Visitation. Informationsmateriale opdateres med bl.a. links til www.omsorgstandpleje.org en hjemmeside for både patienter, pårørende og plejepersonale. Ældreplejen og Tandplejen aftaler implementering af Mundplejeplan, Undervisning, sidemandsoplæring og opfølgning. Der udarbejdes vejledning for Mobil Tandpleje i de tilfælde det skal foregå eget hjem. Evaluering af indsatsen på omsorgstandplejeområdet måles på antal brugere; det nuværende antal deltagere i omsorgstandplejen skal fortsat være stigende. Side 6 af 10
D) Strategiområde: Kvalitets og Konkurrencebevidsthed Mål Indsats Handling Ansvarlig Plan for proces og evaluering Kvalitets- og Konkurrencebevidst, fleksibel organisation Vi vil være en konkurrencedygtig og fleksibel organisation, der opfylder brugernes og Rebild Kommunes behov for tandpleje. Brugerne skal fortsat opleve god, kompetent professionel og sundhedsfremmende service med vægt på Tillid, Tryghed og Kvalitet. Høj faglighed fastholdes, medarbejderne deltager i relevante kurser, kompetenceudvikling, faglig sparring og kalibrering. Teamsamarbejde. Videndeling. Vores Mission er at fremme sundhed og forebygge, at undersøge og behandle. Vores Vision er at skabe mere tandsundhed, at være det naturlige valg, og at efterleve vores værdier, så det afspejles i høj service og kvalitet. Vi ønsker tilfredse brugere og tilfredse medarbejdere. Vi ønsker at fastholde gode medarbejdere og ved behov at kunne rekruttere nye kompetente medarbejdere. Medarbejdertilfredshed evalueres dels ved trivselsundersøgelse, dels ved stabilitet og ved lav sygefraværs-%. Brugertilfredsheden vurderes ved tilslutnings-% og på positive brugertilbagemeldinger samt på færrest mulige klager. Vi forventer, at min. 95 % deltager i den kommunale tandpleje. En Frit Valgs ordning, der politisk er planlagt iværksat primo 2018 kan dog påvirke %. Side 7 af 10
E) Strategiområde: Mental Sundhed Mål Indsats Handling Ansvarlig Plan for proces og evaluering Medvirken til øget Mental Sundhed At bidrage til en helhedsorienteret forståelse af sundhed, helbred og trivsel Med udgangspunkt i det dobbelte KRAM i Tandplejen Sundhedsfremme Handler overordnet om at give viden, redskaber, motivation og handlemuligheder, så borgerne bedst muligt mestrer livet. Forebyggelse Sundhedsfremme foregår, når vi i mødet med borgerne søger at få dem til at vokse. Vi ønsker at borgerne går fra klinikken med følelsen af, at besøget har givet mening og gjort en forskel, at de har forstået sammenhænge mellem tandsundhed og generel sundhed, og at de kan håndtere daglige situationer. Vi anvender anerkendende tilgang, ser på det hele menneske. Og samarbejder tværfagligt, når der er brug for kompetencer udenfor vores område. Tandplejen medvirker således til at styrke borgernes mentale sundhed ved at de guides til at mestre tandsundhed / eget liv ud fra deres egne præmisser og forudsætninger. De sundhedsfremmende indsatser giver mere sundhed for den enkelte og kan øge den generelle folkesundhed både nu og i fremtiden. Tandplejen udfører behovsorienteret, individuel forebyggelse for brugerne samt diverse gruppeundervisninger Forebyggende tiltag er f.eks. instruktioner i mundhygiejne, tandbørstning og tandtråd, fluorpensling, lakering, seal-behandling. Herudover rådgives om erosioner, kost og rygning Evaluering af den sundhedsfremmende del sker ved hjælp af brugertilfredshedsundersøgelse. Effekten af de forebyggende tiltag evalueres via SCOR. Side 8 af 10
Generelle og specielle kontraktvilkår Tandplejen udfører Rebild kommunes opgave i henhold til: Bekendtgørelse af sundhedsloven nr. 1188 af 24. september 2016 Bekendtgørelse om tandpleje nr. 179 af 28. februar 2012, Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om tandpleje nr. 1344 af 18. december 2012 Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om tandpleje nr. 98 af 10. januar 2013 Vejledning om omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje, Sundhedsstyrelsen 2006 Tillæg til vejledning for omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje, Sundhedsstyrelsen 2012 Bekendtgørelse af sundhedsloven nr. 1202 af 14. november 2014, Bekendtgørelse om tandpleje nr. 179 af 28. februar 2012 og Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje, Sundhedsstyrelsen 2006 samt Tillæg og Vejledninger. Kontraktområdets formål: Tandplejen har som del af Sundhedsvæsenet til formål at fremme befolkningens sundhed samt at forebygge og behandle sygdom, lidelse og funktionsbegrænsning for den enkelte. Tandplejens mål er, at befolkningen ved en god hjemmetandpleje og et sammenhængende tilbud om forebyggelse og behandling kan udvikle hensigtsmæssige tandplejevaner samt sunde tænder, mund og kæber og bevare disse i funktionsdygtig stand gennem hele livet. Kontraktområdets målgruppe: Børne-og ungdomstandpleje: Den vederlagsfrie forebyggende og behandlende tandpleje omfatter alle børn og unge under 18 år, der er tilmeldt folkeregistret i kommunen. Omsorgstandpleje: Forebyggende og behandlende tandpleje til personer, der er tilmeldt folkeregistret i kommunen, og som på grund af nedsat førlighed eller vidtgående fysisk eller psykisk handicap kun vanskeligt kan udnytte de almindelige tandplejetilbud Specialtandpleje: Specialiseret tandpleje tilbydes sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl., der er tilmeldt folkeregistret i kommunen, og som ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, praksistandplejen eller i omsorgstandplejen. Kontraktområdets kerneydelser: Børne- og ungdomstandplejen: Sundhedsfremme, Almen forebyggelse, herunder oplysningsvirksomhed. Individuel forebyggelse, herunder oplysning af den enkelte samt forældre. Undersøgelser af tand-, mund- og kæberegionens udvikling og sundhedstilstand. Behandling af anomalier, læsioner og sygdomme i tand-, mund og kæberegionen. Tandregulering efter sundhedsstyrelsens bekendtgørelse Side 9 af 10
Omsorgstandplejen: Almen og individuel forebyggelse, hjælp til mundhygiejne, oplysning om samt instruktion i tandpleje til den enkelte og til relevant omsorgspersonale. Undersøgelse af tand-mund og kæberegionens sundhedstilstand. Behandlinger under hensyntagen til den enkeltes samlede tilstand. Specialtandplejen: Individuel og kollektiv forebyggelse, hjælp til og instruktion i tandpleje for den enkelte samt systematisk undervisning, oplysning m.v. til nøglepersoner. Undersøgelser at tand-, mund og kæberegionens sundhedstilstand. Behandlinger under hensyntagen til den enkeltes samlede tilstand. I øvrigt: Drift og vedligehold af de kommunale klinikker Tværfagligt samarbejde i kommunen. Faglig rådgivning til kommunen v. ansøgning om hjælp til tandbehandling og ved behandling af ansøgninger om tandproteser. Kontraktområdets interne organisation: Tandplejen består af 3 klinikker beliggende i Nørager, Terndrup og Støvring. Der er egen tandreguleringsafdeling på klinikken i Støvring. Der er 26 ansatte, 8 fuldtids og 18 deltidsansatte, fordelt på: Overtandlæge, specialtandlæge i tandregulering, tandlæger, tandplejere og klinikassistenter. Ledelsens ansvar og kompetence har det overordnede ansvar for at målene nås gerne med innovation og nytænkning. Lederen sikrer, at økonomien overholdes med optimal ressourceanvendelse. Lederen medvirker endvidere til øget trivsel ved medarbejderinddragelse og uddelegering af opgaver. Side 10 af 10